脑发育性静脉异常的影像学诊断
颅脑疾病征象学大全
虎眼征
男，25岁。 HdllervordenSpatz综合征患者。 T2WI苍白球对称 性显著低信号，此 低信号区中央在苍 白球的前内侧可见 高信号区，呈虎眼 状表现。
猫眼征—一氧化碳中毒性迟发性脑病
直角脱髓鞘征—多发性硬化
诊断要点：MRI对于 MS的诊断最为敏感， 尤以水抑制（FLAIR） 像对大脑病灶显示最 好。病灶常见位置为 侧脑室旁白质 （>80%）、胼胝体 （尤其是其底面“胼 胝体－透明隔交界”、 视觉通路包括视神经 炎、脑干。双侧脑室 旁的病灶长轴与脑室 “垂直”分布，称为 “直角脱髓鞘征”。
同心圆征—同心圆性硬化
同心圆性硬化是一种较少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，见于 Balo病。是多发性硬化的一种变异型。
虎纹与豹纹征—异染性脑白质营养不良症
A：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 B：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。
烛泪征—沿侧脑室的钙化灶，结节硬化
脑回状或弯曲条带状钙化—脑颜面血管瘤综合症
主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜 面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉 神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之 前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强描可见到脑皮质表面软脑膜血 管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。
米老鼠征——进行性核上性麻痹（PSP）
牵牛花征—进行性核上性麻痹
：
戴帽征—脑积水脑室内压力增高 戴帽征：头颅CT 出现“戴帽”现 象,提示脑室内 压力增高,脑脊 液通过室管膜渗 透至脑室旁白质 内,形成侧脑室 周围低密度影像 学改变。
戴 帽 征
富士山征（火山征）—气颅
颅脑CT扫描时，表现为额叶受压剥 离的两侧硬脑膜下低密度影，两侧的 气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷 和额顶叶空间扩大，形成富士山的剪 影。 女，53岁，颅骨钻空活检所致张力性 气颅。CT平扫示双侧额顶部硬脑膜 下低密度气体影，额叶受压后移，额 顶叶间空间扩大，形似富士山剪影。
脑血管畸形影像诊断PPT课件
罕见脑血管畸形，诊断需谨慎
详细描述
患者因颅内出血就诊，影像学检查显示脑静脉畸形，经过紧急手术和后续治疗，患者恢复良好，但仍 需长期随访。
05
脑血管畸形影像诊断的挑战 与展望
诊断准确性的提高
影像技术的进步
随着医学影像技术的不断发展，如MRI、CTA、MRA等， 能够更清晰地显示脑血管畸形的形态、位置和范围，提高 诊断的准确性。
总结词
典型病例，诊断明确
详细描述
患者因头痛、呕吐等症状就诊，影像学检查显示脑动静脉畸形，通过手术成功切 除病灶，患者恢复良好。
病例二：脑海绵状血管畸形的影像诊断
总结词
影像学表查显示脑海绵状血管畸形，经过综合评估，采取保守治疗，患者病情稳定。
病例三：脑静脉畸形的影像诊断
通过人工智能与机器学习技术对影像数据进行深度挖掘和分析，能够提
高诊断的准确性和效率，减少人为误差。
个性化治疗方案的制定与实施
精准医学理念的应用
01
基于精准医学理念，根据患者的个体差异和疾病特征，制定个
性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症风险。
介入治疗与外科手术的联合应用
02
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的介入治疗或外
图像分析
根据影像学检查结果，分析病变的位置、大小、 形态和密度等信息。
诊断与鉴别诊断
结合患者的病史和检查结果，进行诊断和鉴别诊 断，明确病变的性质。
报告撰写
