肿瘤科常见化疗方案及用药顺序
肿瘤的化疗方案大全
肿瘤的化疗方案大全1.乳腺癌化疗方案：乳腺癌的化疗一般分为前期化疗和术后化疗两个阶段。
前期化疗常使用AC（阿霉素+环磷酰胺）方案，治疗3-4个疗程；术后化疗常使用TC （紫杉醇+环磷酰胺）方案或TAC（紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺）方案，治疗4个疗程。
2.胃癌化疗方案：胃癌的化疗方案一般包括术前化疗和术后化疗。
常用的术前化疗方案有DCF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）和ECX（艾司唑仑+顺铂+争胺）方案；术后化疗常使用FP（5-氟尿嘧啶+顺铂）方案或XELOX（异环磷酰胺+顺铂）方案，治疗3-4个疗程。
3.肺癌化疗方案：肺癌的化疗分为一线化疗和二线化疗。
一线化疗常使用GP（吉西他滨+顺铂）方案或PE（依托泊苷+顺铂）方案，治疗4-6个疗程；二线化疗可使用DP（多西他赛+顺铂）方案或抗PD-L1药物，治疗2-4个疗程。
4.结直肠癌化疗方案：结直肠癌的化疗包括术前化疗、术中化疗和术后化疗。
常用的术前化疗方案有FOLFOX（氟尿嘧啶+争胺+氧铂）或CapeOX（卡培他滨+氧铂）方案；术中化疗可使用HIPEC（热灌注化疗）；术后化疗常使用CAPOX（卡培他滨+氧铂）方案，治疗6个疗程。
5.卵巢癌化疗方案：卵巢癌的化疗常采用配合手术的综合治疗策略，可选择使用TP（紫杉醇+顺铂）方案或TC（紫杉醇+环磷酰胺）方案。
治疗3-6个疗程。
6.鼻咽癌化疗方案：鼻咽癌的化疗常采用辅助化疗或放化疗联合治疗。
辅助化疗常使用PF（紫杉醇+顺铂）方案，治疗2-3个疗程；放化疗常使用TPF（紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶）方案，治疗2个疗程。
以上只是一些常见肿瘤的化疗方案，实际上每种肿瘤的化疗方案都有许多选择，具体的方案还需根据具体情况来确定。
此外，化疗方案在治疗过程中会根据疗效和患者的耐受性来调整剂量和药物选择。
因此，在进行化疗治疗时一定要在医生的指导下操作，以降低副作用并提高治疗效果。
常用抗肿瘤药物联合应用顺序
GP方案
吉西他滨→顺铂
吉西他滨可抑制顺铂引起的DNA损伤的修复，增加双链的断裂和顺铂-DNA复合物的形成，并且先给予吉西他滨的不良反应发生率也较低
GC方案
卡铂→吉西他滨
CAF方案
环磷酰胺→阿霉素→氟尿嘧啶
环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。5-氟脲嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。
FOLFOX6
奥沙利铂→亚叶酸钙→氟尿嘧啶
5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用CF，后用5-FU。静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用CF与5-FU交替应用，效果较好。
FOLFIRI
伊立替康→亚叶酸钙→氟尿嘧啶
说明书规定伊立替康（CPT-11）静滴30-90min，立即给与CF，之后5-FU。先给予伊立替康，不良反应发生率降低。
CMF方案
甲氨蝶呤→氟尿嘧啶
4～6h
MTX为二氢叶酸还原酶抑制剂，并且能抑制嘌呤代谢，能增强5-FU的抗肿瘤活性，先用MTX，4～6h后再用5-FU则可产生协同作用
曲妥珠单抗→多西他赛
首次间隔1天
多西他赛与曲妥珠单抗联用时，多西他赛首次静脉给药应于曲妥珠单抗第 1 次用药后 1 天；如果患者对前次曲妥珠单抗剂量耐受良好，多西他赛以后的用药应紧随曲妥珠单抗静脉输注之后。
常见化疗药物顺序讲义
按作用机制
干扰核酸生物合成(5-Fu) 直接影响DNA结构与功能(环磷酰胺) 干扰转录过程和阻止RNA合成(表柔比星) 干扰蛋白质合成与功能(长春新碱) 影响激素平衡
化疗用药顺序
先阿霉素，后紫杉醇： 紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂 ，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者 联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇， 杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂 而来。 紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏 毒性和黏膜炎。
先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶： 甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶 均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后 ，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。
化疗用药顺序
先卡铂，后吉西他滨： 卡铂后4h后用吉西他滨疗效更好
化疗用药顺序
