人工流产手术考核标准
围手术期质量考核标准
无防范措施扣1分
无标示扣1分
发生可预防的护理并发症扣10分
患者不知晓标识意义扣1分
查看现场
术后健康指导：有个体化易掌握的健康指导方案,实施具体,体现专科特色,患者易于掌握;
20分
无指导方案扣1分
未落实扣1分
患者不知晓扣1分
询问护士
询问患者
注：合格分95分,合格率90%
围手术期质量考核标准
科室：床号：姓名：督查时间：督查人：得分：
质量标准
分值
扣分细则
检查方式
扣分原因
扣分
术前评估 ：重点突出,评估正确,高危人群有针对性防范预案;
10分
护士未掌握扣2分
患者不知晓扣1分
询问护士及患者,查看评估单
术前准备：术前宣教正确全面,做好术前各项准备皮试、生命体征测量、备皮、备血、胃肠道准备、术前置管;
时记录病情变化及引流液的量、颜色、性质;输液单签字正确、执行及时;
20分
记录不正确扣1分
病情观察不及时扣1分
导管放置位置不妥当扣1分
无输液单扣2分,签字不正确扣1分
询问患者
查看记录
术后安全管理：有导管滑脱、压疮、跌倒坠床进行评估,根据评估情况有正确有效的防范措施;高危患者悬挂警示标识;导管固定妥善牢固,标示清楚,未发生可预防的护理并发症;
20分
患者不知晓扣2分
一项不合格扣1分
询问患者
术后交接：与手术室护士、麻醉师进行床边交接：意识、生命体征、皮肤、切口、导管、体位、输液,输血等;
10分
未进行床边交接扣2分
一项不合格扣1分现场查看 Nhomakorabea询问护士
术后病情观察：根据病情、年龄、手术大小、麻醉情况遵医嘱正确测量生命体征,按时巡视病房,密切观察病情,各种导管通畅,准确及
手术室工作质量考核评分标准
手术室工作质量考核评分标准手术室护理质量考核标准项目护理1。
着装整洁，佩戴符合要求的徽章、燕尾帽或圆帽。
2.四灯（轻说话、轻走路、轻动作、轻关门）3。
待人礼貌，言行规范，服务热情，坚守岗位质量。
4.四不（头发不齐肩，没有浓妆，没有耳环，戒指，没有鞋底的鞋子）20分。
5.值班人员与轮班计划保持一致，没有迟到或早退）1。
布局合理，分区明显，环境清洁，拖把标识清晰，使用后消毒，悬挂晾干，单独放置。
2.手术室、无菌室每天进行空气消毒登记。
紫外线灯每周擦拭95%，每半年进行一次强度监测。
这种新灯需要进行强度监测。
3.推车、推床清洁，无灰尘和噪音。
4.冰箱清洁，药品存放整齐，无个人物品，无过期药品。
5.每个房间内的物品都位于固定点，并按顺序标记和放置。
污染物品、清洁物品和无菌物品应严格分开放置，严格执行手术室的检查制度和无菌技术的操作原则，没有过期物品。
8.护士了解当天手术病人的基本情况（病房、床位号、姓名、手术名称、麻醉方法等）。
9.应注明无菌物品和液体的开启日期和时间。
灭菌器钳和容器应每4小时更换一次，并注明更换时间。
10.氧气加湿瓶、管路、吸气瓶等应定期消毒或更换，记录8011急救盘中的药品每天交接登记，无过期、难以辨认的药品，帐实相符。
12.护士正确掌握急救、仪器和设备。
13.每天对贵重仪器设备进行检查和记录。
14.手术护理记录表填写准确、完整、真实、客观、无涂改。
15.接收患者检查登记。
本项填写准确及时，无遗漏。
16.术前、术后访视表及时访视，标准分无遗漏：4分、4分、4分、5分、5分、5分、10分、5分、5分、5分、5分、5分、5分、5分、5分、5分，扣减标准：1人不合格；一人被取消资格；一人被取消资格；一人被取消资格；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次不合格扣2分；一次取消资格过期；一次取消资格即被取消资格；一次取消资格即被取消资格；现场提问，回答不完整扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分，过期扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分，不合格扣2分1每月（标准分：100分）项目标准检查得分分值方法基本要求评分标准扣分原因1．排班按需求，坚守岗位，严格查排班抽查执行护士条例脱岗扣5护士2．护士仪表、行为符合要求分，一项护士3．入室人员着装整齐，符合岗位不符合要管理55要求，出室人员更换外出衣、求扣1分鞋、白大衣分，患者4．护士态度热情，礼貌待人及医生有5．护士不打私人电话聊天不满意扣6．有紧急状态下科室护士调配3分预案1．布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能现查2．设无菌手术间、一般手术间、一项不符抽查隔离手术间，隔离手术间应靠合要求扣近手术室入口处1分环境3．手术间的门在工作期间保持管理10在关闭状态104．有三通道（工作人员、患者及分污物通道），人流、物流走向正确5．手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显6．接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁7．做到四轻：说话轻，走路轻，2每年的操作都很轻，开门和关门都很轻。
围手术期患者管理质量考核标准
术后 2.3护理人员未观察病人生命体征变化 病情 2.4护理人员未观察病人作品敷料情况
2.5护理人员未观察病人引流是否通畅
术后 2 护理
5.0
