围绝经期管理ppt课件
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围绝经期综合征(课堂PPT)
28.06.2020
3
概念 (1)
绝经 menopause 妇女一生中最后一次月经，意味着卵巢功 能的真正衰竭至月经终止。月经完全停止 一年以上称之绝经。
绝经过渡期menopausal transition 从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时
期
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4
概念 (2)
围绝经期 perimenopausal period 从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、 生物学和临床特征起至绝经一年内。
4. 心血管系统变化
更年期高血压---以收缩压升高为主，且波动较 大；可出现“假性心绞痛现象。”
血管硬化----绝经后妇女雌激素水平下降，血 胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加；高密度脂 蛋白/低密度脂蛋白比率降低；易诱发动脉粥样 硬化和冠心病。
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5.骨质疏松：
主因骨小梁减少，引起骨骼压缩，出现骨痛（腰背和四肢 关节疼痛），甚者致桡骨远端、股骨颈、脊椎骨折
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激素替代疗法的利与弊
HRT的利 ①对绝经过渡期的月经失调有调节作用。 ②缓解绝经症状，尤其是血管舒缩功能不稳
定症状。 ③缓解或消除泌尿生殖道症状。 ④防治绝经后骨质疏松症。 ⑤改善血脂代谢。 ⑥延迟和降低老年性痴呆的发生。
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30
激素替代疗法的利与弊
28.06.2020
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常用药物种类和制剂
雌激素
口服制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇 经皮肤给药 皮下埋制剂 阴道给药：倍美力软膏 孕激素：安宫黄体酮 雌孕雄激素复方药物：利维爱1.25-2.5mg/d
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HRT常用方案
围绝经期管理
ppt课件
22
Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors
during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
强壮骨骼
C
骨骼
调节脂肪分布 及水钠潴留
D
体重
ppt课件
9
女性激素让女人更加女人
雌激素： • 促进女性生长发育，生殖系统成熟 • 促进水钠潴留，维持正常血压 • 调节脂肪代谢，使皮肤富有弹性 • 预防骨质疏松
孕激素：
• 作用于子宫内，适应孕卵着床和维持妊娠
• 促进水钠排出
ppt课件
10
内容
• 激素与女人 • 激素与围绝经期 • 围绝经期的症状及危害 • 围绝经期的治疗措施
离睾酮指数上升
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana Ap.pMte课dic件al Forum Intermational(1998) 33-36
13
Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
女女人人是，水是做激的素？做的！
雌激素缺乏时全身各系统的改变
ppt课件14源自女性围绝经期年龄：45－55 最早变化：
围绝经期的护理ppt课件
前推练习：离墙1米远，重复推墙8次，做3组。 举重练习：哑铃（1～10kg） 搓手运动：150次/分钟
快步走：速度100米/分钟，30分钟/天起到保健作用，45分钟/天起到减肥作
用。2公里≈3500～4000步
盆底锻炼：缩肛训练：每天10回，上下午各1次。此运动不花钱，不受罪
