人体解剖学与组织胚胎学案例讨论及解析
人体解剖学和组织胚胎学
五、轴和面
1.轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴
2.面
冠状面（额状面） 矢状面 水平面（横断面）
六、学习方法
1.理论联系实际 多看标本 多联系身体实际
2.仔细阅读教材
3.同学之间互相讨论
4.识图能力
七、H.E染色
1.原理
苏木精染液为碱性，主要使细胞核内的染色质与胞质内的核糖 体着紫蓝色；伊红为酸性染料，主要使细胞质和细胞外基质 中的成分着红色
5-15
min
（8 ）流水稍洗去苏木精液 1-3 s
（9）1%盐酸乙醇
1-3 s
（10） 稍水洗
10-30 s
（11)促蓝液返蓝
10-30 s
(12） 流水冲洗
Байду номын сангаас
10-15 min
（13）蒸馏水过洗 (14) 0.5%曙红液染色 (15) 蒸馏水稍洗 (16) 80%乙醇稍洗 (17) 95%乙醇（Ⅰ） (18) 95%乙醇（Ⅱ） (19) 无水乙醇 (20) 无水乙醇 (21) 二甲苯（Ⅰ） (22) 二甲苯（Ⅱ） (23) 二甲苯（Ⅲ） (24) 中性树胶封固
三、解剖学姿势
身体直立，两眼平视前方，上肢下垂于 躯干两侧，掌心向前，下肢并拢，足尖 向前
解剖学研究的标准，故称标准姿势
注意描述的顺序
四、方位术语
1.上(颅侧)、下(尾侧) 2.前(腹侧)、后(背侧) 3.内侧、外侧 4.内、外 5.深、浅 6.四肢: 近侧、远侧 尺侧、桡侧 胫侧、腓侧
方位术语在解剖学中的意义
《人体解剖学和组织胚胎学》
绪论
人体解剖教研室 何文渊
学习目标
• 掌握解剖学的概念 • 掌握人体的组成 • 掌握解剖学姿势 • 方位术语的运用、轴和面的概念 • 树立学习解剖学的信心
人体解剖与组织胚胎学
人体解剖与组织胚胎学一,名词解释1,苏木精染液为碱性,将细胞质和细胞质内某些结构染成蓝色。
伊红为酸性染料，将细胞质和细胞外基质中的成分染成红色。
2，肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织，构成的被膜，被膜深入肝内形成网状支架，将肝实质分割为许多具有相似形态和相同功能的基本单位。
3，神经元末梢的组成部分，用于接受和释放递质，使得神经元经刺激而兴奋，分为突触，后膜，间区。
4，由第8-10对肋骨的前端借助软骨连于上位肋骨形成，常作为腹部触诊确定肝脾位置的标志。
5，胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前突出的角。
6，又称为视神经乳头，直径约1.5mm，境界清楚，呈淡红色。
7，在膀胱底的内面，位于两侧输尿管与尿道内口之间的三角形区域。
8，人体标准的解剖学姿势为：身体直立，双眼平视，手臂下垂，掌心向前，两足并立，脚尖向前。
二，简答题1，答：子宫韧带包括：子宫主韧带，子宫阔韧带，子宫圆韧带和骶子宫韧带。
子宫主韧带：维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构子宫阔韧带：限制子宫两侧倾倒。
子宫圆韧带：维持子宫前倾位的重要结构。
骶子宫韧带：向后上牵引子宫颈，并与子宫颈共同维持子宫的前倾前屈位。
2，答：第一狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm。
第二狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25cm。
第三狭窄位于食管穿过隔的食管裂孔处，距离中切牙约40cm3，答:：特点：由细胞，纤维和基质三种成份组成，细胞与纤维的含量较少，基质的含量较多，细胞包括成纤维细胞，浆细胞，肥大细胞等。
细胞间质由胶原纤维，弹性纤维，网状纤维三种纤维和基质组成组织具有支持连接，防御保护，营养和修复功能。
4，答：组成;由肾小体和肾小管组成，肾小体由肾小球和肾小囊组成，肾小管是细化迂回的上皮性管道，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
功能：具有重吸收功能，分泌功能和排泄功能，浓缩和稀释功能。
