延续护理服务 Z Yppt课件
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延续护理服务ppt课件
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国外延伸护理服务—美国
由美国宾夕法尼亚大学研究 的“APN延伸护理模式” ➢由高级实践护士负责 ➢在患者入院后制定全面的出院 计划、出院后的规律家访、电 话随访计划等 ➢保证患者可随时通过电话与高 级实践护士联系 ➢显著减少了患者返院次数和降 低了医疗费用
.
14
国内延伸护理服务—香港
2002年居家护理模式引入香港，开展了针对糖尿病、慢性肾 病、慢阻肺等多项慢性疾病的延续性护理研究，并在此基础上提 出了4C特色的延伸护理模型：
.
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我国延伸护理服务—发展必然性
《中国护理事业发展规划纲要 （2011-2015年）》指出，到 2015年，全国所以三级医院和二级医院要全面推行责任制整体 护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，“以患者为 中心”的护理服务理念得到进一步深化，为患者提供全面、全 程、专业、人性化的护理服务，鼓励医院对出院患者实施回访 和延续护理服务，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
育：如微信 公众号，QQ 群等。
ü 采用对接服 务形式使出 院患者的护 理需求得以 延续，降低 再入院率。
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9
延伸护理—服务内容
1、常规随访，建立随访档案 2、健康指导，解决健康问题
（造口护理，导管维护，透析护理等）
1
向出院患者提供院外健康指导
三 方 延2 续
3
医院护士参加护理会诊、查房、专业技能培训 与社区护士合作共研
延伸护理服务的现状与思 考
目录
1 延伸护理的概述 2 国内外延伸护理服务的现状 3 延伸护理的发展思路
.
2
一、延伸护理的概述
.
3
延伸护理—概念
• 延伸护理（Transitional Care）:也称为延续性护理、 延伸护理服务、过渡期护理 • 是指当患者在不同地点之间（如从医院到家庭）或在 同一地点不同照护等级（如医院的不同科室）之间的变 动或过渡时，为保证健康照护的协调性和连续性而设计 的一系列措施。
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5
延伸护理—特点
是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队。
其他卫生服务人员等
医生
高级实践护士
社区护士
理疗师
家庭护士
延药续剂护师理服务 ppt社课件会工作者
6
延伸护理服务—内涵
内涵
信息的延续
患者在不同的医疗场 所转诊过程中确保患 者信息的精确性。
管理的延续
在整个医疗服务系统 中，确保患者得到延 续性的健康照护。
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4
延伸护理—特点
是指综合评估患者的状况， 促进从医院到社区或家庭 的延续性服务的实现。
综合性
是指确保常规 随访的持久性。
延续性
是指患者与医护 人员就设定的特 定目标而进行的 相互合作。
合作性
协调性
是指医护人员之间或 医护人员与患者的照 护者之间的沟通协调。
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丰富的专科知识和受 过本专业技能的培训
实施延续护理的护士必 须具备了过硬的业务素 质，才能够保证延续护 理取得理想的效果。
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除了要具备广博的专业知 识，还要有良好的沟通互 动能力，能够与病人进行 有效的交流和沟通。
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二、国内外延伸护理服务的现状
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13
国外延伸护理服务—美国
三方 得益
1、入院-----住院-----出院 （全程直线连续服务模式） 2、 入院-----住院-----出院-----社区 （全程曲线连续服务模式）
病人至上的优质护 理理念—全程连续
护理服务的体现
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11
延续护理—素质要求
5年以上临床工作经验， 熟练掌握各种常见病和 多发性疾病的护理措施。