2.6护理人员搬动患者动作粗暴 2.7护理人员未填写手术对接单 2.8未准确记录引流液的量、颜色
2.9未安置患者合理体位
护 2.10未妥善固定尿管等引流管 理 2.11未贴标识
术前 1.9未落实术前适应性训练 准备 1.10未落实呼吸道相关准备
1.11责任护士未准备手术所需药品
1.12责任护士未准备手术需要的病历
1.13责任护士未与手术室人员共同核对病例及填写手术交接单1护理人员未观察患者皮肤情况
2.2护理人员未观察病人意识状态
围手术期患者管理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
1.1手术当日晨未测血压、体温、脉搏
术前 1.2手术当日晨未按医嘱给予手术前用药 操作 1.3手术当日晨未按医嘱灌肠
1.4责任护士未做好皮肤准备
1.5术前病人未戴腕带标识、腕带颜色错误
术前 1 护理
5.0
1.6护士未讲述术前用药目的 1.7护士未进行术前健康宣教（患者不知晓病情，有心理压力） 1.8未通知病人禁食水
2.12未妥善固定静脉留置针
2.13未合理安排静脉补液顺序
2.14未根据病情做好术后康复教育指导
分值
0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
手术室考核办法及评分标准
扣3分/次，同意书填写不规范扣0.5/处。
4、有心跳骤停等意外事故的防范预案及应急处理措施，并能及时正确处理
无预案或措施不得分，处理不及时或不正确扣1分/项。
5、麻醉术后病人由麻醉医师送回病房，并有交接记录
未做到扣1分/例，记录不全扣0.2分/处
6、危重疑难病例有麻醉前讨论记录，麻醉意外有讨论记录
空缺或填错、不真实、涂改等扣1分/次。会诊不及时(邀请及被邀请)扣1分/例（造成不良后果另按奖惩条例处罚）。
10、用血审核制度
申请用血未记录适应症扣0.5分/例，无输血过程记录扣0.2分/例，缺血袋回收0.2分/例。
11、新技术准入制度
首次开展新技术、新业务、新项目未申报审批不得分
12、麻醉成功率：全麻≥99％，连硬≥97％，阻滞≥90％
16、手术安全核查制度
缺手术安全核对表、手术患者交接核查表、手术风险评估表各扣0.5分/份，缺项扣0.1/处。眉栏及各类人员签名缺项扣0.3分/处。
总分值
每项下降1个百分点各扣1分，无统计数据扣5分/项。
13、严重并发症、意外发生率≤0.1%
出现1例扣2分，隐瞒未报扣10分。
14、麻醉死亡率≤0.02％.
超标不得分（全年统计）。
二、医疗安全防范
15. 严格执行不良安全事件上报制度
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，针对主动上报并有效的预防不良安全事件的发生，经查实奖励2分。未严格执行上报制度，不得分，执行上报制度但没有登记记录，每发现一例扣0.5分。
每缺1次扣2分;记录每缺1小项扣0.1分；未记录每位发言者具体意见扣0.3分/例。
7、严格执行麻醉药品管理制度，实行“五专”管理，无丢失现象
手术室工作质量考核标准
注：护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查，包括手术清点记录单。
2.患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理
3．结合岗位落实查对制度到位
4．手术护理记录完整
5．术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名
6.输血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人一份
10．患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有护士双签名
5.处置桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
6.各类物品放置整齐规范，标识清晰
7.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm）柜内清洁，无积灰尘，标记明显
8.无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期或失效期、化学指示带（封接符合要求
未访视扣5分，不达标扣3分
现场
抽查
17．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停水、停电等）
一项不符合要求扣1分
急救
物品
现场
抽查
一、总要求
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％
9.储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时
10．碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次
手术科室考核标准
并有改进措施并落实。
扣 1 分。
三、保障患者合法权益
评价标准
评
价
要
点
分值 扣分标准
扣分原因
（一） 医院有相关制度保障患者及其家属、授权委托人充分了解其权利。
