初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇妊娠结局的影响
助产士主导伙伴式导乐陪伴联合无痛分娩对初产妇自我效能及妊娠结局的影响
助产士主导伙伴式导乐陪伴联合无痛分娩对初产妇自我效能及
妊娠结局的影响
李艳华
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)9
【摘要】目的探讨助产士主导伙伴式导乐陪伴联合无痛分娩在初产妇护理中的效果。
方法选取120例初产妇,采用随机抽签法分为常规护理组与联合护理组,各60例。
常规护理组实施常规护理干预,联合护理组在无痛分娩干预的基础上联合助产士主导伙伴式导乐陪伴模式,对比两组的护理效果。
结果干预后联合护理组的自我效能感量表(GSES)评分高于常规护理组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于常规护理组(P<0.05)。
联合护理组的剖宫产率低于常规护理组,自然分娩率高于常规护理组(P<0.05)。
联合护理组的第一产程、第二产程及总产程均短于常规护理组(P<0.05)。
结论助产士主导伙伴式导乐陪伴联合无痛分娩能够有效提升产妇自我效能,减轻其负性情绪,缩短产程时间,值得临床推广。
【总页数】4页(P140-143)
【作者】李艳华
【作者单位】徐州矿务集团总医院产科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.自我效能干预联合导乐陪伴对无痛分娩初产妇产程进展和妊娠结局的影响
2.助产士主导伙伴式导乐陪伴对初产妇产程及分娩结局的影响
3.助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值
4.助产士主导伙伴式导乐陪伴联合无痛分娩对初产妇自我效能及妊娠结局的影响
5.助产士主导伙伴式导乐陪伴对产妇分娩结局的影响
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助产士门诊对孕妇分娩结局的影响
助产士门诊对孕妇分娩结局的影响发表时间：2016-12-12T13:37:33.543Z 来源：《中华急诊医学杂志》2016年6月作者：康凯张慧珠黄神姣[导读] 助产士门诊改善孕产妇负性心理状态，降低剖宫产率，提高母乳喂养率和满意度，可作为未来研究和发展的方向。
广州市妇女儿童医疗中心，广东广州，510623【摘要】目的：探讨助产士门诊对产妇心理状态、分娩结局、产褥期情况的影响。
方法：选择2014年11月至2015年8月在我院产科门诊建卡并定期产检的正常初产妇220例，随机分为两组：实验组和对照组，每组110例。
实验组除接受医生常规产前门诊外，还参加助产士门诊，对照组只进行常规产前门诊。
比较两组孕产妇的焦虑程度、分娩结局、满意度、产褥病率和母乳喂养情况等。
结果：实验组入组时和分娩前的焦虑程度差异无统计学意义（P>0.05），对照组分娩前的焦虑程度高于入组时，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组母乳喂养率、满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组间产妇产后2h出血量、新生儿Apgar评分、产褥病率、会阴伤口感染率无明显差异（P>0.05）；结论：助产士门诊改善孕产妇负性心理状态，降低剖宫产率，提高母乳喂养率和满意度，可作为未来研究和发展的方向。
【关键词】助产士门诊；焦虑；分娩结局；产褥期；满意度初产妇对分娩有更多的恐惧和焦虑等负向体验，助产士门诊指导可以使孕妇对分娩有的正确认识和应对技巧，减轻对分娩的恐惧及紧张，增强自然分娩的信心[1]。
Bick等的研究显示在助产士主导的连续性照护模式下，孕产妇均有良好的妊娠及分娩结局，并指出所有孕妇都应享受此服务[2]。
然而，目前我国助产士的角色局限在分娩时，缺少对孕期及产后的管理[3]。
如何使健康妇女的妊娠回归到自然分娩这一完美结局、保护妇女身体的完整性，是产科工作者和助产士面临的挑战。
助产士门诊模拟分娩教育对初产妇妊娠结局的影响
