肺部小结节和肺癌ppt演示课件
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肺结节专题知识宣讲PPT优质课件
50岁以上吸烟史51患者胸部ct发现肺结节仅一小部分spn是肺癌spn随访2年稳定基本能排除恶性不必要的有创检查和外科治疗增加并发症及死亡率不必要的影像学检查增加相关费用和风险
肺结节专题知识宣讲
Diagnosis and Management of Lung Cancer
3rd ed: American College of Chest Physicians(ACCP)
45岁女性1cm肺结毛细血管 扩张症导致动静脉瘘
14岁男孩手术切除肺隔离症
右下肺结节分叶和毛刺---肺腺癌
钙化
55％良性结节有钙化 结节直径小于3cm，有下列钙化形式之一考虑良性：
中心性，分层，弥漫性，爆米花样 13％肺癌有不同程度的钙化－偏心样钙化 类癌、转移性骨肉瘤、软骨肉瘤、结肠癌、卵巢癌
Figure
A:2006-08左上叶 GGO 8 mm B:2008-01, GGO 10 mm,中央区域实变
C:2011-06, GGO 16 mm D:2012-10, GGO 24 mm，周围毛刺
M.C.B. et al Roentgeology,2013(4):295307
M.C.B. et al Roentgeology,2013(4):295307
结节的大小和肺癌的危险因素决定结节的性 <5mm 恶性<1% 8-20mm 恶性20% >20mm恶性50%
肺癌的危险因素
* 肺癌的高危因素：55岁-79岁，30包年，进行胸部LDCT筛 查降低死亡风险20%-------NSLT推荐指南
Fleischner Society Guidelines
SPN 形态特征
边缘 钙化 脂肪密度 结节密度 空洞 SPN血管特征
肺结节专题知识宣讲
Diagnosis and Management of Lung Cancer
3rd ed: American College of Chest Physicians(ACCP)
45岁女性1cm肺结毛细血管 扩张症导致动静脉瘘
14岁男孩手术切除肺隔离症
右下肺结节分叶和毛刺---肺腺癌
钙化
55％良性结节有钙化 结节直径小于3cm，有下列钙化形式之一考虑良性：
中心性，分层，弥漫性，爆米花样 13％肺癌有不同程度的钙化－偏心样钙化 类癌、转移性骨肉瘤、软骨肉瘤、结肠癌、卵巢癌
Figure
A:2006-08左上叶 GGO 8 mm B:2008-01, GGO 10 mm,中央区域实变
C:2011-06, GGO 16 mm D:2012-10, GGO 24 mm，周围毛刺
M.C.B. et al Roentgeology,2013(4):295307
M.C.B. et al Roentgeology,2013(4):295307
结节的大小和肺癌的危险因素决定结节的性 <5mm 恶性<1% 8-20mm 恶性20% >20mm恶性50%
肺癌的危险因素
* 肺癌的高危因素：55岁-79岁，30包年，进行胸部LDCT筛 查降低死亡风险20%-------NSLT推荐指南
Fleischner Society Guidelines
SPN 形态特征
边缘 钙化 脂肪密度 结节密度 空洞 SPN血管特征
《病例讨论肺内结节》课件
肺内结节的临床表现
肺内结节可能无症状或表现为咳嗽、胸闷、咯血等。了解临床表现有助于与其他肺部疾病区分开来，提高诊断 准确率。
诊断肺内结节的方法
诊断肺内结节的方法包括影像学检查、病理学检查和实验室检查等。综合运用多种方法，能够提高诊断的准确 性和可靠性。
病例分析：患者胸部X线发现肺内结节
通过一个真实病例，我们将分析一位患者胸部X线检查中发现的肺内结节，探讨其病史、临床表现和影像学检 查结果，帮助我们更好地理解诊断过程。