根据分析结果，撰写详细的影像学诊断报告，包 括病变描述、诊断意见和后续建议等。
04
脑血管畸形影像诊断病例分 享
病例一：脑动静脉畸形的影像诊断
分类
根据病变部位和形态，脑血管畸 形可分为动静脉畸形、海绵状血 管瘤、毛细血管扩张症等类型。
脑发育性静脉异常的MRI表现及诊断价值
（ ｅａｔ ｅｔｆＩ ａ ｉ Ｔ ｅＴ Ｍ ｏ ｉ ｌｆＳｑａ ｉ Ｊ ｎ ｓ ｒｖ ｃ ， ｕｉｎ２ ３０ Ｃ Ｉ Ａ Ｄｐ ｒ ｎ ｍ ｇｎ ｍ ｏ ｇ， ｈ Ｃ Ｈ ｓ ｔ ｕｉｎＣｔ ｏ ｉ ｇｕＰｏｉ ｅ Ｓ ｑａ ２ ８０， Ｈ Ｎ ） ｐａ ｏ ｙｆ ａ ｎ ＡｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｒｉ ｅｅ ｐ ｅ ｔ ｅｏ ｓａ ｏ ａ ｄ ｖｌ ｍ ｎａ ｖｎ ｕ ｎ ｍ ｌ ，Ｄ Ａ）０ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｙｂａ ｄｖｌ ｍ ｎ ｖｎ ｕ ｎ ｍ ｌ ｅｅｏ ｅ ｔ ｅｏ ｓａｏ ａ ｖ ｕ ｎ ｏ ｙ（ ｐ ｌ ｙ Ｖ ｆ
ＤＶＡ．５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｂ ｏ ａ ｒ ｉ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｖ ｎ ｕｓｌｎ ｃ ｎ ｏ ａ ｅ ｆａ ｎ ｒ ｌ ｂ ａｎ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ ｓ ａ ｒ ＭＲ１ｗｅ ｅ ｐ ａｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔＭＲ ｍ ｒ ｌ ｉ ｎ ｏ ｔａ ｔｅ ｈ ｎ ｅ ｎ Ａ
关键词 ： 脑发 育性静 脉异 常 ； 磁共振 成像 ； 断 诊
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ０ １ ．０ ｏ：１． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １． １０ ５ ｓ
学科分 类代码 ：３０ １４ ２ ．１０
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ４ ５４
文 献标识 码 ：Ａ
第３ ４卷 ８ ４ ２１ １ ０ ０年第 １ 期 １黑龙江
医
学
Ｖｏ ４， ． １ Ｌ ３ Ｎｏ １ Ｎｏ ． ０ ０ ｖ２ ｌ
ＨＥ ＯＮＧ ｊＡＮＧ ＩＬ Ｉ ＭＥＤ Ｃ ＯＵＲ Ｌ Ｉ ＡＬ Ｊ ＮＡ
脑 发 育 性 静 脉 异 常 的 ＭＲ 表 现 及 诊 断 价 值 Ｉ
—
ｉＲ 。结果 小脑 １ ， 叶 ３例 ， 叶 ｌ 。典 型者 引 流静脉 显 示长 Ｔ Ａ） 例 额 颞 例 １短 低信 号 流 空影 ， 髓静 脉
脑静脉畸形(发育性静脉异常,脑静脉瘤,脑静脉血管瘤)
脑静脉畸形（发育性静脉异常，脑静脉瘤，脑静脉血管瘤）【病因】(一)发病原因多数认为脑静脉畸形为先天疾病，源于正常胚胎发育障碍。
妊娠45天，脑的端脑中有许多称为“静脉水母头”的结构，它们由扩张的中央静脉和许多小的深髓静脉组成。
妊娠90天，这些静脉结构发育为浅和深静脉系统。
如静脉的正常发育受阻，则早期的静脉引流形式保留。
也有认为发育中的皮质静脉系统部分阻塞，引起代偿性扩张的髓静脉。
脑静脉畸形常伴有海绵状血管瘤或其他血管畸形，提示局部血流的增加等血流动力学改变可能会诱发静脉畸形。
不管是先天或后天原因，多数人认为脑静脉畸形是脑静脉系统一种正常代偿变异，而非病理学改变。
(二)发病机制脑静脉畸形主要位于大脑半球或小脑半球。
约70%的病灶位于幕上，以额叶最常见，占40%，小脑半球病灶占27%，顶叶或顶枕叶病灶占15%，基底节和丘脑占11%。
病变主要位于皮质下的白质，常可合并有AVM、海绵状血管瘤或面部血管瘤。
脑静脉畸形是由许多异常扩张的髓样静脉汇集成一中央引流静脉干两部分组成，外形呈蜘蛛样。
髓样静脉多起自脑室周围区域，中央引流静脉干向大脑表面浅静脉系统或室管膜下深静脉系统引流;幕下病灶多直接向硬膜窦引流。
中央引流静脉干较正常的静脉粗。