助产士门诊模拟分娩教育对初产妇妊娠结局的影响【摘要】目的：评价助产士门诊模拟分娩教育对初产妇妊娠结局的积极影响，为初产妇护理工作提供参考。
方法：选择我院2018年6月至2018年12月期间收治的100例初产妇，随机分为常规产前宣教的对照组（n=50）以及助产士门诊模拟分娩教育的观察组（n=50）。
比较2组初产妇不同产程时间、分娩方式、产妇情绪以及产后2h出血量、新生儿Apgar评分。
结果：观察组初产妇第一、二、三产程以及总产程时间、产后2h出血量均少于对照组，自然分娩率以及新生儿Apgar评分均明显高于对照组，焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，P<0.05。
结论：给予初产妇助产士门诊模拟分娩教育可以提高产妇自然分娩率、缩短产妇产程时间、减少产妇产后出血量以及心理负性情绪，促进初产妇自然分娩。
【关键词】助产士门诊模拟分娩教育；初产妇；妊娠结局；产程时间；出血量育龄妇女妊娠直至分娩阶段是漫长的过程，而自然分娩是应激过程，部分产妇无法正确掌握分娩过程、注意事项，影响产妇妊娠结局，初产妇这一情况尤为明显。
产科工作中发现，初产妇对分娩认知不足、身体疼痛、心理恐惧等因素，导致剖宫产率明显增加，而剖宫产后产妇并发症情况较多[1]，增加了母婴身体损害。
为了提高初产妇自然分娩率，强调助产干预对妊娠结局的积极影响[2]。
基于此，本文就我院100例初产妇为例，进行不同方案干预预后价值比较。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2018年6月-2018年12月，总计100例。
纳入标准：（1）妊娠分娩初产妇；（2）单胎妊娠；（3）无剖宫产指征产妇；（4）产妇生命体征平稳。
排除标准：（1）合并严重妊娠合并症；（2）剖宫产指征产妇。
进行100例初产妇分组，伦理委员会批准。
对照组：年龄区间22-36岁，均值（26.65±2.20）岁；孕周区间32-41周，均值（39.05±1.50）周；文化程度：小学5例，中学28例，专科及以上17例。
助产士导乐陪伴分娩对产妇产程和妊娠结局的影响陈思君
助产士导乐陪伴分娩对产妇产程和妊娠结局的影响陈思君发布时间：2023-05-18T12:31:50.140Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：陈思君[导读] 目的：观察助产士导乐陪伴分娩对产妇产程和妊娠结局的影响。
陕西省人民医院陕西西安 710000摘要：目的：观察助产士导乐陪伴分娩对产妇产程和妊娠结局的影响。
方法：从2022年7月——2023年2月本院收治的产妇分娩者中挑选230例作为实验研究对象，按照随机抽签法对人员进行分组，择选每组115例分入常规组和实验组。
前者应用常规围生期护理管理、后者应用助产士乐导陪伴分娩，最终对比两组产妇产程时间、不良妊娠结局发生率。
结果：相较常规组，实验组产妇产程时间更低，P＜0.05。
相较常规组，实验组不良妊娠结局发生率更低，P＜0.05。
结论：助产士导乐陪伴分娩措施能有效缩短产妇的产程，推动患者获得良好妊娠结局，建议普及。
关键词：助产士；导乐陪伴分娩；产程；妊娠结局产妇妊娠是女性非常重要的阶段，但无论足月分娩还是早产，分娩对于女性而言均有较高风险和痛苦，因此需要助产士的帮忙保障生产安全。
助产士导乐陪伴分娩模式是近些年临床非常青睐且常用的分娩辅助措施，通过在围产期为患者提供护理指导，从而保障产妇可以顺利分娩，缩短产程走向安全的分娩结局[1]。
基于此，本研究围绕助产士导乐陪伴分娩对产妇的生产影响展开讨论，详情如下。
1.资料和方法1.1线性资料开展产妇分娩情况统计，选取时间2022年7月——2023年2月挑选本院产妇分娩者共计230例，通过随机抽签法分成常规组、实验组，每组115例应用不同助产干预。
产妇或家属已签署相关知情同意书，明确实验目的。
此次排除存在认知错乱或精神障碍症者，有麻醉禁忌症者，检查发现羊水减少者；胎儿脐带绕颈2W以上的产妇。
常规组：年龄值22-41岁，平均值（29.51±4.03）岁；孕周37-41W，平均值（39.02±0.48）W。
优质护理服务对初产妇分娩结局的影响
优质护理服务对初产妇分娩结局的影响摘要目的：探讨优质护理服务对初产妇分娩结局的影响。
