关于延续性护理_服务
延续性护理服务病房开展案例范文
延续性护理服务病房开展案例范文一、背景。
咱们医院有这么一个病房啊，里面住着各种各样的患者，有患慢性病的大爷大妈，也有术后需要长期康复的年轻人。
以前呢，患者出院就好像断了线的风筝，医院和家庭护理之间衔接得不好，导致很多患者病情反复，又得重新住院。
这不仅患者遭罪，家属头疼，咱医护人员也觉得很无奈啊。
所以呢，咱们就决定在这个病房开展延续性护理服务，就像给患者出院后的健康搭一座坚固的桥。
二、具体开展情况。
# （一）组建专业团队。
这延续性护理服务，可不能随便搞搞。
我们首先就组建了一个超棒的专业团队。
这里面有经验丰富的医生、护士，还有康复治疗师呢。
就像超级英雄联盟一样，每个成员都有自己的超能力。
医生呢，就负责制定整体的康复计划，给患者出院后的治疗把好方向；护士那可是细致入微，从患者的日常护理到用药指导，全包了；康复治疗师更厉害，专门针对那些需要康复训练的患者，制定个性化的康复套餐。
比如说，有个大爷因为中风在咱们病房住了一段时间，出院的时候左边身子还不利索。
康复治疗师就给他制定了一套训练计划，从简单的肢体活动，像抬手、抬腿，到后来的平衡训练，每一步都安排得明明白白。
护士就负责每天提醒大爷按时吃药，还教他的家人怎么照顾他的日常生活，比如怎么帮大爷翻身不容易伤到他之类的。
医生则定期通过电话或者线上视频来看看大爷的恢复情况，根据情况调整康复计划。
# （二）建立患者信息档案。
每个患者在咱们病房都有一个专属的“健康小档案”。
这个档案可详细了，从患者的基本信息，像年龄、性别、联系方式，到病情诊断、治疗过程，再到出院后的康复计划和随访记录，全都在里面。
这就好比是患者的健康地图，我们医护人员可以随时查看，了解患者的整个健康旅程。
就拿那位做了心脏搭桥手术的大叔来说吧。
他的档案里详细记录了手术的情况，出院后需要吃哪些药，什么时候该去复查，还有他日常的血压、心率等数据。
每次我们随访的时候，就把新的情况添加进去，这样一来，大叔的健康状况就像一本透明的书，我们看得清清楚楚，能更好地为他提供护理服务。
延续性护理服务培训计划(3篇)
第1篇一、引言随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理服务模式也在不断演变。
延续性护理服务作为一种新型护理模式，旨在为患者提供全面、连续、个性化的护理服务，提高患者的生活质量。
为了更好地推进延续性护理服务的发展，提高护理人员的专业素养和服务水平，特制定本培训计划。
二、培训目标1. 提高护理人员对延续性护理服务的认识，明确其重要性和意义。
2. 培养护理人员掌握延续性护理服务的理论和实践技能。
3. 提升护理人员的沟通能力、团队协作能力和患者教育能力。
4. 增强护理人员的护理科研意识和创新能力。
三、培训对象1. 全院护理人员，包括护士、护理管理人员、护理技术人员等。
2. 新入职护理人员及有志于从事延续性护理服务的护理人员。
四、培训内容1. 延续性护理服务概述- 延续性护理服务的定义、发展历程、服务模式及特点- 延续性护理服务的伦理原则和法律法规2. 延续性护理服务理论- 患者疾病管理理论- 健康教育理论- 家庭护理理论- 社区护理理论3. 延续性护理服务实践技能- 患者评估技巧- 健康教育方法- 家庭护理技巧- 社区护理技巧- 患者心理护理技巧4. 沟通能力与团队协作- 患者沟通技巧- 同事间沟通技巧- 团队协作技巧- 领导力与决策能力5. 患者教育- 患者教育的重要性- 患者教育的方法与技巧- 患者教育计划的制定与实施6. 护理科研与创新能力- 护理科研的基本方法- 护理创新思维与技巧- 护理科研项目的申请与实施五、培训方式1. 集中授课- 邀请国内知名护理专家进行专题讲座 - 院内护理专家授课- 案例分析2. 临床实践- 定期组织护理人员到延续性护理示范单位参观学习- 安排护理人员参与延续性护理项目的实施- 开展护理技能操作培训3. 线上学习- 建立延续性护理服务培训网络平台- 提供在线课程、视频教程等学习资源- 组织线上交流与讨论4. 考核评价- 定期进行理论知识考核- 开展实践技能考核- 评估培训效果六、培训时间1. 培训周期：6个月2. 培训课时：每周2次，每次2小时3. 实践课时：每周2次，每次4小时七、培训考核1. 理论知识考核：采用闭卷考试形式，满分为100分，60分为合格。
