浅谈叶天士
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叶桂：生平与著作
生平
叶桂，字天士，号香岩， 江苏吴县人。 生于康熙乾隆年间（约 公元1666—1745年）。 清代著名医家，温热学 派奠基人。
宫斗剧里的小桂子
叶天士是清朝第一名医
，却是一位民间郎中， 但是论其医术可远远比 过太医院的医生，有种 民间大神吊打“国家队 ”的感觉。不过，历史 上真实叶天士并非如电 视剧中所演。
叶桂：学术思想
（二）胃阴学说
1.重视脾胃不同的生理功能和病理特点
“脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各殊也。”
2.强调脾胃分治 治脾可宗东垣甘温升发，治胃则宜甘凉通降。
3.叶氏养胃阴法的实质
“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气。 不过甘平或甘凉濡润以养胄阴，则津液来复，使之通降而已矣。” 4.适应证：“脾阳不亏，胃有燥火”
总结
在整个中国医学史上，叶桂都是一位具有巨大贡 献的伟大医家。后人称其为“仲景、元化一流人也” 。他首先是温病学派的奠基人物，又是一位对儿科、 妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医 学大师。史书称其“贯彻古今医术”。 叶桂在世八十年，临终前警戒他的儿子们说：“医 可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术 济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾 死，子孙慎勿轻言医。” 这是一个对自己的言行极端负责的仁者之言。同时 也显示出他在医学，乃至人生哲理的追求上所达到的 极高境界。
2：康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背疮，御笔亲题“天
下第一”的匾额赐给他。
3、因他一生治愈过不少奇疾怪症，连神仙都慕名而来，变
做一个平常人请叶天士诊断。叶桂号罢脉后，说了八个字： “六脉调和，非仙即怪。”神仙叹服而遁。
叶桂：著作
著作
A、《温热论》 B、《临证指南医案》 C、《小桂子与五阿哥不得不说的故事》 D、《我与魏璎珞真的没什么》 答案：？
宫斗剧里的中医诊断学。
宫斗剧里的神医打脸，骗不过专业人士呀！ 学好中医，宫斗剧里都能活到剧终！
正解!
新生儿黄疸是指婴儿出生后，全身皮肤
、巩膜、小便发黄为特征的一种病证， 一般发生于婴儿出生后2-3天，10-14天内 消退。中医称为"胎黄"、"胎疸"等，一般 认为与湿热有关。 注意观察胎黄婴儿的全身症状，有无精 神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、 两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便 及早发现治疗。
历史上的“医痴”叶天士
真实的叶天士出生于
康熙五年，历经三朝 ，按照推算，在乾隆 时期，已经是70多岁 高龄，并非电视剧中 人到中年的模样。。
“医痴”叶天士的传说故事
1：他的老师有长辈，有同行，有病人，甚至有端中的和尚
。从十二岁到十八岁仅仅六年，他除继家学外，先后踵门求 教过的名医，就有十七人。
答案是什么?? 虽然被眼神出卖了！ 但是名医也怕掉脑袋啊！
当然选A和B！
A：本人所著，包含主 要学术思想。 B：弟子收集，内外妇儿医 案。
叶桂：学术思想
（一）温病学方面的贡献
1.创立卫气营血论治大法
为我国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。 他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点， 概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温 病的总纲；还根据温病病变的发展，分为卫、气、 营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；
代表方剂：常用清营汤加紫雪丹，或安宫牛黄丸、至宝丹等。
叶桂：学术思想
（4）温邪入血
临床表现：邪热炎灼，逼血妄行，而见耗血动血诸证； 阴液消涸，肝风骤起，可见痉厥谵妄等证； 热邪与瘀伤宿血相搏，变为如狂发狂之证。 治疗：总以凉血散血为主
代表方剂：牛黄丸、至宝丹等。
Fra Baidu bibliotek
