中医药治疗类风湿性关节炎治疗ppt(完整版)

类风湿关节炎的诊治精品PPT课件

床梗死，指端坏死，小腿溃疡或末端知觉神经病。
实验室检查
• 一般检查：血常规:Hb下降,PLT上升，ESR 上升，CRP上升，IgG，蛋白电泳。
• 抗体检测：RF（类风湿因子）,AKA（抗角蛋白抗体）,APF（抗核周因子）,CCP（抗瓜氨酸抗体）,ANA（抗核抗体）
X摄片
最多摄双手正位相（包括双腕关节），根据关节破坏程度将X线改变共分为Ⅳ期： • Ⅰ期：正常或组织肿胀，关节端骨质疏松。 • Ⅱ期：关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊性破坏或骨侵蚀改变。 • Ⅲ期：明显的关节软骨下囊性破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位等畸形。 • Ⅳ期：除Ⅱ，Ⅲ期改变外，有纤维性或骨性强直。
否
否
否
是 MCP或腕肿胀
否
否
非类风湿关节炎
类风湿关节炎活动指标
• 关节肿胀指数 • 关节压痛数 • 晨僵时间 • ESR，CRP，血小板升高 • 放射学 • 其他：患者对痛的评价，患者和医生各自对
疾病活动性综合评价。患者对体力功能的评价（HAQ）
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
个区域肿胀。 • 对称性关节炎。 • 类风湿结节。 • RF(+):但RF（＋）的关节炎并不一定等于类风湿性
关节炎。 • X线改变：有典型类风湿关节炎的改变。
鉴别论断
系统性红斑狼疮 • 骨关节病 • 银屑病性关节炎 • 其他：多发性骨髓瘤
类风湿关节炎的论断思路
• 确定是否为滑膜炎 • 建立诊断：
类风湿关节炎的预后指标
性别：男性较女性预后好 • 年龄：起病于年青女性，预后不佳 • 起病时受累关节数或以后积累涉及关节数大
于20个 • 骨侵蚀发生早（2年内），或积累骨侵蚀数

类风湿关节炎汇报ppt课件

关节置换术
适用于严重关节破坏、功能障碍的患者，通过手术置换受损关节以恢复关节功能。
滑膜切除术
关节融合术
将受损关节固定于功能位，以缓解疼痛和增加关节稳定性。
通过手术切除发炎的滑膜组织，以减轻关节疼痛和肿胀。
04
并发症与风险管理
常见并发症及其危害
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心血管疾病
类风湿关节炎患者易并发心血管疾病，如冠心病、心肌病等
鉴别诊断相关疾病
骨关节炎
一种非炎症性的退行性关节病，主要表现为关节疼痛、僵硬，X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成等，与类风湿关节炎的炎症性关节破坏不同。
痛风性关节炎
由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
加强对患者的教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，降低并发症的发生风险。
多学科协作
建立多学科协作机制，包括风湿免疫科、心血管科、呼吸科、骨科等，共同为患者提供全面的诊疗服务，降低并发症的危害。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
疾病知识教育
向患者详细解释类风湿关节炎的发病原因、病理生理过程、临床表现、治疗方法及预后等，帮助患者全面了解疾病。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的分类标准，类风湿关节炎的诊断需满足关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间等多方面的条件。
诊断流程
通常包括详细询问病史、全面体格检查、必要的实验室检查和影像学检查。医生会根据患者的症状、体征及检查结果，综合分析判断，最终作出诊断。