方法：将280例正常足月初产妇随机分为两组，每组140例。
观察组给予优质护理，对照组采用常规护理。
结果：观察组阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组。
结论：优质护理可促进产妇阴道分娩，降低剖宫产率。
关键词优质护理服务初产妇分娩结局分娩是自然的生理过程，但多数产妇由于缺乏妊娠、分娩的经验，对产痛的恐惧感日益増加[1]，对自然分娩缺乏信心，过度营养导致胎儿过大、社会人为因素等原因而选择剖宫产，而剖宫产技术的日益成熟，又为母婴安全提供了保障。
2010年who在亚洲的调查显示，中国的剖宫产率46.2%，位居亚洲首位[2]。
如何提高阴道分娩，促进母婴健康，降低剖宫产率成为产科医护人员讨论的热点话题。
开展优质护理服务转变了护士服务理念，为患者提供了人性化护理和导乐陪伴分娩。
资料与方法280例均为足月正常初产妇，年龄20～32岁，孕周37～42周，身高145～168cm，体重48～70kg，均为头位、单胎、b超、化验、骨盆检查无异常，无其他合并症及伴发症，符合试产条件，均签署阴道试产同意书。
随机分为两组，每组140例。
两组年龄、体重、身高、孕周无差异性，具有可比性。
方法：⑴对照组：用常规的护理方法进行护理，在产妇需要时助产士提供相关的护理服务和心理安慰。
⑵观察组：孕产妇分为入院时、第一产程、第二产程、第三产程4个时期，制定各个时期的宣教及护理内容。
护士分为责任组、助产组，按照各时期的工作流程标准和内容实施全程优质护理服务。
①入院时：由责任组护士热情接待，并做好入院介绍，合理安排床位，为孕产妇做好待产的各项准备工作，并指导签署同意书。
这个期间护士要充分注意孕产妇情绪感受。
检查动作要轻，耐心指导产妇放松、配合，加强健康教育。
向产妇及家属讲解产程中的注意事项，并配合使用健康教育处方，尽快建立与孕产妇之间的信任，消除产妇紧张情绪，树立阴道分娩的信心。
初次妊娠女性妊娠期内BMI增速对妊娠结局的影响
随着经济水平的不断提升,人类的生活方式和饮食习惯也随之改变,肥胖成为危害公共健康的主要疾病之一,严重影响人们的生活质量。
孕妇作为一类特殊人群,其体内激素水平异常,肥胖将增加其妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)[1]发生率。
据研究报道[2],GDM孕妇体内代谢紊乱,对妊娠结局和初次妊娠女性妊娠期内BMI增速对妊娠结局的影响王芳云福建省福清市妇幼保健院妇产科,福建福清350300[摘要]目的探讨初次妊娠女性妊娠期内体重指数(BMI)增速对妊娠结局的影响。
方法选取2016年2月~2018年12月于我院产检并分娩的316例初次妊娠的女性作为研究对象。
根据其孕前BMI不同分为低BMI组(BMI< 18.5kg/m2)66例、正常组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2)98例和超重组(BMI≥24kg/m2)152例。
根据其孕前至终止妊娠时BMI增长速度的不同分为低速组(BMI增速<4kg/m2)44例、中速组(4kg/m2≤BMI增速<6kg/m2)106例和高速组(BMI增速≥6kg/m2)166例,对比分析研究对象妊娠结局情况和新生儿结局情况。
结果超重组孕妇剖宫产、子痫前期、胎盘早剥、早产和酮症酸中毒的发生率均明显高于低BMI组和正常组(P<0.05);高速组剖宫产、子痫前期、胎盘早剥、早产和酮症酸中毒的发生率明显高于低速组和中速组(P<0.05)。
超重组新生儿出现低体重儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和高胆红素血症的情况明显多于低BMI组和正常组(P<0.05);中速组新生儿出现巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症和畸形的情况明显少于低速组和高速组(P<0.05)。
结论初次妊娠女性BMI增速过快或过慢均会造成不良妊娠结局和新生儿不良结局的发生。
合理监测妊娠期女性BMI增速情况能够有效评估其预后,提前做好干预措施,降低不良妊娠结局的发生率。
助产士门诊干预对初产妇分娩方式及分娩结局的研究