叶神医的药？我们吃过么？
难道只有板蓝根？
脾胃科治疗胃脘痛（胃阴亏虚）：沙参麦冬汤
例2： 王某 数年病伤不复，不饥不纳，九窍不和， 都属胃病。阳土喜柔，偏恶刚燥。若四君、异功等， 竟是治脾之药。腑宜通即是补，甘濡润，胃气下行， 则有效验。
麦冬一钱 生白芍二钱 火麻仁一钱半，炒，水炙黑 临服入青甘蔗浆一杯。 小甘草五分
——《临证指南医案· 脾胃》
不好好学习的反面代表：
古代人的无菌观念。
古代的生化武器
金汁在古代是一种用于打仗的“生化武 器”，守城的士兵用烧开的金汁从城头倒 下，烫伤敌人。而所谓的金汁就是发酵 过的粪水，里面含有大量病菌，一旦感 染伤口，在没有抗生素的古代，那是必 死无疑的。 叶天士的斑疹论、治痘经验和温邪理论 有微生物知识的萌芽。
叶桂：学术思想
2．察舌、验齿、辨麻疹 （完善中医诊断学）
（1）察舌苔 1、看舌苔察舌质知病邪的深浅以决定治疗的方法。 2、看舌苔的颜色及有根无根以决定苦泻法的使用。
3、根据舌苔的厚薄润燥采用不同的医治方法
4、舌诊对温病治疗的预后有着重大指导意义
叶桂：学术思想
（2）验齿
“再温热病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈 为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液。”
剧终！谢谢~
（3）清养胃阴法：主要适宜于暑温、湿温病的后期，胃气不醒， 胃阴不复证。药加石斛、北沙参、麦冬、香豉、半夏曲、广陈皮、 白扁豆、薏苡仁、大麦仁、生谷芽、鲜荷叶等。
叶桂：学术思想
[病案举例]
例1： 钱某 胃虚少纳，土不生金，音低气馁。当 与清补（胃阴虚不饥不纳） 麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参
主要症状：壮热、汗出、烦躁、渴饮、脉大，或腹满便结、苔黄、 治疗：“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，
令邪与汗并，热达腠开，邪出汗出。”
代表方剂：白虎汤
石膏、知母、粳米、甘草。
叶桂：学术思想
（3）温邪入营
临床表现：斑疹隐现，心神不安，烦躁难宁， 每易昏厥为痉，舌色红绛。 治疗：以护养阴液为大法
①齿燥 ②齿垢 ③齿血、结瓣
叶桂：学术思想
（3）辨斑疹
“点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹。” “斑属血者恒多，疹属气者不少。” “若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也。黑斑而 光亮者，热胜毒盛，虽属不活，若其人气血充者，或依法治之， 尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏， 大用清凉透发，间有转红成可救者。”
叶桂：学术思想
（1）温邪入卫
“温邪上受，首先犯肺”
临床表现：发热、微恶寒、头痛、咳嗽、口渴、有汗或无 汗、苔薄、脉浮等。
治疗：当用辛凉轻剂。 “挟风则加入薄荷、牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流。” 代表方剂：风温表证，银翘散； 风寒表证，麻黄散。
叶桂：学术思想
（2）温邪入气
脉沉实，以及身热起伏、缠绵日久、胸痞脘闷、苔腻、脉濡等。
叶桂：学术思想
5.具体治法
（1）甘凉濡润法：主要适宜于燥热或水火升腾，灼烁胃阴的病证。 药如沙参、麦冬、天冬、石斛、生地、玉竹、白芍、花粉、甘蔗 汁、梨汁、扁豆、生甘草等。 （2）酸甘济阴法：主要适宜于肝阴虚耗，肝用太过，化热上扰， 胃阴因之受伤的病证。药如乌梅、五味子、木瓜、白芍、石斛、 沙参、麦冬、扁豆、生地、生甘草等。
有故事的枇杷膏
清代县令杨孝廉；母亲久病未愈，孝廉遍访名医，均未奏效。 后来，孝廉听闻神医叶天士名声，千里躬求，迎天士回府为母细 心诊治。天士断为积劳成疾，非平常汤药所能奏效，于是授以祖 传秘方，终于治愈杨太夫人久咳痰多之宿疾。及后，杨太夫人以 八十四高龄仙逝，临终前并嘱咐杨孝廉广制蜜炼川贝枇杷膏造福 人世。杨孝廉为纪念母亲及叶天士恩泽，便以“念慈庵”之名制 膏布施，且遵循秘方，用十余种珍贵药材，如：川贝、桔梗、枇 杷及纯正蜂蜜等炼制成川贝枇杷膏。凡患久咳痨疾，内伤吐血者 ，见症施药，屡试屡应，于是名传遐迩，踵门求药者不可数计。 后因杨孝廉后人参与梁启超谭嗣同等人的“维新变法”失败后 遭清政府迫害流亡至日本京都，在京都开作坊炼制川贝琵琶膏， 以符先人济世之旨。后重回中国，分别在北京、广州设厂生产。 抗战爆发后流亡香港，仍叫“京都念慈庵川贝枇杷膏”。