延续护理服务的实施步骤
延续护理服务的实施步骤
1. 评估和规划：在患者出院前，护理团队应对患者进行全面评估，了解其健康状况、护理需求和个人喜好。
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括护理目标、护理措施和时间表。
2. 协调和安排：在患者出院后，护理团队应与医生、社区机构和家庭成员协调沟通，确保延续护理服务的顺利进行。
协调工作包括与医生讨论护理计划，与社区机构安排护理人员，与家庭成员沟通护理安排。
3. 提供护理和监测：护理团队应按照护理计划提供必要的护理和监测服务。
这可能包括日常生活活动的帮助，如进食、洗漱和穿衣，以及医疗护理，如药物管理、伤口护理和病情监测。
4. 教育和指导：护理团队应向患者和家庭成员提供必要的教育和指导，以帮助他们理解和管理患者的健康状况。
教育内容可以包括饮食指导、药物使用说明和病情监测方法等。
5. 定期评估和调整：护理团队应定期评估患者的护理需求和健
康状况，并根据评估结果进行必要的调整。
这有助于确保延续护理
服务的有效性和适应性。
6. 持续沟通和协作：护理团队应与患者、家庭成员和其他医疗
专业人员保持持续沟通和协作。
这有助于及时解决问题、提供支持
和协调护理服务。
以上是延续护理服务的实施步骤，通过全面评估、协调安排、
提供护理和监测、教育指导、定期评估和调整以及持续沟通和协作，可以有效提供延续护理服务，促进患者康复和健康。
延续护理服务的行动计划
延续护理服务的行动计划目标本行动计划的目标是确保延续护理服务的顺利进行，为患者提供持续的护理支持。
策略为了实现上述目标，我们将采取以下策略：1. 建立良好的沟通渠道：与患者及其家属建立紧密联系，确保及时了解患者的需求和意愿，并向他们提供必要的信息和支持。
2. 制定个性化的护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，包括药物管理、康复训练、心理支持等方面的内容。
3. 加强护理团队合作：建立高效的护理团队，包括医生、护士、康复师等，确保各部门之间的协作，提供全面的护理服务。
4. 定期评估和更新护理计划：定期评估患者的病情和护理效果，根据评估结果及时更新护理计划，以确保护理服务的持续性和有效性。
5. 提供教育和培训：为护理团队提供定期的教育和培训，提高他们的专业技能和知识水平，以提供更好的护理服务。
行动步骤为了执行上述策略，我们将采取以下行动步骤：1. 建立沟通渠道：- 设立专门的沟通渠道，例如电话热线或在线平台，以便患者和家属随时联系护理团队。
- 定期举行会议，与患者及其家属面对面交流，了解他们的需求和反馈意见。
2. 制定个性化护理计划：- 根据患者的病情和需求，由医生和护理团队共同制定个性化的护理计划。
- 包括定期的护理评估，以确保护理计划的有效性和及时性。
3. 加强护理团队合作：- 定期召开团队会议，促进各部门之间的沟通和协作。
- 设立专门的护理团队负责人，负责协调和监督护理团队的工作。
4. 定期评估和更新护理计划：- 定期评估患者的病情和护理效果，根据评估结果调整护理计划。
- 将评估结果及时反馈给患者和家属，与他们共同商讨后续的护理方案。
5. 提供教育和培训：- 定期组织培训课程，提高护理团队成员的专业技能和知识水平。
- 提供持续的教育资源，使护理团队能够及时了解最新的护理理论和实践。
结论通过执行以上策略和行动步骤，我们可以确保延续护理服务的顺利进行，为患者提供持续的护理支持。
这将有效提高患者的生活质量，并促进他们的康复过程。