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• 医疗体制所限，享受到延伸护理的人群较局限。 • 从循证角度看，在实施中还没有具体全面的方案和完整
的记录，在评价时没有客观的指标。
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41
延续护理—发展思路
• 以社区护士为主导，整合社区卫生及社会公共资源，提 供从医院到社区的延续性护理服务，以此为基础，不断 完善和发展适合我国国情的延续性护理模式，建立医院 与社区的无缝对接、协作关系等。
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33
国内延续护理—实施现状
• 较多的三级医院开设了护理专科门诊：糖尿病、高血压、PICC置 管维护、造口、心理咨询等专科门诊，及时接诊门诊或其他科室 的患者，为患者提供专科护理。
• 有部分医院对出院患者发放护理指导卡，（饮食，功能锻炼，用 药，复诊指导，并发症的预防与观察，心理疏导的方法），发放 医院及本科室的联系电话等，对出院病人进行定期电话随访、家 访等延续性护理措施。
慢性肾病、慢性阻塞性肺病等多项慢性疾病的延续性护 理研究。
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28
国内延续护理—实施现状
台湾
• 双连安养中心 • 慈济医院 • 荣民总医院 • 天主教圣马尔定医院
• 建立社区健康卡—定期进行健康体检 • 健康教育与咨询—定期进行健康讲座 • 心理护理
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29
国内延续护理—实施现状
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12
延伸优质护理服务：“三方得益
三方：护理专业价值的体现
• 医院护士护理服务作用点 • 社区服务功能放大 • 护士的价值升华
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13
延续护理—特点
1、延续性护理具有复杂的多维度、多机构、跨专业的属性
2、延续性护理的特点：
• 综合性：是指综合评估患者的状况，促进从医院到社区或
的记录，在评价时没有客观的指标。
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延续护理—发展思路
• 以社区护士为主导，整合社区卫生及社会公共资源，提 供从医院到社区的延续性护理服务，以此为基础，不断 完善和发展适合我国国情的延续性护理模式，建立医院 与社区的无缝对接、协作关系等。
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国内延续护理—实施现状
• 较多的三级医院开设了护理专科门诊：糖尿病、高血压、PICC置 管维护、造口、心理咨询等专科门诊，及时接诊门诊或其他科室 的患者，为患者提供专科护理。
• 有部分医院对出院患者发放护理指导卡，（饮食，功能锻炼，用 药，复诊指导，并发症的预防与观察，心理疏导的方法），发放 医院及本科室的联系电话等，对出院病人进行定期电话随访、家 访等延续性护理措施。
慢性肾病、慢性阻塞性肺病等多项慢性疾病的延续性护 理研究。
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国内延续护理—实施现状
台湾
• 双连安养中心 • 慈济医院 • 荣民总医院 • 天主教圣马尔定医院
• 建立社区健康卡—定期进行健康体检 • 健康教育与咨询—定期进行健康讲座 • 心理护理
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29
国内延续护理—实施现状
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延伸优质护理服务：“三方得益
三方：护理专业价值的体现
• 医院护士护理服务作用点 • 社区服务功能放大 • 护士的价值升华
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延续护理—特点
1、延续性护理具有复杂的多维度、多机构、跨专业的属性
2、延续性护理的特点：
• 综合性：是指综合评估患者的状况，促进从医院到社区或
关于延续性护理服务PPT课件
延续性护理的干预措施
出院后的干预措施包括:定 期通过家庭访视、电话随 访以及利用其他现代通讯 技术等方式跟踪观察患者 的健康状况，评估其出院 计划的履行情况；与社区 医护人员保持不间断的沟 通协调，并对其提供技术 指导；接受电话咨询及现 场咨询，积极为患者、家 属以及居家护士提供健康 教育、专业建议及技术支 持；注意风险因素的管理, 妥善处理突发事件等。
延续性护理的模式
