学习-休克
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休克护理业务学习PPT课件
休克护理业务 学习PPT课件
目录 休克护理基础知识 休克的治疗策略 休克的并发症和预后
休克护理基础 知识
休克护理基础知识
什么是休克: 休克是一种疾病状态 ， characterized by inadequate perfusion and impaired tissue oxygenation导致细胞无法获得足 够的氧气和营养物质。
休克护理基础知识
休克的分类：休克根据原因和机制进行 分类，常见的包括感染性休克、心源性 休克、失血性休克等。 休克的表现和症状：休克的症状常常包 括低血压、冷汗、心跳快等。
休克的治疗策 略
休克的治疗策略
早期识别和干预：对于怀疑休 克的患者，应该尽早进行 使用血管活性药物是休克治疗 的重要措施，以增加血液容量 和改善血管收缩能力。
谢谢您的观赏聆听
休克的治疗策略
氧疗和呼吸支持：对于休克患者，提供 足够的氧气和呼吸支持是必要的，以保 证细胞有足够的氧气供应。
休克的并发症 和预后
休克的并发症和预后
多器官功能障碍综合征（MODS）： 休克可能导致多器官功能障碍综合 征，进而引发其他器官的损伤和功 能异常。
预后：休克的预后与早期干预和恢 复时间密切相关，及早识别和治疗 休克可以显著改善患者的预后。
目录 休克护理基础知识 休克的治疗策略 休克的并发症和预后
休克护理基础 知识
休克护理基础知识
什么是休克: 休克是一种疾病状态 ， characterized by inadequate perfusion and impaired tissue oxygenation导致细胞无法获得足 够的氧气和营养物质。
休克护理基础知识
休克的分类：休克根据原因和机制进行 分类，常见的包括感染性休克、心源性 休克、失血性休克等。 休克的表现和症状：休克的症状常常包 括低血压、冷汗、心跳快等。
休克的治疗策 略
休克的治疗策略
早期识别和干预：对于怀疑休 克的患者，应该尽早进行 使用血管活性药物是休克治疗 的重要措施，以增加血液容量 和改善血管收缩能力。
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休克的治疗策略
氧疗和呼吸支持：对于休克患者，提供 足够的氧气和呼吸支持是必要的，以保 证细胞有足够的氧气供应。
休克的并发症 和预后
休克的并发症和预后
多器官功能障碍综合征（MODS）： 休克可能导致多器官功能障碍综合 征，进而引发其他器官的损伤和功 能异常。
预后：休克的预后与早期干预和恢 复时间密切相关，及早识别和治疗 休克可以显著改善患者的预后。
新生儿休克护理业务学习PPT
第六部分：新生儿休克的护理知识点
新生儿血压的测量方式及每个月的正常 值 新生儿休克的并发症和预防措施
第六部分：新生儿休克的护理知识点
新生儿吸入综合征的原因和防 护方法
第七部分：应 急抢救
第七部分：应急抢救
A-B-C 方法：A-保持呼道通畅 B-气道 氧合 C-心脏捶击，比例：3:1 气管插管抢救
护理的常规：1.监测体温心率 呼吸及血压 2.观察色泽及精神 状态 3.环境卫生 4.协助医生 实施治疗 5.防止并发症
第四部分：新 生儿休克的药
物治疗
第四部分：新生儿休克的药物治疗
血容量扩充剂：1.生理盐水 2.人免疫 球蛋白 3.白蛋白 4.羟乙基淀粉 5.血 浆
血管活性药物：1.多巴胺 2.多巴酚丁 胺 3.毛细血管扩张剂 4.肾上腺素 5. 去甲肾上腺素
第五部分：新生儿休克的预后和护理
饮食护理：通过充足的营养供 应来促进患儿康复。优先选择 含蛋白质，维生素和微量元素 丰富的食物。
第六部分：新 生儿休克的护
理知识点
第六部分：新生儿休克的护理知识点
血红蛋白和血红蛋白浓度的区别 新生儿的脐带护理方法
第六部分：新生儿休克的护理知识点
新生儿发育评估的指标和方法 新生儿温度监测和调节措施
第四部分：新生儿休克的药物治疗
治疗原发病：根据休克的病因 选用相应的治疗方法治疗原发 病。
第五部分：新 生儿休克的预
后和护理
第五部分：新生儿休克的预后和护理
关注护理：在治疗期间应给予患儿亲切 的关怀，消除家人和患儿的紧张和恐惧 ，保护其心理健康。 家庭护理：处理患儿尿布，保持清洁和 干燥，家庭环境卫生第一，保持房间空 气流通等。
新生儿休克护理业务学 习PPT
护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。
公卫生人才网对考生进行护理学基础知识的学习指导，帮助大家更好地记忆休克患者的护理措施。
1.迅速建立静脉通路