在显微镜下可见畸形血管为静脉，管壁少有平滑和弹力组织，管壁也可发生透明样变而增厚。
血管间散布有正常脑组织。
病灶内没有畸形动脉，很少有血栓、出血或钙化，血管间有正常的脑组织。
这些特点明显不同于其他的脑血管畸形，如AVM、海绵状血管瘤和毛细血管扩张症。
目前多数学者认为脑静脉畸形是先天性的正常引流静脉发生异常变化所致。
支持此观点的证据有：①此病在婴幼儿有发现;②解剖学上瘤的部位无其他正常引流静脉;③当手术中病灶被切除后，其相应引流区脑组织即刻发生淤血肿胀。
【症状】大多数病人临床上很少有症状或出血表现，经常为偶然发现脑内病灶，但后颅窝的脑静脉畸形常引起临床表现。
症状的发生依其部位而定，幕上病灶多有慢性头痛、癫痫、运动障碍或感觉障碍。
脑发育性静脉异常的3.0T MR诊断
侧 ６例 ） ， 其余 １例位于颞 叶 、 ２例位 于顶 叶。
收集 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ２月我院 ２ ． ２ ＭＲ表现 常规 ＭＲ Ｉ 显示了 １ ０例 病 变 ， 其中４
１ ． １ 一般资料
行 Ｍ Ｒ检查 诊 断为 Ｄ Ｖ Ａ的患 者 资料 １ ９例 ， 其 中男 ８
例见髓静脉 汇入 引流静脉 ， 引流静脉 Ｔ １ ＷＩ 、 Ｔ ２ ＷＩ 、 Ｄ ＷＩ 均呈 低信 号 ， 髓 静脉 Ｔ １ ＷＩ 等 或稍 低信 号 、 Ｔ ２ ＷＩ 呈 低 或稍低信号 ， 引流 静脉及髓 静脉 Ｔ ２ Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ均呈 等或稍 低信号 （ 见图 ２一Ａ～Ｄ） ； ８例做 了 ＭＲ Ａ检查 ， 重建后 的３ Ｄ ＭＩ Ｐ图像或 Ｖ Ｒ图像 未能显示病灶 ， 薄层 源 图像
陈鑫 ，刘 玉品 ， 唐梅 丽 ， 冉 鹏程 ，张树 平
广 东省 中医院放射科（ 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 ３ ． ０ Ｔ高场 Ｍ Ｒ对脑发育性静脉异常的诊 断价值。方法 总结 １ ９例脑发 育性静脉异 常
的常规 ＭＲ Ｉ （ 包括 Ｔ １ ＷＩ 、 Ｔ ２ ＷＩ 、 Ｔ ２ Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ 、 Ｄ ＷＩ 、 ＭＲ Ａ、 Ｔ １增 强序 列 ） 及 磁敏感 加权 图像 表现 。结 果 ｌ ９例 脑发 育
静脉 Ｔ １ ｗＩ 等或稍低信号 、 Ｔ ２ ＷＩ 呈低或稍低 信号 ， 引流静脉 及髓静 脉 Ｔ ２ Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ均 呈等或 稍低信 号 ； ８例 ＭＲ Ａ检
查， ３ Ｄ 重 建 图 均 未 能 显 示病 变 ； ７例 Ｔ １ ＷＩ 增 强， 均见 引流静脉及 髓静脉 点状 、 条 状 强化 ， 典 型者呈 “ 海蛇 头” 样高
脑发育性静脉异常的MR诊断(1)
２００９年１０月第１６卷第１９期论著脑发育性静脉异常的ＭＲ诊断李迎春，李乐才，刘军，李云（ｔｈ东省兖州市人民医院影像科，山东兖州２７２１００）【摘要】目的：分析、总结脑发育性静脉异常（ＤＶＡｓ）的ＭＲ典型表现。
探讨其静脉解剖基础。
方法：回顾分析了１４例脑发育性静脉异常的ＭＲ平扫及增强扫描图像，总结其典型ＭＲ表现，记录ＤＶＡｓ的部位、引流方向，并分析其静脉解剖。
结果：１４例共发现１５个ＤＶＡｓ及１６个引流静脉。
５例位于皮层下，９例位于脑室旁或深部。
位于额部３例，顶部４例，小脑半球７例。
其中４个ＤＶＡｓ为深部引流，１个ＤＶＡｓ同时有深部及表浅引流，其余９个为表浅引流。
结论：ＤＶＡｓ的头部和引流静脉有其典型的发生部位及ＭＲ表现，最常见于脑室旁和皮层下区域，可由Ｔ２ＷＩ像发现病变，初步做出诊断，并由增强Ｔ，ＷＩ像得到证实。