2、基于社区的延续性护理 模式 主要包括家庭、医院和日间 康复中心,国内则以家庭病 床的形式为主。 该模式的主要干预措施包括 ：提供一般及特殊治疗性护 理服务；设置社区宣传栏， 定期开展健康讲 座；由专 业人员为患者提供日间运动 功能训练和康复护理；定期 进行家庭访视，上门提供健 康咨询；监督患者的遵医行 为，进行护理干预等。
该团队实现目标的方式不尽 相同,在某些项目中,护理人 员占主导地位,团队的其他成 员只起辅助支持的作用, 如 心血管疾病的延续性护理。 在一些其他的项目中,团队里 护士以外的其他成员则起着 主导作用，直接给予专业性 的建议，如在针对老年患者 的延续性护理中，药剂师主 导的干预能够直接降低出院 一年内由药物引起的再入院 率。
延续性护理的干预者
延续性护理团队是一个多 学科人员的综合性组织 核心是延续性护理人(TCN） 医生 高级实践护士(advanced practice nurse,APN) 社区护士 家庭护士 社会工作者 出院规划师 药剂师 理疗师以及其他卫生服务 人员
延续性护理干预者的作用
延续性护理的模式
1、基于医院的延续性护理模式： 该模式是目前国内 采用的主要形式,主 要针对急性期入院 经过一段时间的治 疗后出院且仍有较 高护理需求的患者。 一般分为2个干预阶段 即出院前和出院后。
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加强合作与交流
加强与国内外相关机构、组织和企业之间的合作与交流，引进先进的理念和技术，不断创新和优化延续护理服务模式。
探索多元化的延续护理服务模式
研究结论与建议
06
研究结论
延续护理对提高患者生活质量具有积极作用
缺乏标准化和规范化的延续护理服务是当前亟待解决的问题
不同的延续护理模式对不同疾病类型的患者有不同的效果
汇报人：
2023.08.20
延续护理ppt课件
contents
目录
引言延续护理的实施方式延续护理的实践案例延续护理的成效与挑战未来展望研究结论与建议
引言
01
延续护理是指患者从医院到家庭，从医院内到社区，从医院到养老院等不同医疗机构之间的连续性护理。
定义
提供个体化的、全面的、连续的医疗护理服务，以满足患者需求，提高患者生活质量，促进其康复和预防疾病复发。
详细描述
延续护理的实践案例
03
某市医院肿瘤患者延续护理服务
肿瘤患者及其家庭成员
服务对象
定期随访、健康宣教、心理支持、康复指导等
服务内容
电话、微信、面对面交流等
服务方式
患者满意度提高、生活质量改善、生存期延长
服务效果
某三甲医院呼吸疾病患者延续护理服务
慢性呼吸疾病患者及其家庭成员
服务对象
服务内容
服务方式
建立完善的培训和考核机制
建立信息化管理系统，实现延续护理服务信息的管理、共享和交流，提高服务效率和质量。
信息化管理
运用智能化技术，如人工智能、物联网等，优化延续护理服务流程和操作方式，提高服务质量和患者满意度。
智能化应用
加强信息化建设，提高服务质量
创新服务模式
加强与国内外相关机构、组织和企业之间的合作与交流，引进先进的理念和技术，不断创新和优化延续护理服务模式。
探索多元化的延续护理服务模式
研究结论与建议
06
研究结论
延续护理对提高患者生活质量具有积极作用
缺乏标准化和规范化的延续护理服务是当前亟待解决的问题
不同的延续护理模式对不同疾病类型的患者有不同的效果
汇报人：
2023.08.20
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contents
目录
引言延续护理的实施方式延续护理的实践案例延续护理的成效与挑战未来展望研究结论与建议
引言
01
延续护理是指患者从医院到家庭，从医院内到社区，从医院到养老院等不同医疗机构之间的连续性护理。
定义
提供个体化的、全面的、连续的医疗护理服务，以满足患者需求，提高患者生活质量，促进其康复和预防疾病复发。
详细描述
延续护理的实践案例
03
某市医院肿瘤患者延续护理服务
肿瘤患者及其家庭成员
服务对象
定期随访、健康宣教、心理支持、康复指导等
服务内容
电话、微信、面对面交流等
服务方式
患者满意度提高、生活质量改善、生存期延长
服务效果
某三甲医院呼吸疾病患者延续护理服务
慢性呼吸疾病患者及其家庭成员
服务对象
服务内容
服务方式
建立完善的培训和考核机制
建立信息化管理系统，实现延续护理服务信息的管理、共享和交流，提高服务效率和质量。
信息化管理
运用智能化技术，如人工智能、物联网等，优化延续护理服务流程和操作方式，提高服务质量和患者满意度。
智能化应用
加强信息化建设，提高服务质量
创新服务模式
延续护理ppt课件
[2]诸海燕，刘秋霞，赵建国，等．双向随访对中重度癌痛患者的影响［Ｊ］． 护理学杂志，2013,28(19)：19-20.
[3]ColemanEA，SmithJD，FrankJC，eta1．PreparingPa-tients and Caregivers to Participate in Care DeliveredAcrossSettings： TheCareTransitionsIntervention [J]． JAm GeriatrSoc．2004,52(111)：1817-1825.