围绝经期妇女由于卵巢功 能的衰退导致内分泌系统平衡 失调，植物神经功能紊乱和新 陈代谢障碍，继而出现了上述 多种临床表现，早期预防，合 理饮食，保持健康心理，乐观 情绪，注意锻炼身体，提高生 活质量，使广大妇女顺利渡过 围绝经期。
更年期的饮食：
亚麻籽
亚麻籽有很好的抗衰老作用 食用方法:每天一份亚麻子（约1/4杯）研碎，可以加入到
豆浆中、汤和饮料中，或撒在谷类和沙拉里。
更年期的饮食：
补钙——减少因雌激素降低导致的骨质疏松症 一日获得1000mg钙的膳食搭配：牛奶300ml、豆腐150g、虾皮5g、蛋类60g、鲫 鱼150g绿叶菜250g。
更年期的饮食：
补充钙的注意事项： ➢同时补充维生素D ➢不宜补充过多 ➢服后不宜立即饮用茶 ➢补钙最佳时间：睡觉前和两餐间 ➢不能和牛奶同服 ➢多饮水
更年期的饮食：
铁的来源 ➢来自动物性食物：血红素铁—吸收利用率高;如动物血、瘦肉、海产品、
肝脏
➢来自植物性食物：非血红素铁-吸收利用率低;如谷类、绿叶蔬菜等 ➢铁推荐摄入量：15mg / 天
快
乐 的 更 年 期
围绝经期的护理ppt课件
选题背景：更年期一日门诊
更年期是我们女性必然经历 的时期，是人类生命过程中 的正常发展阶段。
主要内容：
1 更年期的概念
2 早期症状及临床治疗
3 更年期的保健知识 4 更年期的饮食与运动 5 小结
快步走：速度100米/分钟，30分钟/天起到保健作用，45分钟/天起到减肥作
用。2公里≈3500～4000步
盆底锻炼：缩肛训练：每天10回，上下午各1次。此运动不花钱，不受罪
围绝经期妇女由于卵巢功 能的衰退导致内分泌系统平衡 失调，植物神经功能紊乱和新 陈代谢障碍，继而出现了上述 多种临床表现，早期预防，合 理饮食，保持健康心理，乐观 情绪，注意锻炼身体，提高生 活质量，使广大妇女顺利渡过 围绝经期。
更年期的饮食：
亚麻籽
亚麻籽有很好的抗衰老作用 食用方法:每天一份亚麻子（约1/4杯）研碎，可以加入到
豆浆中、汤和饮料中，或撒在谷类和沙拉里。
更年期的饮食：
补钙——减少因雌激素降低导致的骨质疏松症 一日获得1000mg钙的膳食搭配：牛奶300ml、豆腐150g、虾皮5g、蛋类60g、鲫 鱼150g绿叶菜250g。
更年期的饮食：
补充钙的注意事项： ➢同时补充维生素D ➢不宜补充过多 ➢服后不宜立即饮用茶 ➢补钙最佳时间：睡觉前和两餐间 ➢不能和牛奶同服 ➢多饮水
更年期的饮食：
铁的来源 ➢来自动物性食物：血红素铁—吸收利用率高;如动物血、瘦肉、海产品、
肝脏
➢来自植物性食物：非血红素铁-吸收利用率低;如谷类、绿叶蔬菜等 ➢铁推荐摄入量：15mg / 天
快
乐 的 更 年 期
围绝经期的护理ppt课件
选题背景：更年期一日门诊
更年期是我们女性必然经历 的时期，是人类生命过程中 的正常发展阶段。
主要内容：
1 更年期的概念
2 早期症状及临床治疗
3 更年期的保健知识 4 更年期的饮食与运动 5 小结
围绝经期保健教材课件
心血管疾病风险增加
由于荷尔蒙和代谢变化，围绝经期女性心血管疾病的风险增加。
骨骼变化
骨质疏松症风险增加
雌激素水平下降会影响骨骼健康，增加骨质疏松症的风险。
骨折风险增加
由于骨骼变薄和脆弱，围绝经期女性骨折的风险增加，特别是髋部骨折。
03
围绝经期女性的心理变化
情绪波动
总结词
围绝经期女性容易出现情绪波动，表 现为易怒、烦躁、焦虑、抑郁等。
05
围绝经期保健的方法与建议
均衡饮食与适量运动
总结词：均衡饮食和适量运动是围绝经期保健的基础， 有助于调节内分泌，减轻更年期症状，提高生活质量。
输标02入题
详细描述
01
03
运动方面，应进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，每周至少150分钟的中等强度运动，以增强
心肺功能和骨骼健康。
04
饮食方面，应保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、钙、 维生素D等营养素，多吃蔬菜、水果、全谷类食物和 低脂肪乳制品。
经血量变化
经血量可能会增多或减少，甚至 出现严重的症状，如大量出血或 长期少量出血。
荷尔蒙变化
雌激素水平下降
随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退 ，雌激素水平开始下降。
孕激素水平下降
孕激素水平也随着年龄的增长而下降 ，导致排卵不规律或完全停止。
心血管系统变化
血压变化
围绝经期女性可能会出现血压波动，需要定期监测和调整。
要点二
详细描述