『关键词１颅脑；发育性静脉异常；磁共振；静脉解剖【中图分类号１Ｒ４４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－４７２１（２００９）１０（ａ卜００５—０３ＭＲｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｖｅｎｏｕｓａｎｏｍａｌｉｅｓＬＩＹｉｎｇｃｈｕｎ，ＬＩＬｅｃａｉ，ＬＩＵＪｕｎ，ＬＩＹｕｎ（Ｉｍ画ｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｚｈｏｕｉｎＳｈａｎｄｏｎｇ，Ｙａｎｚｈｏｕ２７２１００，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｐｒｅｓｅｎｔｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃＭＲｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌａｎｏｍａｌｉｅｓ（ＤＶＡｓ），ａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖｅｎｏｕｓａｎａｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｏｆ１４ｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤＶＡ．ＴｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃＭＲｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｓｉｔｅｏｆｔｈｅＤＶＡａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｄｒａｉｎｉｎｇｖｅｉｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅ－ｓｕｉｔｓ：ＦｉｆｔｅｅｎＤＶＡｓ诵ｔｌｌ１６ｄｒａｉｎｉｎｇｖｅｉｎｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄ．５Ｃｔｌｌ捌ｇＳｗｅｒｅｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ．９ｗｅｒｅｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｒｄｅｅｐ．Ｔｈｒｅｅｗａｓｆｒｏｎｔａｌ，４ｗｅｒｅｐａｒｉｅｔａｌａｎｄ７ｗｅｒｅｉｎｔｈｅｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅ．Ｔｈｅｄｒａｉｎｉｎｇｖｅｉｎｓｗｅｒｅｄｅｅｐｉｎ４ＤＶＡａｎｄＳＵ·ｐｅｒｆｉｃｉａｌｉｎ９．ａｎｄ１ＤＶＡｓｈａｄｂｏｔｈｄｅｅｐａｎｄｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｄｒａｉｎｉｎｇｖｅｉｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃａｐｕｔｓａｎｄｄｒａｉｎｉｎｇｖｅｉｎｓｏｆＤＶＡｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｙｐｉｃａｌｌｏｃａｔｉｏｎｓ，ｗｉｔｈｔｈｅｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｄｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌｒｅｇｉｏｎｓｂｅｉｎｇｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｏｃａｔｉｏｎｓ．枷ｉｇｈｔｅｄＭＲｉｍａｇｅｓｃｏｕｌｄｆｉｎｄｔｈｅＤＶＡｓｆｉｒｓｔ，ｂｕｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｕｌｄｂｅｍａｄｅｆｒｏｍｃｏｎｔｒａｓｔ－－ｅｎｈ帅ｃｅｄＴｌ—ｗｅｉｇｈｔｅｄＭＲｉｍａｇｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｒａｉｎ；ＤＶＡｓ；ＭＲ；Ｖｅｎｏｕｓａｎａｔｏｍｙ脑发育性静脉异常（ｃｅｒｅｂｒａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｖｅｎｏｕｓａｎｏ—ｍａｌｉｅｓ。