病例讨论肺内结节
欢迎来到本次病例讨论肺内结节的PPT课件！通过本次课程，我们将深入了解 肺内结节的定义、病因、分类、临床表现以及诊断和治疗方法等一系列重要 内容。
什么是肺内结节？
肺内结节是指直径小于3厘米、在胸部影像学检查中可见的小块状病变。它们可以是良性的或恶性的，需要进 一步评估以确病因多种多样，包括感染性疾病、结缔组织病、肺癌、肺结核、 肺炎等。了解病因对于正确诊断和治疗非常关键。
肺内结节的分类
肺内结节可以按照病理类型、病灶性质、影像学特征等进行分类。不同分类 方法对于指导临床处理和预后评估都有重要意义。
肺内结节的影响因素
多种因素可能影响肺内结节的发展和进展，包括个体健康状况、环境暴露、 遗传因素等。准确评估这些影响因素可以帮助制定个体化的治疗方案。
肺癌ppt教学课件
肺癌的病因和风险因素
吸烟
吸烟是肺癌最重要的危 险因素，包括主动吸烟
和被动吸烟。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬 等有害物质会增加患肺
癌的风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺 癌发病的重要因素之一
。
环境因素
长期接触空气污染、放 射性物质等环境因素也
可能导致肺癌。
肺癌的症状和诊断
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状 包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
手术切除的目的是尽可能地切除 肿瘤组织，减少肿瘤细胞残留， 从而达到治愈或延缓肿瘤进展的
目的。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺癌的辅助治疗或晚期肺 癌的主要治疗方法。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，随着血液循环到达肿瘤组织， 杀死癌细胞并抑制其生长。
化疗通常需要在医院进行，治疗周期较长，可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐 、乏力等。
精准医学研究
深入研究肺癌的发病机制，发现新的 治疗靶点，推动精准医学在肺癌治疗 中的应用。
预防和早期筛查技术的改进
预防策略的优化
研究更有效的肺癌预防策略，降低肺癌的发病率和死亡率。
早期筛查技术的改进
改进现有的肺癌早期筛查技术，提高筛查的准确性和可靠性，降低漏诊率。
THANKS
[ 感谢观看 ]
靶向治疗和免疫治疗通常需要结合其 他治疗方法如手术、化疗、放疗等进 行治疗，以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗是一种通过调节人体免疫系 统来增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 力，从而达到治疗肺癌的目的。
CHAPTER 03
肺癌的预防与控制
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草 烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟 会增加患肺癌的风险。
肺癌PPT课件
2. CT
优点:发现不典型部位肿瘤，肺门及纵膈淋巴结转移 ，对周围组织的侵犯,三维重构可发现段支气管以上 官腔内的肿瘤或狭窄
A、胸部影像学 3. MRI
优点：发现肿瘤与大血管关系优于CT 缺点：发现小病灶（5mm以下）
A、胸部影像学
4. PET
对肺癌的敏感 性95%，特 异性90%， 但对肺泡细 胞癌敏感性 差
小细胞肺癌
以化疗为主的综合治疗方案 化疗：一线 足叶乙苷+顺铂/卡铂