生平
叶桂，字天士，号香岩， 江苏吴县人。 生于康熙乾隆年间（约 公元1666—1745年）。 清代著名医家，温热学 派奠基人。
宫斗剧里的小桂子
叶天士是清朝第一名医
，却是一位民间郎中， 但是论其医术可远远比 过太医院的医生，有种 民间大神吊打“国家队 ”的感觉。不过，历史 上真实叶天士并非如电 视剧中所演。
叶桂：学术思想
（二）胃阴学说
1.重视脾胃不同的生理功能和病理特点
“脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各殊也。”
2.强调脾胃分治 治脾可宗东垣甘温升发，治胃则宜甘凉通降。
3.叶氏养胃阴法的实质
“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气。 不过甘平或甘凉濡润以养胄阴，则津液来复，使之通降而已矣。” 4.适应证：“脾阳不亏，胃有燥火”
总结
在整个中国医学史上，叶桂都是一位具有巨大贡 献的伟大医家。后人称其为“仲景、元化一流人也” 。他首先是温病学派的奠基人物，又是一位对儿科、 妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医 学大师。史书称其“贯彻古今医术”。 叶桂在世八十年，临终前警戒他的儿子们说：“医 可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术 济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾 死，子孙慎勿轻言医。” 这是一个对自己的言行极端负责的仁者之言。同时 也显示出他在医学，乃至人生哲理的追求上所达到的 极高境界。
2：康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背疮，御笔亲题“天
下第一”的匾额赐给他。
3、因他一生治愈过不少奇疾怪症，连神仙都慕名而来，变
做一个平常人请叶天士诊断。叶桂号罢脉后，说了八个字： “六脉调和，非仙即怪。”神仙叹服而遁。
叶桂：著作
著作
A、《温热论》 B、《临证指南医案》 C、《小桂子与五阿哥不得不说的故事》 D、《我与魏璎珞真的没什么》 答案：？
宫斗剧里的中医诊断学。
宫斗剧里的神医打脸，骗不过专业人士呀！ 学好中医，宫斗剧里都能活到剧终！
正解!
新生儿黄疸是指婴儿出生后，全身皮肤
、巩膜、小便发黄为特征的一种病证， 一般发生于婴儿出生后2-3天，10-14天内 消退。中医称为"胎黄"、"胎疸"等，一般 认为与湿热有关。 注意观察胎黄婴儿的全身症状，有无精 神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、 两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便 及早发现治疗。
历史上的“医痴”叶天士
真实的叶天士出生于
康熙五年，历经三朝 ，按照推算，在乾隆 时期，已经是70多岁 高龄，并非电视剧中 人到中年的模样。。
“医痴”叶天士的传说故事
1：他的老师有长辈，有同行，有病人，甚至有端中的和尚
。从十二岁到十八岁仅仅六年，他除继家学外，先后踵门求 教过的名医，就有十七人。
答案是什么?? 虽然被眼神出卖了！ 但是名医也怕掉脑袋啊！
当然选A和B！
A：本人所著，包含主 要学术思想。 B：弟子收集，内外妇儿医 案。
叶桂：学术思想
（一）温病学方面的贡献
1.创立卫气营血论治大法
为我国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。 他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点， 概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温 病的总纲；还根据温病病变的发展，分为卫、气、 营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；
代表方剂：常用清营汤加紫雪丹，或安宫牛黄丸、至宝丹等。
叶桂：学术思想
（4）温邪入血
临床表现：邪热炎灼，逼血妄行，而见耗血动血诸证； 阴液消涸，肝风骤起，可见痉厥谵妄等证； 热邪与瘀伤宿血相搏，变为如狂发狂之证。 治疗：总以凉血散血为主
代表方剂：牛黄丸、至宝丹等。
Fra Baidu bibliotek
叶神医的药？我们吃过么？
难道只有板蓝根？