三，单项选择题1-10：ACDCBBDCDC 11-20:DEEEBECDAA 21-30;DBEABBAEBB四，多项选择题1：CDE 2;BCE 3,BCDE 4:ABD 5;ABC 6;ABD 7;AB 8;BCDE 9;DE 10;ABC。
人体解剖学心得体会(多篇)
人体解剖学心得体会（多篇）篇：人体解剖学学习心得人体解剖学学习心得人体解剖学是关于人体形态结构的学科，是一门重要的护理学基础课程，解剖学知识不仅是学习生理学，内外科护理学等课程的基础，同时坚实的解剖学知识是做好临床护理工作的可靠基础；作为一个非医学专业的大学生，虽然不用过深的对人体解剖方面进行深入的研究，但是平时多掌握一些医学常识，了解一些基本的人体构造方面的知识还是很有必要的。
基于以上种种原因，所以在大二第二次选修课程的时候，我选择了人体解剖学这一科，当然学习过程中也收获颇多，在钱国强老师的讲解下，我们对人体自身的结构，内脏等各个部位都有了很深的理解和认识；同时，也学到了很多生活中的小常识，让我对人体解剖和生活医学小常识方面事实而非的东西变得逐渐清晰。
课堂上老师先给我们讲一些解剖的术语和人体结构的名称，有的我们都知道，但是大多数我们不知道的，人体解剖学的名称和术语繁多，所以学习它就需要记住他们，我们只是要求了解，我们中学学的是细胞、组织、器官、系统等，但是解剖学却是研究他们的方法。
我们通过看解剖相关的图片和视频，了解了解剖的一些方法和过程，看起来时有些害怕，但想想那些在解剖的工作人员，我想他们肯定是有着非常好的心理素质，同时也让我想到了那些拿手术刀的医生，他们动手术也应该是一个解剖的过程，手术就是解剖学的应用之一吧，还有那些破案的法医也是通过解剖尸体获取相应的破案证据。
只有正确认识了正常人体形态结构，才能充分认识其生理，生化过程以及病理变化，进而理解和掌握各种疾病的发生，发展，临床特征与诊治，预防原则。
我们学习解剖学主要讲的是人体的几大系统和结构，运动系统主要学习与运动相关的骨骼，有骨的分布，骨的连接，骨的构造和骨骼相关的骨骼肌等，然后是消化系统，消化系统主要讲是与消化相关的器官，即器官的形态和功能，接下来是呼吸系统、泌尿系统、循环系统、神经系统都是学习相关的器官和功能。
最让我印象深刻的是我们去参观解剖室里的实验标本，其中有塑料的和真实的尸体标本，虽然经过处理过，但我还是觉得刺激的，但看到同学用手去抓和老师的讲解，非常吃惊。
高职检验专业《人体解剖学与组织胚胎学》——肝脏教学设计
DOI：10．19392/j．cnki．1671-7341．201921023高职检验专业《人体解剖学与组织胚胎学》———肝脏教学设计杨娟王莉娟李永玲宝鸡职业技术学院陕西宝鸡721013摘要：在充分熟悉教材内容、全面了解学情的的基础上，运用多种教学方法和手段，对高职检验专业人体解剖学“肝脏”这一部分教学内容，按照从教材分析、学情分析、教学目标和重难点、教学设计、教学实施、教学反思六个方面进行说课设计，有效提高教研活动实效、教师素质和教学效果。
关键词：人体解剖学；肝脏；教学设计说课是一种建立在备课或讲课基础上的教研活动，从起初的教室边上、走廊上简单的即兴而说，到现在面对专家领导，按照一套相对完备的模式和要求而说，经历了悠久的历史。
目前在全国各地的教育教学系统所举办的各种教学大赛、教研活动以及教师资格认定中，说课均被普遍采用。
［1］它的基本内涵是教师以达到相互交流共同提高为目的，独立的进行思考、备课并在教学研究人员和同行面前介绍自己对某个教学内容的理解，并从说教材、说学法教法、说学情等方面系统的阐述设计思路，同行进行评价。
［2］本文就高职检验专业《人体解剖学与组织胚胎学》中“肝脏”一节的说课设计与大家共同探讨。
1教材分析解剖学为医学基础课，我们选用的教材为人民卫生出版社出版/任晖主编/教育部“十三五”规划教材人体解剖学与组织胚胎学。
本教材的特点有：紧扣培养目标、内容简练、语言通俗易懂、配图典型清晰、临床案例新颖，且具有网络增值服务，学生可课外反复学习。
“肝脏”系本书第二章第三节内容，属本教材中消化系统章节的重要内容，学好本节课内容，可为后续生理、病理等医学基础课程奠定良好的基石。