经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。
如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。
2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)
根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。
3.采用去枕平卧(也可取中凹卧位)
头稍偏向一侧，将下肢适当抬高(角度10 ～30 )有利于静脉回流。
4.消除休克的致病因素
如过敏性休克，应避免致敏性药物的再次接触，离致敏原。
对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。
5.病情观察：要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告上级医生请求支援。
(1)生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向。
(2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现。
(3)观察尿量。
(4)定时作血气分析及pH测定。
(5)寒冷可加重休克，对抢救休克不利做好保暖工作。
《休克的业务学习》课件
密切监测与评估
多学科协作
在治疗过程中，应密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时调整治疗方案和评估 治疗效果。
休克的治疗需要多学科协作，包括急诊科 、重症医学科、心血管科、感染科等，以 提高治疗效果和降低病死率。
04 休克的预防与护理
CHAPTER
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，及 早发现潜在的健康问题
总结词
延误诊断、治疗不当
详细描述
患者因严重感染引发感染性休克，但未得到及时诊断和治疗 。医生在患者病情恶化后才开始治疗，但已错过最佳治疗时 机，最终导致患者死亡。
案例三：心源性休克预防措施成功案例
总结词
预防为主、综合治疗
详细描述
患者患有严重心脏病，存在心源性休克风险。医生建议患者采取综合治疗措施，包括药 物治疗、生活方式的调整和定期监测。患者在医生的建议下积极配合治疗，成功预防了
纠正酸碱平衡失调
通过使用碱性药物或呼吸机辅助通气 等措施，纠正患者酸碱平衡失调。
病因治疗
针对引起休克的不同病因，采取相应 的治疗措施，如控制感染、手术治疗 等。
治疗原则
早期诊断与治疗
个体化治疗
一旦发现休克征象，应尽早诊断并采取相 应治疗措施，以避免病情恶化。
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，包括补液量、血管活性药物的选择 和剂量等。
休克的症状和体征
休克的症状和体征主要包括血压下降、心率加快、呼吸急促、四肢厥冷、意识障碍等，严重时可出现多器官功能衰竭甚至死亡 。
02 休克的原因和机制
CHAPTER
失血性休克
总结词
由于大量失血引起的休克
详细描述
失血性休克通常是由于外伤、手术或内部出血导致的，血液大量流失，无法满 足机体的正常需求，引起休克。
失血性休克护理业务学习课件
护理措施
药物治疗 - 补充血浆和红细胞输血 - 补充血小板和凝血因子 - 使用肾上腺素和多巴胺等
药物维持血液循环
护理措施
预防休克复发 - 积极治疗原发病 - 监测和纠正低血容量状态 - 定期复查和随访
抢救时应注意 的事项
抢救时应注意的事项
高风险人群的警觉性 - 高龄、孕妇等易发生失血
性休克的人群 - 提前做好风险评估和预防
措施
抢救时应注意的事项
配合医生和团队合作 - 抢救过程中紧密沟通与配合 - 遵守抢救标准操作规程
抢救时应注意的事项
合理使用抢救设备和药物 - 确保设备正常运行和经过
严格的消毒 - 选择合适的药物和剂量进
行治疗
抢救时应注意的事项
抢救后的护理 - 监测和纠正内环境紊乱 - 预防并发症的发生 - 进行心理支持和康复训练
失血性休克护 理业务学习课
件
目录 概述 护理措施 抢救时应注意的事项
概述
概述
什么是失血性休克 失血性休克的原因和危险因素
概述
失血性休克的症状和诊断方法
护理措施
护理措施
早期急救措施 - 创面处理和止血 - 维持通畅的气道 - 快速输液以维持血容量
护理措施
监测和评估 - 血压、心率监测 - 血液检查以评估休克程度 - 尿液输出的监测
谢谢您的观 赏聆听
休克的治疗及诊断培训学习ppt
降３０％以上.
