36例经腹膜后腹腔镜肾癌根治术的护理

４ 出 院指 导
史、 症状和个人史 。了解患者过 去的 医疗 手术情 况和药 物史 及有无手术并发瘫和用 药的不 良反 应 ， 特别瑟 注意 以前 有无 腹部手术史。③体格检查 ； 全面检查包 括一 肺系统 ， 别是承 特
受腹腔镜的能力 ， 腔镜手术 注入 的二 氧化碳 气体影 响肺功 腹
１５ ． ０５ ［ 收稿 日期 ：０ ｌ ７ ６ ２ １ —ｏ —０ 编校 ： 强］ 徐
Ｂ超 引导 穿刺在 卵巢 恶 性肿 瘤 腹腔 化 疗 中 的护理
刘芙萌 （ 陕西省户县中医医院， 陕西 户县 ［ 摘 ７００ ） １３０
பைடு நூலகம்
要 ］ 目的 ： 观察 Ｂ超引导下穿刺在卵巢恶性肿瘤腹腔化疗 中的应用效果 。方法 ； 总结我 院收治的 １ ５例卵巢 恶性肿瘤
７ ７岁 ； 肾肿瘤 ｌ ， 肾肿瘤 ｌ 左 ９例 右 ７例。其 中伴高血压 ４例 ， 糖
尿病 ２例 ， 肾囊肿 ２例 ， 胆囊息 肉 １ 例。有血尿病史 ２ 例 ， ７ 体
检时发现 ９例 ， 无临床症状。
观察 引流液 的颜 色、 性质 及量 ， 如果 引流液血性 ， 时间增多 短 １０ｍ／）脉搏 加快 压缩 小 ， ０ ｌ ， ｈ 脉 提示 有腹 腔 出血 的可 能 ，
能及心血管系统 。④实验 室的检查 ； 持水电解质平衡 ， 维 了解
出 院后 可 应 用 免疫 抑 制 剂 ， 降 低 肿 瘤 的 复 发 。提 前 告 以
患者 的肝 肾功能 ， 及时纠正贫血等 ， 以减少术后 并发症 。⑤饮
诉 患 者免 疫 治 疗 后 可 能 导 致 发 热 ． 是 由 药 物 不 良 反 应 所 导 这
在卵巢恶性肿 瘤 的综合 治疗 中， 采用腹 腔化疗使 药物直 接作 用于病变组织 ， 出高肿瘤细 胞周 围药物 浓度并减 少患 提 者全身不 良反应 的发生 。我院对 １ ５例卵巢恶性肿瘤患者在 Ｂ
超引 导 下 穿 刺 行 腹 腔 化 疗 效 果 满 意 。 现 将 护 理 体 会 报 告
响。 从而减轻患者的焦虑恐惧感， 使患者能霪好地配合手术治
等并 发症 的发生 ， 加强 营养 ， 确使 用抗生素 ， 正 应用 免疫抑 制 剂， 这对保证手术成功及促进恢复 、 长患者 的生命 具有重要 延
作用 。
疗护理。对于不知情的患者应注意保密病情， 可以向家属交
待注意事项 。术 前禁食 ｌ 一１ ， Ｏ ２ｈ 禁饮 ６ ８ｈ 防止麻 醉后 呕 ，
致 的 ， 正 常 反 应 ， 症 处 理 即 可 。 术 后 ３个 月 复 查 Ｂ超 和 属 对 ｃ 。饮 食 方 面 应加 强 营 养 ， 吃 高 热 量 、 质 蛋 白 质 、 维 生 Ｔ 多 优 高
食； 进高强 白、 高热最 和高维生素饮食 ， 充分的营养供 给 ， 保证
增加机体的抵抗 力和对手术 的耐受力 。⑥ 预防潜 在并发 症 ；