患者及其近 1. 有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。
1. 无制度扣 1 分。
亲属、授权委托
2. 医务人员尊重患者的知情选择权利， 对患者进行病情、 诊断、 医疗措
3. 相关人员均知晓，并能履职。
3. 随机提问 , 一人回答不全扣 1 分
度与流程，危重
4. 对职能部门对上述工作进行督导、 检查、总结、反馈的资料保存完整，
5 4. 无改进措施扣 1 分，资料不全缺一次
患者应先抢救并
并有改进措施并落实。
扣 1 分。
及时办理入院手
续。
1. 办理入院、出院、转院手续便捷，可分时段或床边办理出院手续，提
1. 未落实扣 1 分。
为患者提供 供 24 小时服务。
办理入院、出院 手续个性化服务
2. 有为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出 院提供多种服务的便民措施。
2. 未落实扣 1 分。 5
和帮助。
3. 对职能部门对上述工作进行督导、 检查、 总结、 反馈， 资料保存完整，
3. 无改进措施扣 1 分，资料不全缺一次
院、出院、转科
2. 能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。
2. 未落实扣 1 分。
服务管理工作制 度和标准，改进
3. 有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程， 因和处理方案。
并告知患者原
3. 无制度及流程扣 1 分。 5
妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
SP或床旁
30
30
18
建议选用妇科急腹症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤（良性、恶性）、宫颈癌、内膜癌、阴道出血待查、足月计划分娩、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、ICP、多胎妊娠、产前出血、胎膜早破、早产等。病史采集可选择SP病人或床旁，查体可选择模型或教具
重点查体
病情诊断、医患沟通及告知
模拟器械+面试、
20
20
12
四项操作中任选一项进行
分段诊刮术
接生
基本手术操作（切开、缝合打结、止血、拆线、换药）
合计
——
——
110
100
60
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、总分达到60分即视为通过。
第三站：临床思维
病历特点汇报
面试或笔试
30
30
18
建议选用下腹痛待查、阴道出血待查、腹部包块待查、分泌物异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、早产、ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、产后出血等
诊断与鉴别诊断
诊疗计划
第四站：基本操作技能
人工流产
妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
第一站：辅助检验及影像学判读
宫颈细胞学检查报告
书面考试或人机对话（科超声
女性性激素水平
阴道镜结果
肿瘤标记物化验
产前血清学筛查
胎心监护
第二站：接诊病人（体现人文沟通）
医院妇科门诊手术室护理质量与安全管理质控标准
现场查看
访谈护士
一处不符合扣1分
项目
评价标准
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
效果评价
时间/人员
医院感染管理
35分
1.护士无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。
2.注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”。
3.感染、非感染治疗车要分开，有标识；治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。
7.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。
8.一次性无菌物品规范使用，定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。
10.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理各项登记记录及时，并签全名。
11.严格落实手卫生，医务人员正确执行手卫生。
12.手术间清洁、消毒处理符合要求。
13.每季空气监测、每季度工作人员手细菌培养监测达标
15.规范实施职业安全防护措施及职业暴露后处理流程。
35
现场查看
一项不符合扣1分
抢救管理
5分
1.抢救车内用物齐全，记录完整。
2.抢救车管理做到“五定”，急救药品及设备配备满足临床需求，急救物品及设备完好率100%。
工作质量
10分
1.了解麻醉药物的作用，掌握常见药物的注意事项
2.无痛人流患者观察到位，术后须密切观察病情变化，及时询问患者自诉症状，3.及时发现异常，告知医生
4.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班