凡符合１），以及２）３）４）中的两项，和５）６） ７）中的一项者，即可诊断．
第二十八页，共六十二页。
精神状态和皮肤温度色泽: 临床判断即可
心率和血压：ＨＲ变化较ＢＰ变化敏感，目前的袖带法 不适宜休克病人，它与动脉直接测压相差高３０－５０ ｍｍＨｇ，心电监测的金指标是 １２导联标准．
4． 在紧急处理休克的同时（升压和补液是最基本的），积极 治疗原发病.
第三十四页，共六十二页。
目的： 改善全身组织的血流灌注，恢复并(Bing)维护 正常的代谢和脏器功能，不是单纯的提升 血压。 综合判断休克状态。
第三十五页，共六十二页。
判断休克状态： 血压80/50mmHg，患者四肢温暖、脉压正 (Zheng)常、皮肤红润不紫、尿量正(Zheng)常，提示 微循环和组织灌注情况尚好 收缩压超过90mmHg，但脉压低、四肢冰冷、 皮肤苍白、尿量少，提示微循环和组织灌 注情况不佳。
第三十页，共六十二页。
无创心排血量检测（ＩＣＧ）：胸腔阻抗法 可连续，同 步测量ＨＲ／ＭＡＰ／ＣＯ／ＣＩ／ＳＶ／ＳＶＲ及胸部 体液(Ye)容量等与有创监测近似的信息．
ＵＳＣＯＭ－ＣＷ Ｄｏｐｐｌｅｒ：利用连续波多普 勒超声定量测定ＳＶ／ＳＶＩ，ＣＯ／ＣＩ，ＨＲ／Ｅ Ｔ／ＳＶＲ／ＶＰＫ等指标，以反映左右心脏功能．
第二十三页，共六十二页。
感染患者有下列情况需注意发生休克：
1. 年老体衰与年幼者.
2. 原患白血病、恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症、
烧伤等严重疾病者. 3. 长期应用皮质激素等免疫抑制(Zhi)剂者. 4. 感染严重者肺炎累积多叶、菌痢高热神志不清败血
症反复寒战持续高热和体温骤降等.
第二十四页，共六十二页。
六. 细胞代(Dai)谢功能改变： 1. 内毒素以及微循环障碍 2. 内皮细胞损伤 3. 白细胞附壁，红细胞与血小板聚集
凡符合１），以及２）３）４）中的两项，和５）６） ７）中的一项者，即可诊断．
第二十八页，共六十二页。
精神状态和皮肤温度色泽: 临床判断即可
心率和血压：ＨＲ变化较ＢＰ变化敏感，目前的袖带法 不适宜休克病人，它与动脉直接测压相差高３０－５０ ｍｍＨｇ，心电监测的金指标是 １２导联标准．
4． 在紧急处理休克的同时（升压和补液是最基本的），积极 治疗原发病.
