平衡针疗法治疗神经根型颈椎病临床观察
针刺颈痛穴治疗神经根型颈椎病60例
针刺颈痛穴治疗神经根型颈椎病60例陈巧丽;苏稼夫【摘要】@@ 近年来,随着人们生活节奏加快及生活、工作方式的转变,及长时间的伏案工作、使用电脑、空调、风扇、高枕、驾车等,使人们遭受风寒湿邪、屈颈及长时间保持单一姿势的机会增加,从而加速颈椎病的发生.其中以神经根型最常见,给人们的学习、工作及生活带来痛苦与不便,严重影响着人们的身体健康.本课题采用国际通用的测量与描述疼痛的简化MG疼痛量表(SF-MPO)[1]对针刺健侧颈痛穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效进行分析,进一步证明单穴疗法在临床中的应用价值.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2010(005)001【总页数】3页(P46-48)【关键词】神经根型颈椎病/针刺疗法;颈痛穴【作者】陈巧丽;苏稼夫【作者单位】泉州市中医院针灸科,福建省泉州市鲤城区温陵南路215号,362000;泉州市中医院针灸科,福建省泉州市鲤城区温陵南路215号,362000【正文语种】中文近年来,随着人们生活节奏加快及生活、工作方式的转变,及长时间的伏案工作、使用电脑、空调、风扇、高枕、驾车等,使人们遭受风寒湿邪、屈颈及长时间保持单一姿势的机会增加,从而加速颈椎病的发生。
其中以神经根型最常见,给人们的学习、工作及生活带来痛苦与不便,严重影响着人们的身体健康。
本课题采用国际通用的测量与描述疼痛的简化 MG疼痛量表(SF-MPO)[1]对针刺健侧颈痛穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效进行分析,进一步证明单穴疗法在临床中的应用价值。
1 临床资料1.1 研究对象病历来源于 2008年 2月 -2008年12月泉州市中医院针灸科门诊符合本研究纳入标准的颈椎病患者。
共 60例,其中男 28例,女 32例,年龄19～75岁,病程 2月～3年。
按照随机数字表法,将60例患者分为 2组,先依次编好序号(此顺序即为以后进入研究的合格患者的序号),然后采用随机数字表上的任何一个数开始,将其后的 60个随机数字同以上 60个序号一一对应,并事先规定偶数序列的患者归入治疗组,奇数序列的患者归入对照组,产生随机分配2组,每组 30例。
蒙医传统疗法联合西药治疗神经根型颈椎病的临床疗效
蒙医传统疗法联合西药治疗神经根型颈椎病的临床疗效摘要:目的:观察蒙医综合疗法结合西药治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法：选取本院收治的80例符合诊断标准的神经根型颈椎病患者，随机分为研究组和对照组，各40例。
对照组采用西药治疗，研究组在西药治疗基础上加用蒙医传统疗法治疗。
治疗2周后，观察对比两组疗效。
结果：研究组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。
研究组肩项背部疼痛，上肢、手指疼痛麻木改善情况明显优于对照组，两组治疗后的蒙医证候积分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在西药治疗神经根型颈椎病基础上，结合蒙医综合疗法临床疗效更为显著。
关键词：神经根型颈椎病；蒙医；综合疗法颈椎病目前比较认可的分型方法主要可分为5型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型以及混合型颈椎病，其中神经根型颈椎病（CSＲ）较多见。
临床上治疗方法诸多，其中手术治疗效显著，复发率少，但不易被患者接受，仍愿首选保守治疗。
蒙医传统疗法内容丰富，方法甚多，本研究通过蒙医综合疗法结合西药治疗神经根型颈椎病取得一定的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的80例神经根型颈椎病患者，随机分为研究组和对照组，各40例。
对照组男性21例，女性19例；年龄37—75岁。
研究组男性20例，女性20例；年龄36—77岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1对照组。
采用西药治疗，用维生素B1注射液联合维生素B2注射液肌肉注射，每天1次，营养神经。