健康教育讲座
每 一个月都要组织安排一次讲座，演讲人员 包括医生、护士、麻醉科医生、疼痛专科护 士及和抗癌效果比较好的病人等，讲座最好 与社区医院相结合，为患者及家属进行癌症 和疼痛管理、康复和护理方面的讲座。
面对面访视
访视人员要记录患者止痛药物的使用情况; 指导止痛药物的正确使用； 指导止痛药物常见副作用的监测与护理； 指导进行技术止痛，包括放松止痛、注意 力转移止痛、音乐疗法止痛等； 进行常规的心理疏导；
功能的影响 [J]. 护理研究，2010,24(6C):1635-1637.
[6]王志明，林玉琼 ，谭风华 . 电话随访对提高出院患者遵医行为及健康行为 的影响［J］. 现代临床护理，2010，9（8）:43-44.
[7]史鹤玲，李雪冰，张同梅，等 . 癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分 析［J］. 中国肿瘤临床，2013，40（24）:1506-1508.
延续护理
1.延续护理的背景 2.延续护理的定义
3.出院癌痛患者用药延续护理干预方法
4.结论 5.参考文献
我国人口老龄化的迅速
国外护理新进展和发
发展、卫生服务需求的
展的启示与带动
[3]ColemanEA，SmithJD，FrankJC，eta1．PreparingPa-tients and Caregivers to Participate in Care DeliveredAcrossSettings： TheCareTransitionsIntervention [J]． JAm GeriatrSoc．2004,52(111)：1817-1825.
健康教育讲座
每 一个月都要组织安排一次讲座，演讲人员 包括医生、护士、麻醉科医生、疼痛专科护 士及和抗癌效果比较好的病人等，讲座最好 与社区医院相结合，为患者及家属进行癌症 和疼痛管理、康复和护理方面的讲座。
面对面访视
访视人员要记录患者止痛药物的使用情况; 指导止痛药物的正确使用； 指导止痛药物常见副作用的监测与护理； 指导进行技术止痛，包括放松止痛、注意 力转移止痛、音乐疗法止痛等； 进行常规的心理疏导；
功能的影响 [J]. 护理研究，2010,24(6C):1635-1637.
[6]王志明，林玉琼 ，谭风华 . 电话随访对提高出院患者遵医行为及健康行为 的影响［J］. 现代临床护理，2010，9（8）:43-44.
[7]史鹤玲，李雪冰，张同梅，等 . 癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分 析［J］. 中国肿瘤临床，2013，40（24）:1506-1508.
延续护理
1.延续护理的背景 2.延续护理的定义
3.出院癌痛患者用药延续护理干预方法
4.结论 5.参考文献
我国人口老龄化的迅速
国外护理新进展和发
发展、卫生服务需求的
展的启示与带动
关于延续性护理_服务PPT幻灯片
山西医科大学附属太钢总医院
2
国内外延续性护理的发展现状
在延续性护理模式中， 护理工作不再单纯地局 限于患者住院期间，护 理场所不再受制于各种 类型的医院,同时护理工 作也并非仅由护士来承 担。
延续性护理旨在利用一 切可能的资源,纵向延伸 护理服务的时间,横向拓 宽照护层次，以尽量满 足患者自医院回归家庭 和社会后的健康需求。
山西医科大学附属太钢总医院
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延续性护理的模式
2、基于社区的延续性护理 模式
主要包括家庭、医院和日间
康复中心,国内则以家庭病 床的形式为主。
该模式的主要干预措施包括 ：提供一般及特殊治疗性护
理服务；设置社区宣传栏，
定期开展健康讲 座；由专
业人员为患者提供日间运动
功能训练和康复护理；定期
进行家庭访视，上门提供健
山西医科大学附属太钢总医院
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延续性护理的概念
美国老年医学会对延续性护 理的定义
为了确保高危人群在变更医 疗场所或改变医疗服务的提 供者时能够得到连续、协调 的卫生服务，及时预防不良 结果的发生而设计的一系列 按时间和环境划分的护理服 务。
延续性护理是一个确保患者 在服务传递系统的不同元素 之间获得有序、不间断医疗 服务的程序。
延续性(continuity)
协调性(coordination)
合作性(collaboration).