先顺铂，后长春瑞滨： 长春瑞滨是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和 诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管 形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细 胞周期特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细 胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联， 因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异 性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用 诺维本。
先长春新碱，后甲氨蝶呤： VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最 显著。故VCR给药后6-8小时用MTX可明显增 效。 VCR减低MTX从细胞外流。
化疗用药顺序
先长春新碱，后门冬酰胺酶： 门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，并 且会提高长春新碱的肝与神经毒性。 长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药
联合用药原则
从细胞增殖动力学考虑： 招募作用：
对增长缓慢的实体瘤，细胞周期非特异性药物 →细胞周期特异性药物
对增长快的肿瘤(急性白病),宜细胞周期特异 性药物→细胞周期非特异性药物
化疗药物(抗肿瘤药)给药顺序
化疗药物（抗肿瘤药）给药顺序1.先阿霉素，后紫杉醇：1.紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。
如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。
2，紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。
2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期，CTX 对G1期细胞杀伤作用最强。
联用顺序：先用VCR，6~8h后再用CTX临床应用。
3.先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提高BLM疗效。
4.先长春新碱，后甲氨蝶呤：1.VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最显著。
故VCR给药后6-8小时用CTX可明显增效。
2.VCR减低MTX从细胞外流。
5.先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。
长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药6.先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA 及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。
5-氟脲嘧啶是以干扰DNA 的合成而起作用，对S期细胞有作用。
所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。
7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。
8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM疗效更好9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。
顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。
这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维本。
chop方案用药顺序
chop方案用药顺序chop方案用药顺序引言在肿瘤化疗中，CHOP方案被广泛应用于非何杰金氏淋巴瘤（NHL）的治疗。
CHOP方案是由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和甲泼尼龙（Prednisone）四种药物组成的化疗方案。
本文将对CHOP 方案中这四种药物的用药顺序进行详细介绍。
1. 环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种氮芥类药物，具有抗肿瘤活性。
它主要通过酶羟化酶将其转化为激活代谢产物，进而干扰DNA的正常复制和修复，抑制肿瘤细胞的增殖。
环磷酰胺常作为CHOP方案的首个给药药物。
**用药顺序：**- 首先，患者需要饭后服用环磷酰胺片剂。
- 接下来，医生会根据患者的具体情况和需要，给予适量的静脉注射环磷酰胺。
2. 多柔比星（Doxorubicin）多柔比星属于蒽环类抗肿瘤药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
多柔比星常用于CHOP方案的第二个给药药物。
**用药顺序：**- 多柔比星一般通过静脉注射给药，注射时间通常为15分钟到30分钟。
3. 长春新碱（Vincristine）长春新碱是一种生物碱类抗肿瘤药物，通过结合肿瘤细胞微管蛋白，阻碍纺锤体形成，从而阻断肿瘤细胞有丝分裂。
长春新碱常作为CHOP方案的第三个给药药物。
**用药顺序：**- 医生通常会通过静脉注射给予长春新碱。
- 长春新碱的用药剂量通常根据患者的体表面积进行计算和调整。