用注射用复方骨肽，一次90mg，溶于250mL氯化钠溶液，静脉输液，调节骨代谢，消炎、镇痛。
盐酸倍他司汀注射液一次20mg，溶于250mL氯化钠溶液，扩张血管改善血液循环，治疗颈椎病引起的眩晕，其他对症治疗用洛芬待因片镇痛。
1.2.2研究组。
在西药营养神经、止晕治疗基础上行蒙药联合蒙医传统疗法综合治疗。
口服我院自制药天地络通片，一次8片，一日2次；在口服自制蒙药额日敦乌日勒基础上辨证施治，分别配以嘎日迪15、那仁满都拉、那如-3。
神经根型颈椎病近10年的研究进展
新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第6期2020Vol.38No.6104神经根型颈椎病近10年的研究进展木巴拉克•开赛尔打米勇”（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000； 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要:神经根型颈椎病作为颈椎病中最为常见的一种类型，发病率最高且逐年在递增，并在分布人群中呈现出低龄化的发病趋势。
通过阅读了近十年来的治疗神经根型颈椎病相关研究文献，从传统医学和现代医学中，多角度阐述神经根型颈椎病的发病机理，总结了各种不同的治疗方法,包括手术治疗和保守治疗中的针刺、艾灸、推拿等。
关键词:神经根型颈椎病；针刺；研究进展1概况1.1概念及分型根据《中华外科杂志＞[1]最新的专家共识可知，颈椎病是指患处的颈椎椎间盘以及相邻的椎间关节等生理结构产生不可逆转的退行性改变，及其继发的机体病理改变存在，累及周围组织结构如通过颈部的交感神经、神经根、动静脉、脊髓等，并且出现相应的影像学结构改变和切合的临床表现的疾病。
按不同组织结构受累所引出的临床症状，可分为颈型、神经根型、脊髓型、其他型这四种分型，其他型包括既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
还有较罕见的食管压迫型颈椎病。
其中神经根型的患者相比其他分型占比较多，且经过长时间的反复发作，疾病有自限性可恢复，若症状难以经休息自行好转，则需要介入接受治疗。
颈椎病是渐进发展的、反复发作的，漫长的病程会影响患者对疾病治疗的信心和情绪，降低生活质量。
1.2临床表现经专家倒讨论，神经根型颈椎病一般较典型的临床表现为一侧或两侧上肢同时存在麻木、放射性疼痛，其不适放射感觉走向与颈脊神经所支配的手臂区域一致。
最开始患者能感知的症状为颈部的偶尔疼痛和发僵，在特定角度下甚至累及同侧肩部、胸背部疼痛，旋颈、咳嗽、深呼吸等会引起疼痛加重。
神经根型颈椎病临床路径
颈椎病（神经根型）非手术疗法临床路径一、颈椎病（神经根型）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为颈椎病（神经根型）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1.病史：有颈神经根压迫的临床症状，发病时间早，未正规治疗,症状持续时间不长。
2.体征：出现颈神经根压迫的阳性体征。
3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改变。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1. 神经根型颈椎病。
2. 未正规治疗。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合颈椎病（神经根型）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.病情影响患者生活、工作、学习，需要治疗。
（六）入院后准备1-2天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）胸片、心电图；（3）颈椎正侧、伸屈、双斜位片、CT和MRI。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）可能需要肌电图、诱发电位检查；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）选择用药。
