静脉留置针常见并发症的预防与护理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1)静脉炎预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③ 对血管刺激性较强的药物先后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④ 留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤ 每次输液先后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，问询病人有无疼痛与不适。
处理：①即将赋予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或者土豆片湿敷20min/次，4 次/d。
2)液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3) 皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：可行冷敷或者热敷,每日1~2 次。
4)导管阻塞预防：①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或者正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5)静脉血栓形成预防：①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml 针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
留置针并发症的原因及护理对策
留置针并发症的原因及护理对策
1、皮下血肿
原因：操作技术不熟练、在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素而导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。
护理对策：护理人员要有过硬的技术操作能力，熟练掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、准确，合理选择穿刺部位及留置针，提高穿刺成功率，才能有效避免或减少皮下血肿的发生。
2、输液体外渗和渗出
原因：进针角度、病人配合度及固定效果等因素均与液体渗透形成有关。
病人情绪焦躁不安易动、静脉留置针套管未进入血管管腔内、套管与管壁接触面积过多均可引发液体外渗和渗出。
护理对策：合理安排输液，先输浓度高、刺激性强的药物。
在输完之后用生理盐水冲管，并缩短留置时间，一般不超过3d。
发现液体渗漏时，立即停止输液，更换部位和留置针重新穿刺。
同时，嘱咐患者抬高患肢并制动，以减轻水肿。
根据渗漏的范围、程度、药物种类，选择不同处理方法，临床常用冷敷、热敷、药物外敷、局部封闭及物理治疗等方法。
3、静脉炎
原因：年龄大、反复穿刺、合并糖尿病、穿刺部位下肢、使用时间过长，病人并发静脉炎几率显著增加。
药物输液速度及pH值对静脉炎的形成也有重要影响。
护理对策：自高浓度向低浓度、强刺激性向弱刺激性输入药物，且输入高浓度药物时适当减慢输液速度，连续输入2种或2种以上药物时换药间隔可采
用输注生理盐水，以预防或降低静脉炎的形成。
选取适当的静脉留置针穿刺血管，血管选取以韧性好、血管粗直、血液循环良好且无静脉瓣为宜，尽量避免选取邻近关节部位作为穿刺点，以便更好地进行静脉留置针固定。
穿刺及固定操作时动作要轻柔、熟练，避免反复穿刺操作，尽量避免下肢静脉留置。
静脉留置针常见并发症的预防及护理体会
３５ 置管期间的护理 ．
静脉 留置针置管期 间 ， 加强生命 体征 应
的监测 ， 做好全面护理 。穿刺部 位周 围皮 肤应每 日消毒 １ ， 次 连
续 输 液 者 ， 每 天更 换输 液器 １ ， 意 留置 针 的通 畅情 况 ， 握 应 次 注 把
局部红 、 、 、 ， 肿 热 痛 触诊时静脉硬 、 、 弹性 ， 可伴有发热等全 滑 无 并
体渗漏 ， 轻者出现局部 肿胀 、 痛等刺 激症 状 ， 疼 重者 可引 起组 织
坏死。
１２ 皮 下 血 肿 穿 刺及 置管 操 作 不 熟 练 、 之 过 急 、 作 不 稳 等 ． 操 动
容易使 留置针穿破血管壁 而形成皮下血肿。 １３ 导管堵塞 ． 通 常与输入静脉 高营养液后 导管 冲洗不彻 底 、
参考 文 献