助产士门诊干预对初产妇分娩方式及分娩结局的研究发表时间：2017-06-13T15:13:00.720Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第6期作者：杨贵毕[导读] 探讨产前对初产妇进行助产士门诊干预，对其分娩方式及结局的影响。
四川宜宾市第一人民医院产科四川宜宾 644000 摘要：目的：探讨产前对初产妇进行助产士门诊干预，对其分娩方式及结局的影响。
方法：2016年11月至2017年2月在我院产科门诊接受助产士产前干预的初产孕妇220例为观察组；同期只接受常规产前检查的初产孕妇180例为对照组，观察两组产妇妊娠期糖尿病、高血压发生情况、分娩方式选择、产后大出血、巨大儿及新生儿窒息发生情况。
结果：观察组产妇自然分娩、妊娠期并发症、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率均优于对照组（P<0．05）。
结论：对初产妇进行助产士门诊干预能有效提高其自然分娩率、降低妊娠期并发症、减少母婴损伤。
关键词：助产士门诊；初产妇；分娩结局助产士定义为接受正规助产学教育，掌握助产实践能力并获得所在国家合法从事助产工作资质认证或注册的专业人员，其工作场所可包括家庭、社区、医院和诊所[1]。
目前，在我的医疗模式下助产士工作仅限于产房．完全不能充分发挥助产士的作用。
我院于去年开展助产士门诊，对产妇产前开始进行护理干预，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年 11月至2017 年 2月在我院产科门诊接受助产士产前干预的初产孕妇220例作为观察组；同期只接受常规产前检查的初产孕妇180例作为对照组。
1．2方法对照组由门诊接诊产科医生进行定期产检服务。
观察组孕期在常规产检基础上，在16周时由产科医生转介助产士门诊。
助产士门诊内容包括：1、孕期体重控制，助产士通过宣传教育让孕妇认识到体重控制对于母婴安全的重要性。
根据孕前BMI，可以计算出孕期体重可增长的范围（BMI＜18.5，孕期体重增加12.8-18 kg；BMI18.5-24.9，孕期体重增，11.5-16 kg；BMI25-29.9，孕期体重增7-11.5 kg；BMI＞30配合医生制定食谱。
开展助产士门诊对分娩结局的影响
开展助产士门诊对分娩结局的影响【摘要】目的：分析开展助产士门诊对分娩结局的影响。
方法：于2023年1月1日至2023年1月31日，选择156例我院接收的孕产妇，作为本次研究的对象。
以入院时间为划分依据，划分为对照组和研究组。
通过对比两组孕产妇的护理效果，获得研究结果。
结果：对照组孕产妇的顺产率为57.69%，研究组孕产妇的顺产率为80.77%。
组间结果对比差异显著，P＜0.05。
结论：设立助产士门诊，可显著改善产妇的分娩结局，降低剖宫产率，同时还可以降低并发症的发生率，增加孕产妇的满意度。
【关键词】助产士门诊；分娩结局；剖宫产；顺产助产士门诊的设立，主要是面向孕产妇，提供全程的护理服务，包括孕期评估、保健、健康教育、饮食指导、体重管理、运动知道、分娩镇痛知识指导、心理支持等，根据孕产妇的情况，提供个性化产程支持。
受到需求的增加，很多医院都设立了助产士门诊，为孕产妇提供更为全面细致的护理服务。
现结合设立助产士门诊对分娩结局的影响，作如下报道：1 一般资料与方法1.1一般资料本次研究于2023年1月1日至2023年1月31日，选择156例我院接收的孕产妇，作为本次研究的对象。
对照组78例，产妇年龄为21-37岁，孕龄为36-41周。
研究组78例，产妇年龄为21-38岁，孕龄为36-40周。
两组产妇的一般资料对比差异不显著，P＞0.05。
1.2方法对照组：采用常规产检的模式，为孕产妇进行产检与健康教育。
为孕产妇进行入院后检查、生命体征监测与饮食指导等，并且进行并发症的预防控制和心理疏导等。
研究组：基于常规护理，还设立了助产士门诊，为孕产妇提供以下护理服务：（1）对孕周超过36周的产妇，提供产前门诊检查，由导诊护士引导其到助产士门诊，接受一对一的护理。
对产妇相关知识知晓度情况展开评估，结合产妇的认知水平，制定个性化健康宣教方案，帮助其调整膳食结构，达到营养均衡的水平，并且指导产前适量运动与运动类型，达到改善产妇生理状态的情况。