脱水消肿，活血化瘀药物：甘油果糖，甘露醇，丹红注射液，天麻素注射液，甲钴胺等（八）保守治疗方法，根据《中医筋伤学》（高等中医院校教材，人民卫生出版社）等。
1. 推拿按摩、针灸：推拿按摩方法：推拿手法治疗颈椎病（神经根型）疗效满意，方法安全，简便易行。
分三方面：（1）松解手法，可松解颈肩部痉挛的肌群，收到舒筋活络，解痉止痛的效果。
有揉捏法、滚法、一指禅推法等。
（2）复位手法，可加宽狭窄的椎间孔，恢复颈椎正常的生理弧度，解除神经根的刺激、压迫。
有旋转复位法、端提法、摇晃法等。
平衡针灸
岗台卫生院 李相超 整理 2014.6.15
平衡针灸学是以心理、生理、社会、自然相适应 的整体医学调节模式，充分利用人体的信息系统（即 神经、经络与体液系统》和针刺技术的反馈效应原理 ，以针刺为手段，选择人体的健侧某一特定穴位，来 激发调动病人的自身防卫系统依靠病人自己达到自我 修复、自我完善自我调节
（3）落枕 （4）颈椎病 （5）颈椎关节紊乱症 （6）前斜角肌综合征
（5）神经根型颈椎病
（6）肘关节软组织损伤 （7）网球肘 （8）腕关节软组织损伤 （9）腕管综合征
颈肩腰腿痛的临床分类
3、腰痛 （1）急性腰扭伤 （2）慢性腰肌劳损 （3）腰椎间盘脱出症 （4）腰背部肌筋膜炎
平衡针灸学的取 穴原则
一、定位取穴原则
定位取穴原则பைடு நூலகம்要是指针对一个部位的疾病而采取的
一个特定的有效靶穴称之，这个特定的靶穴是一个靶 点。实质上是通过针刺某一部位的神经通过中枢的调 节达到修复另一部位的病理状态。如位于前额正中的 腰痛穴临床主要用于治疗腰部病变，位于下颌正中的 胃痛穴临床主要用于治疗上腹部病变，位于胸骨柄正 中的痛经穴临床用于治疗下腹部痛经，位于头顶正中 的托提穴临床主要用于治疗胃下垂、子宫脱垂、脱肛 等中气下陷性疾病。
三、对应取穴原则
对应取穴原则主要是指左右对应取穴，前后以对应取
穴称之。实质上针刺一侧的穴位达到治疗对侧疾病。 如右侧肩关节、肘关节、腕关节病变取对侧肩关节、 肘关节、腕关节相应部位。髋关节、膝关节、踝关节 病变取对侧髋关节、膝关节、踝关节相应部位。乳腺 病变取背面的位于肩胛骨上的相应部位。
二、交叉取穴原则
交叉取穴原则主要是指上下、左右相互取穴的一种方
法。实质上是针刺上肢的神经通过中枢调节对侧下肢 的病变。上肢的疾病取下肢对侧相应的平衡穴位，下 肢部位的疾病取上肢对侧相应的平衡穴位。如治疗臀 部疾病取对侧臂丛神经支配的肩关节部位的臀痛穴， 治疗膝关节病变取对侧挠神经支配的肘关节部位膝痛 穴，治疗踝关节病变的穴位取下肢对侧膝部的肘痛穴 ，治疗腕关节病变的穴位取下肢对侧踝部的腕痛穴等 。
神经根型颈椎病的治疗研究进展
健康域临床神经根型颈椎病（CSR）在骨科临床上较为常见，根据历年相关文献报道称其发病率占颈椎病总发病率的55%~65%，CSR的临床治疗方案的选择逐渐成为骨科医生以及患者关注的热点之一，经研究，CSR的发病机制[1]主要是由于颈椎间盘中的髓核突出、关节骨刺增生等原因导致颈脊神经根长期受到刺激或压迫而发生炎性改变，临床上主要表现为与受刺激或压迫的颈脊神经根分布区相一致的颈肩部疼痛、上肢麻木以及放射性疼痛等，从而严重影响患者生活质量。
1非手术治疗大部分CSR患者在经过非手术治疗后都可以缓解临床症状，临床常用的方法包括西医药物治疗、中药内服、牵引、正骨手法、针灸、颈椎制动、综合治疗等。
单一使用某种方法疗效不佳且远期疗效评价低，临床实践上多采用2种或多种非手术治疗方法联合应用。
1.1西药治疗临床较为常用的药物有激素、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及神经营养类药物等，项勇等[2]采用塞来昔布联合颈神经根阻滞治疗急性加重期中老年神经根型颈椎病，临床效果十分显著，大大降低了患者根性疼痛，从而改善颈椎生理功能障碍。
吴春生认为甘露醇能够较大程度缓解水肿、瘀血以达到减轻神经根压迫状态，从而缓解疼痛，但甘露醇脱水对电解影响极大，因此具有局限性。
而甲泼尼龙琥珀酸钠在缓解急性神经根型颈椎病症状上有着显著疗效，不良反应发生率也大大降低，是临床上优先考虑使用的药物之一。
1.2中药治疗中药治疗神经根型颈椎病主要有中药内服法和外治法，中医治病讲究辨证论治原则，因此在临床上辩证的准确与否决定着治疗疗效好坏。
中药价格低廉、携带方便、经济适用性强等特点深受颈椎病患者青眯。