钙是维持骨骼健康的主要矿物质，维生素D则有助于钙的 吸收和利用。围绝经期女性由于雌激素水平下降，骨密度 逐渐降低，因此需要特别关注钙和维生素D的摄入。建议 每天摄入1000-1200毫克的钙和400-800国际单位的维生 素D。
由于荷尔蒙和代谢变化，围绝经期女性心血管疾病的风险增加。
骨骼变化
骨质疏松症风险增加
雌激素水平下降会影响骨骼健康，增加骨质疏松症的风险。
骨折风险增加
由于骨骼变薄和脆弱，围绝经期女性骨折的风险增加，特别是髋部骨折。
03
围绝经期女性的心理变化
情绪波动
总结词
围绝经期女性容易出现情绪波动，表 现为易怒、烦躁、焦虑、抑郁等。
05
围绝经期保健的方法与建议
均衡饮食与适量运动
总结词：均衡饮食和适量运动是围绝经期保健的基础， 有助于调节内分泌，减轻更年期症状，提高生活质量。
输标02入题
详细描述
01
03
运动方面，应进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，每周至少150分钟的中等强度运动，以增强
心肺功能和骨骼健康。
04
饮食方面，应保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、钙、 维生素D等营养素，多吃蔬菜、水果、全谷类食物和 低脂肪乳制品。
经血量变化
经血量可能会增多或减少，甚至 出现严重的症状，如大量出血或 长期少量出血。
荷尔蒙变化
雌激素水平下降
随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退 ，雌激素水平开始下降。
孕激素水平下降
孕激素水平也随着年龄的增长而下降 ，导致排卵不规律或完全停止。
心血管系统变化
血压变化
围绝经期女性可能会出现血压波动，需要定期监测和调整。
要点二
详细描述
钙是维持骨骼健康的主要矿物质，维生素D则有助于钙的 吸收和利用。围绝经期女性由于雌激素水平下降，骨密度 逐渐降低，因此需要特别关注钙和维生素D的摄入。建议 每天摄入1000-1200毫克的钙和400-800国际单位的维生 素D。
围绝经期保健(更ppt课件
围绝经期保健(更
更年期是妇女的一个生理过渡期，一般
在45～60岁期间，此期最突出的表现是 绝经。
临床表现
1.
月经紊乱：最常见症状，部分女性在 绝经前月经周期就开始紊乱，经期延长、 经血量增多甚至血崩，有些女性可能有 周期延长、经血量渐减少，以后月经停 止。
临床表现
2.
精神神经症状：精力、体力、注意力、 近事记忆力纳食减退、便秘、浮肿。
更年期妇女饮食安排 应注意以下几点
常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜 等食物，有利于降低血脂； 饮食要清淡，每人每天盐的摄入量要低于6克。 牛奶盒豆制品不但能提供蛋白质，且含钙量 高应每日食用； 饭量以及碳水化合物的摄入应适当减少，保 证八成饱即可。
您了解您的阴道状况吗? 为什么绝经后妇女易患老年性阴道
女性28岁以后，骨钙每年以2%的速度减 少，到60岁时竟会有50%以上的骨钙减 少，造成骨质疏松。
1、衰老 2、遗传 3、雌激素下降 4、营养失调 5、不良生活习惯 6、疾病：肾、肝、糖尿病、高 血压、甲亢、风湿性关节炎 7、药物：长期服类固醇、利尿 剂、抗凝药、胃药或止痛药者。
骨质疏松的预防
临床表现
3.
血管舒缩症状：主要表现为潮热，其 特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤 阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，持续 时间一般不超过1～3分钟，一天内可反 复发作多次，夜间或应激状态易促发。 此症状可历时1年，有时长达5年或更长。
临床表现
4.泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿、
生殖道粘膜萎缩，出现阴道干燥、性交 困难及夜尿次数增加，排尿困难、尿痛、 尿急等反复发生的的尿路感染等表现。
中国居民膳食指南
食物多样，谷类为主； 多食蔬菜、水果和薯类； 每天吃奶类、豆类及其制品；
更年期是妇女的一个生理过渡期，一般
在45～60岁期间，此期最突出的表现是 绝经。
临床表现
1.
月经紊乱：最常见症状，部分女性在 绝经前月经周期就开始紊乱，经期延长、 经血量增多甚至血崩，有些女性可能有 周期延长、经血量渐减少，以后月经停 止。
临床表现
2.