类风湿PPT课件【44页】

柱炎，血清RF为阴性。
2024/8/1
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九、治疗
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• 目的 ① 减轻关节肿痛和关节外的症状 ② 控制关节炎的发展，防止和减轻关节的破坏，保持受累关节的功能 ③ 促进已破坏的关节骨的修复
原则
① 早期诊断、早期治疗，早期功能锻炼，早期使用改善病情抗风湿药（DMARDs）
以降低疾病活动度，达到临床缓解为目标个体化的治疗方案
• 抗角蛋白抗体（AKA）
敏感度40-55%特异性80-95%
• 抗核周因子(APF) 敏感度40-80%特异性70-90%
➢ 血常规：轻至中度贫血。活动期可有血小板增高
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其他
➢关节滑液(synovial fluid)
• 正常膝关节腔滑液不超过3.5ml；
关节有炎症时滑液增多
• 正常滑液中WBC 200×106/L，粘度高；
IgM-RF 阳性率60~78% • 与病情活动、关节炎症、骨侵蚀破环相关的血清学标志之一 • 非特异性
自身免疫性疾病：SLE、SS、混合结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎感染性疾病：肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫非感染性疾病：肺纤维化、结节病、巨球蛋白血症 ➢ 抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体）
• 特异性＞90%，敏感性60％～70%
• RA早期出现，发病前15年可出现
• 与病情的严重程度及骨侵蚀密切相关
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➢ 红细胞沉降率(ESR)
观察疾病活动性和严重性的指标
➢ C反应蛋白(CRP)
观察疾病活动性和严重性的指标
活动期血沉增快、C反应蛋白升高，缓解后下降
➢ RA特异性自身抗体

类风湿性关节炎最新指南PPT课件

在国内最多见, 发生率16%-62％程度与病情活动有关多为慢性病性贫血,多不严重(正细胞正色素) 缺铁性贫血约占25％,与铁代谢障碍有关
嵌压性周围神经病:右手出现腕管综合征(正中神经在腕管中受压,引起以手指麻痛乏力为主的证候
群),鱼际肌萎缩
膜性及系膜性肾小球肾炎间质性肾炎: 非甾类抗炎药及慢作用抗风湿药如青
类风湿关节炎的化验检查
1、自身抗体类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体，抗角蛋白抗体、抗核周因子等
2、炎症指标血沉、C反应蛋白等
3、常规检查血常规,尿常规,肝/肾功能
4、遗传标记 HLA-DR4/DR1
骨质疏松
早期
囊性变
侵蚀性改变
关节融合
晚期
早期: 掌指关节囊性变
霉胺和金制剂等最常引起局灶性肾小球硬化增殖性肾炎 IgA肾病淀粉样变性:发生率5%-15%,淀粉样物沉积于肾小
球基底膜、肾间质及肾小管, 表现为持续蛋白尿,肾活检见淀粉样蛋白沉积,及抗淀粉蛋白P抗体阳性
推荐意见2
建议临床医生根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X线、超声、 CT和核磁共振等影像检查。
巴结肿大
国内发生率为5%～15%,而西方患者可达 30%～40%(最多见的关节外表现)
多发于尺骨鹰嘴下方、膝及跟腱附近等易受摩擦骨突部位
硬性结节,多紧贴骨面, 不易活动,一般不痛或触痛
病理类型可为弥漫性肺泡损伤、非特异性间质性肺炎、普通型间质性肺炎、闭塞性机化性细支气管炎和慢性淋巴细胞性间质性肺炎
延庆区医院中西医结合科郝磊
侵蚀性关节炎为临床表现
自身免疫病

类风湿性关节炎中医诊断及治疗

气血两虚证
• 独活寄生汤加减。常用药物如寄生、独活、防风、
秦艽、细辛、当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓、甘草、杜仲、牛膝、桂枝、黄芪、灵仙、鸡血藤等
肝肾虚损证
• 偏阳虚证：用右归丸合阳和汤加减。常用药物如
熟地、山萸、山药、枸杞、杜仲、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角霜、白芥子、麻黄、炮姜、黄芪、党参、寄生、独活、威灵仙、鸡血藤等
类风湿性关节炎中医诊断及治疗
病因病机
• RA属中医“历节病”、“尪痹”的范畴，其
• 病程多反复发作缠绵难愈。 • 病因病机 • 肝肾不足，气血亏虚，正虚邪恋，感受风寒
湿邪，寒热错杂，痰瘀互结，阻滞经脉。
辨证分型
• 风寒湿型 • 风湿热型 • 分型论治 • 寒热错杂型 • 气血亏虚型 • 肝肾亏损型
合理的调摄和饮食
• 情绪要乐观，避免出现抑郁或焦虑，要有战胜疾病的信心，才能提高依从性；
• 合理饮食，避免出现营养不Fra bibliotek。制定合理的治疗方案
• 早诊断早治疗（发病3月内，治疗效果和预后相对较好）。
• 根据患者的身体、经济状况制定一个安全、有效、经济的治疗方案。
• 治疗方案要个体化，不能千篇一律把诊疗指南的用药都用上。
• 越婢加术汤
• 多用于类风关急性发作期，表现为风湿热痹者。
• 防已黄芪汤
• 适用于气虚湿阻之RA。
• 麻黄细辛附子汤
• 以麻黄细辛附子汤合越婢加术汤治疗类风关风寒湿型。
• 独治寄生汤
• 治类风关日久，正虚邪实者
• 三痹汤
• 适用于RA肝肾气血不足夹风寒湿痹的治疗。
• 宣痹汤
• 适用于RA湿热痹型，湿热较重者，可与二妙散同用。