综合性：综合评估患者的状况， 促进从医院到社区或家庭的延续 性服务的实现。
延续性：确保常规随访的持久性 。
协调性：医护人员之间或医护人 员与患者的照护者之间的沟通协 调。
合作性：患者与医护人员就彼此
出院后的干预措施包括:定
期通过家庭访视、电话随
延续医疗护理服务ZY培训课件
（造口护理，导管维护，透析护理等）
1
向出院患者提供院外健康指导
三 方 延2 续
3
医院护士参加护理会诊、查房、专业技能培训 与社区护士合作共研
向社1区、护对患士者提的供不良专生业活技习惯术进支行持及时纠正和
指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早 日康复，回归家庭和社会。 2、是近年来倡导的一种人性化服务模式 3、是优质护理服务理念的创新和拓展。
合作性 collaboration
协调性 coordination
延续性 continuity
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国内延伸护理服务—台湾
护理门诊 家庭护理
✓ 开展居家护理 ✓ 设立居家护理科 ✓ 实施个案管理
降低了医疗费用，也满足 民众对医疗护理的需求
✓ 基于网络平 台的健康教 育：如微信 公众号，QQ 群等。
✓ 采用对接服 务形式使出 院患者的护 理需求得以 延续，降低 再入院率。
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延伸护理—服务内容
1、常规随访，建立随访档案 2、健康指导，解决健康问题
延伸护理—特点
是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队。
其他卫生服务人员等
医生
高级实践护士
社区护士
理疗师
药剂师
社会工作者
家庭护士
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内涵
信息的延续
患者在不同的医疗场 所转诊过程中确保患 者信息的精确性。
1
向出院患者提供院外健康指导
三 方 延2 续
3
医院护士参加护理会诊、查房、专业技能培训 与社区护士合作共研
向社1区、护对患士者提的供不良专生业活技习惯术进支行持及时纠正和
指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早 日康复，回归家庭和社会。 2、是近年来倡导的一种人性化服务模式 3、是优质护理服务理念的创新和拓展。
合作性 collaboration
协调性 coordination
延续性 continuity
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国内延伸护理服务—台湾
护理门诊 家庭护理
✓ 开展居家护理 ✓ 设立居家护理科 ✓ 实施个案管理
降低了医疗费用，也满足 民众对医疗护理的需求
✓ 基于网络平 台的健康教 育：如微信 公众号，QQ 群等。
✓ 采用对接服 务形式使出 院患者的护 理需求得以 延续，降低 再入院率。
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延伸护理—服务内容
1、常规随访，建立随访档案 2、健康指导，解决健康问题
延伸护理—特点
是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队。
其他卫生服务人员等
医生
高级实践护士
社区护士
理疗师
药剂师
社会工作者
家庭护士
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信息的延续
患者在不同的医疗场 所转诊过程中确保患 者信息的精确性。
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《中国护理事业发展规划纲要 （2011-2015年）》指出，到 2015年，全国所以三级医院和二级医院要全面推行责任制整体 护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，“以患者为 中心”的护理服务理念得到进一步深化，为患者提供全面、全 程、专业、人性化的护理服务，鼓励医院对出院患者实施回访 和延续护理服务，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
泌尿外科 周媛
1 延伸护理的概述 2 国内外延伸护理服务的现Care）:也称为延续性护理、 延伸护理服务、过渡期护理
• 是指当患者在不同地点之间（如从医院到家庭）或在 同一地点不同照护等级（如医院的不同科室）之间的变 动或过渡时，为保证健康照护的协调性和连续性而设计 的一系列措施。
2020/3/23
消耗国家医疗资源
脱节
✓ 护理并发症 ✓ 再入院率 ✓ 医疗费用
家庭 社区 养老院
• 医院开设了护理专科门诊：PICC置管维护、造口等专科 门诊，及时接诊门诊或其他科室的患者，为患者提供专科 护理。
PICC 置管室
伤口造口 换药室