第三十四页，共六十二页。
目的： 改善全身组织的血流灌注，恢复并(Bing)维护 正常的代谢和脏器功能，不是单纯的提升 血压。 综合判断休克状态。
第三十五页，共六十二页。
判断休克状态： 血压80/50mmHg，患者四肢温暖、脉压正 (Zheng)常、皮肤红润不紫、尿量正(Zheng)常，提示 微循环和组织灌注情况尚好 收缩压超过90mmHg，但脉压低、四肢冰冷、 皮肤苍白、尿量少，提示微循环和组织灌 注情况不佳。
第三十页，共六十二页。
无创心排血量检测（ＩＣＧ）：胸腔阻抗法 可连续，同 步测量ＨＲ／ＭＡＰ／ＣＯ／ＣＩ／ＳＶ／ＳＶＲ及胸部 体液(Ye)容量等与有创监测近似的信息．
ＵＳＣＯＭ－ＣＷ Ｄｏｐｐｌｅｒ：利用连续波多普 勒超声定量测定ＳＶ／ＳＶＩ，ＣＯ／ＣＩ，ＨＲ／Ｅ Ｔ／ＳＶＲ／ＶＰＫ等指标，以反映左右心脏功能．
第二十三页，共六十二页。
感染患者有下列情况需注意发生休克：
1. 年老体衰与年幼者.
2. 原患白血病、恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症、
烧伤等严重疾病者. 3. 长期应用皮质激素等免疫抑制(Zhi)剂者. 4. 感染严重者肺炎累积多叶、菌痢高热神志不清败血
症反复寒战持续高热和体温骤降等.
第二十四页，共六十二页。
六. 细胞代(Dai)谢功能改变： 1. 内毒素以及微循环障碍 2. 内皮细胞损伤 3. 白细胞附壁，红细胞与血小板聚集
感染性休克护理业务学习PPT课件
掌握参数设置
能够根据患者病情和血气分析结果，合理设置潮气量、呼吸频率 、吸呼比等参数。
调整方法
学会根据患者的实时反应和监测数据，对呼吸机参数进行及时调 整，确保患者通气安全有效。
血流动力学监测技术应用
动脉压监测
掌握有创动脉压监测和无 创血压监测的方法，了解 血压波动的意义及处理措 施。
中心静脉压监测
疗法、放松训练等。
家庭支持系统建立
协助家属建立家庭支持系统，鼓励家 属给予患者情感支持与生活照顾，提
高患者康复信心。
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，指导家属 如何与患者进行有效沟通，减轻患者 心理压力。
定期心理评估与反馈
定期对患者进行心理评估，了解患者 心理状况变化，及时调整心理干预策 略。
注意药物配伍禁忌
了解各种抗菌药物的相互作用，避免 不良反应的发生。
血管活性药物应用技巧
01
02
03
精确控制药物剂量
根据患者病情和药物性质 ，精确计算药物剂量，确 保治疗效果。
掌握药物使用时间
了解各种血管活性药物的 起效时间和维持时间，合 理安排用药顺序。
密切观察药物反应
密切观察患者血压、心率 等生命体征变化，及时调 整用药方案。
鉴别诊断
需要与过敏性休克、心源性休克、神经源性休克等进行鉴别。过敏性休克有过敏史，发病迅速，可用 抗过敏药物治疗；心源性休克有心脏病史，心泵衰竭，心电图异常；神经源性休克有脑损伤或药物麻 醉史，损伤部位在高位中枢，预后严重。
预后评估及治疗原则
预后评估
感染性休克的预后与感染灶的控制、休克纠正的早晚、并发 症的多少及严重程度有关。早期发现、及时治疗、积极控制 感染、纠正休克、防治并发症，可降低病死率。
能够根据患者病情和血气分析结果，合理设置潮气量、呼吸频率 、吸呼比等参数。
调整方法
学会根据患者的实时反应和监测数据，对呼吸机参数进行及时调 整，确保患者通气安全有效。
血流动力学监测技术应用
动脉压监测
掌握有创动脉压监测和无 创血压监测的方法，了解 血压波动的意义及处理措 施。
中心静脉压监测
疗法、放松训练等。
家庭支持系统建立
协助家属建立家庭支持系统，鼓励家 属给予患者情感支持与生活照顾，提
高患者康复信心。