2教学目标在仔细研究高职检验专业的人才培养方案及教学大纲的基础之上，结合我校制定的检验专业课程标准及学生的自身学习情况与特点，我们设立了三维教学目标，即知识目标、能力目标和态度目标。
（1）知识目标：掌握肝脏的位置、形态和结构；掌握胆汁的产生与排出途径。
人体解剖学与组织胚胎学知识点总结大一
人体解剖学与组织胚胎学知识点总结大一第一章：绪论1.1引言人体解剖学和组织胚胎学是医学生必修的两门基础课程，对于理解人体结构和发育过程具有重要意义。
本章将介绍这两门学科的基本概念和学习方法。
1.2人体解剖学的定义及分类人体解剖学是研究人体内外结构及其相互关系的科学。
根据研究对象的不同，人体解剖学可分为宏观解剖学和微观解剖学两大类。
宏观解剖学主要研究肉眼可见的人体结构，而微观解剖学则关注细胞和组织的结构。
1.3组织胚胎学的定义及发展历程组织胚胎学是研究组织和胚胎发育过程的学科。
本节介绍了组织胚胎学的基本定义、分类以及相关的发展历程，为后续章节的学习打下基础。
第二章：人体的器官系统2.1皮肤系统皮肤是人体最大的器官，具有保护机体、调节体温和感知外界刺激等多种功能。
本节将介绍皮肤系统的结构、功能和常见疾病。
2.2骨骼系统骨骼系统由骨骼、关节和韧带组成，是人体的支架系统。
本节将重点介绍骨骼系统的组成、骨骼发育和骨骼系统相关常见疾病。
2.3肌肉系统肌肉系统包括骨骼肌、平滑肌和心肌，是人体的运动系统。
本节将详细介绍肌肉系统的组成、功能和运动生理学知识。
2.4循环系统循环系统由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和营养物质到全身各个组织和器官。
本节将介绍循环系统的结构、心脏发育和心血管疾病。
2.5呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺等器官，是人体的呼吸机制。
本节将探讨呼吸系统的结构、呼吸生理学知识和常见呼吸疾病。
2.6消化系统消化系统由口腔、食管、胃、小肠和大肠等组成，负责食物的消化和吸收。
本节将介绍消化系统的结构、消化生理学知识和常见消化疾病。
2.7泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，主要负责排除体内废物和调节体液平衡。
本节将探讨泌尿系统的结构、肾脏发育和泌尿系统疾病。
2.8生殖系统生殖系统包括男性生殖系统和女性生殖系统，负责人类的生殖和繁殖。
本节将介绍生殖系统的结构、男女性别发育和相关疾病。
人体解剖学与组织胚胎学概述
掌握人体的组成和分部。 熟悉常用的解剖学方位术语及常用的组织学技术。 了解人体解剖学、组织学和胚胎学的定义、研究内容及其对学习医学 的重要性，学习人体解剖学和组织胚胎学的观点和方法。
1.3学习人体解剖学与组织胚胎学的观点和方法
1.3.2形态与功能相互联系的观点 人体的每个器官都有其特定的功能，器官的形态结构是功能的物质基础，而功能也会影响 器官的形态结构。人的上、下肢与四足动物的前、后肢是同源器官，功能相似，形态结构相仿。 但劳动和实践使得肢体的形态与功能逐渐分化演变，人的上肢（尤其是手）成为握持工具、从 事技巧性劳动的器官，下肢则成为支持体重和维持直立的器官，使上、下肢的形态和功能有着 明显的差异。坚持锻炼可使肌肉发达、骨骼粗壮，长期卧床则导致肌肉萎缩、骨质疏松。在学 习过程中，医学生既要观察组织器官的形态又要联系其功能，既要动手又要动脑，从每一个细 微之处关注人体各部分的联系和巧妙之处，这样才能更好地帮助理解和记忆。
1.3学习人体解剖学与组织胚胎学的观点和方法
1.3.3局部和整体统一的观点 人体是一个完整、统一的有机体，任何器官或局部都是整体不可分割的一部分，它 们的功能活动在神经、体液的调节下相互协调、相互依存、相互影响。在某一系统或器 官出现疾病的情况下，其他系统或器官的功能可相应地发生变化或形态改变。在学习人 体解剖学时，医学生要注意从各个组织和器官入手，循序渐进地进行；同时，注意从整 体上观察各个系统、器官的形态结构，从单一的系统、器官来综合认识整体，并运用这 种观点将学过的知识前后联系、综合分析、系统复习，以利于综合思维能力的培养。
解剖学教育案例(2篇)