• 我院成功开展了B超引导下PICC置管技术，对一些静脉条件相对 差，传统置管方法不能完成，但又要求留置PICC导管的患者解 决静脉通路问题，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦，为保证 治疗的连续性提供了保障。
医生
高级实践护士
社区护士
理疗师
药剂师
社会工作者
家庭护士
内涵
信息的延续
患者在不同的医疗场 所转诊过程中确保患 者信息的精确性。
管理的延续
在整个医疗服务系统 中，确保患者得到延 续性的健康照护。
关系的延续
在患者接受不同的 健康照护者提供服 务的同时，也一直 保持忠诚和信任的 “医-护-患”关系。
• 有较高再入院率或出院后对居家护理仍有较高需求的患者
•我院伤口造口换药门诊为慢性伤口、造口病人提供了高质量专 业系统的护理。
• 建立了医院微信公众号，科室微诊室、科室病友QQ群等多 种形式网络健康教育平台。
• 我院血透室定期开展的肾友联谊会，成为患者温暖的康复之家。
患者出院后并不意味着病情的完全康复，常常需要回到家中 继续休养，若患者出院时不具备自我护理的能力，且无专业人 士提供相关指导，可能会导致恢复不佳，甚至病情的恶化，因 此，出院后的过渡区护理仍然十分重要。 可以避免： 不必要的在入院 不必要的不良健康结局，如并发症 不必要的医疗花费，等…
缺乏社会支持者 如：独居老人
慢性病患者 如：糖尿病、脑卒中
需要较繁琐的护理服务者 如术后患者、置管患者
家庭访视
电话随访
网络平台
延续护理中心
✓ 通过面对面的沟 通，有效提高患 者出院后对治疗 的依从性，还能 进行查体及心理 照护。
✓ 缺点：实施成本 高，时间受限制
✓ 最容易实施 及普及的一 种方法
✓ 基于网络平 台的健康教 育：如微信 公众号，QQ 群等。
✓ 采用对接服 务形式使出 院患者的护 理需求得以 延续，降低 再入院率。
1
三 方 延2 续
3
1、常规随访，建立随访档案 2、健康指导，解决健康问题 （造口护理，导管维护，透析护理等）
向出院患者提供院外健康指导
医院护士参加护理会诊、查房、专业技能培训 与社区护士合作共研
向社1区、护对患士者提的供不良专生业活技习惯术进支行持及时纠正和
院计划、出院后的规律家访、 电话随访计划等
➢ 保证患者可随时通过电话与 高级实践护士联系
➢ 显著减少了患者返院次数和 降低了医疗费用
2002年居家护理模式引入香港，开展了针对糖尿病、慢性肾 病、慢阻肺等多项慢性疾病的延续性护理研究，并在此基础上提 出了4C特色的延伸护理模型：
全面性 comprehensiveness
指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早 日康复，回归家庭和社会。 2、是近年来倡导的一种人性化服务模式 3、是优质护理服务理念的创新和拓展。
向患者家庭提供健康维护知识
医改政策惠民利 民的具体表现
1、病人住院天数，医疗费 用，感染风险下降 2、缓解病人看病难，医疗 资源有效利用 3、病人健康持续维护，降 低返院率
是指综合评估患者的状况， 促进从医院到社区或家庭 的延续性服务的实现。
综合性
是指确保常规 随访的持久性。
延续性
是指患者与医护 人员就设定的特 定目标而进行的 相互合作。
合作性
协调性
是指医护人员之间或 医护人员与患者的照 护者之间的沟通协调。
是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护理团队。
其他卫生服务人员等
实施延续护理的护士必 须具备了过硬的业务素 质，才能够保证延续护 理取得理想的效果。
丰富的专科知识和受 过本专业技能的培训
除了要具备广博的专业知 识，还要有良好的沟通互 动能力，能够与病人进行 有效的交流和沟通。
由美国宾夕法尼亚大学研究 的“APN延伸护理模式”
➢ 由高级实践护士负责 ➢ 在患者入院后制定全面的出
《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》指出，到2020年， 优质护理服务覆盖面不断扩大，延伸至县级和基层医疗机构；责任制 整体护理服务模式全面推行，护理专业内涵更加丰富，群众获得感显 著提高。 鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提 供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步 完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性。
1、医院护士护理服务作用点 2、社区服务功能放大 3、护士的价值
护理专业价值 的体现
三方 得益
1、入院-----住院-----出院 （全程直线连续服务模式） 2、 入院-----住院-----出院-----社区 （全程曲线连续服务模式）
病人至上的优质护 理理念—全程连续
护理服务的体现
5年以上临床工作经验， 熟练掌握各种常见病和 多发性疾病的护理措施。
合作性 collaboration 协调性 coordination
延续性 continuity
✓ 开展居家护理 ✓ 设立居家护理科 ✓ 实施个案管理
降低了医疗费用，也满足 民众对医疗护理的需求
转介 出 院 准 备
护理门诊 家庭护理 长期照顾中心 老人护理院 临终关怀 等等……
SUCCESS
THANK YOU