住院患者危急值管理及处理流程
危急值报告制度及处理流程
危急值报告制度及处理流程1. 背景危急值是指在医疗领域中，出现急需立即采取措施的重要检查结果或病情情况。
及时处理危急值对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
为了规范危急值的报告和处理流程，医疗机构需要建立危急值报告制度以保证患者在出现危急情况时能及时得到处理和照顾。
2. 危急值报告制度危急值报告制度是医疗机构用以规范危急值的报告和处理流程的制度文件。
其内容应包括以下方面：2.1 制度目的明确危急值报告制度的目的，即确保对危急值的及时报告和处理，以保障患者安全和提高医疗质量。
2.2 适用范围确定危急值报告制度适用于医疗机构内所有科室和人员，包括医生、护士、实验室技术人员等。
2.3 危急值定义与分类明确危急值的定义，并根据不同的检查项目或病情分类危急值，以便在报告和处理时能更好地确定优先级。
2.4 报告责任人员及流程确定危急值的报告责任人员和流程，包括从检查结果出现危急情况到报告给相关人员所需的时间节点和具体步骤。
2.5 报告方式规定危急值报告的方式，包括口头报告和书面报告，以及相应的报告内容、格式和要求。
2.6 报告记录和追踪确保危急值报告能被记录和追踪，以便对危急值报告的及时性和处理情况进行评估和监控。
2.7 监测与评估制定危急值报告制度的监测和评估机制，包括定期对危急值报告制度的运行情况进行评估，并根据评估结果进行必要的改进。
3. 处理流程危急值处理流程是危急值报告制度的核心内容，主要包括以下步骤：3.1 接收危急值报告接收危急值报告的人员应具备相应的专业知识和技能，能够迅速理解和判断危急值报告的内容，并采取相应的行动。
3.2 确认危急值的真实性和准确性对接收到的危急值报告进行核实，确保报告的真实性和准确性。
如有必要，可与相关科室或实验室进行沟通和确认。
3.3 确定处理优先级根据危急值的分类和临床情况确定处理的优先级，以确保危急值能够按时得到处理和照顾。
3.4 通知相关人员将危急值报告通知给相关医生、护士和其他需要参与处理的人员，确保他们能够及时采取行动。
危急值管理及处理流程
危急值管理及处理流程危急值（Critical value）是指对患者治疗或预后可能产生重大影响的实验结果，需要迅速通知医师采取紧急措施的情况。
因此，危急值的管理和处理流程至关重要，能够确保医务人员及时了解患者的状况并采取适当的措施。
以下是危急值管理及处理流程的一般顺序：1.确定危急值的定义和标准：医疗机构应制定明确的危急值定义和标准，根据不同的实验室指标和患者群体，制定相应的危急值范围，确保危急值的准确判定和通知。
2.实验室检查及结果分析：当患者进行实验室检查时，实验室人员负责实施相应的检验，并对检验结果进行分析。
若项检验结果为危急值，实验室人员应立即注意并及时处理。
3.危急值识别和报告：实验室人员根据危急值的定义和标准，判断出危急值的结果并记录下来。
然后，将危急值信息及时通报给医疗技术人员。
6.危急值确认：医务人员接到危急值通知后，应立即与患者核实，确认患者的身份和检查结果的准确性。
如确实属于危急值，医务人员应与实验室人员核对并记录，确保准确无误。
7.采取紧急措施：医务人员根据危急值的不同，采取相应的紧急措施，包括立即通知患者及其家属、调整治疗方案、紧急手术等。
医务人员应密切监测患者的状况，并确保采取的措施及时有效。
8.记录和追踪：对危急值的处理过程应进行详细记录，包括通知时间、接受时间、采取措施以及患者的反应等。
此外，还应将危急值结果和相关处理措施进行追踪和回顾，以便评估和改进危急值管理流程。
9.宣教和培训：医疗机构应定期进行危急值管理的宣教和培训，包括实验室人员的技能培训、医务人员的危急值处理培训等，使相关人员能够熟悉危急值的标准和处理流程。
10.质量控制和持续改进：医疗机构应建立有效的质量控制体系，对危急值管理流程进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施，以提高危急值管理的质量和效率。
危急值处理流程及制度-
医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、 住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登 记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名 和辅助检查科室报告人员。
2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医 师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做 好交接。
危急值报告制度和流程
主要内容
危急值报告制度 相关危急值项目（住院患者） 危急值报告流程图
2
一.危急值报告制度
（一）、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、
检查结果出现时, 表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态, 临床医生需要及时得到检验、检查信 息, 迅速给予患者有效的干预措施或治疗, 就可能 挽救患者生命, 否则就有可能出现严重后果, 失去 最佳抢救机会。