妥 善 固定 ， 加强 对 穿 刺 部 位 的 观 察 及 护理 。
情 况 ， 握 好 进 针 角 度 ， 高 一 次 性 穿 刺成 功率 。 把 提
Байду номын сангаас
［］ １ 陈显春 ， 封悦． 静脉 留置针 临床 应用 中的问题与对策． 实用护
３ ４ 重视封管方法 ．
采用连续 、 间断、 推注边旋 转式 退出针 不 边
头 的 封 管 方 法 ， 管 率 明 显 下 降 。 将 肝 素 盐 水 或 生 理 盐 水 ２～ 堵 ３ｍ ， 慢 推 注 Ｉ５ｍ 后 边 退 边 注 入 ， 针 头 在 退 出过 程 中导 管 ｌ缓 ． ｌ 使 内 始终 保 持 正 压 状 态 ， 将 留置 针 延 长 管 上 的 小 夹 子 靠 近 Ｙ 接 再
３ 护 理体 会
简单 、 管柔软 、 套 套管在静 脉 内留置 时间长且不 易穿破血 管等特
静脉留置针所致并发症的预防及护理
护 理人员应 熟 练 掌 握 穿 刺技 术 ， 穿刺 时 动作 应 轻 巧 、 稳准 。依 据不 同 的血 管 情 况 ， 把握 好 进 针 角 度 ， 高 一 次 提 性穿刺成 功率 ， 以及有 效避 免或 减少皮 下 血肿 的发生 。 为避 免液体 渗漏 ， 理 人 员 除 加 强 基 本 功 训 练 外 ， 护 应
液 及用量 ， 一般 患者及 肝 肾功能不 全者 ， 可采 用 生理 盐水 ３
～
并且输完后要用生理盐水快 速冲管 ， 以减少有形成分的附
１ 并发 症
明显低 于快 速推 注 。 护理人 员应 注 意各 操 作 环 节 的严 格 无 菌 。选择 静 脉
尽量从 血管 远端开 始 ， 人 多选 用 上 肢静 脉 ， 成 以头静 脉 、 贵 要静脉 、 正 中静脉 为佳 。由 于下 肢静 脉 瓣 多 、 肘 血流 缓慢 ， 易发生 静脉 炎 ， Ｊ常不作 为 首 选 。输 注 对 血管 刺激 性较 强
静 脉 留置针 又 称 套管 针 ， 为 头皮 针 的换 代 产 品 ， 作 有 操 作 简单 、 管柔 软 、 管 在 静 脉 内 留置 时 间 长且 不 易 被 套 套 穿破血 管壁 ， 穿刺疼痛 感 轻 ， 于 紧 急抢 救 ， 作 效率 提 高 利 工 等优点 ” ， 静脉 留置针 所致 并发 症也值 得重 视 。 但
林液持 续冷 敷 ， 严重 者需 行 物 理治 疗 ， 脉 输入 抗 生素 ， 静 预 防感染 。
性分泌物， 并可伴有发热等全身症状。
静 脉血栓形 成 。静脉 血栓 多 见 于血 流缓 慢 的静 脉 内。 久病 卧床患者 发生在 下肢静 脉 的血 栓 比上 肢静 脉多 ３ 。 倍
另外 ， 反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血 管壁损伤也是血栓形成的促发因素。
静脉留置针应用中常见并发症预防及护理
静脉留置针应用中常见并发症预防及护理静脉留置针又称套管针,因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。
近年来静脉留置针的应用范围不断扩大,尤其在抢救危重患者和小儿静脉输液方面发挥了重要作用。
静脉留置针由于其减轻了患者反复穿刺的痛苦,保护血管,长时间输液不受肢体活动的限制，节省操作时间、方便随时静脉给药利于紧急抢救和提高护理工作效率,减少护理工作量等优点被广大患者和医务人员接受，这是近几年在基层医院开展的新技术，在我院开展以来，受到广大患者的好评。
标签：静脉留置针;并发症预防;护理静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦, 又减轻了护理人员的工作量,提高工作质量。
特别是静脉条件差的危重患者,可及时打开静脉通道输液用药,提高抢救成功率，挽救病人生命。
然而,在应用过程中如果不注意观察和护理质量，尤其是长期置管病人常导致一些并发症的发生。
因此,在静脉留置针置管期间一定要做好并发症的预防及观察护理。
1 、观察与护理1.1对患者进行健康教育和心理护理置管前护士应将静脉留置针应用的目的、优点告诉患者及其家属,消除患者的焦虑紧张心理，让其对留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法有一定的了解,避免肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥。
穿刺时态度和蔼，技术熟练，牢固固定，以预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
