4吸虫概论肝吸虫和肺吸虫

Positive
确诊
治疗
四、实验诊断（Lab.Diagnosis)
1.病原学诊断 ⑴粪便检查 :直接涂片法
定量透明法
集卵法(沉淀、漂浮法)
⑵十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查
2.免疫诊断
➢ 皮内试验
➢ 间接血凝试验、 ➢ 对流免疫电泳试验 ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA) ➢ 间接荧光抗体试验
2、消化系统退化，有口无肛； 口、前咽、咽、食道、左右两支肠管
3、排泄系统 由焰细胞、毛细管、集合 管、排泄囊和排泄孔组成。
4、神经系统
5、生殖系统： 多为雌雄同体
二、生活史
特点：复杂，间接发育型 经历有性世代与无性世代交替和宿主交换 需要水环境
有幼体增殖:即幼虫经历的无性世代
卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
(4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高， 少数可致侏儒症 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
肝吸虫病人的临床诊断要点
发热 腹痛 肝肿大 嗜酸粒细胞增多
有生食或半生食 淡水鱼虾的经历
询问病史
Negative
排除肝吸虫感染
Positive
从粪便或十二指肠液内查虫卵
B 超或CT 检查（辅助）
尾蚴 囊蚴 成虫
三、我国常见的人体寄生吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum
寄生部位 肝胆管 小肠 肺
门静脉系统
C. sinensis biliary tract
liver flukes
吸虫概论 华支睾吸虫 卫氏并殖吸虫
刘文权
Email：liuwq101@wzmc.edu.cn 基础医学院寄生虫学教研室
The delicious food
— probably the infective agents of food-borne parasite diseases
Braised snail
胆管内上皮细胞脱落和增生, 管壁因纤维组织增生 而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性 变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌（胆管上皮细胞增生而致）
（二）临床表现(clinical manifestation)
⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病 理性变化,临床症状不明显
lung P. westermani
lung fluke
mesentery vein
small intestine
S. japonicum
F. buski Intestinal fluke
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管， 引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫 病。人感染本虫多是生吃或半生吃淡水鱼、虾 所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙 古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区 有本病流行。
➢ 胶体金免疫层析法
可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3.B超、CT检查
2、虫卵
➢大小：29×17µm，最小 ➢形状：芝麻状、灯泡状 ➢颜色：黄褐色 ➢内容物：含成熟毛蚴 ➢卵壳：厚，一端有卵盖 ➢特殊结构：肩峰、疣状突起
二、生活史（life cycle)
成虫 卵 毛蚴（Miracidium）
胞蚴（Sporocyst）
（保虫宿主：猫、犬）
（终宿主：人）
（第一中间宿主：淡水螺）
Liver of health rat
Liver of rat infected with C. sinensis
Cirrhotic liver of a rabbit with chronic infection of C.
sinensis
3.病变形成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、胆管上皮脱落细胞→结石核心→胆结石 (2)胆管炎、胆囊炎 、阻塞性黄疸（并发症） (3)胆汁性肝硬变
Tasted shrimp
Hot fish
Sashimi
吸虫（Trematode）概论
吸虫（trematode），亦称fluke，属于扁形动物 门吸虫纲。
一些吸虫也被称为二口虫（拉丁语：Distoma）。 其名由来是因为它的口吸盘和腹吸盘都被认为是口 而致。
寄生人体的吸虫都属于扁形动物门吸虫纲复殖目
5.人感染囊蚴后至发育为成虫产卵所需时间为： 大约1个月
三、致病(Pathogensis)
（一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应
胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
肝吸虫对肝脏的损害
一、形态Morphology
1.成虫 体形狭长，背腹扁平，
前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。 大小一般为10-25mm×3-5mm。 口吸盘略大于腹吸盘。
雄性生殖器官： 睾丸2个，分枝状，前后排列 于虫体后端1／3处。
雌性生殖器官： 卵巢边缘分叶（位于睾丸之前） 子宫盘绕而上，内含大量虫卵。
活成虫
囊蚴（Metacercaria） 尾蚴（Cercaria） 雷蚴（Redia）
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
➢经历有性世代与无性世代交替 ➢需要两个中间宿主和一个终宿主 ➢有阶段性，各阶段不可愈越
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内
3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴 4.感染方式（对人而言）为： 经口感染
⑵重度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹 不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝 肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多
（二）临床表现(clinical manifestation)
⑶严重wk.baidu.com染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并 发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症 状
一、形态和结构
外形： 大多数成虫背腹扁平，呈叶状或长舌状，
两侧对称，不分节， 具口、腹吸盘。 具生殖孔和排泄孔。
结构：
内部结构：
皮层（外质膜、基质、基质膜） 基层 1、体壁 肌肉层（外环肌、内纵肌） 合胞体 （保护、吸收、感觉、分泌等功能）
基层
外环肌 内纵肌
中间为实质组织,无体腔。消化、生殖、排泄、 神经系统埋在实质组织中。