风湿性关节炎的症状及治疗(共8张PPT)

节4周，消病退变不局留部的后呈遗现，症红，同肿但、常时灼反热复亦、发剧须作痛。部温分肾病人助也有阳几个、关节扶同正时发固病，本不典，型的以病达人仅强有关筋节疼壮痛而骨无、其他根炎症除表现关，急节性炎炎症一般于2按摩疗法是一症种安之全功有效效的治。疗方中法。药“镇骨驱风贴”结合了众多医家治疗关节炎用药
损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。中医对于关节炎治关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。
风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关
节，病变局部疗呈现的红理肿、论灼热认、剧为痛部“分风病人寒也有湿几个邪关节，同痹时发阻病，经不典脉型的，病致人仅使有关经节疼脉痛而不无通其他，炎症不表现通，急则性炎症一般于24风周湿消性退关不节留炎痛后的遗典”症型，，表但现常所是反轻复以度发或中作中。度药发治热，疗游走即性多当关节以炎祛，受风累关散节多寒为膝、踝解、肩痉、肘通腕等络大关、节活，常血见由化一个淤关节为转目移至另一个关
之精华，又依托效专力宏的传统黑膏药为载体，神奇疗效尽显中风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关
节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-
外这科些疗都法提示包精括关神不（节同或的心畸矫理形）形手因术和素、对人功本工病关能有节一的障定置的换碍影、响滑指。膜切关除等节。丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关

类风湿关节炎诊断及治疗指南解读PPT课件

核磁共振成像在RA中作用
核磁共振成像（MRI）技术
利用强磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，通过计算机重建获取高分辨率影像。
在RA中作用
MRI能够清晰显示关节滑膜、软骨、韧带等结构，对早期病变和软组织病变的检出率高于X线和超声。此外，MRI还可以评估关节炎症活动度和骨质破坏程度，为治疗方案的制定和调整提供重要依据。
THANKS
保持良好生活习惯
合理饮食，适当锻炼，保持充足睡眠，增强身体免疫力。
控制疾病活动度
积极治疗类风湿关节炎，控制疾病活动度，减少并发症的发生。
定期检查和评估
定期进行心血管、肺部、骨骼等相关检查，及时发现并处理并发症。
针对不同并发症采取相应治疗策略
心血管疾病治疗
根据患者病情，选用合适的药物和治疗方法，如降压药、降脂药、抗心律失常药等。
05 治疗原则及药物选择策略
非药物治疗措施介绍
健康教育
对患者进行类风湿关节炎相关知识的教育，提高患者对疾病
的认知。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预和疏导。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理手段，缓解关节疼痛和肿胀。
运动疗法
指导患者进行适当的关节功能锻炼，以保持关节活动度和肌
类风湿关节炎的评估包括疾病活动度评估和预后评估。疾病活动度评估可采用DAS28评分、CDAI评分等方法；预后评估则需考虑患者年龄、性别、病程、关节受累情况等因素。通过定期评估，可及时调整治疗方案，实现个体化治疗。
03 影像学检查在诊断中应用
X线检查方法及优缺点
X线检查方法
通过X射线照射患者关节部位，获取骨骼和关节结构的影像。
家属参与在康复过程中重要性体现