王素利等，应用桂枝加葛根汤加减治疗中老年神经根型颈椎病患者，研究显示临床疗效满意，桂枝加葛根汤在药理方面有消炎、止痛等作用。
中药外治法包括外敷、熏洗、烫熨、中药离子导入等方法。
刘敏娟等，采用温针联合中药离子导入治疗神经根型颈椎病110例，总有效率为94.5%，总结出中药离子导入是一种无创性治疗方法并能降低全身不良反应，提高临床疗效。
项八针结合手三针治疗神经根型颈椎病验案
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 88 期2019 Vol.6 No.8820项八针结合手三针治疗神经根型颈椎病验案敖文凯1，陈 波2*（1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学针灸推拿学院，贵州 贵阳 550002）【摘要】神经根型颈椎病常用治疗方法有非甾体药物、牵引、手术治疗，但临床缓解率不到七成，且多伴随着一些不良作用[1]，中医临床上常通过针灸刺激与颈部相关经脉腧穴调其血气,平衡阴阳，从而达到治疗该病的目的，具有毒副作用较少,永久性损伤较少的优势[2]，陈教授发现“项八针”结合“手三针”治疗神经根型颈椎病疗效颇佳，现报道如下，以期为临床提供借鉴和思考。
【关键词】针刺；神经根型颈椎病；验案【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.88.20.011 病因病机近年来国内外文献报道显示，颈椎病流行病学已发生显著改变，具有患病率较高和低龄化特点[3]，而其中最为常见为神经根型颈椎病[4]，神经根型颈椎病是由于颈椎及其附属结构退变,沿着相应水平神经根方向突出、增生、压迫，以致其支配区域出现疼痛、麻木、感觉缺失等和反射改变[5]，典型症状为单侧颈痛、放射性上肢痛和手指麻木。
体格检查中一般可见患侧上肢肌力下降、腱反射下降或消失和感觉障碍。
在中医学中，并无神经根型颈椎病的疾病名称，根据其所表现出来的临床症状如“疼痛”、“活动受限”、“肢体麻木”等症状，与“痹证”有共通点。
故众多学者认为颈椎病属于痹证的范畴。
《素问•痹论》中，首先提出“痹证”的病名，并提出：“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
”颈椎病多因风寒湿邪气侵袭颈项部、过劳损伤颈项、跌仆闪挫等造成颈项部筋脉损伤，也可源于脾胃不和滋生痰浊等，从而使颈项部经气不利，不能灌溉濡养经筋，进而导致颈项处经筋因经气不通则痛，或由于年老肝脾肾不足、劳倦体虚等因素造成颈项部气血亏虚，经筋失去气血滋养，不荣则痛。
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛实用技
肩痛穴
• 体表定位： • 此穴位于腓骨小头下方与外踝连线的上 三分之一处。 • 解剖定位： • 腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨 短肌，布有胫前动脉、静脉肌支和腓浅 神经。
• 取穴原则： • 交叉取穴。左侧肩痛取右侧穴位，右侧 肩痛取左侧穴位，双侧肩痛取左侧穴位， 双侧肩痛取双侧穴位。 • 神经定位： • 腓浅神经。
• （2）即时效应，就是一针见效， 要求90％以上的病人3秒种内出现不 同程度的症状改善。
• （3）三快针法：即进针快、找针感快、 出针快，要求3秒钟内完成一个针刺过程。 平衡针灸只强调提插不强调针刺手法。
• （4）强调针感效应：这是区别穴位针刺 是否正确的重要标志，其针感因针刺的 不同的神经而出现酸、麻、胀、痛、传 导、放射等不同的自我感觉。针感的实 质是指神经末梢感受器受到刺激而兴奋 的结果。
第 二 讲
平衡针治疗颈肩腰腿痛实用技术
腰腿痛常用平衡针灸穴位
颈痛穴
• 体表定位： • 此穴位于手背部，半握拳第四掌骨与第 五掌骨之间，即指掌关节前凹陷中。 • 解剖部位： • 在第四掌骨与第五掌骨间背侧肌中，布 有第四掌背动脉，皮下有手背静脉网、 尺神经手背支（指背神经）和指掌侧固 有神经。
中国中医药报：平衡针灸学科 创始人 2009年8月6日
新华 每日电讯 军中名医王一针 1998年4月16日
王文远发明的平衡针灸 技术在20多个国家传播2005年8月12日 中国中医药报：
张汉卿平衡针灸工作室
张汉卿简介
平衡针灸学科为全军争得五个第一
