内科学期末模拟试题和答案解析

一、A型题（1〜50题，每题 1 分，共40 分）

1. 诊断肺结核的主要依据是：

A 低热、盗汗、咳嗽

B 血沉增快

C 结核菌素试验阳性

D 痰中找到结核菌

E 体重减轻

2. 对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：

A 尿路刺激征的轻重

B 热度的高低

C 尿中白细胞的多少

D .外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色

3.引起上消化道出血最常见的病因是：

A•慢性胃炎B•胃癌C•消化性溃疡

D.肝硬化门脉高压

E.胃血管瘤

4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是：

A.红细胞寿命缩短

B.红细胞生成素减少 C •毒素抑制骨髓造血

D.肠道溃疡出血使血液丢失 E •营养不足，缺铁、低蛋白

5.关于慢性肾炎，不正确的是选项：

A ．仅少数由急性肾炎直接迁延而来

B ．部分发病与链球菌感染有关

C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足

D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量巳凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病

6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：

A .微小病变型肾病

B .局灶节段硬化性肾炎C.膜性肾病

D.膜增生性肾炎

E.急性肾炎

7.男，58 岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6 年，冬季加重，1 周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对

称，两肺可闻及干、湿罗音。X 线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为：

A ．慢性单纯型支气管炎急性发作期

B ．慢性单纯型支气管炎迁延期

C ．慢性喘息型支气管炎急性发作期

D ．慢性喘息型支气管炎迁延期

E ．慢性单纯型支气管炎缓解期

8.下列哪一项不是流脑的诊断条件：

A •皮肤粘膜有瘀点、瘀斑

B •脑膜刺激征阳性C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D .细菌学或免疫学检查阳性

E .脑脊液检查糖及氯化物显着增高

9.肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：

A.病灶吸收好转 B .痰结核菌持续三个月转阴C.血沉恢复正常

D.空洞闭合

E.体温恢复正常、体重增加

10.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：

A .平喘

B .祛痰

C .控制感染

D .镇咳E.免疫治疗

11.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：

A .调节离子代谢

B .营养心肌

C .溶解冠状动脉内粥样硬化斑块

D.溶解冠状动脉内的血栓

E.改善心肌微循环

12.男，26 岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。

体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为：

A .慢性胃炎

B .慢性胆囊炎C.胃溃疡D .慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡

13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：

A •腹部疼痛突然加重

B •发热C.腹部有压痛、反跳痛、板状腹

D .肝浊音界缩小

E . X线透视见右膈下新月状游离气体

14.根除Hp 的标准治疗方案是：

A ．氢氧化铝+甲硝唑+四环素

B ．胶体次枸橼酸铋+ 阿莫西林+四环素

C.法莫替丁+甲硝唑+四环素 D .硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素

E ．奥美拉唑+ 替硝唑+克拉霉素

15.确诊伤寒最可靠的依据是

A.肥达反应阳性 E.血白细胞减少 C.血培养阳性

D.高热、中毒症状

E.肝脾肿大、肠出血

16.男，15岁。消瘦，HbAid2 . 8%, C肽释放呈低平曲线，GAD —Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是：

A 继续观察

B 格列本脲

C 二甲双胍

D 瑞格列奈

E 胰岛素

17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖

6.8mmol / L 。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：

A .重复测空腹血糖

B .测餐后2小时血糖

C .多次测任意血糖

D. 口服葡萄糖耐量试验

E .糖化血红蛋白

18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：

A •消炎痛

B .贝那普利 c .潘生丁 D .糖皮质激素 E .血液透析

19. 尿路感染最常见的致病菌是：

A .大肠杆菌

B .粪链球菌

C .葡萄球菌 D

.变形杆菌

E .副大肠杆菌

20. 女， 19 岁。近 1 周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白 (++++) ．红细胞阴性。错误的治疗措施是： A ．限制盐和水摄人 B ．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人 C. 免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D .使用抗血小板凝聚药治疗 E ． 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

21•患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验： ALT 32U , AST 26U , HBsAg(+) , HBeAg(-)，抗HBc(+)。为了解病

人目前有无传染性，需做的检测是：

A .乙肝免疫测定

B . AFP 测定

C . HBVDNA 测定

D .肝功能检查

E . B 超检查

22. 急性心肌梗死时最早出现、最突出的是： A .心律失常 B.心前区疼痛 C .休克 D .心力衰竭 E .胃肠道症状

23. 解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是： A •普萘洛尔 B.吗啡 C •硝酸甘油 D •硝酸异山梨酯

E .硝苯地平

24. 抗 HBs(+)，抗 HBe(-),抗 HBc (-)，说明

A.乙肝病毒携带状态

E.乙肝病毒复制

C.活动性肝炎

D •有传染性 E.曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体

25. 急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：

A •吗啡

B ，硝酸异山梨酯

C .安痛定

D •硝酸甘油

E .去痛片 26. 女，28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛 3天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞 (+)，白细胞管型(0〜1)/HP ，中段

尿培养大肠杆菌 >105

。其诊断为： A •尿道综合征 B •尿道炎 C .膀胱炎 D •肾盂肾炎 E .肾结核 27. 急性胰腺炎最主要的临床表现是：

A ．恶心、呕吐

B ．发热

C ．黄疸

D ．腹痛

E ．腹肌紧张 28. 中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬 3个月。以下哪项检查诊断意义最大：

A •血常规 C •血沉

B .尿常规 D .类风湿因子 E.肝功能 29. 怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：

A .胃镜

B .腹部透视

C .腹部B 超

D .钡餐造影

E .腹部CT

30. 女， 23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：

A .风湿热

B .类风湿关节炎

C .系统性红斑狼疮

D .白塞综合征

E .天疱疮 31. 诊断急性肾衰可靠的指标是：

D. 血尿素氮骤增 E .血肌酐骤升

32. 男，35岁。反复咳嗽2年余，胸片及肺 CT 无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是: A •支气管扩张 B .慢性支气管炎 C •肺结核D •咳嗽变异性哮喘 E .肺癌 33. COPD 合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：

A •心律失常

B •电解质紊乱

C .休克

D .肺性脑病

E .消化道出血 34. 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：

A •感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B. 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者 C. 合并冠心病出现急性左心衰者

D. 合并高血压性心脏病出现急性左心衰者

E. 心率>120次/分，有房早者

35. 心衰伴快速房颤者首选：

C .呋塞米

D .螺内酯

E .硝普钠 B. 抗双链DNA 抗体 C .抗磷脂抗体

E. 抗SSA 抗体

38．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：

A ．高钾血症

B ．少尿

C .尿钠 >20 mmol/L A ．西地兰 B ．美托洛尔

36. 对确诊 SLE 意义最大的是：

A ．抗核抗体

D .抗核糖体RNP 抗体

37. 能抑制心肌和血管重构的是：

A .氢氯噻嗪

B .呋塞米

C .贝那普利

D .乙酰唑胺

E .氨苯喋啶