严重高钾血症，可有心律失常、 呼吸麻痹
≥6.0mmol/L
低钾血症，呼吸肌麻痹
血清钾（新生儿） 出生后1周内：≥7.5mmol/L 同上 出生后1周后：≥5.5mmol/L
≤3.5mmol/L
同上
10
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿）
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
每半年召开一次相关科室会议，对危急界限进行分析，及时修订， 删除或增减，以适合临床及患者群体需要，达到持续改进。
各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危 急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系修订。
危急值处理流程及制度
危急值处理流程及制度危急值是指在医学检验过程中，发现异常情况或者紧急情况需要立即采取措施的结果。
危急值的处理流程及制度是医疗机构保证患者安全的重要环节之一、下面将介绍危急值处理的一般流程以及与之相关的制度。
一、危急值处理流程：1.危急值发现：医学检验过程中，当结果出现异常情况或者紧急情况时，需要尽快发现这些危急值。
一般来说，会有专门负责结果解读和报告的医生、实验室工作人员以及相关临床医生共同参与危急值的监测和识别。
2.确认危急值：医生或实验室工作人员首先要对异常结果进行核实，确保其属于危急值。
4.即时采取措施：接到危急值通知的临床医生需要立即采取相应措施，确保患者能够得到及时的治疗或紧急干预。
同时，还需要将处理情况记录在病历中，便于后续的追踪和分析。
5.追踪和分析：医疗机构需要追踪危急值的后续处理情况，发现问题并及时改进。
此外，还需要分析危急值的发生原因，以及是否存在系统性问题。
通过对危急值的分析，医疗机构可以进一步提高医疗质量和患者安全。
二、危急值处理制度：1.危急值报告制度：医疗机构需要明确规定危急值的定义和影响范围，并建立相应的危急值报告准则和流程。
制定危急值报告制度的目的是确保危急值的及时发现和及时处理，减少患者因此造成的损失。
2.危急值通知责任制：医疗机构应该明确相关人员在危急值通知过程中的责任。
通知责任制可以确保相关人员能够按时、快速地通知到临床医生，并使相关人员明确自己在危急值通知中需要承担的责任。
3.危急值记录与追踪制度：医疗机构需要建立完善的危急值记录与追踪制度。
即使经过及时处理，医疗机构也需要追踪危急值的后续情况，确保患者获得持续的医疗关怀。
4.危急值讨论与分析制度：医疗机构应该建立定期的危急值讨论与分析制度，对危急值发生的原因进行深入分析，并制定相应的改进措施。
这样可以不断优化危急值处理的流程，提高医疗机构的整体管理水平。
总结起来，危急值处理流程及制度对医疗机构来说至关重要。
临床危急值报告处理工作流程
临床危急值报告处理工作流程
一、接到电话。
确认危急值报告的对象为本科室病人，询问危急值。
二、填写危急值报告登记本。
将患者的床号、姓名、危急值项目及报告时间填写于危急值报告登记本上。
三、登记身份。
危急值报告者和危急值信息接收者相互留下姓名。
并将报告者的姓名填写在危急值报告登记本上。
四、及时报告危急值。
立即向管床医生或值班医生报告危急值，必要时报告上级医生。
五、通知责任护士，并与责任护士一起协助医生落实紧急医嘱处理及相关护理工作。
六、做好交接班。
向责任组长及下一班次的护士交接患者情况，请求予以关注。
七、给予相关处理后予以复查相关检查项目。
八、反馈。
管床医生与责任护士共同追踪患者该项检查化验结果，必要时上报于上级医师。
危急值管理及处理流程图
医科大学第二医院住院患者危急值管理及处理流程为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。
“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。
一、危急值报告处理流程 超声科 危急情况心电图 危急情况药学部临床科室有资质的医护人员接听电话，确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
检验科如果闪屏20分钟后科室未处理医学影像 危急情况二、检验科危急值报告处理流程及容（一）报告处理流程当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节无异常的情况下，危急值结果在工作站闪屏，临床科室在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并立即处理；如果闪屏20分钟后科室未处理，检验科需立即通知临床科室人员“危急值”结果，由临床科室有资质的医护人员接听，在中确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。
医师将危急值处理情况记录在病程记录中。
（二）检验科危急值或警戒区间报告项目一览（附件1）（三）参照危急值管理的检验项目（附件2）三、医学影像科、超声科、心电图室、药学部危急值报告处理流程及容（一）报告处理流程当检查结果出现“危急情况”时，检查者首先要复核患者病史情况，并请副主任及以上医师（或值班主任）复核。