群组孕期保健模式对初产孕妇分娩恐惧及妊娠结局的影响
·经验交流·群组孕期保健模式对初产孕妇分娩恐惧及妊娠结局的影响汪柏云陈晓运胡春仙吴秋楠DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.001.025基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目A 类（2018KY137）作者单位：310008浙江杭州，杭州市妇产科医院产科国家卫计委第5次服务调查显示我国剖宫产率高达41%，远远超过世界卫生组织规定剖宫产15%的警戒线[1]。
孕妇分娩知识不足、自我效能低下，过度焦虑、紧张和恐惧是导致分娩困难、医学干预与紧急剖宫产及选择性剖宫产比例上升的重要因素[2，3]。
开展科学、规范的孕期健康管理是保障孕妇和胎儿安全，减少不良妊娠结局的重要手段。
集中群组孕期保健模式是一种源于美国的创新型孕期保健模式，遵循以孕妇为中心，提倡在集体环境中，为孕妇及其家庭提供完整的产前评估、健康教育和社会支持，培育和改变孕妇与家庭、保健专业人员之间的关系，为其提供个性化的、有效的、可持续的服务，该模式在孕妇自我管理方面颇有成效[4,5]。
国内对此孕期保健模式处于探索阶段，本次研究旨在探讨集中群组孕期保健模式对孕妇分娩恐惧及妊娠结局的影响，为优化孕期健康管理模式提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月至2019年12月期间杭州市妇产科医院产科收住的100例初产孕妇，纳入标准为：初产孕妇，年龄≥18周岁；单胎，孕周24～28周；孕期定期产检；自愿配合研究，且有意愿在本院产检和分娩者。
排除标准为：合并严重产科并发症；双胎或多胎；合并严重心、肺等重要器官功能障碍；存在精神病病史或沟通障碍等。
按随机数字表法将100例孕妇分为干预组和对照组，各50名，因中期引产2名、自愿退出3名，最终纳入95名，干预组47名、对照组48名。
干预组孕妇年龄18～34岁，平均（25.64±4.72）岁；孕周24～28周，平均（26.03±2.05）周；初中及以下11名、高中（中专）21名、大学15名。
助产士门诊对初产妇焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响
８ ４ ４ ６
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ２源自０ １ ７年第 ４卷第 ４ ３期
２ Ｏ １ ７ Ｖｏ １ ． ４ Ｎｏ ． ４ ３
助 产 士 门 诊 对 初 产 妇 焦 虑 抑 郁 情 绪 及 妊 娠 结 局 的影 响
【 关键词】助产士门诊；初产妇 ；焦虑；抑郁 ； 妊娠结局 【 中图分类号】１ １ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码】Ｂ 【 文献编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ４ ３ ． ８ ４ ４ ６ ． ０ １
现 阶段 ，产科 医疗 水 平和 技术 迅 速发 展 ，产 前 咨 询及 诊断 、出生 缺陷诊 断 、高 危妊 娠 分娩 及异 常分娩 等 方 面发 展较快 ，助产 士作 用直 接影 响 产科 质 量及 母 婴安 全 。 目前 产科 护理服 务 仍 以 医生 为 主体 ，助 产士 仅 进行 产 时 管 理 ， 开展 助产 士产前门诊意义重大 。此 文观察对 象取 ２ ０ １ ５ 年１ ２ 月一 ２ ０ １ ６年 １ ２月我院产科初产妇 总共 ６ ９例 ．设两 组研 究 ． 分析助产 士门诊对 其 焦虑 抑郁情 绪 及妊 娠结 局 的影 响 ，具 体报道见 下。 史 和长期用药史 ；②孕 期 高危 因素。本 次研 究不 违 背 医学 伦 理标准 ，两 组孕 周 、年 龄 、文化 水 平 等资 料 。经 统计 学 处 理 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，无 显著差异 ，无统计学意义 。 １ ． ２方 法 分 别在孕 ３ ２周 、３ ４周 、３ ６周 、３ ８周和 ４ Ｏ周 ，由助产 士门诊 评估 孕产 妇状 况 ，包 括体 格检 查 、询 问 主诉 、四部 触 诊和胎心 监护 等 。根 据评 估结 果 ，制 定饮食 、运 动及 复 诊 等计 划。干 预前 后 。制作 焦 虑和 抑郁 评分 量表 ，派 给患 者 填写 ，得 出并对 比评分 ，分别评估 两组 焦虑和 抑郁状 态 。 １ 资料和方 法 记 录两组剖宫产例数 和产后 ２ ｈ出血量 ，给予新 生儿 １ ｍ ｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 Ｊ ，组 间 比较 。 １ ． １一般 资料 １ ． ３统计学分析 观察 对象取 ２ ０ １ ５年 １ ２月一 ２ ０ ｌ ６年 １ ２月我 院产科 初产 对本文所得实验数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 学 软 件 进 行 妇总共 ６ ９例 ，采用 数字 法分 组 。一 组对 照 组 ，３ ３例患 者 ， 给予 常规 护理 ，孕周 均 为 （ ３ １ ． ２ ６ ￣ ２ ． ４ ２ ） 周 ，３ Ｏ 一４ ０周 ；均 检验 ，所得计量资料采用 ｔ 检 验 ，用 ± ｓ ） 表示 ，所得 计数 龄（ ２ ９ ． １ ３ ￣ ３ ． ２ ０ ） 岁 ，２ １ ３ ７岁不 等 ；文化水平 ：５例高 中及 资料采用 检验 ，用 （ ％） 表 示 ，判定 统计 学差 异 的标准 为 以下 ，１ ６例 大专 ，１ ２ 例 大专 以上 。另一组 研究组 ，３ ６例 患 Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 者 ，给予 助产士 门诊 ，孕 周 均 为 （ ３ １ ． ５ ６ ± ２ ． ７ ２ ） 周 ，３ ０～ ４ ０ 周 ；均龄 （ ２ ９ ． ４ １ ￣ ３ ． １ ７ ） 岁 ，２ １ ～３ ８岁不等 ；文化水平 ：６例 ２ 结 果 高 中及 以下 。１ ７例大专 ，１ ３例大 专 以上 。纳 入条 件 ：①单 ２ ． １ 焦虑抑郁状态改 善 胎头位 ；② 精神 正 常 ，沟通 无碍 ；③ 骨盆 各经 线测 量 值 和 研究组焦虑抑郁状 态改善优 于对 照组 ，经统 计学 处理 ， ３ ２孕周 胎儿 双顶径值 均正 常 ；④ 研究 开始前 已征得 患者及 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，有显著差异 ，有统计学意义 ，见 表 １ 。 家属 同意 ，并获 签 知情 同意 书。排 除条 件 ：① 有 慢性 感染 表 １ 两组焦虑抑郁评分 比较
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2017年01月第29卷半月刊第02期中国民康医学
Medical Journal of Chinese People's HealthJan,2017Vol.29 Semimonthly No.02
[14] 颜瑜章.精神分裂症患者主观幸福感与自我效能、社会支持的 相关性研究[J].中国医药科学，2012,2(12):183-184.[15] 范喜英，唐全胜，周志年，等.改良森田疗法在精神科护理中的 运用[J].内科，2008,6(3):478-479.[16] 江思思.沈利平，阮恒芳，等.脑卒中患者家庭功能与健康行为 的调查研究[J].中华护理杂志，2014,49(7):849-853.[17] 董汉振.潘金玉.孙梦月，等.改良森田疗法对康复期精神分裂 症患者生活质量影响的对照研究[J].中国健康心理学杂志， 2009，17(5) ：525-526.【护 理】[18] 盛嘉玲.沈怡.孔令芳，等.改良森田疗法对慢性精神分裂症残 留性患者的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2006,21 (9): 834-836.[19] 张晓明，马新英.改良森田疗法对住院精神分裂症的康复效果评价[J].中国健康心理学杂志，2014,22(9):1319-1320.[20] 赵辉.改良森田疗法对社区精神分裂症患者的康复效果评价 [J].中国初级心理保健，2014,28(6):101-104.(收稿曰期:2016-06-06) 编辑:尹飞