脑发育性静脉异常的MRI诊断价值
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社 ．０ ５ ３ １ ３ ２ ２０ ．０ — ０
确判定尘肺 的发生 、 发展情况 ， 减少漏诊率 ， 特别是 ０ ～Ｉ 期尘
肺 。对 于 大块 状 纤 维 斑 块 的 显示 ， 说 Ｘ 线 一 般 不 会 漏 诊 ， 虽 但 Ｃ Ｔ对 纤 维 斑块 的 细 节 显 示 更 加 清 晰 ， 由于 大 块 矽 肺 结 节 的 重
合 并 出血 １ ， 于幕 下 ； 发 海 绵状 血 管 瘤 １ 。 ＭＲ平 扫显 示病 灶 ｌ 例 ， 中表 现 为条 状 流 空信 号 者 ７例 ， 例 位 并 例 １ 其 表现 为 Ｔ ＷＩ 射 状 高信 号 者 ２ 放
增厚 、 内微 小结 节及 胸 膜 下线 等 细 微病 变 的 显 示率 ， 利 于准 肺 有
［ ］ 高衍新 ， ２ 王
瑞 ． 尘 致 肺 纤 维 化 机 制 及 细胞 因 子 在 矽 肺 纤 维 化 矽
中的 作 用 ［ ］ 中 国工 业 医学 杂 志 ，０ ８２ （ ） ３ Ｊ． ２０ ，１ １ ：１
影 ， 要 累 及 中 肺 野 ， 块 状 纤 维 化 常 发 生 在 上 肺 野 的 中外 带 ， 主 大 于 团块 状块 影 与 胸 膜 间 常 见 过 度 膨 胀 的气 肿 性 间 隙 ， 门淋 巴 肺 结 肿 大 常有 钙 化 ， 壳 样 钙 化 具 有 特 征 性 ｊ 蛋 。Ｘ 线对 尘 肺 的诊
参 考 文献
［ １ 马大庆． １ 肺内多发小结 节的高分辨率 ｃ Ｔ鉴别诊 断［ 】 中华放射 Ｊ．
学 杂 志 ，０ １３ （ ） ６７ ２ ０ ，５ ９ ：４
叠， 能够更准确地显示矽肺结节的分布范尉及密集度 ， 于尘肺 便 的准确诊断和分期 。煤工尘肺 的病理基础是弥漫性肺 间质纤维 化， 主要累及肺组织的支架结构 ， Ｃ ＭＤ Ｔ的发展使得扫描速度越 来越快 ， 扫描层厚越来越薄 ， 对肺 的细微结构 的显示更加清晰 ， 特别是 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ能够清晰显示肺小 叶结构 ， 显著提高 了小 叶间隔
大脑动静脉畸形影像表现
CT脑组织窗
CT骨窗
T1WI
T1WI
T2WI
T2WI
T1WI矢状位
FLAIR
FLAIR
T1增强（轴位）
T1增强（矢状位）
T1增强（冠状位）
DWI
ADC
SWI
MRA
MRA
鉴别诊断——脑挫裂伤 CT：平扫上急性期显示脑内低密度病灶，伴有点片状高 密度出血及明显占位征象，后期显示脑内局灶软化灶 伴有脑萎缩征枕 叶 动 静 脉 畸 形
男，34岁，反复发作性四肢抽搐
A图：CT平扫见右顶部有一边缘不清的片状及纡曲条状高密度影 B图：CT增强见区域内斑点状及条状强化，边缘不清，无占位性 C图：MRA造影：脑右侧动脉的顶后支及脑后动脉的顶枕支增粗， 并于两支血管吻合处见一畸形血管团
病变中畸形的血管粗细不等呈团块状，其中有的血管 极度扩张、扭曲，管壁极薄（有些血管壁仅有一层内 皮细胞），容易破裂出血
血管区夹杂着与其相邻的脑组织，常有神经元变性和 神经胶质细胞增生，而继发脑萎缩
有些部位还可以有脑水肿、梗死、钙化
病理
临床表现
出血：病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿 或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70% 缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑 性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫 等脑功能障碍 癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现， 其发生率为28%-64%，与AVM的部位和大小有关 头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于 血管扩张所引起
临床资料 男，29岁，病历号137344
主诉：晕厥、头外伤后头晕2小时，伴短暂意识不清