5.结合岗位做好三查七对 ，利用反问式查对方法，落实到位
6.各种登记登记内容齐全，符合要求。
手术室各类考核标准
手术室各类考核标准手术室是医院中最高级别的治疗室之一，是进行高难度手术治疗的核心区域。
手术室的医务人员需要拥有高度的专业知识和技能，以确保手术过程的安全、顺利和成功。
为了保证手术室的良好管理和运营，各类考核标准成为了手术室必须遵循的重要指导，下面就手术室各类考核标准从以下几个方面进行介绍。
1.制定基本要求和制度为了确保手术室的规范化管理和有序运行，医院需要制定相应手术室基本要求和制度，并对医疗人员进行相应的培训和考核。
手术室的基本要求和制度应该包括医疗人员的职责和义务、手术流程和技术规范、消毒灭菌和手术器材的管理等方面。
2.手术安全标准手术室的工作环境需要具备无菌、清洁、明亮和安静等特点，医护人员需保持清醒和尽力保证患者的手术安全。
手术室的安全标准应包括医护人员的日常统一着装、无菌技术操作规范、患者术前术后的护理和安全控制、紧急情况处理预案等环节。
3.手术技能考核标准手术室医护人员需要拥有高度的手术技能，不仅要精通手术操作技术，还要同时掌握手术器材的安全性和性能技术。
手术技能考核标准包括对医护人员素质和技能进行标准化可量化的考核、医护人员教育与培训常规化制度、常规承担规定项目的考核标准、抢救治疗的技术操作规范等方面。
4.器械设备标准化考核手术室的器械设备也是整个手术的核心部分之一，医院需要对手术室的器械设备进行全方位的标准化考核。
器械设备标准化考核主要包括对手术器械、手术设备和手术床的检测与标准化，先进的器械设备能够为手术室带来更高的效率和成功率，并减少患者的感染风险、血液溅射等各种危险因素。
5.药品管理考核标准手术室管理中，对于药品管理存在极为严格的标准，医护人员需要做好药品的审计工作，准确控制药品的数量和进出管理。
为了确保用药安全，医院应制定相应的药品管理标准，并进行常态化的考核和整改。
综上，手术室各类考核标准是保证手术室管理规范、手术治疗安全与高效的基石。
建立手术室考核标准可以为医务人员提供参考和指导，提高医院手术治疗质量和卫生质量，在社会和患者心中树立良好的口碑和品牌形象。
手术室考核标准
手术室考核标准
手术室是医院重要的功能部门之一，负责各种手术的实施，保障患者的手术安全和术后效果。
为了提高手术室的工作质量和效率，制定了一系列的考核标准。
以下是手术室的考核标准：
首先是手术室的环境和设备。
手术室内应保持清洁、整齐、舒适的工作环境，且定期进行消毒和清洁。
手术室必须配备必要的医疗设备，设备要运行正常，维护保养应做到位，确保手术的进行和患者的安全。
其次是手术室的操作规范和安全管理。
手术室应建立健全的操作规程和流程，确保手术过程的安全和有效。
手术室要按照相关规定进行手术器械的清点和检查，减少手术器械滞留体内的风险。
手术室要做好患者的手术准备和术前安全检查，包括确认患者身份、术前禁食禁水等，以减少手术风险。
再次是手术室的手术团队和人员素质。
手术室要确保手术团队的配备和能力，包括拥有合格的手术医生、护士和麻醉师等。
手术医生要具备丰富的手术经验和专业知识，能熟练进行各种手术操作。
护士要掌握好护理技术，提供有效的护理服务。
麻醉师要善于掌握麻醉的技巧，确保麻醉的稳定和安全。
最后是手术室的术中操作规范和皮肤消毒。
手术室要按照操作规范进行手术操作，根据手术类型和特点选择相应的操作方法。
手术室要严格执行皮肤消毒操作，确保手术切口的清洁和消毒，减少感染的发生。
总之，手术室的考核标准主要包括手术室的环境和设备、操作规范和安全管理、手术团队和人员素质、术中操作规范和皮肤消毒等方面。
通过良好的管理和考核，可以提高手术室的质量和效率，保障患者的手术安全和术后效果。
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人工流产手术操作步骤评分标准
序号 考 核 内 容 评分 得分
1 与受术者沟通，简单询问病史，缓解患者紧张情绪。 5
2 体位：排空膀胱、截石位 5
3 备台：麻醉前整理排列器械、扩宫棒（大小号）、吸引管（大小号） 5
4 消毒：范围（外阴、阴道、）、消毒剂类型及浓度 5
5 检查：铺单、双合诊检查（子宫位置、大小及附件情况） 5
6 暴露宫颈：再次消毒阴道、宫颈、宫颈管 5
7 探测宫腔：宫颈钳夹持固定宫颈、探测子宫深度及子宫屈向 10
8 扩张宫颈：由小到大至大于吸管号半号至1号、执笔式、稳、准、轻，忌暴力， 10
9 吸管吸引：负压吸引实验、按孕周选择吸管粗细及负压大小（孕7周以下用5-6号，负压400mmHg；孕7-9周用6-7号，负压400-500 mmHg，孕9周以上用7-8号，负压450-550mmHg，不宜超过600 mmHg。）、顺时针方向或逆时针方向吸引宫腔1-2周、紧贴宫壁上下移动、至宫壁粗糙、宫腔缩小、仅见少量血性泡沫表示吸净宫腔停止操作。 20
10 取出吸管：夹毕吸管、维持负压取出吸管、释放压力。 5
11 刮宫：小号刮匙轻刮宫底及宫角。 5
12 检查清出物：是否有绒毛及胎囊大小、（未见及异常者告知患者并送病理检查、定期随访）不可随意丢弃标本。 5
13 手术结束：再次消毒宫颈、取下器械。 5
14 客观及时登记记录，告知注意事项及随访复诊时间、指导避孕方法。 5
15 术后观察出血量及患者一般情况。 5
总分
100