脾胃科治疗胃脘痛（胃阴亏虚）：沙参麦冬汤
例2： 王某 数年病伤不复，不饥不纳，九窍不和， 都属胃病。阳土喜柔，偏恶刚燥。若四君、异功等， 竟是治脾之药。腑宜通即是补，甘濡润，胃气下行， 则有效验。
麦冬一钱 生白芍二钱 火麻仁一钱半，炒，水炙黑 临服入青甘蔗浆一杯。 小甘草五分
——《临证指南医案· 脾胃》
不好好学习的反面代表：
古代人的无菌观念。
古代的生化武器
金汁在古代是一种用于打仗的“生化武 器”，守城的士兵用烧开的金汁从城头倒 下，烫伤敌人。而所谓的金汁就是发酵 过的粪水，里面含有大量病菌，一旦感 染伤口，在没有抗生素的古代，那是必 死无疑的。 叶天士的斑疹论、治痘经验和温邪理论 有微生物知识的萌芽。
叶桂：学术思想
2．察舌、验齿、辨麻疹 （完善中医诊断学）
（1）察舌苔 1、看舌苔察舌质知病邪的深浅以决定治疗的方法。 2、看舌苔的颜色及有根无根以决定苦泻法的使用。
3、根据舌苔的厚薄润燥采用不同的医治方法
4、舌诊对温病治疗的预后有着重大指导意义
叶桂：学术思想
（2）验齿
“再温热病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈 为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液。”
剧终！谢谢~
（3）清养胃阴法：主要适宜于暑温、湿温病的后期，胃气不醒， 胃阴不复证。药加石斛、北沙参、麦冬、香豉、半夏曲、广陈皮、 白扁豆、薏苡仁、大麦仁、生谷芽、鲜荷叶等。
叶桂：学术思想
[病案举例]
例1： 钱某 胃虚少纳，土不生金，音低气馁。当 与清补（胃阴虚不饥不纳） 麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参
主要症状：壮热、汗出、烦躁、渴饮、脉大，或腹满便结、苔黄、 治疗：“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，
令邪与汗并，热达腠开，邪出汗出。”
代表方剂：白虎汤
石膏、知母、粳米、甘草。
叶桂：学术思想
（3）温邪入营
临床表现：斑疹隐现，心神不安，烦躁难宁， 每易昏厥为痉，舌色红绛。 治疗：以护养阴液为大法
①齿燥 ②齿垢 ③齿血、结瓣
叶桂：学术思想
（3）辨斑疹
“点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹。” “斑属血者恒多，疹属气者不少。” “若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也。黑斑而 光亮者，热胜毒盛，虽属不活，若其人气血充者，或依法治之， 尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏， 大用清凉透发，间有转红成可救者。”
叶桂：学术思想
（1）温邪入卫
“温邪上受，首先犯肺”
临床表现：发热、微恶寒、头痛、咳嗽、口渴、有汗或无 汗、苔薄、脉浮等。
治疗：当用辛凉轻剂。 “挟风则加入薄荷、牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流。” 代表方剂：风温表证，银翘散； 风寒表证，麻黄散。
叶桂：学术思想
（2）温邪入气
脉沉实，以及身热起伏、缠绵日久、胸痞脘闷、苔腻、脉濡等。
叶桂：学术思想
5.具体治法
（1）甘凉濡润法：主要适宜于燥热或水火升腾，灼烁胃阴的病证。 药如沙参、麦冬、天冬、石斛、生地、玉竹、白芍、花粉、甘蔗 汁、梨汁、扁豆、生甘草等。 （2）酸甘济阴法：主要适宜于肝阴虚耗，肝用太过，化热上扰， 胃阴因之受伤的病证。药如乌梅、五味子、木瓜、白芍、石斛、 沙参、麦冬、扁豆、生地、生甘草等。
有故事的枇杷膏
清代县令杨孝廉；母亲久病未愈，孝廉遍访名医，均未奏效。 后来，孝廉听闻神医叶天士名声，千里躬求，迎天士回府为母细 心诊治。天士断为积劳成疾，非平常汤药所能奏效，于是授以祖 传秘方，终于治愈杨太夫人久咳痰多之宿疾。及后，杨太夫人以 八十四高龄仙逝，临终前并嘱咐杨孝廉广制蜜炼川贝枇杷膏造福 人世。杨孝廉为纪念母亲及叶天士恩泽，便以“念慈庵”之名制 膏布施，且遵循秘方，用十余种珍贵药材，如：川贝、桔梗、枇 杷及纯正蜂蜜等炼制成川贝枇杷膏。凡患久咳痨疾，内伤吐血者 ，见症施药，屡试屡应，于是名传遐迩，踵门求药者不可数计。 后因杨孝廉后人参与梁启超谭嗣同等人的“维新变法”失败后 遭清政府迫害流亡至日本京都，在京都开作坊炼制川贝琵琶膏， 以符先人济世之旨。后重回中国，分别在北京、广州设厂生产。 抗战爆发后流亡香港，仍叫“京都念慈庵川贝枇杷膏”。