4-6周期 评估 二线 放疗： 颅脑转移或预防性照射 综合治疗：局限期 化疗+放疗
广泛期 不提倡胸部放疗
其他
生物反应调节剂 为小细胞肺癌提供新的治疗手段 干扰素 转移因子 集落刺激因子等
中医药治疗
问题
1. 肺癌的常见分类是什么？ 2. 肺癌的临床表现是什么 3. 中央型肺癌的胸部影像学特点？
电离辐射
可能与中子和α射线有 关。机制不清。
饮食与营养
维生素A，β胡萝卜素 等缺乏
其他 慢性基础病
1、肺TB 2、尘肺结节（打工） 3、疤痕异物（军人） 4、慢性炎症（慢支、慢性肺脓疡）
免疫功能减退 有统计肺癌患病率与教育程度负相关 基因 K-ras癌基因 P53抑癌基因等
分
类
按病理解剖
1、中央型 位于主支气管--段（鳞、小细胞）
3 肺门淋巴结结核 多见于儿童，常有结核毒性症状，结核菌素 试验强阳性，影像学不同
4 粟粒性肺结核 急性：病灶大小一致，分布均匀，密度较淡 亚急性：上中肺野，多有其他结核灶
（二）肺炎
细菌性肺炎 起病急，常有高热，有呼吸道症状，抗菌效佳， 吸收快。
而阻塞性肺炎，炎症吸收后肺不复张，局限性 的阴影增浓；反复发生在同一部位的感染；肺 泡受侵润 ，起病缓，无全身症状，抗菌治疗 后病灶不吸收反扩大。
优点:发现不典型部位肿瘤，肺门及纵膈淋巴结转移 ，对周围组织的侵犯,三维重构可发现段支气管以上 官腔内的肿瘤或狭窄
A、胸部影像学 3. MRI
优点：发现肿瘤与大血管关系优于CT 缺点：发现小病灶（5mm以下）
A、胸部影像学
4. PET
对肺癌的敏感 性95%，特 异性90%， 但对肺泡细 胞癌敏感性 差
小细胞肺癌
以化疗为主的综合治疗方案 化疗：一线 足叶乙苷+顺铂/卡铂
4-6周期 评估 二线 放疗： 颅脑转移或预防性照射 综合治疗：局限期 化疗+放疗
广泛期 不提倡胸部放疗
其他
生物反应调节剂 为小细胞肺癌提供新的治疗手段 干扰素 转移因子 集落刺激因子等
中医药治疗
问题
1. 肺癌的常见分类是什么？ 2. 肺癌的临床表现是什么 3. 中央型肺癌的胸部影像学特点？
电离辐射
可能与中子和α射线有 关。机制不清。
饮食与营养
维生素A，β胡萝卜素 等缺乏
其他 慢性基础病
1、肺TB 2、尘肺结节（打工） 3、疤痕异物（军人） 4、慢性炎症（慢支、慢性肺脓疡）
免疫功能减退 有统计肺癌患病率与教育程度负相关 基因 K-ras癌基因 P53抑癌基因等
分
类
按病理解剖
1、中央型 位于主支气管--段（鳞、小细胞）
3 肺门淋巴结结核 多见于儿童，常有结核毒性症状，结核菌素 试验强阳性，影像学不同
4 粟粒性肺结核 急性：病灶大小一致，分布均匀，密度较淡 亚急性：上中肺野，多有其他结核灶
（二）肺炎
细菌性肺炎 起病急，常有高热，有呼吸道症状，抗菌效佳， 吸收快。
而阻塞性肺炎，炎症吸收后肺不复张，局限性 的阴影增浓；反复发生在同一部位的感染；肺 泡受侵润 ，起病缓，无全身症状，抗菌治疗 后病灶不吸收反扩大。
肺部小结节的诊疗与处理精讲课件
我们应该如何 看待肺结节？
9
10
• 肺部结节的恶变率大约
为15-20%。也有可能是 以下疾病：
• ①良性肿瘤：包括肺错
构瘤、腺瘤等。
• ②良性非肿瘤疾病：细
支气管炎、矽肺、纤维 变性等。
• ③恶性肿瘤：支气管肺
癌（腺癌、鳞癌、小细 胞肺癌）、类癌、肺淋 巴瘤。
• ④转移性肿瘤：各种肿
瘤转移至肺。
肺部小结节的诊疗与处理
1
目录
❖ 什么是肺结节 ❖ 肺结节相关困惑 ❖ 肺结节的处理 ❖ 中医对肺结节的认识
2
我体检发现左肺实性小结节， 约8毫米，肺部小结节是什么？
什么是肺结节？
3
肺结节：影像学示直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增 高的实性或亚实性肺部阴影。 可为孤立或多发，不伴肺不张、 肺门淋巴结肿大和胸腔积液。 局部病灶直径>3 cm者则称为肺 肿块。