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，指导家属 如何与患者进行有效沟通，减轻患者 心理压力。
定期心理评估与反馈
定期对患者进行心理评估，了解患者 心理状况变化，及时调整心理干预策 略。
注意药物配伍禁忌
了解各种抗菌药物的相互作用，避免 不良反应的发生。
血管活性药物应用技巧
01
02
03
精确控制药物剂量
根据患者病情和药物性质 ，精确计算药物剂量，确 保治疗效果。
掌握药物使用时间
了解各种血管活性药物的 起效时间和维持时间，合 理安排用药顺序。
密切观察药物反应
密切观察患者血压、心率 等生命体征变化，及时调 整用药方案。
鉴别诊断
需要与过敏性休克、心源性休克、神经源性休克等进行鉴别。过敏性休克有过敏史，发病迅速，可用 抗过敏药物治疗；心源性休克有心脏病史，心泵衰竭，心电图异常；神经源性休克有脑损伤或药物麻 醉史，损伤部位在高位中枢，预后严重。
预后评估及治疗原则
预后评估
感染性休克的预后与感染灶的控制、休克纠正的早晚、并发 症的多少及严重程度有关。早期发现、及时治疗、积极控制 感染、纠正休克、防治并发症，可降低病死率。
休克护理业务学习PPT
休克护理的关 键技能与实践
休克护理的关键技能与实践
心肺复苏的关键步骤 使用药物的护理要点
休克护理的关键技能与实践
抢救设备的运用与维护
结论
结论
休克护理的重要性和挑战 持续学习和提高休克护理的能 力
Hale Waihona Puke 谢谢您的观赏聆听休克护理业务学习PPT
目录 引言 休克的分类和病因 休克护理的原则和步骤 休克护理的护理干预措施 特殊类型休克的护理要点 休克护理的并发症和预防 休克护理的关键技能与实践 结论
引言
引言
什么是休克？ 为什么休克是紧急情况？
引言
休克护理的重要性
休克的分类和 病因
休克的分类和病因
休克的分类：低血容量性休克 、心源性休克、分布性休克、 梗阻性休克 休克的常见病因和表现
休克的分类和病因
识别和诊断休克的关键指标
休克护理的原 则和步骤
休克护理的原则和步骤
休克护理的基本原则 休克评估和监测
休克护理的原则和步骤
休克护理的步骤：补液、治疗原发病、 促进组织灌注
休克护理的护 理干预措施
休克护理的护理干预措施
补液治疗的选择和注意事项 危重护理的优化
休克护理的护理干预措施
导尿和监测液体出入量
特殊类型休克 的护理要点
特殊类型休克的护理要点
感染性休克的处理策略 酸中毒性休克的护理要点
特殊类型休克的护理要点
过敏性休克的紧急处理措施
休克护理的并 发症和预防
休克护理的并发症和预防
休克护理中常见的并发症 休克护理中的预防措施
休克护理的并发症和预防
护理手法和技巧的重要性
休克护理业务学习PPT课件
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休克的护 理要点
休克的护理要点
及时评估患者的状况和反应 积极采取措施控制休克的原因
休克的护理要点
给予适当的治疗和支持：如药 物治疗、机械辅助等 定期评估和调整治疗计划
总结
总结
休克是一种危急病理状态，需要及 时采取护理措施 护理过程中要注意监测患者的病情 和反应
总结
综合运用各项护理措施，为患 者提供全面的护理支持
休克护理业务 学习PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克的护理措施 休克的护理要点 总结
引言
引言
什么是休克？：休克是一种严重的 病理状态，其特征是体内循环血液 量不足导致供应不良的组织灌注与 氧供应
休克的类型：包括低血容量休克、 分布性休克、阻塞性休克和心源性 休克
引言
休克的病因：可能由失血、严 重感染、心脏功能不全等多种 原因引起