第1篇 一、背景 解剖学是医学教育中一门重要的基础课程，旨在培养学生对人体结构的基本认识。解剖学教育不仅要求学生掌握理论知识，更重要的是通过实践操作来加深理解和记忆。本案例以某医学院校的解剖学教学为例，探讨如何将理论学习与实践操作相结合，提高学生的解剖学学习效果。
二、案例描述 1. 理论教学阶段 （1）教学目标：使学生掌握人体基本结构，包括骨骼、肌肉、内脏等系统，以及它们之间的相互关系。
（2）教学内容：讲解人体各系统的解剖结构，如骨骼系统、肌肉系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等。
（3）教学方法：采用多媒体教学、互动教学、案例分析等方法，激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
2. 实践操作阶段 （1）教学目标：使学生通过实践操作，加深对解剖学知识的理解和记忆，提高动手能力。
（2）教学内容：人体解剖实验，包括骨骼、肌肉、内脏等系统的解剖操作。 （3）教学方法： a. 实验前准备：教师简要介绍实验目的、步骤、注意事项等，使学生明确实验要求。
b. 实验操作：学生在教师的指导下，进行骨骼、肌肉、内脏等系统的解剖操作。 c. 实验报告：学生根据实验过程，撰写实验报告，总结实验结果。 三、案例分析 1. 理论教学与实践操作相结合 本案例中，理论教学与实践操作相结合，使学生能够将所学知识应用于实际操作中。在理论教学阶段，学生通过多媒体、互动教学等方式，掌握了人体基本结构；在实践操作阶段，学生通过解剖实验，加深了对知识的理解和记忆。
2. 提高学生动手能力 通过实践操作，学生能够亲手解剖人体结构，提高动手能力。在实际操作过程中，学生学会了如何观察、分析、解决问题，为今后的临床实践打下坚实基础。
3. 培养学生团队协作精神 解剖实验需要团队合作完成，学生在实验过程中学会了相互配合、沟通、协作，培养了团队协作精神。
4. 强化学生责任感 在解剖实验中，学生需要严格遵守操作规程，确保实验安全。这使学生认识到自己在实验过程中的责任，提高了安全意识。
人体解剖学与组织胚胎学绪论
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33
现代解剖学的奠基人——维萨里（andress Vesalius）
比利时人（1514-1564），1543年完成了《人体构造》巨著， 第一次与盖仑相反地描述了静脉和人类心脏的解剖。
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34
英国医生，做出了解剖学领域最 伟大的发现之一。他发现血管是 一个封闭的系统，由心脏提供的 血液在人体内做快速的循环运动, 创建了血流循环学说，从而使生 理学从解剖学中独立出来,著有 《心血运动论》。
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2
二、人体解剖学和组织胚胎学的分科
广义的解剖学包括人体解剖学、组织学、细 胞学和胚胎学三个部分，都是用来研究人体形态 结构的科学，属于广义解剖学范畴。
早期的人体解剖学--主要用刀割和肉眼观察人 体的形态结构及其毗邻关系（大体解剖学）
随着现代科学技术发展--新技术、新方法的应用， 加之医学实验需要，分化出一系列新的学科。
The vertical axis
垂直轴
与身体的长轴平行 的轴，此轴与地平 面垂直。
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22
矢状面、水平面、冠状面
左右
上下
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前后
23
3个解剖面Three relational planes
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24
五、解剖学研究技术和方法 两个度量单位
微米(1μm=0.001mm)
纳米 (1nm=0.001μm) 两种技术 普通显微镜术 电子显微技术
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12