5～10 mm多发pGGN：3个月再随访，无变化者至少3年内每年1-2次 CT随访。如病灶变化，应调整随访周期，如结节增多、增大、增浓, 应除 外恶性结节；
23
24
中医对肺结节的认识
阳化气 阴成形
25
26
肺结节中医病机
27
饮食不节 情志内伤 外感邪毒 先天禀赋不足
中医肺结节治疗思路
• 正气尚盛、 • 病邪尚浅， • 则任受攻
30
穴位按摩
云门穴：
手太阴肺经经穴，肺经气血由此传 输四极，有清宣肺气，通经活络，疏 肝理气作用
31
穴位按摩
地筋穴：
经外奇穴。“天筋藏于目，地筋隐 于足” 有舒筋活络，宽胸散结的作用
32
肺有小结节 心里莫有千千结！
33
9
10
• 肺部结节的恶变率大约
为15-20%。也有可能是 以下疾病：
• ①良性肿瘤：包括肺错
构瘤、腺瘤等。
• ②良性非肿瘤疾病：细
支气管炎、矽肺、纤维 变性等。
• ③恶性肿瘤：支气管肺
癌（腺癌、鳞癌、小细 胞肺癌）、类癌、肺淋 巴瘤。
• ④转移性肿瘤：各种肿
瘤转移至肺。
肺部小结节的诊疗与处理
1
目录
❖ 什么是肺结节 ❖ 肺结节相关困惑 ❖ 肺结节的处理 ❖ 中医对肺结节的认识
2
我体检发现左肺实性小结节， 约8毫米，肺部小结节是什么？
什么是肺结节？
3
肺结节：影像学示直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增 高的实性或亚实性肺部阴影。 可为孤立或多发，不伴肺不张、 肺门淋巴结肿大和胸腔积液。 局部病灶直径>3 cm者则称为肺 肿块。
5～10 mm多发pGGN：3个月再随访，无变化者至少3年内每年1-2次 CT随访。如病灶变化，应调整随访周期，如结节增多、增大、增浓, 应除 外恶性结节；
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中医对肺结节的认识
阳化气 阴成形
25
26
肺结节中医病机
27
饮食不节 情志内伤 外感邪毒 先天禀赋不足
中医肺结节治疗思路
• 正气尚盛、 • 病邪尚浅， • 则任受攻
30
穴位按摩
云门穴：
手太阴肺经经穴，肺经气血由此传 输四极，有清宣肺气，通经活络，疏 肝理气作用
31
穴位按摩
地筋穴：
经外奇穴。“天筋藏于目，地筋隐 于足” 有舒筋活络，宽胸散结的作用
32
肺有小结节 心里莫有千千结！
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肺结节评估PPT课件
第31页/共37页
肺结节的诊断技术
手段
描述
优点
缺点
诊断率（敏感性）
CT VNB
通过CT复查监 测肿瘤的生长
•无创 •能检测到其他非 恶性的病理改变
•诊断率不确定 •辐射 •耽误诊断及治疗
主观性强（量度结节大 小，不同医生，不同时 间结论不同）
利用特殊软件 将CT感兴趣的 区域进行三维 重建
•诊断率72%（排除PPL （周围型肺癌））（大 多数研究通过TBB活检）
第28页/共37页
部分实性结节
部分实性结节是指拥有实性成分，大磨玻璃成分 ﹥50%。若 CT 显示实性成分较多，浸润性病变 的可能性越大。 尽管经验性抗菌治疗会给病人带来一定的伤害， 但专家小组认为，如果患者肺癌的发病风险低， 如抗结核治疗或抗菌治疗可以考虑选择。
第29页/共37页
非实性（磨玻璃）结节
2.3 用 CT 监测情况:
活检（手术或微创）
▪临床上预测其为恶性 的概率很低 (<5%) ▪活检阴性，PET 评 价病灶非高代谢
▪充分了解疾病有进展
2.6 功能性成像技术对 术前进行分期可能比 对结节的特征描述更 重要
的风险，患者更愿意 这种非侵入性的方式
2.5 其为恶性的可能性为 560%（中度）的性质未明的实
第20页/共37页
2.2 对于胸片发现性质未明的
> 8 mm性质未明的实性结节 肺结节患者，行低剂量螺旋