1.2 观察局部反应静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,及时发现早期症状。
一旦出现局部红、肿、热、痛等症状, 应立即拔管,并对局部症状及时给予相应处理, 早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。
48h后可用热毛巾敷或进行理疗以消除肿胀，预防感染,恢复血管弹性, 减轻患者的痛苦。
1.3 置管期间常规护理静脉留置针置管期间,应加强生命体征监测, 做好全面护理。
穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏消毒,并盖以透明贴膜。
连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。
静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理课件
伤 pH值＜5或＞9的药物不宜在外周静脉输注
药物渗透压：渗透压＜240或＞600的药物不宜在外周 静脉输 注
血液稀释不充足 ：与输液速度有关 小静脉、粗导管 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
消毒剂未待干
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二、静脉留置针操作要点
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留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士
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学习内容
1 静脉留置针相关理论 2 静脉留置针操作要点 3 并发症的预防及处理 4 静脉留置针质量标准
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一、静脉留置针相关理论
• 静脉留置针及其种类 • 静脉留置针结构 • 静脉留置针的优点及适应症 • 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
手背静脉
周围静脉
下肢静脉
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静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
留置针型号选择原则
INS标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可，以保 证充分的血液回流
静脉留置针常见并发症的原因与预防及护理
包头医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ２０１４年第３０卷第２期
Ｖ０１．３Ｏ Ｎｏ．２ ２０１４
静脉留置针常见并发症的原因与预防及护理 李雪玲 （南宁市第三人民医院，广西南宁５３０００３） 静脉输液是临床上最常用的一种治疗方法。随着 医疗技术的不断更新和发展，静脉留置针摒弃了以往 头皮钢针的每日穿刺，既减轻患者的痛苦，又减少护士 的工作量，而且还为成功抢救危重患者赢得了时问，现 已逐渐普遍地应用于临床。静脉留置针是临床上进行 静脉用药治疗和抢救危重患者时建立静脉通道的一种 手段，也是危重患者抢救成功的有效保障，它的应用不 仅避免了反复穿刺血管造成患者的痛苦，也能保证用 药的及时与连续性。在临床工作中发现，静脉留置针 使用方法不当会出现穿刺点渗血、渗液、液体外渗、局 部红肿、静脉炎、导管堵塞等情况，增加患者的痛苦。 为了提高患者静脉留置针留置质量，保证抢救、静脉药 物治疗的有效进行，保护患者静脉血管，减轻患者反复 穿刺的痛苦，本文对临床使用静脉留置针出现的常见 并发症的原因进行分析，并实施预防及护理。 １ 静脉留置针常见并发症的发生原因及预防 １．１ 皮下血肿技术操作不熟练及技巧掌握不好，易 穿破血管形成皮下血肿。应加强技术训练，穿刺时要 巧、稳、准，提高一次穿刺的成功率．可有效避免皮下血 肿的发生。 １．２静脉血栓形成 多见于血流缓慢的 管及反复 多次在同一部位穿刺。应尽量选用上肢粗静脉、颈外、 锁骨上下静脉，避免反复多次在同一部位穿刺，并且尽 量缩短留置时问。 １．３导管堵塞其原闪相对复杂，与静脉营养液、血 液制品及特殊药品输完后，导管冲洗不彻底有关，与凝 血机制异常也有关系。应彻底冲洗导管并及时封管。 １．４液体渗漏与血管选择不当、进针角度不当、吲 定不牢、套管与血管壁接触面积过大、外套管未完全送 人血管内及患者不恰当活动有关，可出现肿痛等症状， 甚至可出现组织坏死。应在提高穿刺水平的基础上妥 善固定导管，避免留置针肢体过度活动，穿刺部位衣服 应宽松。 １．５静脉炎 其常见原因有两类：（１）感染性：主要 为外源细菌性感染；（２）化学性：主要为药物外渗所 致，表现为局部红、肿、热、痛，静脉触之如绳索，硬、滑、 无弹性；严重者针‘眼处可挤出脓性分泌物并有发热等 症状。应注意无菌操作，穿刺选择在静脉丛远端开始， 应用对恤管刺激性强的药物前后须用盐水冲管，以减 少静脉炎的发生。 ２护理 ２．１做好健康教育置管前将静脉留箕针应用的目 的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针 的护理知识、常见的并发症及其预防方法。留置针留 置期间指导患者保持穿剌部位干燥，洗澡、擦身时避免 液体浸湿留置针处；一旦敷贴下方被浸湿，及时报告护 士给予消毒、更换以重新固定处理；有留置针的肢体避 免测血压、过度活动、提取重物，肢体要适当抬高、减少 下垂姿势，预防留置针内有回ｍ堵管、针眼渗血、渗液、 感染等并发症的发生。对于烦躁、有意识障碍的患者， 用约束带适当在穿刺部位下方约束肢体，或在穿刺部 位套上合适的丝袜，对侧戴无指手套，防止患者无意识 地拔出留置针、或躁动引起导管脱落，同时不影响对臂 针输液的观察。 ２．２密切观察局部反应加强生命体征监测，做好全 面护理。观察穿利部位有无红肿、渗血、渗液及局部炎 症反应，淘问患者有无疼痛，及时发现并发症的早期症 状，一＿日｜出现红、肿、热、痛等症状，：芷即拔管，许根据情 况及时给予相应处理，以控制局部炎症的发展，促进血 管弹性恢复。 ２．３穿剌部位的护理 穿刺部位周围皮肤每日用碘 伏消毒后盖以无蔺敷料，防止困穿刺破坏了，皮肤的屏 障作用致皮肤上的病原菌经针孔侵入到皮下组织及血 管内，引发局部甚至全身的感染。根据留嚣针说明书 要求，留置针可留置３～５ ｄ，最多不超过７ ｄ，即使没有 并发症也要更换部位重新穿刺。对于使用高浓度刺激 性强的药物每天要更换部位输液，避免药物长时间的 化学性刺激致药物性静脉炎。 ２．４连续输液者每｝ｊ更换输液器 注意留置针输液 的通畅情况，严防液体滴空或点滴过慢造成回血堵塞 导管。连续输液者每日更换输液器１次，溶液点滴不 畅要查看原因并采取针对性措施处理，不能盲目用肝 李雪玲．静脉留置针常见并发症的原因与预防及护理 ９７ 素钠盐水注射疏通，防止各种并发症。 ２．５加强床边交接班听取患者主诉，检查留置针及 其标识情况，观察敷贴有无松动，特别在患者洗澡后更 要注意观察，有异常情况均要及时处理。一旦发现有 静脉炎发生要立即报告医生，媚５０％硫酸镁溶液局部 湿敷，有药液渗漏到组织应予局部封闭以缓解症状。 ２．６血管的选择在留置静脉留置针前应选择好血 管，应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣的血 管，要选择易于固定的血管，远离皮肤病变处，避开关 节部位。研究表明，血管条件越差，留置针所致静脉炎 发生率越高，血管条件评分与静脉炎发生率呈负相 关…。对于抢救患者需要２～３处静脉输液，应在同一 上肢的血管选择两处，从近端到远端选择穿刺，在同一 侧下肢再选择一处；尽可能留空另一上肢监测血压，另 一侧下肢抽取动、静脉血标本；尽量避免选择下肢行静 脉留置针，以避免下肢静脉炎的发生 Ｊ。对于长期输 液者，注意保护和合理使用静脉，从血管远端开始穿 刺。对于偏瘫患者要避免在瘫痪肢体上选择静脉穿刺 输液。 ２．７ 正确封管 临床上广泛使用的封管液有两种： （１）生理盐水；（２）稀释的肝素钠。稀释肝素钠封管技 术优于生理盐水，因此首选肝素盐水，每次注入３— ５ ｍＬ维持时间长达２４ ｈ以上。封管时应使用正压封 管，即封管时边推肝素钠封管液边退针，推注完后再拔 针，这样可明显降低堵管的发生率。 ３小结 静泳留置针操作简单、使用方便，对血管壁的刺激 性小、可持续保留静脉通道的通畅，利于及时用药及抢 救患者，保证抢救治疗顺利的进行，并可有效减少输液 肿胀、液体外渗等事件的发生，降低因长期输液对浅表 静脉的损伤，减轻护理工作量。静脉留置针在临床各 种抢救治疗输液的患者中使用更加广泛，应有效预防 因留置针而产生的并发症，提高其静脉留置质量，减轻 患者经历反复穿刺所遭受的痛苦及经济负担。
静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