精神神经症状：精力、体力、注意力、 近事记忆力纳食减退、便秘、浮肿。
更年期妇女饮食安排 应注意以下几点
常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜 等食物，有利于降低血脂； 饮食要清淡，每人每天盐的摄入量要低于6克。 牛奶盒豆制品不但能提供蛋白质，且含钙量 高应每日食用； 饭量以及碳水化合物的摄入应适当减少，保 证八成饱即可。
您了解您的阴道状况吗? 为什么绝经后妇女易患老年性阴道
女性28岁以后，骨钙每年以2%的速度减 少，到60岁时竟会有50%以上的骨钙减 少，造成骨质疏松。
1、衰老 2、遗传 3、雌激素下降 4、营养失调 5、不良生活习惯 6、疾病：肾、肝、糖尿病、高 血压、甲亢、风湿性关节炎 7、药物：长期服类固醇、利尿 剂、抗凝药、胃药或止痛药者。
骨质疏松的预防
临床表现
3.
血管舒缩症状：主要表现为潮热，其 特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤 阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，持续 时间一般不超过1～3分钟，一天内可反 复发作多次，夜间或应激状态易促发。 此症状可历时1年，有时长达5年或更长。
临床表现
4.泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿、
生殖道粘膜萎缩，出现阴道干燥、性交 困难及夜尿次数增加，排尿困难、尿痛、 尿急等反复发生的的尿路感染等表现。
中国居民膳食指南
食物多样，谷类为主； 多食蔬菜、水果和薯类； 每天吃奶类、豆类及其制品；
围绝经期保健ppt课件
子宫切除者，有绝经综合征， 经激素测定缺少雌激素者。倍 美力0.625mg/d
15
雌孕激素联合治疗：
雌孕激素周期序贯：年轻、希望有月经者。 雌激素1-28天，后12天加孕激素，停药后 出血。
雌孕激素连续联合：绝经多年，不希望有 月经者 雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出 血率低，但不可预料。
人类寿命延长，社会老龄化。 妇女生命1/3在绝经期，我国1/5 妇女步入绝经期。老年妇女的健 康问题应重视。
1
+ 自然绝经
+ 手术或人工绝经 围绝经期
45岁
49.5岁 50.5岁 56岁
绝经过渡期
绝经
绝经后期
人工绝经前 手术、3; 剩余卵泡发育差E2 + 抑制素
FSH LH
+ FSH LH
+ FSH/LH + T/E比值
抑制素 E
+ 其它：催乳素、降黑素、促肾上 腺皮质激素变化。
3
局部改变：
月经不规则，绝经。 子宫萎缩 阴道萎缩，酸性降低 尿道、膀胱上皮萎缩。 子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁
4
全身改变：
血管舒缩失调：潮热、多汗、 头晕、一过性高血压、假 性心绞痛、肢体痛。
结石为相对禁忌症。
12
知情同意，个体化，随访。
用于治疗不用于预防； 用小量不用大量； 能短用不长用； 能不用就不用。
13
单独孕激素治疗：用于绝经过渡期 月经失调，无其它症状者
月经频发：周期服用孕激素或口服避 孕药。
月经稀发或闭经：定期服用孕激素 12-14天。以往服避孕药者可继续使用。
14
单独雌激素治疗：
加用雄激素：改善骨质疏松及焦虑。
15
雌孕激素联合治疗：
雌孕激素周期序贯：年轻、希望有月经者。 雌激素1-28天，后12天加孕激素，停药后 出血。
雌孕激素连续联合：绝经多年，不希望有 月经者 雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出 血率低，但不可预料。
人类寿命延长，社会老龄化。 妇女生命1/3在绝经期，我国1/5 妇女步入绝经期。老年妇女的健 康问题应重视。
1
+ 自然绝经
+ 手术或人工绝经 围绝经期
45岁
49.5岁 50.5岁 56岁
绝经过渡期
绝经
绝经后期
人工绝经前 手术、3; 剩余卵泡发育差E2 + 抑制素
FSH LH
+ FSH LH
+ FSH/LH + T/E比值
抑制素 E
+ 其它：催乳素、降黑素、促肾上 腺皮质激素变化。
3
局部改变：
月经不规则，绝经。 子宫萎缩 阴道萎缩，酸性降低 尿道、膀胱上皮萎缩。 子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁
4
全身改变：
血管舒缩失调：潮热、多汗、 头晕、一过性高血压、假 性心绞痛、肢体痛。
结石为相对禁忌症。
12
知情同意，个体化，随访。
用于治疗不用于预防； 用小量不用大量； 能短用不长用； 能不用就不用。
13
单独孕激素治疗：用于绝经过渡期 月经失调，无其它症状者
月经频发：周期服用孕激素或口服避 孕药。
月经稀发或闭经：定期服用孕激素 12-14天。以往服避孕药者可继续使用。
14
单独雌激素治疗：
加用雄激素：改善骨质疏松及焦虑。