CT（最好是薄层）了解结节的
2.1对于 > 8 mm 性质未明 的实性结节，应该由一个中
特征，评估其为恶性的可能性。
心的多学科处理。这个中心
应有 CT/PET，良性病变的
诊断能力（如肺结核）还有
肺结节的诊断技术
手段
描述
优点
缺点
诊断率（敏感性）
CT VNB
通过CT复查监 测肿瘤的生长
•无创 •能检测到其他非 恶性的病理改变
•诊断率不确定 •辐射 •耽误诊断及治疗
主观性强（量度结节大 小，不同医生，不同时 间结论不同）
利用特殊软件 将CT感兴趣的 区域进行三维 重建
•诊断率72%（排除PPL （周围型肺癌））（大 多数研究通过TBB活检）
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部分实性结节
部分实性结节是指拥有实性成分，大磨玻璃成分 ﹥50%。若 CT 显示实性成分较多，浸润性病变 的可能性越大。 尽管经验性抗菌治疗会给病人带来一定的伤害， 但专家小组认为，如果患者肺癌的发病风险低， 如抗结核治疗或抗菌治疗可以考虑选择。
第29页/共37页
非实性（磨玻璃）结节
2.3 用 CT 监测情况:
活检（手术或微创）
▪临床上预测其为恶性 的概率很低 (<5%) ▪活检阴性，PET 评 价病灶非高代谢
▪充分了解疾病有进展
2.6 功能性成像技术对 术前进行分期可能比 对结节的特征描述更 重要
的风险，患者更愿意 这种非侵入性的方式
2.5 其为恶性的可能性为 560%（中度）的性质未明的实
第20页/共37页
2.2 对于胸片发现性质未明的
> 8 mm性质未明的实性结节 肺结节患者，行低剂量螺旋
CT（最好是薄层）了解结节的
2.1对于 > 8 mm 性质未明 的实性结节，应该由一个中
特征，评估其为恶性的可能性。
心的多学科处理。这个中心
应有 CT/PET，良性病变的
诊断能力（如肺结核）还有
肺结节(病)PPT课件
肺结节（病）
@番茄元素
1
定义
是一种非干酪样坏死的上皮肉芽肿病变 常累及肺部尤其是肺门 和纵膈淋巴结 须与中心型肺癌作鉴别。
20—40岁 女性略高于男性 症状轻微 病期长 反复发作并有自愈可能 临床症状和X线改变程度极不一致 是全身性疾病，除肺内改变外还可有多处浅表淋巴结肿大 ，皮肤和关节周围可见结节状隆起和红斑累及肝
脏， 眼， 骨骼等脏器 ，可出现相应的症状
2
临床表现
肺门 纵膈淋巴结及肺实质受累占90%以上。胸片为主要发现结节的手段，以呼吸道症状为主
肺门
肺内 改变
支气管 病变
胸膜 病变
纵膈淋巴结肿大 界清
早期肺泡炎表现 以肺 门为中心向外扩散 结 节小呈毛玻璃样改变
中期肺间质浸润 肺纹 理增厚 粗乱
晚期肺间质纤维化 甚 至可见肺大泡
部分地方出现穿 孔
蜂窝肺
如继续发展的情 况下
4
诊断
1
胸片示 双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状 结节状 片状阴影
2
活检符合结节病 （浅表 纵膈 支气管内膜结节）
3
血管紧张素转化酶活性升高
SACE
4
高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET—CTБайду номын сангаас测
5
病理分析
➢ 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于2CM为小肺癌 小于1CM 微小肺癌 它并不完全是早期肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的 小肺癌有淋巴结的微小转移
结节病活动性的判断
1
活动性
病情进展快 血管紧张素转换酶（SACE）升高 免疫球蛋白升高 血沉升高 支气管肺泡灌洗液中 淋巴细胞和T辅助细胞/T抑制细胞的比值升高
@番茄元素
1
定义