初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式 对产妇妊娠结局的影响
步男(阜新市第二人民医院暨阜新市妇产医院，辽宁阜新123000)【摘要】目的：分析初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇妊娠结局的影响。方法：选取174例产妇临床资料，依据护理 模式的不同分为研究组和对照组，每组各87例.。对照组产妇行常规护理模式;研究组产妇行孕期体重管理和助产士连续护理模式.。对比两组 产妇的产程时间、新生儿情况以及分娩疼痛、控制水平、焦虑水平。结果：研究组产妇的产程时间、新生儿情况以及分娩疼痛、控制水平、焦虑 水平优于对照组（P<0.05)。结论：对初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇缩短产程，降低痛感，提高妊娠质量的效果优于常规护理模式。【关键词】初产妇;孕期体重管理;连续护理;妊娠结局 doi: 10. 3969/j. issn. 1672-0369.2017. 02. 031中图分类号：R473.71 文献标识码：B
孕妇属于特殊群体，怀孕期间因身体方面出现 的一些不适症状，致使孕妇情绪失控以及饮食失 控[1，2]。本文观察对初产妇孕期体重管理和助产士 连续护理模式对产妇妊娠结局的影响。1资料与方法1.1 一般资料前瞻性选取2015年05月-2016年05月于阜新市妇产医院生产的174例产妇临床 资料,依据护理措施的不同，分设为研究组和对照 组,每组各87例。研究组产妇年龄21〜37岁，平均 (30.22±6. 01)岁，孕周 25 〜38 周，平均（36. 09± 1.94)周;对照组产妇年龄22〜36岁，平均（29. 44±5. 89)岁，孕周27〜41周，平均（37. 75 ±5. 32)周。 纳人标准:足月分娩、单胎头位、无任何妊娠并发症、 意识清楚、具备语言交流的能力以及无任何脏器功 能障碍者。排除精神性疾病、外科并发症、内科疾 病、初中以下学历以及资料不全者。两组均自愿参 与研究，签署知情同意书。对比两组产妇的基线资 料无显著差别（P>0.05)，具可比性。1.2方法对照组产妇行常规基础护理，定期联系 产妇孕检与体检，遵循医嘱向产妇说明孕期相关注 意事项。研究组产妇行孕期体重管理和助产士连续 70文章编号： 1672-0369(2017)02-0070-03护理模式:①细节护理,产前检查之后组织产妇参与 妊娠知识讲座，通过宣传册、口头言语以及视频形式 向产妇宣传妊娠注意事项，并告知其护理优势、护理 目的以及护理方法，以此消除部分产妇排斥心理。 同时设立助产门诊，其门诊内容包括助产士的指导 与咨询，创建微信、电话等交流平台，通过网络传授 产妇孕期知识，每周交流一次。②体重护理，依据每 位产妇的不同孕周与体质量制定个体化饮食标准， 安排助产士进行一对一的指导，指导内容包括学习 孕期体重管理常识、BMI自测以及进食注意事项，主 管医师定期安排产妇行产前体检并接受助产门诊的 相关咨询，此外助产士还需教授产妇会阴弹性以及 盆底功能的锻炼方法，以此控制产妇孕期体重。③ 产程护理，产妇生产时期助产士需密切关注胎头下 降、宫口扩张、产妇的生命体征以及子宫收缩情况, 若有异常配合临床医师处理;剪短新生儿脐带后，助 产士应迅速清除新生儿身体污垢、清理新生儿呼吸 道，以此减少新生儿并发症。1.3观察指标及评定标准[3,4]两组产妇的产程时 间，包括总产程、第一产程、第二产程以及第三产程 的时间。两组产妇的分娩疼痛、控制水平以及焦虑2017年01月第29卷半月刊第02期中国民康医学
Medical Journal of Chinese People's HealthJan,2017Vol.29 Semimonthly No.02
水平,分娩疼痛应用（SF-MPQ)疼痛问卷进行测评,
问卷包含视觉模拟量表（VAS)、疼痛强度量表（PPI)
以及语言反应量表（VRS),VAS:无痛记0分，剧烈 疼痛记10分;VRS应用四级评分法，为0〜3分,其 分值越高疼痛感越剧烈;PPI应用六级评分法，为0