家庭护理指导与延续性护理服务计划
家庭护理指导与延续性护理服务计划在现代社会中，家庭护理指导与延续性护理服务已经成为医疗保健领域的重要组成部分。
为了满足患者和家属的需求，提供高质量的护理服务，本文将探讨家庭护理指导与延续性护理服务的计划。
首先，家庭护理指导是指专业人员为患者和家属提供关于疾病管理、康复训练、药物使用、日常生活照顾等方面的指导。
这包括教授家属如何正确进行伤口护理、更换导尿管、给患者喂食等技能。
通过家庭护理指导，患者和家属可以更好地掌握护理技能，提高生活质量。
其次，延续性护理服务是指在患者出院后，提供持续的护理支持和康复训练。
这包括定期家访、电话咨询、远程监控等。
通过延续性护理服务，患者可以得到及时的医疗关注和康复指导，减少再次入院的可能性，提高康复效果。
为了实施，我们需要建立一支专业的护理团队。
这个团队应包括医生、护士、康复师、心理咨询师等专业人员，他们应具备丰富的临床经验和专业知识，能够为患者和家属提供全面的护理指导和服务。
此外，我们还需要建立健全的信息系统，以便及时记录患者的病情变化和康复进展，并与患者和家属保持良好的沟通。
通过信息系统，我们可以更好地跟踪患者的康复情况，及时调整护理方案，提高护理效果。
家庭护理指导与延续性护理服务计划的实施需要与医疗机构、社区服务机构、康复中心等建立紧密的合作关系。
通过合作，我们可以整合资源，提供更全面、更便捷的护理服务。
最后，我们需要加强患者的教育和培训。
通过开展健康教育活动，提高患者和家属的健康素养，使他们更好地理解疾病管理的重要性，积极参与康复训练和护理过程。
总之，家庭护理指导与延续性护理服务计划是提高患者生活质量的重要手段。
通过建立专业的护理团队、建立健全的信息系统、与各方合作以及加强患者的教育和培训，我们可以为患者和家属提供高质量的护理服务，促进患者的康复和健康。
延续护理服务案例
延续护理服务案例老张是个性格爽朗的老爷子，可就是这身体不太争气。
前段时间因为心脏病做了手术，在医院里住了好一阵子。
出院的时候，老张心里直犯嘀咕，这回家了可咋整呢？虽说手术挺成功的，但是自己总感觉还是有点虚，这日常护理啥的也不太懂啊。
还好啊，医院有延续护理服务。
首先呢，负责老张延续护理的护士小李那可是相当负责。
刚到家没两天，小李就打电话来了，声音清脆又热情：“张大爷，您好啊，我是医院的小李，今天感觉咋样啊？伤口有没有疼啊？”老张就像抓到了救命稻草一样，赶忙把自己的各种小状况一股脑儿地说了出来，什么感觉伤口有点痒痒啦，晚上睡觉不知道该怎么躺才舒服啦之类的。
小李在电话那头耐心地听着，然后给老张详细地解答。
她告诉老张伤口痒痒是在愈合的正常现象，但是可千万别去挠，睡觉的时候尽量往没伤口的那边侧着点，还得注意别压着伤口了。
老张听了心里踏实多了。
过了几天，小李还上门服务来了。
一进门就像自家人一样，一点也不生分。
她先查看了老张的伤口，一边看一边还念叨着：“大爷，您这伤口恢复得还不错呢，不过咱也不能掉以轻心。
”然后她又检查了老张平时吃的药，这一看可不得了。
老张这人啊，有时候记性不太好，经常忘记吃药的时间和剂量。
小李就专门给他做了一个吃药的小表格，把每种药的名字、吃法、时间都写得清清楚楚的，还贴在老张床头最显眼的地方。
老张看着这个小表格，有点不好意思地挠挠头说：“小李啊，多亏你想得周到，我这脑子啊，真是越来越不好使喽。
”除了身体上的护理，小李还关心老张的心理状态呢。
老张自从生病之后啊，就有点闷闷不乐的，总觉得自己成了个累赘。
小李就经常给老张讲一些其他心脏病患者康复的故事，鼓励他说：“大爷，您看人家比您年纪还大呢，恢复得那叫一个好，现在都能出去遛弯儿打太极了。
您也没问题的，只要按照医生说的做，肯定能恢复得健健康康的。
”在小李的鼓励下，老张的心情也渐渐好了起来，脸上的笑容也多了。
而且啊，延续护理服务还包括指导老张进行康复锻炼。
关于延续性护理_服务PPT幻灯片
山西医科大学附属太钢总医院
2
国内外延续性护理的发展现状