复核后，立即通知到病区当班医护人员，报告科室做好本科室的登记工作。
临床科室有资质的医护人员接到报告并确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。
医师将危急值处理情况记录在病程记录中。
（二）报告容1、医学影像科“危急情况”（1）普放室“危急情况”：①小儿一侧肺不；②气管、支气管异物，纵隔摆动；③小儿液气胸（大于50%以上）或力性气胸；④急性肺水肿；⑤心包填塞；⑥食道异物、纵隔气肿；⑦消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、外伤性膈疝；⑧严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸、骨盆多发骨折。
住院患者危急值管理及处理流程
河北医科大学第二医院住院患者危急值管理及处理流程为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。
“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。
一、危急值报告处理流程二、检验科危急值报告处理流程及内容（一）报告处理流程当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节无异常的情况下，危急值结果在工作站闪屏，临床科室在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并立即处理；如果闪屏20分钟后科室未处理，检验科需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，由临床科室有资质的医护人员接听电话，在电话中确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。
医师将危急值处理情况记录在病程记录中。
（二）检验科危急值或警戒区间报告项目一览（附件1）（三）参照危急值管理的检验项目（附件2）三、医学影像科、超声科、心电图室、药学部危急值报告处理流程及内容（一）报告处理流程当检查结果出现“危急情况”时，检查者首先要复核患者病史情况，并请副主任及以上医师（或值班主任）复核。
复核后，立即通知到病区当班医护人员，报告科室做好本科室的登记工作。
临床科室有资质的医护人员接到报告并确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。
医师将危急值处理情况记录在病程记录中。
（二）报告内容1、医学影像科“危急情况”（1）普放室“危急情况”：①小儿一侧肺不张；②气管、支气管异物，纵隔摆动；③小儿液气胸（大于50%以上）或张力性气胸；④急性肺水肿；⑤心包填塞；⑥食道异物、纵隔气肿；⑦消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、外伤性膈疝；⑧严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸、骨盆多发骨折。
危急值处置方案
危急值处置方案危急值是指指标超出正常参考范围，严重影响患者治疗和生命安全的检验结果。
一旦发现危急值，医务人员需要迅速进行处置，以保证患者的安全和生命。
以下是危急值处置方案建议。
一、危急值的定义和标准危急值是指生命体征、血液生化指标等临床检验结果超出正常参考范围，在短时间内需立刻通知医生采取紧急处理的情况。
不同医院有不同的危急值标准，一般依据临床常规和本院特色科室配合确定。
二、危急值护理流程1. 对危急值的发现临床检验中发现危急值后，检验人员应及时记录以下内容：•患者的姓名、住院号等信息；•危急值的检验指标、数值、检验时间等信息；•责任医师的姓名和联系方式。
2. 对危急值的处理当检验人员发现危急值后，应立即通知责任医师，医生接到通知后应及时处理危急值。
具体处理流程如下：1.通知责任医师尽快处理危急值。
2.医生接到通知后，应认真查看患者的病历记录和化验报告。
3.确认危急值是否属实，并尽快采取相应的医疗措施。
3. 护理干预医生针对患者不同的情况，有不同的处理方案：•对于病情危重的患者，应立刻进行抢救，包括心肺复苏、氧气吸入等方式。
•对于非常规危急值，应向临床部门专家进行会诊，制定合理的治疗方案。
•对于非急诊患者，医生需对症予以治疗。
•医生还应记录诊断、处置情况、护理过程、患者的反应情况等，并进行指导，提供给护理工作人员参考。
4. 病情观察医学护理人员应对患者的生命体征、呼吸、意识、出血、皮肤黏膜等方面进行观察，根据观察内容做好相应的记录，并及时向医生反馈相关情况。
三、危急值状态的监控临床检验科应建立科学的危急值跟踪监测机制，包括建立预警系统、定期评估、开展培训等，确保危急值的及时处理和有效防控。
四、危急值的标准化管理为了更好地处理危急值，医院可以按照以下步骤进行标准化管理：1.设立危急值处理标准，建立临床实验室危急值处理的制度，完善工作流程，明确责任和义务。
2.要求临床检验人员在接到危急值通知时，确保在规定时间内联系到相关医生，为病人提供紧急救治。
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河北医科大学第二医院