围绝经期激素治疗ppt
随访
❖ 时间 半年 一年
❖ 内容 乳腺B超 妇科检查、盆腔B超 血糖、血脂 骨密度 血压 肝肾功能 体重、身高 心理评估
安全性
❖ 发胖 ✓ 激素治疗不会增加体重 ❖ 子宫内膜癌 ✓ 激素治疗不会增加子宫内膜癌的风险 ❖ 乳腺癌 ✓ 激素治疗与乳腺癌的关系目前仍没有定论 ✓ 使用5年以内任何药物均不增加乳腺癌 ❖ 心血管病 ✓ 早期启动（绝经<10年，60岁以前）激素治疗对于
6
围绝经期症状及并发症
FMP
月经紊乱
血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩 血脂改变
骨质疏松
围绝经期
40岁
50岁
绝经后一年 58岁以后
雌激素下降相关症状
❖ 血血管管舒舒缩缩症状症状
❖ 主要表现为潮热、汗出 ❖ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更
高 ❖ 反复出现 ❖ 面颈部、前胸后背部 ❖ 时间＜1～3分，历时1～5年
周期用药方案
❖ 周期复方制剂
克龄蒙：每片含戊酸雌二醇 2mg，共21片，后10片 另含醋酸环丙孕酮1mg
芬吗通：每片含17雌二醇1mg，共28片，后14片含 地屈孕酮10mg
❖ 雌孕激素周期应用：戊酸雌二醇1～2mg或结 合雌激素0.3～0.625mg/日，连续21～28天， 其中后10～14天加用地屈孕酮10～20mg或微 粒化黄体酮200mg或安宫黄体酮4mg
更年期的长期后果
➢皮肤的改变 ➢骨骼系統
▪ 骨质流失、骨质疏松症 ▪ 脊椎骨、腕骨、髋部等处骨折的危险性增加
➢心血管系统
▪ 血脂升高和心脑血管疾病
➢中枢神经系统 ▪ 记忆力减退
▪ 老年痴呆症
围绝经期治疗的策略
把握治疗的黄金期－“时间窗”
围绝经期综合征PPT课件
局部治疗 优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子宫内 膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应 低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激素
绝经过渡期尿失禁
尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增加
20岁（3~5%） （12~15%）
30岁（8~9%）
50岁
绝经过渡期女性
急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症
评估情绪和性欲相关症状
治疗
异常子宫出血
激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡期常 见的子宫异常出血
月经过多、月经不规则出血、月经频发 排除器质性病变 可以有效地治疗功能失调性子宫出血 有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗 药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术
激素治疗
围绝经期综合征
妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及 精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
40岁 50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
围绝经期综合征的临床特点
1. 2. 3.
4.
5. 6.
7.
8. 9.
月经改变 血管舒缩症状 阴道干燥/性交困难 绝经过渡期尿失禁 情绪，性欲，抑郁 异常子宫出血 骨、关节症状与骨量减少 代谢综合征 体重指数的增加及体脂分布的改变
月经改变
绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• •
月经周期不规则 持续时间长
•
月经量增加
由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易发生 子宫内膜癌及癌前病变
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8
最早缺乏
20
4
– 雌激素：波动性下降
– 雄激素：总睾酮基本不变, 游
44 46 48 50 52 54 56 58 60
离睾酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36
绝经后期
12 个月
最后一次月经
5
内容
• 激素与女人 • 激素与围绝经期 • 围绝经期的症状及危害 • 围绝经期的治疗措施
6
激素造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时 10余年.
老60岁年以期后.