是一种非干酪样坏死的上皮肉芽肿病变 常累及肺部尤其是肺门 和纵膈淋巴结 须与中心型肺癌作鉴别。
20—40岁 女性略高于男性 症状轻微 病期长 反复发作并有自愈可能 临床症状和X线改变程度极不一致 是全身性疾病，除肺内改变外还可有多处浅表淋巴结肿大 ，皮肤和关节周围可见结节状隆起和红斑累及肝
脏， 眼， 骨骼等脏器 ，可出现相应的症状
2
临床表现
肺门 纵膈淋巴结及肺实质受累占90%以上。胸片为主要发现结节的手段，以呼吸道症状为主
肺门
肺内 改变
支气管 病变
胸膜 病变
纵膈淋巴结肿大 界清
早期肺泡炎表现 以肺 门为中心向外扩散 结 节小呈毛玻璃样改变
中期肺间质浸润 肺纹 理增厚 粗乱
晚期肺间质纤维化 甚 至可见肺大泡
部分地方出现穿 孔
蜂窝肺
如继续发展的情 况下
4
诊断
1
胸片示 双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状 结节状 片状阴影
2
活检符合结节病 （浅表 纵膈 支气管内膜结节）
3
血管紧张素转化酶活性升高
SACE
4
高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET—CTБайду номын сангаас测
5
病理分析
➢ 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于2CM为小肺癌 小于1CM 微小肺癌 它并不完全是早期肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的 小肺癌有淋巴结的微小转移
结节病活动性的判断
1
活动性
病情进展快 血管紧张素转换酶（SACE）升高 免疫球蛋白升高 血沉升高 支气管肺泡灌洗液中 淋巴细胞和T辅助细胞/T抑制细胞的比值升高
肺部结节病ppt课件
二 ：病因
1、遗传因素： 结节病可能为一种多基因遗传病。目前公 认，白细胞组织相容性抗原（HLA）中的 HLA-A1、HLA-B8、HLA-DR3与结节病的 发病密切相关。 2、环境与职业因素： 金属铝、锆、铍，滑石粉、松树花粉、黏 土等也可能与本病的发生有关。
2019 4
3、感染因素： 某些病毒、螺旋体、粉刺丙酸杆菌 （Propionibacterium acnes）、结核分支 杆菌、非结核分支杆菌和支原体属等均有 可能诱发本病。 4、免疫学因素： Th1/Th2失衡少数病例以Th2（CD8+）细 胞为主。有人认为，T淋巴细胞受体（TCR） 的质或量的异常与结节病的发生有关。
2019 7
四、结节病的诊断标准
(1) 胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴 结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节 状或片状阴影； (2) 组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿， 且抗酸染色阴性； (3) 血管紧张素转化酶 (SACE ) 活性增高 ； (4) 血清或肺泡灌洗液(BALF)中slL一2R高 ；
肺部结节病
2019
-
1
• 结节病（Sarcoidosis）是一种多系统受累 的肉芽肿性疾病，可累及全身所有器官。 肺和胸内淋巴结受累最为常见。 其病理特 征是一种非干酪性、类上皮细胞性肉芽肿。 Hutchinson在1877年首次报道了结节病， 1940年以来，“结节病”的名称在国际上 被广泛应用于临床。
2019
-
8
(5) PPD 试验阳性或弱阳性 ； (6) BALF中淋巴细胞>10％，且CD4+/CD8+ 比值≥3 ； (7) 高血钙、高尿钙症 ； (8)Kveim 试验阳性； (9) 除外结核病或其他肉芽肿性疾病。 以上9 项中，(1)(2) (3) 为主要条件其他为 次要条件。