在延续性护理模式中， 护理工作不再单纯地局 限于患者住院期间，护 理场所不再受制于各种 类型的医院,同时护理工 作也并非仅由护士来承 担。
延续性护理旨在利用一 切可能的资源,纵向延伸 护理服务的时间,横向拓 宽照护层次，以尽量满 足患者自医院回归家庭 和社会后的健康需求。
山西医科大学附属太钢总医院
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延续性护理的模式
2、基于社区的延续性护理 模式
主要包括家庭、医院和日间
康复中心,国内则以家庭病 床的形式为主。
该模式的主要干预措施包括 ：提供一般及特殊治疗性护
理服务；设置社区宣传栏，
定期开展健康讲 座；由专
业人员为患者提供日间运动
功能训练和康复护理；定期
进行家庭访视，上门提供健
山西医科大学附属太钢总医院
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延续性护理的概念
美国老年医学会对延续性护 理的定义
为了确保高危人群在变更医 疗场所或改变医疗服务的提 供者时能够得到连续、协调 的卫生服务，及时预防不良 结果的发生而设计的一系列 按时间和环境划分的护理服 务。
延续性护理是一个确保患者 在服务传递系统的不同元素 之间获得有序、不间断医疗 服务的程序。
延续性(continuity)
协调性(coordination)
合作性(collaboration).
综合性：综合评估患者的状况， 促进从医院到社区或家庭的延续 性服务的实现。
延续性：确保常规随访的持久性 。
协调性：医护人员之间或医护人 员与患者的照护者之间的沟通协 调。
合作性：患者与医护人员就彼此
出院后的干预措施包括:定
期通过家庭访视、电话随
关于延续性护理服务-2022年学习资料
延续性护理的应用对象-在年龄上适用于从婴幼儿-到老年人的各个年龄段的-患者-在疾病类型上适用于中风、-心血 疾病、糖尿病、肾-衰竭、类风湿等内科慢性-疾病患者-器官移植、肿瘤切除术等-外科大型手术患者-·妇产科产褥 的产妇-儿科慢性病患者以及有特-殊且复杂的卫生护理需求-的青少年患者-长期接受放化疗的肿瘤患
以上概念均从-广义的角度来定义，-随着延续性护理在-临床的陆续开展，-一些学者也逐渐针-对不同科室的具体作赋予延续性护-理更为具体的内涵。
延续性护理的特点-延续性护理的特征可概为-4C”-综合性-comprehensiveness-延续性co tinuity）-协调性coordination-合作性collaboration:-■-综合性：综合评估 者的状况，-促进从医院到社区或家庭的延-续性服务的实现。-延续性：确保常规随访的持久-协调性：医护人员之间 医护-人员与患者的照护者之间的沟-通协调。-美帽紫金易筋晶
延续性护理的模式-·2、基于社区的延续性护-理模式-主要包括家庭、医院和日-间康复中心，国内则以家庭-病床 形式为主。-该模式的主要干预措施包-括：提供一般及特殊治疗-性护理服务；设置社区宣-传栏，定期开展健康讲座 -由专业人员为患者提供日-间运动功能训练和康复护-理；定期进行家庭访视，-上门提供健康咨询：监督-患者的遵 行为，进行护-工用■亡行左在
国内外延续性护理的应用效果-受到国外及香港地区-护理实践的启发，近-年来大陆地区对延续-性护理的研究与应用 开始逐渐增多并取得-了满意的效果。其范-围涵盖产妇、心脑血-管疾病、呼吸系统疾-病、精神疾病、糖尿-病、肿 、化疗、髋-关节置换术、断肢再-植、透析等患者群。
需要注意的问题及相应对策-▣1、多机构、跨专业协作的问题-延续性护理模式多-学科、跨专业的特-点使得团队里 很-多成员对自身的角-色和职责模糊不清，-并且成员间不确定-应该由谁来负责与-患者或不同的机构-间的首次信 交流。
延续性护理服务病房开展案例范文
延续性护理服务病房开展案例范文一、案例背景。
咱们医院啊，有这么一个病房，之前患者出院后就像断了线的风筝，后续康复情况医院两眼一抹黑，患者呢，遇到点康复问题也不知道该找谁。