编辑本段二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。
每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。
如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。
对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。
如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。
能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。
如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
编辑本段三、静脉留置针留置时间之探讨 2 影响留置时间的因素2.1 穿刺部位对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。
而外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。
静脉留置针常见并发症的预防和护理
临床经验静脉留置针又称套管针，对患者血管刺激性较小，减少血管穿刺的次数及液体外渗，减轻患者在穿刺时心理压力。
能够提高危重患者抢救的效率[1]。
已经广泛应用在临床。
为静脉不宜穿刺并且需长期输液的患者减轻痛苦，保护血管，同时也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。
因此，在静脉针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
1并发症及预防使用静脉留置针并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。
1.1皮下血肿发生原因主要是穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好。
因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术。
进行穿刺时，要直刺血管，进针的速度不宜过快，穿刺点也不应过低，见回血后，降低角度继续进针至2mm,确保外套管完全置于静脉中，才能够有效延长留置针保留时间[2]。
穿刺时动作应轻巧，稳,准，提高一次性穿刺成功率，以有效避免皮下出血或静脉破损的发生。
1.2液体渗漏血管选择不当，进针角度过小，固定不牢。
患者躁动不安，外套管未能完全进入管内或套管与血管壁接触面积太大，原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状。
重者可引起组织坏死。
为避免液体渗漏，应妥善固定导管，注意穿刺部位上方衣服不要过紧，并加强穿刺部位的观察和护理。
1.3导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量、以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常有关。
因此输液结束后，按时封管操作肝素盐水3（浓度）从留置针尾部推注，当肝素盐水剩置5时，静脉留置针常见并发症的预防和护理谭彩莲广西河池市凤山县人民医院 广西壮族自治区河池市 547699【摘 要】探讨静脉留置针常见并发症的预防及护理。
使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。
静脉留置针的护理：做好健康教育、留置时间、置管期间护理。
【关键词】静脉留置针；并发症；预防；护理要边推边退针，是整个管腔内充满封管液体，用小夹子将接口端夹紧，解决导管长期留置引起的堵塞现象。
静脉穿刺留置针常见并发症的预防与处理规范
静脉穿刺留置针常见
并发症的预防与处理规范
一.静脉穿刺留置针并发症：
1.穿刺部位皮肤损伤
2.套管针脱落
3.静脉血栓
二.预防措施：
1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱。
2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管并使用弹力绷带固定，以防滑脱。
3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护。
4.静脉留置针一般保留72－96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以加压输液体。