〜5分,其分值越高疼痛感越剧烈;焦虑水平应用焦 虑量表评定（VAS-A),在长10 cm的线上行刻度标 记,标记为0显示正常,标记为10显示严重焦虑;分 娩控制应用分娩控制量表（DSC)评估。两组新生儿
情况，包括新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿以及 低体质儿。
1.4统计学处理数据用SPSS 22.0软件分析，正 态计量资料用t检验;计数资料用x2检验，两组差异 比较具统计学意义时P<0.05。
2结果2.1两组产妇的产程时间研究组产妇的产程时 间优于对照组，差异具统计学意义（P<0. 05),见表
表1两组产妇的产程时间（X±s,min)组别（n)第一产程第二产程第三产程总产程
研究组（87)449.11±43.34*34.70±5.63*5.08±1.55*489.10±62.91*
对照组（87)527.43±46.9545.12±6.316.54±1.73578.74±70.42
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2两组产妇分娩疼痛、控制及焦虑水平研究组 差异具统计学意义(P<0.05),见表2。产妇分娩疼痛、控制水平以及焦虑水平优于对照组，
表2两组产妇分娩疼痛、控制及焦虑水平（x±s，分)组别（n)DCSVAS-APPIVRSVAS
研究组（87)
对照组（87)
169.43±17.32*124.10±13.363.41±0.28*6.53±0.922.69±0.40*4.09±0.9320.18±4.10*29.33±5.205.91±0.58*8.60±1.42
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3两组产妇的新生儿情况研究组产妇的新生 见表3。 儿情况优于对照组，差异具统计学意义（P<0. 05),
表3两组产妇的新生儿情况[n(%)]组别（n)新生儿窒息胎儿宫内窘迫巨大儿低体质儿
研究组（87)1(1.14) *4(4.59) *0(0.00) *1(1. 14) *
对照组（87)5(5.74)14(16.09)6(6.89)8(9. 19)
注：与对照组比较，*P<0.05
3讨论孕期女性生理较常人特殊，需摄人足够的营养 成分，方可满足胎儿的生长需求，但是较多产妇因受 错误认知的影响，怀孕期间毫无节制地饮食,继而出 现肥胖症与营养过剩的不良后果[5,6]。目前多对产 妇施行孕期体重管理和助产士连续护理模式。
本研究结果显示，研究组产妇的总产程时间、分 娩疼痛与焦虑水平、胎儿宫内窘迫情况均优于对照 组，这与文献报道结果相似[7]。表明对产妇行孕期 体重管理和助产士连续护理模式可缩短产程时间，
并提高妊娠质量，降低产妇疼痛感。饮食与作息护 理,为产妇制定饮食标准，告知产妇多食用富含钙、
铁、叶酸、维生素以及氨基酸的食物,若有必要可咨 询主管医师额外补充营养物质，少食肝脏类富含脂 肪的食物,严禁暴饮暴食[7,8]。为产妇制定合理的 作息时间，确保其一小时午休时间以及八个小时左 右的睡眠时间，配合愉悦的心情以及适宜的运动
量[9]。围生期护理，临近生产期时予以产妇血压测 量、骨盆测量、B型超声、胎心监测、胎动计数以及腹 围，并依据检测结果对产妇进行评估,掌握产妇性格 特点、心理状态，给予其针对性处理[10]。同时向产 妇介绍产程处理、生产过程以及临产症状，多与产妇 接触交流，了解产妇内心感想，给予其安慰鼓励，以 此消除产妇负面情绪，使产妇配合护理[11]。产褥期 护理，产褥期间密切关注产妇恶露排出、子宫复旧、 情绪变化以及一般情况，以便意外发生时能及时处 理，同时教授产妇喂养新生儿的方法以及注意事 项[12]。综上所述,对产妇施行孕期体重管理和助产士 连续护理模式对产妇缩短产程，降低痛感，提高妊娠 质量的效果优于常规护理模式。参考文献[1]陈春丽.妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局的影响研究[J].中国医药科学,2015,5(12):57-59.
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