这可不行啊，就像你把孩子送到学校，不能毕业就不管了对吧。
于是，我们就打算在这个病房开展延续性护理服务。
二、筹备阶段。
1. 组建团队。
首先得有人干活呀。
我们把病房里那些经验丰富、嘴巴又甜（就是沟通能力强啦）的护士挑出来，再拉上几个医生，有年轻有活力的小医生，也有那种老专家坐镇。
这就像组建一个超级战队，各有各的本事。
然后还请了营养师和康复治疗师加入，毕竟患者康复不光是打针吃药的事儿，吃啥、怎么锻炼也很重要。
2. 制定计划。
大家坐在一起，那场面就像一群武林高手商量怎么对付病魔这个大反派。
我们根据不同的疾病，制定了详细的延续性护理计划。
比如说对于那些做了髋关节置换手术的患者，我们就规定了从出院后的第一周、第二周直到几个月内，每个阶段该做什么康复训练，吃什么东西能帮助恢复，什么时候回来复查等等。
这计划就像一张导航图，患者和我们医护人员都得按照这个路线走。
三、实施阶段。
1. 出院指导。
患者出院那天可不像以前那么简单地说句“拜拜”就完事儿了。
我们的护士就像个唠叨的老妈子（当然是充满爱心的那种），拉着患者和家属，从早上能说的太阳都快落山了。
详细地告诉他们回家后的注意事项，什么药怎么吃，伤口怎么护理，还有那些康复训练动作怎么做。
为了让他们记得住，我们还专门做了小卡片，上面画着可爱的小图，比如吃药的时间就画个小闹钟，康复动作就画个人在做那个动作。
这就像给他们一个小秘籍，回家照着做就行。
2. 电话随访。
患者回家后，我们就像个远程遥控的小管家。
护士们按照计划定期给患者打电话。
每次打电话就像和老朋友聊天一样，“大爷，您今天感觉咋样啊？腿还疼不疼啦？有没有按照我们说的做康复啊？”要是患者有啥问题，护士就在电话里赶紧解答。
有一次，一个大妈在电话里着急地说她伤口有点发红，护士一听，就像侦探一样开始分析，问了好多问题，最后判断可能是有点感染的迹象，马上告诉大妈该怎么处理，还让她赶紧来医院看看。
实施延续护理服务的计划
实施延续护理服务的计划目标本计划旨在为需要延续护理服务的个人提供高质量的护理，以满足他们的日常生活需求和健康状况。
以下是计划的主要目标：1. 提供个性化的护理服务，根据每个人的特殊需求和健康状况进行定制。
2. 保障护理服务的连续性，确保个人在任何时间都能获得必要的护理支持。
3. 提供全面的护理服务，包括日常生活援助、医疗监测和社交支持等方面。
4. 通过有效的沟通和协调，与个人、家庭成员和其他相关专业人士建立合作关系，以提供综合护理支持。
计划内容1. 评估和规划1.1 进行个人评估：通过与个人及其家庭成员的面谈和观察，了解其特殊需求、日常活动能力和健康状况。
1.2 制定个人化护理计划：根据评估结果，制定个人化的护理计划，明确具体的护理目标和实施步骤。
2. 护理服务提供2.1 日常生活援助：提供日常生活中的基本护理支持，包括个人卫生、饮食管理、起居活动等。
2.2 医疗监测：定期进行健康状况的监测和记录，包括体温、血压、血糖等指标的测量。
2.3 心理支持：提供情绪支持和心理咨询，帮助个人应对可能的心理压力和困难。
2.4 社交支持：组织社交活动和社区参与，促进个人的社交互动和社区融入。
3. 沟通和协调3.1 与个人和家庭成员沟通：定期与个人及其家庭成员进行沟通，了解其需求和反馈，及时调整护理计划。
3.2 与其他专业人士协调：与医生、康复师和社工等相关专业人士进行协调，确保护理服务的连续性和协同性。
4. 定期评估和调整4.1 定期评估护理效果：定期对个人的护理效果进行评估，根据评估结果调整护理计划和服务内容。
4.2 持续改进：根据用户反馈和护理经验，持续改进护理服务的质量和效果，提高用户满意度。
实施步骤1. 与个人及其家庭成员进行面谈和评估，了解其需求和健康状况。
2. 制定个人化护理计划，明确护理目标和实施步骤。
3. 安排专业护理人员提供日常生活援助和医疗监测服务。
4. 组织社交活动和社区参与，提供社交支持。