4. 甲泼尼龙（Prednisone）甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎和免疫抑制作用。
它在CHOP方案中作为第四个给药药物，主要用于增强治疗效果，减轻副作用。
**用药顺序：**- 甲泼尼龙通常以口服的形式给患者使用。
- 用药剂量和用药频率会根据患者的具体病情和临床需要进行调整。
结论CHOP方案被广泛应用于非何杰金氏淋巴瘤的化疗治疗中，其中的四种药物也是有序使用的。
repoch方案用药顺序
repoch方案用药顺序repoch方案是一种常用的化疗方案，用于治疗恶性淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。
repoch方案是由四种化疗药物组成，包括利妥昔单抗、依托泊苷、氧化环磷酰胺和长春新碱。
这四种药物根据特定的次序使用，以达到最好的治疗效果。
repoch方案的用药顺序根据药物的作用机制和互相的协同作用而定。
下面将介绍每种药物及其用药顺序的具体情况：1. 利妥昔单抗利妥昔单抗是repoch方案中的第一种药物，在化疗开始时使用。
利妥昔单抗是一种靶向药物，能够识别并结合恶性淋巴瘤细胞上的CD20抗原，使恶性细胞受损，促使细胞凋亡。
利妥昔单抗可以单独使用或与化疗药物联合使用。
2. 依托泊苷依托泊苷是repoch方案中的第二种药物，紧随利妥昔单抗使用。
依托泊苷是一种具有广谱抗肿瘤活性的化疗药物，可阻断恶性细胞DNA的合成过程，抑制细胞增殖和分裂。
依托泊苷通常通过静脉注射给药，并往往与其他化疗药物联合使用。
3. 氧化环磷酰胺氧化环磷酰胺是repoch方案中的第三种药物，在利妥昔单抗和依托泊苷之后使用。
氧化环磷酰胺是一种免疫抑制剂，能够干扰恶性细胞的DNA和RNA的合成，从而抑制细胞的增殖能力。
氧化环磷酰胺通常通过口服或静脉注射给药。
4. 长春新碱长春新碱是repoch方案中的最后一种药物，在前三种药物之后使用。
长春新碱是一种碱类化疗药物，通过抑制DNA的修复过程，干扰细胞的正常功能，从而抑制细胞的增殖和分裂。
长春新碱通常通过静脉注射给药。
在使用repoch方案进行化疗时，以上四种药物按照特定的顺序使用，以达到最佳的治疗效果。
具体的用药顺序应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
同时，患者在化疗期间需要密切监测反应和不良反应的发生，及时调整剂量和治疗方案。
综上所述，repoch方案的用药顺序包括利妥昔单抗、依托泊苷、氧化环磷酰胺和长春新碱。
各个药物的使用顺序是根据其作用机制和协同作用而定的。
使用repoch方案进行化疗时，应根据患者的具体情况和医生的建议，按照特定的顺序使用药物，并密切监测治疗效果和不良反应。
chop方案用药顺序
引言CHOP方案是一种常用于治疗非霍奇金淋巴瘤的化疗方案。
它由红霉素（Cyclophosphamide）、顺铂（Doxorubicin，也称为羟化阿霉素）、长春新碱（Vincristine，又称为Oncovin）和泼尼松（Prednisone）组成。
药物的使用顺序和时序对治疗效果和患者的安全性都起着重要的影响。
本文将详细介绍CHOP方案的用药顺序和注意事项。
用药顺序CHOP方案的用药顺序如下：1.红霉素（Cyclophosphamide）：每次用药的剂量为750-1200 mg/m²，通常口服或静脉注射。
在CHOP方案中，红霉素属于第一个药物同时也是剂量最大的药物，它通过抑制肿瘤细胞的DNA合成来发挥抗癌作用。
2.顺铂（Doxorubicin）：每次用药的剂量为50-75 mg/m²，通常以静脉注射的方式给予。
顺铂属于第二个药物，它的作用机制是干扰DNA的复制和修复过程，从而对肿瘤细胞起到杀灭作用。
3.长春新碱（Vincristine）：每次用药的剂量为1.4 mg/m²（最大剂量为2 mg），以静脉注射的方式给予。
长春新碱是第三个药物，它通过阻断微管聚合过程，从而干扰肿瘤细胞的有丝分裂，达到抗癌效果。
4.泼尼松（Prednisone）：每次用药的剂量为100 mg/d，通常口服。
泼尼松是CHOP方案中的最后一个药物，它是一种糖皮质激素，通过抑制炎症反应和免疫系统的功能，从而减轻患者的症状。
注意事项在使用CHOP方案时，需要特别注意以下几点：1.药物的剂量和给药途径应根据患者的具体情况和治疗方案进行调整，严格按照医生的指导用药。
2.在给予顺铂时，需要监测患者的心脏功能，因为顺铂有可能导致心脏毒性作用。
3.CHOP方案中的红霉素和顺铂都有可能导致骨髓抑制，因此患者需要定期进行血液和骨髓检查。
4.在给予长春新碱时，需要密切监测患者的神经功能，因为长春新碱有可能引起神经毒性。
肿瘤联合化疗与用药顺
刺激性原则
研究[2]表明紫杉醇通过细胞色素P450（CYP）酶系代谢，顺铂对CYP信 使核糖核酸（mRNA）表达有调节作用，可使紫杉醇清除率降低25％～33％，产生更为严重的骨髓抑制并且没有显示出更好的抗癌活性，两者联用宜先给予紫杉醇。
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联合胸腺嘧啶合成酶抑制剂5-FU
FOLFIRI方案
（伊立替康→亚叶酸钙→ 5-FU ）
[6] Falcone A，Paolo AD，Masi G，et al.Sequence effect of irinotecan and fuorouracil treatment on pharmacokinetics and toxicity in chemotherapy-naive metastatic colorectal cancer patients[J].J Clin Oncol，2001，19（15）：3456.