快速生长
少量女性 激素
都是激素惹的祸！
－雌激素缺乏的结果
35岁以后
40岁以后
年
生活质量严重下降
龄
皮肤失去光泽和弹性 乳房开始下垂 月经量减少 性生活质量下降 色素沉着 精力下降
潮热、出汗、心悸 情绪不稳定、烦躁多疑 性交困难、阴道萎缩 皮肤萎缩 精力不足，注意力下降
50岁以后
骨质疏松 心脑血管疾病 动脉硬化 老年痴呆症
围绝经期保健
襄阳市妇幼保健院妇保科 黄光梅
1
衰老是一个自然的过程……
2
衰老虽然是一个自然的过程，但是……
43岁
52岁
3
激素与围绝经期
什么是围绝经期？
4
围绝经期概念
绝经过渡期
围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 （与以前月经周期长度相比>7天）
围绝经期
绝经前的这段时间开始（即 从出现接近绝经的内分泌学、 生物学和临床特征时起）至 绝经后的第一年。
激 素 治 疗
女性功能发育 出现月经
生育能力成熟 女性功能开始衰退 全面老化 孕育生命
女性激素开
周期性排卵
始主导
女性激素稳定旺盛
女性激素波 动下降
女性激素 低落
7
雌孕激素是女人魅力的根本
卵巢是女性激素的来源
• 雌激素——不仅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素
• 孕激素——让女人实现做母亲的梦想，它在雌激素的作用下，完成受孕、 妊娠、泌乳等一系列的任务
月经紊乱
激素下降 相关症状
15
月经紊乱
• 月经紊乱为常见症状 • 表现：月经周期、月经期、月经量改变
→多数病人表现为经量减少
长期流血，需刮宫活检，排除恶性变
16
雌激素下降相关症状
潮热、汗出
✓ 主要表现为潮热、汗出 ✓ 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高 ✓ 反复出现 ✓ 面颈部、前胸后背部 ✓ 时间＜1～3分，历时1～5年
8
雌激素起作用的部位
子宫、乳房发育
生殖系统 A
皮肤毛发 B
雌激素
令头发生长茂密 亮泽，另皮肤光 滑水润
强壮骨骼
C
骨骼
对于精神情绪 的调节作用
精神情绪 E
调节脂肪分布 及水钠潴留
D
体重
9
女性激素让女人更加女人
雌激素： • 促进女性生长发育，生殖系统成熟 • 促进水钠潴留，维持正常血压 • 调节脂肪代谢，使皮肤富有弹性 • 预防骨质疏松
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36
12
Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
孕激素：
• 作用于子宫内，适应孕卵着床和维持妊娠
• 促进水钠排出
10
内容
• 激素与女人 • 激素与围绝经期 • 围绝经期的症状及危害 • 围绝经期的治疗措施
11
围绝经期机体的改变
围绝经期卵泡数量急剧减少
卵巢的改变 – <40岁：卵泡数量的变化近似 线性 – >40岁：卵泡数量减少更快， 直至无卵泡残留 – 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐 降低，直至完全丧失反应 – 卵泡消耗在生育期最后10年 内明显加速：“折棍”现象
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雌激素下降相关症状
记忆力下降
✓ 记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量 ✓ 并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果－老年痴呆症
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雌激素下降相关症状
抑郁症
✓抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重 问题
940 , 76.2%
✓围绝经期抑郁症状发生率23.8％
✓抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱
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Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
女女人人是，水是做激的素？做的！
雌激素缺乏时全身各系统的改变
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女性围绝经期
年龄：45－55 最早变化：
卵巢功能衰退→雌激素下降
9 , 0.8%
因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分
68 , 5.5%
裂症造成的
无抑郁
轻度抑郁
中度抑郁 重度抑郁
216 , 17.5%
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Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
围绝经期机体的改变
雌、孕激素逐渐下降
• 垂体激素
– FSH：波动性升高 – LH：缺乏LH峰
140 (pg/ml) 130
雌二醇 120
(ng/ 32 ml) 28
FSH
24
• 卵巢激素
100 雌酮
80
– 抑制素：首先下降，为卵巢功
能衰退的标志
60
20
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围绝经期
绝经后期
12
– 孕激素：排卵减少或无排卵， 40
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雌激素下降相关症状
精神情绪的改变
激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中
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雌激素下降相关症状
泌尿生殖道改变
✓ 阴道干涩 ✓ 性交困难 ✓ 性生活质量下降 ✓ 萎缩性阴道炎 ✓ 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等
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雌激素下降相关症状
睡眠障碍
失眠是女性衰老的信号之一 更年期女性中有48%存在失眠