常见危急值与处理流程
常见危急值种类及处理流程
常见危急值种类及处理实际上危急值工程及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。
因此在制定工程内容时可因掌握的不同而有差异。
有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急工程和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：〔4～10〕×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，那么不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的根底上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有病症的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
医院危急值报告流程及处理流程
与临床相符时
与临床不符合时
复检
主管医师及时上报上级医师或
科主任，并实施救治
主管医师6小时内，在病程记录或门诊
病历中据实记录危急值结果及救治措施
Ⅰ.危急值报告流程
发现检验、检查结果异常
↓
确认“危急值”
（与“危急值”列表比对）↓将“危急值”通知临床科室
（电话通知为主要方式）
↓
“危急值”报告后进行记录
↓
“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）
Ⅱ.病房、门诊危急值处理流程
病区、门急诊医生、护士接到危急值报告后，
及时将结果记录在危急值登记本上
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
医院危急值报告制度及流程
医院危急值报告制度及流程简介医院在诊疗过程中，可能会遭遇到患者危急的情况，此时，需要立刻进行紧急处理以避免患者的生命安全受到威胁。
为了确保患者得到及时的危急救治，医院需要建立相应的危急值报告制度及流程。
危急值类型医院常见的危急值包括：1.血糖：高于或低于特定值2.血压：高于或低于特定值3.心率：高于或低于特定值4.血氧：低于特定值5.钾：低于特定值6.钠：低于或高于特定值7.钙：低于或高于特定值8.CO2 ：低于或高于特定值9.PH：低于或高于特定值10.体温：低于或高于特定值11.药物过敏等医院基于患者危急状态、治疗行为、结果及重要医疗信息的保密性，可以对每种危急值类型设定不同的报告标准。
危急值报告流程医院建立危急值报告制度及流程的目的，是为了在出现危急情况时快速采取行动，并确保提供高质量的护理。
危急值报告流程如下:1. 紧急诊疗科医生发现危急病症特定医师、检验科技师和其他医疗专业人员，都有责任对危急病症进行监测。
如果出现危急病症，紧急诊疗科医生可以发出危急值报告通知。
此通知按照医院的规定发送，可以是电话、电子邮件或其他通信手段。
2. 监测危急值信息并验证医院的危急值报告联系人收到报告后，应立即确认并检查危急值信息中的重要数据。
如果数据不正确，报告联系人应尽可能追溯数据。
3. 向责任医师传达危急值医院的危急值报告联系人负责将危急值传达给负责病人的责任医师。
如果该医生不在工作，责任医师的备份医生负责接收危急值。
4. 确认已接收到危急值并采取相应措施责任医师或其代理人应立刻根据患者的病情、诊断和治疗状态，采取相应的救治措施。
5. 记录危急值通知及补充措施医院应确保所有危急值报告及其相应的补充措施得到妥善记录，并将这些信息进行分类和分析，以便将来的救治措施和护理可持续发展。
结论建立医院危急值报告制度及流程可以确保患者得到及时的危急救治，是医院非常重要和必要的一项工作。
同时，对于医疗人员，也可以提高工作效率和流程标准化，保障患者医疗质量和安全。
常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
常见危急值种类及处理流程图
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
常见危急值及报告流程ppt课件
危急值分类：根据危急值的性质 和严重程度，可分为以下几类：
生命体征危急值：如血压、心率、 呼吸、体温等。
生化危急值：如血糖、血钾、血 钙、血氨等。
血液学危急值：如血红蛋白、白 细胞计数、血小板计数等。
微生物学危急值：如细菌培养、 病毒检测等。
影像学危急值：如CT、MRI、X 线等。
其他危急值：如心电图、超声等。
危急值及报告流 程
目录
01. 危急值定义及分类 02. 危急值报告流程 03. 危急值处理与应对
1
危急值定义及分 类
危急值的定义
危急值：指在临床 检验中，超出正常 参考范围或临床可 接受范围的数值， 可能对患者生命或 健康造成严重威胁。
分类：根据危急值 的严重程度和紧急 程度，可分为紧急 危急值和非紧急危
危急值的重要性
危急值是指在临床检验中，超出正常参考范围的 数值，可能对患者生命造成威胁。
危急值的分类包括：生命体征、生化指标、血液 学指标等。
危急值的及时报告和处理，可以避免患者病情恶 化，提高治疗效果。
危急值的准确判断和处理，是医护人员的基本职 责和技能要求。
2
危急值报告流程
报告流程的制定
确定危急值范围：根 据临床经验和指南， 确定危急值的上下限
跟进处理：跟进危急值的处理情况，确保患 者得到及时、有效的治疗。
应对危急值的策略
01
立即通知医生：发现危急值 后，立即通知相关医生，确 保及时处理。
03
记录危急值：记录危急值的 详细信息危急值的 准确性，避免误报或漏报。
04
制定应对方案：根据危急值 的具体情况，制定相应的应 对方案，确保患者安全。
危急值处理案例分析
D
结果：患者得到及时救治，病情得到控制
常见危急值种类及处理流程
8.氯(Cl):
参考值:96～1１０mmol/L
决定水平临床意义及措施:
90mmｏl/Ｌ低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。
１2０ｍmol/Ｌ高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清Ｎa、K、Ca、ＨCT等。
３.3mmｏl／L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定
１1.葡萄糖（Gｌu)：
参考值:３.61～6．1１mｍol／L
决定水平临床意义及措施:
2．8mmol/L禁食后１2小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。
50×１0的9次方／Ｌ在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若ＰＬT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×10的９次方／L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
６0０×１0的9次方/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
９．钙（Ｃa)：
参考值：2.25~2.65mｍol／L
决定水平临床意义及措施:
1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施
2．74ｍmol/Ｌ当测定值大于此值时,应及时确定引其他试验，予以证实或排除。
10０0×1０的９次方/Ｌ高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
４.凝血酶原时间（PT)：
参考值：我科对照值12-１5秒
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡
血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀
放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性
护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果 的准确性，避免误导，延误治疗。
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊疗服务。
• “危急值”报告流程
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L
• 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 • 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L • 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告
• 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告 • 立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生
在危急值登记本上签名） • 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀
、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发 低钾血症的原因。 • 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。 • 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存 血等。 • 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕 吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
血清电解质检测—血钠测定
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、
原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
• 参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发
性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病
、化疗后、血小板减部分凝血活酶时间测定（APTT） 2.凝血酶原时间（PT） 3.国际标准化比值（INR) 4.纤维蛋白原测定（FIB） 5.血浆D-二聚体测定
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、
肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和 酮症酸中毒、休克等。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。
血清电解质检测
血氯测定 参考值：96~107mmol/L
“危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L
“危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
生化检验—血糖（GLU）测定
• 正常值：3.8~6.1mmol/L • “危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； • 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后
血气分析—酸碱度（PH）
“危急值”：＜7.2；＞7.55
参考值：7.35~7.45 • 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的
重要指标。 • <7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒
血清电解质检测—血钾测定
“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L
参考值：3.5~5.5mmol/L • 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常 ）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg ）
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
常见危急值及处理流程
授课重点
定义及报告的目的
危 急
常见检验 报告项目及意义
值 护理人员接获“危急值”如何处
置
一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外） 参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、 DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝 状态、血栓性疾病。