肿瘤科常用化疗方案设计

肿瘤科常用化疗方案

1：肺癌

（1）非小细胞肺癌：

一：常用全身化疗方案：

1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2：EP方案：EP方案(依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3）

注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案

0.9%氯化钠注射液250ml

利多卡因注射液5ml

地塞米松注射液5mg vdrip 2/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w

0.9%氯化钠注射液250ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w

5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3）

注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。

7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。

0.9氯化钠注射液250ml GP方案

顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w

0.9%氯化钠注射液250ml

吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天

8：IEP方案：依托泊苷0.1g d1-5 +顺铂25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。

9：IC方案：CPT-11)100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15 注：应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内）

10：单药治疗方案：

1：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复

2：紫杉醇（TAX）：80 mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复

3：吉西他滨（泽菲(GEM）1000-1250 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复4：培美曲塞（Pemetrexed ）（PMT）500 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复

注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。

注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。

以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400 mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。

以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。

二：常用胸腔内化疗方案：

恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。

分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）

（2）小细胞肺癌：

大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。

联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。

一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。

一：常用全身化疗方案：

1：一线化疗方案：

1：局限期：

1:EP方案：(依托泊苷120 mg/m2d1-3+ 顺铂60mg/m2 d1)

注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。

2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1）21天为一周期，共4周期

注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。

2：广泛期：

1:EP方案：EP方案(依托泊苷0.1 d1-5 +顺铂75mg/m2 d1)

2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5）21天为一周期，共4周期

3:IC方案：（CPT-11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1）

注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生

2：二线化疗方案：

1）：DDP为主的方案：

EP A方案：依托泊苷80mg/m2d1-3+ 顺铂80mg/m2 d1

EP B方案：依托泊苷100 mg/m2d1-3+顺铂25mg/m2 d1-3

2）：ADM为主的方案：现临床应用较少

3）：IFO为主的方案：

IEP方案：IFO 1200MG/M2 D1-4

VP-16 75MG/M2 D1-4

DDP20MG D1-4

IEC方案：IFO1200MG/M2 D1-4

VP-1675MG/M2 D1-4

CBP400MG D1

注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。

3：其他化疗方案：

1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1

ADM50mg/m2 d1

VP-16 50mg/m2 d1-5

注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。

2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8

VCR 1mg/m2 d1，8

MTX 20mg/m2 d3，5，10，12

VP-16 100mg/m2 d3-7

注意：该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。

3:口服VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5

VP-16 100mg/m2 po d1-10

注意：该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。

4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10

注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。

5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d123456789周静滴

VCR 1mg/m2 d12468周iv

ADM 40mg/m2 d13579周iv

VP-16 80mg/m2 d135799周静滴

注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94％的有效率。

6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5

目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。

4：放射治疗：