人体系统
人体器官 功能系统
运动系统 消化系统
骨骼 肌肉 关节
呼吸系统 内脏 泌尿系统
生殖系统 脉管系统
感官系统
心血管系统 淋巴系统
神经系统
浅谈激发学生学习人体解剖学与组织胚胎学兴趣的方法
学习兴 趣是指一 个人对 学 习的一种 积极 的认 识倾 向与 情绪状 态。从教育 心理学 的角度来说 ， 兴趣是一个人倾 向于认识 、 研究获得 某种知识 的心理特征 ， 是可 以推动人们求知 的一种 内在力 量１ ” 。爱 因 斯坦 曾说 过 ：兴 趣是最好的老师 。” “ 孔子 曰：知之者不 如好之 者 ， “ 好 之者 不如 乐之者。” 我们都知道 ， 人在满怀兴趣 的状态下所学 的知识 常常掌握得迅速而牢固 。在无兴趣的状态下学 习记忆 的知识往往很 难 掌握 ， 即使 掌握了 ， 也很容易忘记 。可 见兴趣对学 习一 门课 程的重
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 ｌ 期 Ｍ ｄｃ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｏ ｔ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ００ Ｏ ３ Ｏ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ ． ｃ ２ １． ｏ ２ ． ｏ１ ａ Ｉｏ ｉ ． ０
浅 谈激 发学 生学 习人 体 解剖 学 与组 织胚 胎学 兴趣 的方 法
础。
化教学 手段 ， 有机结合传统 的教学方 法 ， 使之为 自己的课堂 服务 ， 努
力将这 门课讲得直观形象 ， 易于接受 ， 让学生产生学 习的兴趣 。
５联 系 临 床 知 识
２开 好 每 节 课 的 头 。 好 每 节 课 的 尾 结
好的开始是成功 的一半 ， 对于一节课来说也 是如此。 重视每节课 的导人也是激发学生兴趣 的关键 。可以以问题的形式引入一节课 的 内容 ， 比如讲 肌组织 ， 首先提 出骨骼肌 为什 么能够 收缩 呢？讲 心脏 ， 提 出血液 在心脏 自身 内是如何 流动 的呢？也可 以以病 例做为 开始 ， 比如讲脊髓 这一节课时 ， 以把桑兰 的故 事放在课 堂的开始 。这些 可
１讲 好 绪论 课
《组织学与胚胎学案例版》导读部分答案详解
组织学与胚胎学案例版导读问题解答上皮组织：1．痰液形成的机制是什么？（1）当气管、支气管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而发生炎症时，呼吸道的黏膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加；（2）黏膜层的杯状细胞分泌的黏蛋白和黏膜下层的腺体的分泌物正常情况下在上皮表面形成黏液性屏障，此时它们增生肥大，黏液分泌大量增多以清除异物；（3）浆细胞和上皮细胞联合分泌的SIGA释放入管腔，杀灭黏液中的病毒与细菌；（4）黏液分泌过多，加重了纤毛柱状上皮的负担，不利于黏液的排出，在细菌及其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织细胞，滞留在支气管内，黏液和这些变性坏死的组织细胞就构成了痰。
2．头发屑产生的原因是什么？（1）头皮上正常衰老死去的皮肤表皮桥粒连接断开的角质细胞小碎片，它和着头皮皮脂腺分泌的皮脂及空气中坠落下来的尘埃一起，形成头皮屑；（2）生理性新陈代谢较快，导致头皮屑产生增多；（3）当因某种原因如食用大量的辛辣刺激性食物或大油多脂性食物等使皮脂腺分泌的皮脂溢出过多时，糠秕孢子菌嗜食皮脂后会大量繁殖，同时产生促进皮脂分泌的分泌物，加快表皮细胞的成熟和更替速度，恶性循环使得头皮屑增加；（4）当机体患有一些疾病时，尤其是银屑病或内分泌异常的疾病时，会使表皮细胞生长速度过快或皮脂病理性分泌增多，此时头皮屑会大量产生。
结缔组织：1．为什么人皮肤受损后会形成瘢痕？（1）当伤及表皮或真皮浅层时，基底细胞发挥再生修复作用。
皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显；（2）当伤及真皮深层时，致密结缔组织中的纤维细胞可逆转为成纤维细胞，并分裂、增殖，向受损部位迁移，产生细胞外基质，形成瘢痕组织，修复创伤；（3）瘢痕可以有效地止血和防止细菌病毒的感染，保持人体外观相应的完整。
皮肤组织受到一定深度的损伤后，创面先出现炎症反应，白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润，释放出多种细胞因子(生长因子)，伤口附近基底细胞，成纤维细胞等具有增值能力的相关细胞会快速增殖，形成一群不规则形状的新生细胞它们排布没有皮肤那样规则且应激保护它们过度的增殖补充并合成大量的胶原和基质就形成了瘢痕。
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第一章骨学[临床病例]病人，男, 23岁,驾驶电动车时速度较快不慎摔倒，左肘部先着地，因“肘部活动受限”急诊入院。
体格检查: -般情况良好，生命体征平稳。
左肘部疼痛、畸形、肿胀，可触及骨擦感，肘后三角消失,伴有手部小指部位麻木。
[问题与解析]1.此病例最有可能的骨折是什么?解析:依据病例左肘部先着地，左肘部疼痛、畸形、肿胀，可触及骨擦感,肘后三角消失,初步判断是肱骨远端内侧部骨折。
2.此部位骨折，最有可能损伤哪个神经?解析:依据病例左肘部可触及骨擦感，肘后三角消失，伴有手部小指部位麻木，且肱骨远端内上髁后下方的浅沟为尺神经沟，内有尺神经通过,所以可能损伤尺神经。
第二章关节学[临床病例]病人，女, 44岁，2小时前在工作中从2米高处坠落地面，当即意识不清，躁动，头部伤口流血，双下肢不动，急送医院就诊。
体格检查:体温36.8℃, 呼吸20次/分,脉搏78次/分,血压121/78mmHg。
查体欠合作，意识呈朦胧状态，语言含糊不清，右侧顶部头皮可见一5.0cm不规则伤口，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5 mm,对光反射正常,双上肢肌力3级,双下肢肌力0级，双侧腹壁反射消失，膝腱反射消失。
MRI检查:胸4、5、6椎体压缩性骨折,胸3 ~ 7椎体水平脊髓异常信号脊髓损伤;颈3~4、5~6、6~ 7间盘突出，颈髓损伤。
CT检查:胸6椎体爆裂性骨折,胸7、8、9右侧横突骨折。
[问题与解析]1.该病人的诊断是什么?解析:胸6椎体爆裂性骨折伴截瘫，胸4、5椎体压缩性骨折,胸7、8、9椎体右侧横突骨折。
2.对该病人如何处理?解析:入院后预防感染，头部外伤清创缝合，择日行胸6椎体骨折切开复位内固定、椎板减压术，由于患者不能自主排尿，择日行膀胱穿剌造痿术，出院后需要做患肢功能锻炼。
第三章骨骼肌[临床病例]病人，男性，30岁。
踏跳后左后踝疼痛伴不能提踵1小时。
1小时前患者在打篮球踏跳时，突感左后踝区棒击样疼痛，伴跛行和左足不能跖屈。
查体:左踝肿胀，后踝上方出现凹陷,左侧腓肠肌挤压试验(+)，Matles试验(+)。
遂收入我院诊治。
[问题与解析]1.对该病人的初步诊断是什么?解析:跟腱断裂。
2.该病变结构的解剖构成是什么?生理功能是什么?易损部位在哪里?解析:跟腱是由小腿后侧浅层的腓肠肌内头、外头和比目鱼肌的下份肌腱融合而成。
腓肠肌上份起自股骨内、外侧髁后面，比目鱼肌上份起自胫、腓骨上端，此三肌向下融合移行为粗大的跟腱，止于跟骨结节。
生理功能是使足跖屈和屈膝关节;站立时能固定踝关节和膝关节,维持小腿和足的稳定性，防止身体向前倾。
易损部位为肌腱止点上2 ~ 6cm,因为跟腱自上而下由粗变窄，在跟骨结节上方2 ~ 6cm最窄，且跟腱下端区域的血供较少,慢性损伤、血管疾病等会使该区血管变得更少而脆弱，该区更易发生病变3.左侧腓肠肌挤压试验，Matles试验定义是什么?如何正确操作?解析:腓肠肌挤压试验(Thompson's test)，检查方法为患者俯卧位双足伸出于床边之外，足背与小腿呈90°角，检查者挤压小腿腓肠肌,如果跟腱完好，则足跖屈，如果跟腱断裂，则足不能跖屈,此为腓肠肌挤压试验(Thompson's test)阳性。
Matles试验:患者俯卧，小腿上抬使小腿和大腿呈90°,观察双侧踝部的背伸状态，跟腱断裂侧背伸更明显。