住院患者危急值管理及处理流程
为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。
“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。
一、危急值报告处理流程
二、检验科危急值报告处理流程及内容
（一）报告处理流程
当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节无异常的情况下，危急值结果在工作站闪屏，临床科室在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并立即处理；如果闪屏20分钟后科室未处理，检验科需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，由临床科室有资质的医护人员接听电话，在电话中确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。
医师将危急值处理情况记录在病程记录中。
（二）检验科危急值或警戒区间报告项目一览（附件1）（三）参照危急值管理的检验项目（附件2）
三、医学影像科、超声科、心电图室、药学部危急值报告处理流程及内容
（一）报告处理流程
当检查结果出现“危急情况”时，检查者首先要复核患者病史情况，并请副主任及以上医师（或值班主任）复核。
复核后，立即通知到病区当班医护人员，报告科室做好本科室的登记工作。
临床科室有资质的医护人员接到报告并确认
危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。
医师将危急值处理情况记录在病程记录中。
（二）报告内容
1、医学影像科“危急情况”
（1）普放室“危急情况”：
①小儿一侧肺不张；
②气管、支气管异物，纵隔摆动；
③小儿液气胸（大于50%以上）或张力性气胸；
④急性肺水肿；
⑤心包填塞；
⑥食道异物、纵隔气肿；
⑦消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、外伤性膈疝；
⑧严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸、骨盆多发骨折。
（2）CT室“危急情况”
①严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下／外血肿急性期；
③急性脑疝；
④急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围及以上）；
⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸；
⑥重要血管急性栓塞，包括肺栓塞（累及肺动脉主干或多发大血管急性栓塞）、肠系膜上动脉栓塞等；
⑦急性主动脉夹层，主动脉瘤破裂；
⑧肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
（3）核磁共振室“危急情况”：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
2、腹部超声科“危急情况”：
（1）股静脉及近心段大静脉血栓形成（静脉闭塞的）；
（2）外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；
（3）肝、脾、肾等内脏破裂岀血；
（4）外伤性胸、腹腔积液。
3、心脏超声科“危急情况”：
（1）大量心包积液、心包填塞；
（2）主动脉夹层动脉瘤。
4、妇科超声诊疗科“危急情况”：
（1）怀疑宫外孕、黄体破裂并腹腔岀血；
（2）前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等特危重情况；
（3）先兆子痫、子痫。
5、心电图室检查（心电图、平板运动试验、食道调搏）危急情况：
（1）心脏停搏（R-R间期大于2.0秒）;
（2）急性心肌缺血（ST段压低或抬高0.1mv）;
（3）急性心肌损伤（T波高耸、ST段斜型抬高、急性损伤阻滞所致QRS增宽、缺血型J 波及心律失常）;
（4）急性心肌梗死（ST段弓背向上型抬高、面向心肌坏死区出现宽而深Q波、胸闷胸痛超过30分钟不缓解）;
（5）重症心律失常如：心室扑动、颤动；室性心动过速，多元性、RonT型室性早搏，频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/mind的心动过速；II度II型及II度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/mind的心动过缓；大于2秒的心室停搏。
注：以上情况均需结合患者自身症状、体征及其它检查内容作出综合评价。
6、药学部--治疗药物浓度监测危急值报告范围：
附件1：检验科危急值或警戒区间报告项目一览
附件2：参照危急值管理的检验项目
附件1：检验科危急值或警戒区间报告项目一览
备注：当INR、APTT检查结果出现超出报告值范围时，
检验科应立即与临床科室沟通确认是否属于危急值情况，经
核实属于危急值情况时按照危急值管理流程处理。
附件2：参照危急值管理的检验项目。