三.处理措施：
1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理。
2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。
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静脉留置针常见并发症的预防与护理
静脉留置针又称套管针，是近几年在我国发展起来的一项新的护理操作。它
具有减轻患者因反复穿刺而引起的痛苦；对血管的刺激小，并且可以随血管的形
状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；减少液体外渗，有利于临床用药和紧急
抢救；同时很大程度减轻了护士的工作量，提高了工作效率。然而在应用过程中
也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。因此，
在静脉留置针期间做好并发症的预防和护理非常重要。
标签：静脉留置针；并发症；预防；护理
1静脉留置针的不良反应预防及护理
1.1严格控制静脉炎的发生 静脉留置针的常见并发症为静脉炎，静脉炎的高
危因素与机械、理化刺激有关，药物刺激性强、插管时间长，导管移位均易引 起
[1]。许燕等[2]认为，静脉炎发生的原因是置管部位的不同和输注高分子液体，
与患者的年龄、性别、留置针局部换药方式，封管次数、抗生素的使用有关，建
议使用套管针应各方面讨论与静脉炎有关的因素，认为静脉炎只与留置针与管理
有关，与其它因素无关，建议在使用静脉留置针时注意其与金属头皮针在血管选
择、穿刺技术上的不同，注意观察穿刺部位及静脉有无异常，减少或避免静脉炎
的发生。
1.1.1选择合适的穿刺部位和静脉 研究结果表明，穿刺部位和静脉的选择与
静脉炎的发生有关。因此，我们建议在穿刺时首先选择前臂的头静脉，其次是贵
要静脉，下肢的大隐静脉。不论选择哪个部位，都应选用健康的、粗直的、富有
弹性的静脉，注意避开关节和静脉瓣，尽可能从血管远端开始。
1.1.2严格无菌操作下置管 穿刺前洗手，皮肤消毒剂一定要待干，使用透明
敷料贴覆盖穿刺口，皮肤消毒范围应大于敷料贴面积。留置针脱出部分切不可再
送入血管内。
1.1.3保持穿刺部位的清洁干燥 穿刺完毕用无菌透明敷料固定，便于观察穿
刺点及早发现静脉炎，透明敷料更换2次/w，发现透明敷料松动、卷边或敷料下
有气泡、水珠等情况，应及时更换敷料。
1.1.4正确给药 严格把握给药浓度和输液速度，输注高浓度大分子溶液如脂
肪乳、氨基酸等液体时，应减慢速度（0.5～1 mL/min）并给予足够的稀释，通
常与葡萄糖混合输注，输液结束要用生理盐水冲洗，然后在用封管液封管。
1.1.5加强置管期间静脉炎的观察和护理。
1.1.6加强营养支持，提高机体免疫力，增强集体对血管壁创伤的修复能力
和对局部炎症的抗炎能力。
1.2预防导管堵塞造成导管堵塞的原因比较复杂，通常都与静脉高营养输液
后冲洗不彻底，封管液用量不足以及推注速度不当，或者可能跟患者的凝血机制
异常等有关。所以我们在临床当中在输液后要彻底冲洗管道然后正确封管。
1.3液体渗漏 血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，患者烦躁不安，外
套管未完全送入血管内等原因均可以导致液体渗漏。患者可以出现局部疼痛，肿
胀等刺激症状。为了避免液体渗漏，护士要加强基础功的练习，妥善固定导管，
嘱患者避免过度活动留置针的肢体。同时加强对穿刺部位的观察和护理。
1.4皮下血肿 多数原因由于护士穿刺技术不熟练，或操之过急有关系。因此
要求穿刺护士加强基本功的练习，在穿刺时要动作轻巧，熟练，提高穿刺的成功
率，从而减少皮下血肿的发生。
2讨论
①护士要具有高度的责任心、较强的业务素质。②在穿刺前做好解释工作，
取得患者的配合。③操作中严格执行无菌技术，选择合适的血管，掌握正确的穿
刺技术。④密切观察病情变化注意留置针的穿刺部位有无红肿，有无渗出，肿胀。
有无脱落等情况，及时发现及时处理。⑤掌握正确的封管技术，封管液的剂量和
浓度，每次输液结束都要用生理盐水冲管，防止发生静脉血栓。
综上所述，由于静脉留置针的优越性，所以在我国逐渐取代了头皮钢针。正
确掌握静脉留置针的应用与护理变的尤其重要。为患者提供安全舒适的护理，减
轻了患者的痛苦，同时也提高了护理工作效率。
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