休克的临 床表现
休克的临床表现
体征：如血压下降、心率加快 、皮肤苍白等 症状：如头晕、恶心、呕吐等
休克的临床表现
实验室检查：如血常规、动脉 血气等
休克的护 理措施
休克的护理措施
确保通畅的气道和呼吸 维持循环的疗、 呼吸机辅助等 监测和处理并发症：如心律失 常、代谢性酸中毒等
休克护理业务学习
休克的临床表现
休克的临床表现
休克的体征:பைடு நூலகம்克患者可能出现血压下 降、心率增快、皮肤苍白等体征。 休克的症状:休克患者可能出现头晕、 恶心、呕吐等症状。
休克的临床表现
休克的并发症:休克如果不能及时得到 有效抢救，可能会导致多器官功能衰竭 等严重并发症。
休克的护理管理
休克的护理管理
休克的抢救原则:抢救休克患者需要按 照“ABCDE”原则进行，包括确保患者 的气道通畅、维持呼吸、保持循环稳定 等。
休克的药物治疗:休克患者可能需要使 用药物进行治疗，如补液、升压药物等 。
休克的护理管理
休克的监护与观察:对休克患者需要进 行密切的监护与观察，包括监测生命体 征、观察尿量等。
休克的预防与教育
休克的预防与教育
休克的预防措施:预防休克需要从预防 疾病、保持健康生活方式等方面入手。 休克的护理教育:对于休克患者及其家 属，提供合适的护理教育是非常重要的 ，包括如何应对突发状况、如何进行长 期康复等方面。
休克的康复护理
休克的康复护理
休克康复护理的重要性:休克患者在康 复过程中需要得到全面的康复护理支持 ，帮助其恢复身体功能和改善生活质量 。 休克康复护理的内容:康复护理包括心 理支持、物理康复、营养咨询等方面。
休克的康复护理
休克康复护理的团队合作:康复护理需 要多学科的团队合作，包括医生、护士 、康复师等。
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休克护理业务学习
目录 了解休克 休克的临床表现 休克的护理管理 休克的预防与教育 休克的康复护理
了解休克
了解休克
什么是休克:休克是一种危重病状，指 的是维持全身组织灌注的能力严重不足 ，导致组织缺血缺氧的状态。 休克的原因:休克可以由多种原因引起 ，包括失血、感染、心脏问题等等。
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各型休克的处理
心源性休克的治疗 a)给氧
b)补充血容量
c)纠正酸中毒
d)应用血管活性药物、强心药、利尿剂
e)机械辅助循环治疗，施行动脉血运重建术
各型休克的处理
神经源性休克的治疗 原则：根据临床表现进行相应处理。 a)纠正休克
b)病治疗
c)药物治疗
三、救治与护理
室温22~28℃，湿度70%左右 休克体位 护理要点 建立静脉通路 保持气道通畅，吸氧 1.维持生命体征平稳 观察生命体征、神志、尿量等 保温 监测生命器官的功能 2.密切监测病情 判断微循环状态及血容量
视网膜出血/水肿 全身有出血倾向
三、病情评估
临床表现 轻度休克 神志 中度休克 重度休克 意识模糊，甚至昏迷 神志清楚，精神紧张 表情淡漠
口渴
口渴
皮肤色泽 开始苍白 皮肤温度 正常，发凉 脉搏 血压 ＜100次/分，有力 正常或稍低
很口渴 苍白
发冷 100~120次/分 平均动脉压下降
非常口渴，但无主诉
15°~20°
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
针对病因处理
CVP监测
四、救治与护理
救治原则 2.补充血容量 3.纠正酸中毒 宁酸勿碱 4.血管活性药物 6.治疗DIC，改善微循环
多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺； 酚妥拉明、阿托品 抗炎、抗病毒、抗过敏、 抗休克、抑制免疫； 早期、大剂量、短程 需多少，补多少，充分扩容； 先快后慢，先晶后胶
