常见危急值及处理流程 PPT
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“危急值”：<50g/L
• 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 • 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L • 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告
• 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告
• 立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生 在危急值登记本上签名）
• 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀 、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发 低钾血症的原因。
• 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊疗服务。
• “危急值”报告流程
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外） 参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、 DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝 状态、血栓性疾病。
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常 ）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg ）
• 参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发
性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病
、化疗后、血小板减少性紫癜等。
凝血功能试验
1.血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2.凝血酶原时间（PT） 3.国际标准化比值（INR) 4.纤维蛋白原测定（FIB） 5.血浆D-二聚体测定
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 Baidu Nhomakorabea有生理性增加。
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
细胞分析--白细胞（WBC）计数
酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。
血清电解质检测
➢血氯测定 参考值：96~107mmol/L
“危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
➢血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L
“危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
生化检验—血糖（GLU）测定
• 正常值：3.8~6.1mmol/L • “危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； • 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后
血气分析—酸碱度（PH）
“危急值”：＜7.2；＞7.55
参考值：7.35~7.45 • 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的
重要指标。 • <7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒
血清电解质检测—血钾测定
“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L
参考值：3.5~5.5mmol/L • 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、
肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和 酮症酸中毒、休克等。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
• 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
大家应该也有点累了，稍作休息 大家有疑问的，可以询
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡
血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀
放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性
护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果 的准确性，避免误导，延误治疗。
常见危急值及处理流程
授课重点
➢
➢ 定义及报告的目的
危 急
➢常见检验 报告项目及意义
值 ➢护理人员接获“危急值”如何处
置
一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存 血等。 • 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕 吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
血清电解质检测—血钠测定
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、
原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病
• 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 • 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L • 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告
• 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告
• 立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生 在危急值登记本上签名）
• 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀 、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发 低钾血症的原因。
• 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊疗服务。
• “危急值”报告流程
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外） 参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、 DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝 状态、血栓性疾病。
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常 ）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg ）
• 参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发
性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病
、化疗后、血小板减少性紫癜等。
凝血功能试验
1.血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2.凝血酶原时间（PT） 3.国际标准化比值（INR) 4.纤维蛋白原测定（FIB） 5.血浆D-二聚体测定
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 Baidu Nhomakorabea有生理性增加。
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
细胞分析--白细胞（WBC）计数
酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。
血清电解质检测
➢血氯测定 参考值：96~107mmol/L
“危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
➢血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L
“危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
生化检验—血糖（GLU）测定
• 正常值：3.8~6.1mmol/L • “危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； • 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后
血气分析—酸碱度（PH）
“危急值”：＜7.2；＞7.55
参考值：7.35~7.45 • 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的
重要指标。 • <7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒
血清电解质检测—血钾测定
“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L
参考值：3.5~5.5mmol/L • 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、
肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和 酮症酸中毒、休克等。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
• 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
大家应该也有点累了，稍作休息 大家有疑问的，可以询
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡
血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀
放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性
护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果 的准确性，避免误导，延误治疗。
常见危急值及处理流程
授课重点
➢
➢ 定义及报告的目的
危 急
➢常见检验 报告项目及意义
值 ➢护理人员接获“危急值”如何处
置
一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存 血等。 • 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕 吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
血清电解质检测—血钠测定
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、
原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病