现病史：患者于入院前2小时突发昏厥，头部外伤，伤 后意识不清，持续时间不详，醒后有头晕，呈持续性 ，不伴恶心呕吐，对受伤经历不能回忆，头部出血来 我院急诊清创缝合。患者伤后无肢体活动障碍，无抽 搐，无口角偏斜，无视物不清，无大小便失禁
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万方数据
万方数据
图１．２为同一患者。
右侧小脑半球ＤＶＡ并脑干海绵状血管瘤：ｃＴ增强扫描可见明显强化的扩张髓静脉（图１）汇人一粗大的引流静脉（图２），中脑右侧可见强化的海绵状血管瘤存在图３．４为同一患者，左侧枕叶ＤＶＡ：ＭＲＪ平扫示ＤＶＡ在Ｔ２ⅥⅡ呈高信号改变（图３），２阻ＴＯＦ静脉成像清晰显示扩张的髓静脉汇人一粗大的引流静脉，呈典型的水母状改变（图４）图５—７为同一患者。
双侧小脑及脑干多发ＤｖＡ并脑干海绵状血管瘤：双侧小脑半球ＤＶＡ在Ｔ２ｗＩ病灶呈高信号，同时可见脑干右侧的ｃＡ（图５）；在ＤＷＩ序列上ＤＶＡ和ｃＡ均呈低信号改变（图６），增强扫描横断位（图７）可见双侧小脑半球及脑干ＤｖＡ明显强化。
表现典型图８左侧额叶ＤｖＡ．ＤｓＡ静脉期显示左侧额叶。
水母头”样扩张的髓静脉和引流静脉
例合并海绵状血管瘤，占２３．５％，与文献相一致。
ＤｖＡ多数为单发，但部分可以多发，ｕｃｈｉｎｏ等报道大约１２％的存在两个ＤｖＡ【９｜，本组中３例为多发；ＤｖＡ好发年龄为２０一５０岁，其好发位置不一定，好发部位多为额叶、顶叶、小脑、枕叶和颞叶等。
文献报道不一。
ｋ等回顾性分析６ｌ例７２个Ｄ、强中，３１个为浅型（近皮层区１８个和皮层下区１３个），４１个位于侧脑室旁或深部。
其中２６个位于额叶，顶叶１６个。
桥脑臂或齿状核１３个，颞叶７个，小脑半球、枕叶和基底节各３个，脑桥１个【ｍ】。
本组中以幕下小脑半球为主，占５８％，其次是额叶（２６％）。
在分型上浅型和深型的接近。
在临床上大部分ＤｖＡ为偶然发现，仅有极少数有症状。
一些作者认为ＤｖＡ可以引起颅内出血、癫痫、局部神经症状和头痛，但这些有症状的患者可能伴有海绵状血管瘤，在Ｃｒ和ＤＳＡ上难以检出，而在Ｍｍ上可以显示。
本组中虽然有１２例有临床症状，但仅有４例其临床症状可能与Ｄ、ｎ相关。
以往文献认为Ｄ、，Ａ临近的脑组织多数正常，但新近的研究１３５２发现约大约６５．４％的患者在Ｄ、，Ａ引流区域的局部脑实质存在异常，包括脑萎缩（２９．７％）和白质病变（２８．３％），１３．３％的在ＭＲＩ可见ＣＡ，９．６％的在ＣＩＩ上可见钙化，２例患者有急性出血。
１３．１％的可见引流静脉的狭窄【ｌｌＪ。
Ｈｕｂｅｒ报道为１７例中１０例存在局部脑萎缩［１２】，Ａｕｇｕｓｔ），ｎ等报道５７％的患者在ＤｖＡ附近白质存在异常¨３｜。
另外血流灌注研究发现在ＤｖＡ引流区域存在血流的灌注异常，包括局部灌注减少或异常增多【ｌ４Ｉ。
导致这种这些改变的原因是ＤｖＡ的管壁增厚并且玻璃样变性，导致管腔狭窄、顺应性降低、血流阻力增大、适应血流压力变化的能力下降；另外多数ＤｖＡ是一支引流静脉，引流量异常的大，导致相对容量过载，促使ＤＶＡ发展形成静脉压力增高，因此导致局部的脑实质萎缩和白质信号异常。
当某些情况下颅内静脉压力突然增高，超过ＤｖＡ的适应内力，就会导致颅内出血。
反复的少量出血可能导致ＣＡ的形成。
影像学检查是诊断ＤｖＡ的主要方法，其中ＣＩ’
平扫不易检出病灶，且特异性低，最常见为圆形或条 万方数据
万方数据
脑发育性静脉异常的影像学诊断
作者：张宗军， 王秀玲， 朱宗明， 季学满， 卢光明， ZHANG Zong-jun， WANG Xiu-ling，ZHU Zong-ming， JI Xue-man， LU Guang-ming
作者单位：张宗军,朱宗明,季学满,卢光明,ZHANG Zong-jun,ZHU Zong-ming,JI Xue-man,LU Guang-ming(南京军区南京总医院医学影像科,江苏,南京,210002)， 王秀玲,WANG Xiu-ling(江苏
省金湖县人民医院CT室,江苏,金湖,211600)
刊名：
医学影像学杂志
英文刊名：JOURNAL OF MEDICAL IMAGING
年，卷(期)：2008,18(12)
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