休克的 评估与护理
陈金维
学习内容：
一． 休克的定义
二． 休克的分类
三． 休克的评估
四． 休克的护理
一、休克的定义
休克（shock）是指机体受到强烈
的致病因素侵袭后，导致有效循 环血量锐减、组织血液灌流不足 所引起的以微循环障碍、代谢障 碍和细胞受损为特征的病理性症 候群，是严重的全身性应激反应 。
病情判断
三、病情评估
资料收集
（一）临床观察 精神状态 皮肤黏膜 脉搏 血压 尿量 呼吸 体温
反映外周循环血液灌注
反映肾功能血液灌注 反映脑组织灌注、全身循环 反映体表灌注 反映微循环灌注
三、病情评估
资料收集
（二）血流动力学监测 中心静脉压（CVP）--指导扩容 肺毛细血管楔压（PCWP）--指导扩容 心排出量（CO）、心脏指数（CI） 0.5无休克 休克指数 ＞1.0~1.5有休克 ＞2严重休克
血气分析：低氧血症、代谢性酸中毒、呼碱、呼酸。
凝血功能及酶学检查
三、病情评估
病情判断
1.休克分期的判断
根据患者的临床表现将休克分为早期、中期、晚期。 2.休克程度的判断
临床将休克分为轻、中、重三度。
3.病因鉴别
根据患者的临床表现来鉴别休克的类型。
三、病情评估
临床表现 皮肤黏膜 休克早期 苍白、厥冷，口唇或四 肢轻度发绀 休克中期 淡红、湿润，四 肢温暖 休克晚期 发绀，紫斑，厥 冷
3.开放静脉通路，进行扩容治疗 4.应用血管活性药物的护理 5.预防感染 6.心理护理
根据血压调节滴速 防止药物外渗 保护血管
5.糖皮质激素和其他药物的应用
7.保护脏器功能
8.各型休克的处理
各型休克的处理
低血容量性休克的治疗 a)扩容 b)抗休克裤 c)病因治疗
各型休克的处理
过敏性休克的治疗 a)畅通气道、肾上腺素、消除过敏原 b)扩容 c)药物治疗
各型休克的处理
感染性休克的治疗 原则：休克未纠正前，着重治休克同时治感染； 休克纠正后，着重治感染。 a)控制感染，处理原发病灶 b)纠正酸碱平衡 c)使用肾上腺皮质激素
显著苍白，肢端青紫 冰冷 速而减弱，或摸不清 平均动脉压＜50mmHg或 测不出 毛细血管充盈非常迟缓 尿少或无尿 ＞1600ml
周围循环 正常
尿量 失血量 正常 ＜800ml
毛细血管充盈迟缓
尿少 800~1600ml
四、救治与护理
救治原则 1.急救处理
体位：头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高
定义
多种原因
有效循环血量减少 组织灌注不足
微循环障碍 代谢障碍 细胞受损 综合征
休克
二、休克的分类
低血容量性休克
低血容量性休克 分布性休克 心源性休克
心源性休克 感染性休克 过敏性休克 心外阻塞性休克 神经源性休克
休 克
病因分类
血流动力学分类
三、病情评估
资料收集
临床观察 血流动力学监测 实验室检查
精神状态
体温
神志清楚，伴有轻度兴 奋、烦躁不安
神志恍惚，烦躁 不安
正常/升高
神志不清（昏迷 ）
不升
脉搏 血压 呼吸 尿量
眼底A 微循环
快、弱 正常，脉压减小 深而快 正常/减少（25~30ml/h ） 痉挛
细、弱 进行性下降 偶尔出现呼衰 减少（＜20ml/h ） 扩张
甲皱微循环不良
微弱 低/测不出 呼衰 无尿
A血压
CVP
原因
血容量不足
处理
积极补液 适当补液
正常
血容量轻度不足
血容量相对较多， 心功能不全
正常 血管收缩， 循环阻力增加
限制输液， 应用强心剂
适当应用扩血管药
三、病情评估
资料收集
（三）实验室检查 血常规 电解质测定：血钾、血镁升高，血钠降低。 动脉血乳酸：若＞8mmol/L，死亡率在90%以上。