• 平衡针灸学科在国家中医药管理局， 和总后卫生部，北京军区卫生部、北京 军区总医院的大力支持下，经过全科同 志的积极努力， 2005 年以来，北京军区 总医院全军平衡针灸中心主任王文远教 授创立的平衡针灸创新学科为全军中医 学科在国家级科教研平台上争得了五个 第一。
颈椎病针刀疗法
• 颈上神经节是交感干 上最大的神经节，由 第1～4干神经节合并 而成。
• ①颈外动脉神经，由节下端发 出，分成包绕颈外动脉及其分 支的神经丛。 ②心上神经，循
颈动脉鞘下穿到胸腔，左侧的 经主动脉弓的左面入心浅丛， 右侧的到气管下端前面，连于 心深丛，分布于心肌。③咽支， 有数支，内进到咽壁，和迷走 及咽神经的咽支合成咽丛。此 外有灰质交通支连于第l～4颈神 经，输送节后神经纤维到各颈 神经，随它到所有分布地区的 皮肤汗腺及竖毛肌。亦有交通 支与舌咽、迷走神经的神经节 及舌下神经相连结。
骨连结的形式
• 骨与骨之间的连结装置称骨连结。人体骨连结的 构造和功能各有不同，可分为直接连结和间接连 结两种形式
• 直接连结两骨之间借结缔组织、软骨或骨相连结。 中间无腔隙，活动范围很小或不活动。如各椎弓 间的韧带连结；胸骨和第一肋骨的软骨连结，以 及骶椎间的骨性连结等都属直接连结。
• 间接连结两骨之间借膜性囊互相连结。其间具有 腔隙，活动性较大，这种连结称关节
三、颈部的静态弓弦力学单元
• （一）颈椎关节
• 1．寰枕关节 寰枕关节系由寰椎的上关节凹与 枕骨髁构成，关节囊环形附着于关节周围骨面。 借寰枕前、后膜加强关节的稳定性。
• 2．寰枢关节 寰枢关节包括2个关节。分别为 寰枢外侧关节和寰枢正中关节。
钩椎关节
• 在颈2～颈6椎体上面 的侧方有嵴样隆起， 称为钩突，与上位椎 体下面侧方相应斜坡 的钝面形成钩椎关节。 该关节属于滑膜关节， 周围有关节囊包绕。
网眼理论强调人体在疾病发生发展 过程中的自我代偿作用
• 人体的自我调节能力在颈椎病发生发展过程中的作用 由 于颈部的软组织损伤部位不同，每个个体对刺激、损伤的 反应程度不同，对刺激、损伤的代偿能力不同，对损伤的 自我修复程度不同，颈椎病的临床表现形式也大相径庭， 病情的轻重程度也不一致。也就是说，没有临床表现，不 等于没有软组织损伤的病理表现，如粘连、疤痕、挛缩和 堵塞，只是这种损伤在人体的代偿范围以内，还没有引起 颈部的动态平衡失调和力平衡失调，故没有临床表现，这 时不需要治疗；只有当损伤超过了自我代偿的范围，造成 了平衡失调，才需要外力干预，才需要治疗。换言之，外 因（粘连、疤痕、挛缩，骨质增生等）是颈椎病的基础， 内因（人体的自我调节）才是是否引发颈椎病临床表现的 决定因素，外因必须通过内因才能起作用。
探讨针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗神经根型颈椎病的临床疗效
探讨针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗神经根型颈椎病的临床疗效摘要目的:探讨针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法:选取2017年2月至2019年3月于本门诊就诊收治的64例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组（各32例）。
对照组给予单纯针灸治疗，观察组在对照组基础上给予穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗，对比两组患者临床疗效及治疗前后的NPQ评分。
结果：观察组患者临床总有效率高于对照组（90.63％VS78.13％）（χ2=4.614，P=0.032）；治疗后3个月两组患者NPQ评分均低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后3个月NPQ评分均低于对照组（P<0.05）。
结论：针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，可有效的改善患者的临床症状。
关键词：针灸；穴位注射雪莲花注射液；刺络放血；正骨理筋；神经根型颈椎病随着人们工作及生活方式的改变，颈椎病的发病率呈逐渐上升及年轻化的趋势发展。
临床上颈椎病的类型主要包括椎动脉型、交感神经型、神经根型、脊髓型及颈型，其中神经根型是其最为常见的一种，在临床上主要表现为上肢的麻木及功能减退，可对患者的生活质量造成严重影响[1]。