4.该病变可使用的影像学检查方法是什么?解析:跟腱撕裂常用的影像学检查包括超声和磁共振。
第四章消化系统[临床病例]病人，男，78岁。
4小时前因关节痛服用止痛片数片而出现呕吐血性液体，色鲜红，含有血凝块，约200 ~ 300ml,并排暗红色血便数次，伴有心慌、头晕、出冷汗，遂就诊。
体格检查:体温36.50°C, 心率120次/分，呼吸24次/分,血压90/60mmHg。
发育正常，营养中等,急性面容，神志淡漠。
全身皮肤及黏膜苍白，无黄染。
心肺未见异常。
腹软，无压痛和反跳痛, 触诊肝脾肋下未扪及。
移动性浊音阴性,肠鸣音弱。
经补液、止血治疗后症状缓解，出血停止。
诊断:上消化道出血。
[问题与解析]问题:上、下消化道怎样区分的?区分的标志是什么?上消化道出血常见的原因有哪些?解析:体检得知，患者全身皮肤及黏膜苍白，属于出血面容;患者腹软，无压疼、反跳疼,触诊肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，可以排除脏器破裂，诊断上消化道出血是正确的。
上消化道大出血表现为呕血和便血，或仅有便血;下消化道出血通常表现为便血。
引起上消化道出血疾病常见如下:①胃十二指肠溃疡，一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,系溃疡基底部血管壁被腐蚀破裂所致。
②门静脉高压症，食管胃底曲张的静脉破裂出血多是肝硬化i静脉高压的并发症，危及生命的上消化道大出血最常见的病因。
③出血性胃炎,病人常有饮酒、服用非甾体类抗炎药物等药物史。
④胃癌，癌组织缺血坏死，侵蚀血管引起大出血。
⑤胆道出血:常见的病因是肝外伤。
上消化道大出血的处理需查明病因，对因对症处理。
第五章呼吸系统[临床病例]患者,男，1岁11个月，哭闹不止，妈妈虽诱以巧克力豆仍无效。
期间突然出现剧烈咳嗽,随即短时憋气、口唇青紫。
急送医院，X线检查显示右肺不张。
[问题与解析]问题:为什么儿童哭闹时不能喂食食物?其解剖学基础是什么?气管异物易坠入何侧支气管?气管镜钳取异物时判断气管分叉的标志是什么?解析:儿童哭闹时喉口并未被会厌完全遮盖,此时喂食食物有可能坠入呼吸道。
异物可以停留在喉、气管，或进一步下降进入支气管。
由于右支气管粗短，走行较垂直;而左支气管细长，走行近于水平，因此气管异物易坠入右主支气管。
呼吸道异物重在预防，贵在及时救治。
气管镜钳取异物时判断气管分叉的标志是气管隆嵴。
第六章泌尿系统[临床病例]患者男，35岁，因剧烈腰痛伴血尿2小时入院。
2小时前，病人在剧烈运动后突然出现左侧腰部剧烈疼痛,并向下腹和会阴部放射，伴血尿,有轻度的恶心及呕吐。
B超检查:左肾内有多个绿豆大小的结石，输尿管上端有一3mmx 4mmx4mm大小结石。
右肾及输尿管内未见异常。
诊断为:左肾结石、左输尿管结石。
[问题与解析]问题:什么是泌尿系统结石，好发于何处，常见诊断方法有哪些?解析:泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。
该病好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势，是最常见的泌尿外科疾病之一。
男性多于女性,约4~5: 1.形成机制未完全阐明，有多种学说，复发率高，对多数结石尚无十分理想的预防方法。
尿石症发病有地区性,在我国多见于长江以南，北方相对少见。
膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。
结石的成分主要有6种，按占比例高低为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、等。
多数结石混合两种或两种以上成分。
泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查,可以发现0.3mm以上的结石，技术熟练的医务人员,可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。
X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石。
