过敏性紫癜病例

1.患儿，1岁+，腹泻呕吐三天伴发热两天

2.患儿三天前开始出现呕吐，非喷射性，为胃内容物，大便为黄色稀水便，量多，约10次/日，昨日开始出现发热，体温波动在39℃左右，口服布洛芬可短暂退热，故今至我院门诊就诊，门诊拟以“腹泻病”收住我院，病程中无咳嗽，无寒战，无打惊，胃纳尚可，小便量少。

3.查体：T：37.4℃，P：110次/分，R：.30次/分，W：8.5kg。神志清楚，精神反应一般，皮肤稍干，无皮疹，咽部稍充血，颈软，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率110次/分，心律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。

4.辅助检查：暂缺。

初步诊断：感染性腹泻病

诊断依据：

1.患儿，1岁+，腹泻呕吐三天伴发热两天。

2.查体：皮肤稍干，弹性稍差.

3.大便为黄色稀水便，量多，约10次/日

鉴别诊断：

细菌性痢疾：表现为发热，腹痛，脓血便和里急后重，大便常规可见大量的白细胞和红细胞，大便培养可见痢疾杆菌。目前该患儿粪便性状与此不符合，暂不考虑，必要时待大便培养结果出，可进一步助诊。

诊疗计划：

1.抗感染：头孢美唑、喜炎平

2.对症处理：西咪替丁、蒙脱石混悬液、酪氨酸梭菌活菌散、能量合剂

3.完善相关检查：三大常规、血生化、大便培养