目前在临床上主要以保守治疗为主，针灸是治疗颈椎病的有效方法，但是单一针灸治疗达不到理想效果。
现本研究旨在探讨针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
1.资料与方法1.1研究对象：选取2017年2月至2019年3月于本门诊就诊收治的64例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组（各32例）。
其中观察组男15例，女17例，年龄为38-70岁，平均年龄为（50.23±2.52）岁，病程为1-8年，平均病程为（3.26±1.23）年，辨证分型：痰湿阻络型6例，气滞血瘀型10例，风寒湿型12例，其他4例。
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平衡针疗法治疗神经根型颈椎病临床观察
作者：陈秀华，奎瑜，陈博来，林定坤
【摘要】 ：［目的］观察牵引配合平衡针治疗神经根型颈椎病的临床
疗效。［方法］将91例确诊为神经根型颈椎病患者随机分为两组，治
疗组50例，采用牵引配合平衡针治疗；对照组41例，采用单纯牵引
治疗。两组均以7天为1疗程，3个疗程后评估，观察2组临床症状
改善情况。［结果］治疗组治愈33例，好转16例，无效1例，总有效
率98%，对照组治愈14例，好转24例，无效3例，总有效率92.6%。
两组治愈率比较（P<0.01）。平均疗程治疗组为（10.66±3.12）d，
对照组为(14.55±5.12)d，两组比较（P<0.05）。［结论］牵引配合
平衡针治疗神经根型颈椎病的临床疗效佳，见效快。
【关键词】 神经根型颈椎病; 平衡针; 颈椎牵引
颈椎病是骨科常见病、多发病之一，指颈椎间盘退行性改变及其继发
性椎间关节退行性变所致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神
经）受累而引起的相应的症状和体征。其中神经根型颈椎病在各型颈
椎病中的发病率最高，约占60%。主要表现为与脊神经分布区相一致
的感觉、运动及反射障碍，临床主要表现为头、颈、肩、臂痛，可有
放射痛、烧灼感、麻木等不适感，还可有少汗、怕冷、肿胀等植物神
经功能紊乱的表现。自2005年10月以来，我们采用牵引配合平衡针
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疗法治疗神经根型颈椎病取得了满意的临床疗效，现总结报告如下。
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1 临床资料
观察病例共91例，均来自我院传统疗法中心门诊及骨科住院、门诊
病人，随机分为2组。治疗组50例，男19例，女31例；年龄25～
58岁，平均39.5岁；对照组41例，男18例，女23例；年龄29～66
岁，平均42.8岁；病程3天～4个月，平均19天。两组一般资料经
统计学处理（P>0.05），具有可比性。所有病例均符合国家中医药
管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关神经根型颈椎病的诊断
标准。
2 治疗方法
2.1 治疗组
平衡针治疗配合颈牵引。（1）平衡针治疗：主穴：颈痛穴；定位：
半握掌，第4、5掌骨之间，即指掌关节前凹陷处（或八邪穴）；操作
方法：病人取坐位，局部皮肤常规消毒，取1.5～2寸毫针，右手持针
快速平刺进针1.5～2寸，以针刺指背神经或指掌侧固有神经出现的针
感为宜。取穴原则：左右交叉取穴，即左病取右手颈痛穴，右病取左
手颈痛穴。配穴：a.偏瘫穴（位于耳尖直上3cm处）。以针刺耳颞神经
分支或枕大神经吻合支出现的针感为宜。b.腰痛穴向上星方向平刺(位
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于前额正中，人为地划一个
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“十”字，十字交点即为此穴),以针刺滑车上神经或眶上神经出现的
针感为宜。每日针刺以上穴位1次，每次不留针，l0次为1疗程，疗
程间休息3～5d。 (2)牵引治疗:坐位颌枕带持续牵引，牵引的角度、
重量根据患者的病情、颈椎X线片生理曲度改变进行选择，采用颈前