X线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。
CT的诊断结果准确率最高，但是费用偏高。
第七章生殖系统[临床病例]患者，男，57岁，因“反复排尿困难2年，再发加重12小时”急诊入院。
病人近2年来反复出现排尿困难，呈逐渐加重趋势，夜尿次数增多,每天夜里至少起床排尿2~ 3次。
12小时前饮酒后再次出现上述症状，不能排尿伴下腹部剧烈疼痛。
体格检查:生命体征平稳，见下腹部隆起，腹部柔软，有轻压痛。
直肠指检发现前列腺增大且表面光滑，中央沟消失。
[问题与解析]请结合男性泌尿生殖系统知识以及男性尿道特点，回答以下问题:1.说出病人出现排尿困难的原因是什么?解析:根据体格检查结果，病人系因前列腺肥大压迫尿道导致排尿困难，出现尿潴留。
2.病人需进行导尿操作，操作中应注意男性尿道的哪些结构特点?解析:导尿操作中应注意男性尿道以下结构特点:①三个狭窄。
男性尿道全程形成三个生理性狭窄，分别位于尿道外口、尿道膜部、尿道外口处。
导尿管通过狭窄部位时应推进缓慢，避免因摩擦损伤尿道粘膜。
②两处弯曲。
男性尿道有耻骨前弯和耻骨下弯两弯曲，耻骨下弯位置恒定,耻骨下弯为阴茎自然下垂形成。
向上抬平阴茎,耻骨前弯变直。
导尿操作时，应抬平阴茎,减少男性尿道的弯曲。
3.如导尿失败，应采取什么办法尽快解决病人尿潴留?解析:应采取膀胱穿剌尽快解决病人尿潴留。
此时病人膀胱高度充盈,膀胱尖高于耻骨联合上缘，应在耻骨联合上缘处进行膀胱穿刺。
第八章腹膜[临床病例]病人，男，32岁，因"腹痛、腹泻、呕吐18个小时”入院，三个小时前腹痛加重伴发热，腹痛由脐部转移至右下腹部。
体格检查:体温38.6°C, 脉搏120次/分，压100/70mmHg。
发育营养正常,身皮肤无黄染，础血点及皮疹,浅表淋巴结不大无水肿,结膜无苍白，颈软，甲状腺触诊无异常，心界大小正常心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺音清无干湿哕音,腹平,肝脾未块，全腹压痛尤以麦氏点显著,无明显肌紧张，肠鸣音10~ 15次/分。
辅助检查: Hb162g/L, WBC 21x109/L,中性分叶86%，尿常规正常,大便常规稀水样便，WBC3~ 5/高倍镜, RBC0~2/高倍镜，正常。
诊断:急性阑尾炎(化脓性)[问题与解析]1.阑尾与腹膜的关系如何?解析:阑尾是腹膜内位器官。
2.大网膜在疾病发展中起到什么作用?解析:大网膜内含大量脂肪组织、毛细血管和巨噬细胞，有重要的防御和保护作用，当腹腔脏器发生炎症(如急性化脓性阑尾炎)，大网膜可将病灶包裹起来，防止病灶扩散,故有”腹腔卫士”之称。
3.麦氏点位于哪里?对阑尾炎的诊断有何意义?解析:麦氏点是阑尾根部在腹部的体表投影，位于脐与右髂前上棘中外1/3交点处，急性阑尾炎时此处有明显的压痛和反跳痛。
第九章心血管系统[临床病例]患者,男，43岁。
半年来剧烈运动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解。
近三天来发作频繁,且上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。
血压130/80mmHg,心率60次/分。
入院后经冠状动脉造影显示，前降支Ⅱ度狭窄。
诊断:冠心病[问题与解析]1.关于冠状动脉，正确的是A.只是营养心的血管B.起自肺动脉的起始部C.前室间支来自右冠状动脉D.左冠状动脉发出后室间支E.营养头部答案:A2.关于前室间支(前降支)误的是A.沿前室间沟走行到达心尖切迹B.不分布于右心室C.分布于室间隔前上2/3部D.狭窄后可引|起左心室前壁缺血E.与后室间支吻合。
答案:B3.何谓冠心病?解析:心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
当冠状动脉粥样硬化发展到-定程度,而导致冠状动脉的管腔严重狭窄、阻塞时，即可造成心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的症状(如胸闷、心绞痛等)，甚至发生心肌梗塞而危及生命。