Koizumi W等[3]进行了一项比较顺铂和5-FU不同用药顺序对化疗有效性和安全性影响的临床试验，结果显示虽没有统计学差异，但A组患者总体有效率（31.3％）、中位总生存期（239d）、疾病进展时间（175d）相对于B组患者的13.9％、174d、140d更高，并且两组患者不良反应发生率没有统计学差异。先给予顺铂可能具有更好的抗肿瘤活性。
长春新碱+环磷酰胺
（长春新碱→环磷酰胺）
[5] Razek A，Vietti T，Valeriote F.Optimum time sequence for the administration of vincristine and cyclophosphamide in vivo[J].Cancer Res，1974，34（8）：1857.
repoch方案用药顺序
repoch方案用药顺序：解析药物作用机制和临床应用价值肿瘤治疗是一个运用多种手段、药物辅助治疗的复杂过程。
作为一种系统性化疗方案，Repoch方案（顺铂+依托泊苷+奥沙利铂+环磷酰胺+多西他赛）具有卓越的抗癌疗效，被广泛运用于晚期肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗。
本文将介绍Repoch方案的药物作用机制及其应用顺序。
一、Repoch方案药物别名及作用机制1、顺铂顺铂是俗称三环铂的药物，是治疗宫颈癌、卵巢癌、肺癌等恶性肿瘤的常用药物。
其作用机制是与DNA结合，阻碍DNA螺旋的形成，导致细胞DNA损伤；从而抑制细胞增生和分裂，同时诱导细胞凋亡，发挥杀癌作用。
2、依托泊苷依托泊苷是一种抗癌药物，能使细胞无法进行正常的基因转录和复制。
依托泊苷可选择性地被导入癌细胞内，可被磷酸化为活性代谢物TP，与细胞DNA结合，避免DNA链的进一步延伸并抑制碘的摄取和排泄；从而发挥细胞毒性效应。
3、奥沙利铂奥沙利铂是一种白色固体，是铂类化合物的代表。
作用通过阻断癌细胞的DNA合成，使癌细胞停止增殖和分裂，从而达到抗癌的目的，是治疗卵巢癌、乳腺癌的常用药物。
4、环磷酰胺环磷酰胺是一种治疗恶性肿瘤的免疫抑制剂，主要作用于B和T淋巴细胞，抑制机体的免疫系统，从而达到抗癌的目的。
5、多西他赛多西他赛是一种来自于植物的生物碱，属于抗肿瘤药物，能够诱导癌细胞内微管束的聚合及组装来抑制细胞的有丝分裂，从而产生抗肿瘤作用。
可以用于治疗乳腺癌，鳞状细胞非小细胞肺癌等。
二、Repoch方案药物应用顺序根据相关研究和临床实践，Repoch方案的药物应用顺序是：顺铂+依托泊苷+奥沙利铂环磷酰胺+多西他赛1、为什么要先用顺铂+依托泊苷+奥沙利铂？奥沙利铂和顺铂诱导DNA损伤，通过不同的机制抑制肿瘤细胞增殖，分别在S和G2/M期停止细胞周期。
依托泊苷作为一种DNA聚合酶抑制剂，可以防止癌细胞DNA的正常复制。
这些药物在顺铂和依托泊苷的引导下，可以更好的发挥抗肿瘤的作用。
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项目前，关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。
药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。
1、吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。
2.奥沙利铂应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。
3.顺铂的常规输注应在1～2h以上，但是注册药品信息常推荐6～8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。
4.雷替曲塞静脉输注15分钟。
5.长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。
6.米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。
7.伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30～60min。
8.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。
起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。
有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。
9.紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。
紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。
紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。
10.西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时，最大滴速不超过10mg/min。
11.利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h，耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。
12.尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。
药物输注给药途径、注意事项1、阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。
2.环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。
3.长春碱类药物禁止鞘内注射。
4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径表述未提及鞘内注射，不推荐鞘内使用该种药品。
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伊立替康
CHOP
长春新碱
环磷酰胺
6-8小时
AP
培美曲塞
顺铂
DP
多西他赛
顺铂
FP
顺铂
氟尿嘧啶
TAC
环磷酰胺-多柔比星
紫杉醇
2小时
DAC
环磷酰胺-多柔比星
多西他赛
IE
伊立替康
依托泊苷
肿瘤科常见化疗方案及用药顺序
化疗方案
先用
后用
间隔时间
TP
紫杉醇
顺铂
AT多柔比星紫来自醇LV/5-Fu亚叶酸钙
氟尿嘧啶
PC
培美曲塞
顺铂
30分钟
FOLFOX
奥沙利铂
亚叶酸钙-氟尿嘧啶
FOLFIBI
伊立替康
亚叶酸钙-氟尿嘧啶
多西他赛/曲妥珠单抗
曲妥珠单抗
多西他赛
首次间隔一天
CF
顺铂
氟尿嘧啶
GP
吉西他滨
顺铂
IP