屈10°～20°角，按病变在颈椎上段以小角度牵引，病变在下段以较
大角度牵引的原则，结合病情适当调整牵引角度。牵引重量从3～5kg
开始，逐增加至8～10kg，以病人着力感强，无明显不适感为宜，每
次牵引25min。
2.2 对照组
采用单纯牵引，方法同治疗组。
2.3 统计学方法
计数资料采用卡方检验，计量资料用x±s表示，用t检验。 3
结果
3.1 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制订［1］,临床治愈：颈肩臂痛
消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：颈肩臂痛减轻，
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功能改善；无效：临床症状无改善。
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3.2 两组临床疗效比较
见表1。表1 两组疗效比较［例（略）］
3.3 两组获得临床治愈平均天数比较
见表2。表2 两组获得临床治愈所需天数的比较(略）
4 讨论
颈椎病属于“骨痹“的范畴。多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固、
风寒湿邪乘虚而入，是一种积久而成的疾病。脾主运化、主四肢、主
肌肉为后天之源；肾主骨、生髓、主纳气为先天之本。人到中、老年
肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先天而致两脏俱虚，肾虚则骨
不坚以致形成骨质增生，脾虚则肌不健，而致肌腱、肌肉支撑无力，
渐成疾患。
颈椎牵引从生物力学分析，就是给脊柱加载（施加应力），使其发
生应变（相对伸长），拉开椎体间的距离，以减轻椎间盘压力，缓解神
经根、脊髓和血管等受压，调整颈椎与周围神经、血管和肌肉间的关
系。在临床上，牵引角度、重量及时间是影响疗效的三大要素，其中
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牵引角度在颈椎病的牵引疗法中起着极为重要的作用，不适当的牵引
角度不但不能达到治疗目的，反而会加重病情。因此，牵引角度的选
择必须参照影像学，做到辨证与辨病相结合。笔者认为前屈位牵引更
易使着力点直接落在颈椎的中后柱或颈钩椎关节上，可使椎管和椎间
也相对增大，从而使脊椎和神经根所处的有效间隙增大。因此，建议
牵引时可按病变在颈椎上段以小角度牵引，病变在下段以较大角度牵
引的原则，结合病情适当调整牵引角度。另外，牵引角度一定要结合
临床表现，对照颈椎X线片，一般颈曲度直的多采用直立或前倾角度
牵引，曲度反向的为直立或后仰位角度牵引，而神经根型多采用颈前
屈10
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°～20°角［2］。
“平衡针灸技术”的理论来源于祖国医学的“心神调控学说”和
现代的“神经调控学说”，其治疗定位在于人的大脑高级中枢指挥系统，
病因定位在于人的大脑高级中枢的调控系统和心理适应系统［3］。创
新的定位是中枢神经反应在周围神经学上的密码定位，3秒钟完成一
个针刺过程，70%的病人3秒钟见效，50%的病人可一针治愈，临床涉
及病种达到400种。主穴颈痛穴具有舒筋活血、消炎止痛、调节神经
的功效，配穴偏瘫穴功能为益气壮肾、化痰祛风、醒脑开窍，可用于
治疗对侧肢体的偏瘫、疼痛麻木等不适；腰痛穴向上星穴平刺则可治
疗颈椎的病变。三穴相配在治疗神经根型颈椎病方面可达到相互协同，
提高疗效的目的。
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【参考文献】
［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南
京大学出版社，1994：186.
［2］彭宝滏，贾连顺，候树勋.颈椎病发病机制的研究［J］.颈
腰痛杂志，2001，22（1）：14.
［3］许峰，张毅，张金福，等.电针治疗颈椎病的疗效和作用机
制观察［J］.现代康复，2001，5（4）：6667.
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