睡眠 不 佳 可 以应 用 镇 静 剂 ， 证 充 足 的 睡 眠 ， 保 以提 高 手 术 耐 受 力 。皮 肤 准 备 ： 前 ３ ｉ 皮 ， 少 伤 口 感 染 的机 会 ， 区 术 ０ｒｎ备 ａ 减 术 皮 肤 用温 热 毛 巾擦 拭 ， 换 清 洁 病 员 服 。肠 道 准 备 ： 前 遵 医 更 术 嘱 给 予 灌 肠 。 抗生 素 的应 用 。术 前 ３ ｉ 预 防 性 地 应 用 抗 生 ０ｒ ｎ ａ
感 冒。吸烟 者劝 其戒 烟． 教会患 者深 呼吸 、 练有效 的 咳嗽 、 训 咯痰方法 ， 以防术后并发症的发生 。⑧ 常规术前 宜教 ； 心理指 导； 讲解腹腔镜手术 的先进性 科举 性及创 伤小 、 复快 的优 恢
５ 小 结
越性， 减轻患者的厩虑。根治性’切除包括切除肾周围筋膜、 肾 脂肪 、 肾脏、 肾上腺、 淋巴组织和输尿管， 向患者及家属讲解切
除一侧 肾脏 。 只要健 侧 肾脏功 能正 常 。 自身各方 面 没有 影 对
在 经 腹 膜 后 腹 腔 镜 。 根 治 术 患 者 的 护 理 中 ， 前 做 好 肾癌 术
心理护理 、 体格检查 ， 治疗伴 随疾病 、 完善术前准备 ， 术后心 电
监护 ， 准确 记 录 ２ ４ｈ出入 量 ， 察 肾功 能 ， 防腹 胀 、 部 感 染 观 预 肺
吐物及 胃肠 道分 泌物反流引起误吸和窒息 。遵 医嘱配 血。交 待术后 引流管 留置 的必 要性 。引流管 是 引流 手术 区 残 留血
液 ， 据 引 流 液 的量 及 颜 色 性 质 观 察 有 无 出血 。术 前 晚 如 果 根
６ 参 考 文 献
［］ 华 凌 云 ， 惠 萍 ， 武 佳 ． 腹 腔 镜 下 肾 癌 根 治 术 的 观 １ 郑 姜 后
Ｉ期 ２例 ， Ⅱ期 ３例 ， Ⅲ期 ｌ ； 理 类 型 ； 液 性 囊 腺 癌 ９ Ｏ例 病 浆
例 ， 液 性 囊腺 癌 ４例 ， 明细 胞 癌 ２例 。 所 有 病 例 均 行 肿 瘤 黏 透
减灭 术 加 盆 腔 淋 巴结 清 扫 术 。化 疗 前 肝 肾 功 能 及周 围 血 象 正
常。Ｉ ５例患 者接 受 腹 腔 化 疗 １５次 ， 多 ｌ ０ 最 ０次 ， 少 ２ 。 最 次 １２ 化 疗 方 案 ： 腔 和 静 脉 联 合 化 疗 ： 行 Ｐ ． 腹 执 ｃ方 案 ， 第 １ 即
前 ｌ 规 穿刺 区域 备 皮 。 ｄ常 ３２２ 物 品及 药 品 的 准备 ； 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 ， 无 ．。 严 备
１ 资料 与 方 法
１１ 一般资料 ： ０ ． ２ ６年 １ ２１ ０ 月 ０ １年 １ ， 院收治 的卵巢 月 我
恶性 肿 瘤 患 者 １ ， 龄 ２ ７ ５例 年 ２ １岁 ， 均 ５ ． ， 经 手 术 平 １３岁 均
患者在 Ｂ超 引导下穿刺实施腹腔化疗 的穿刺成功率 。 并发症 及化疗方案实施情况。结果 ； Ｂ超引导下穿刺成 功率 １０ 无并 发症 ０ ％，
发生 ， 化疗方案顺利得到实施 。结论 ： Ｂ超引导穿刺行腹腔 化疗安全 ， 并发症少 ， 患者易于接受。
［ 键 词 ］ Ｂ超 ； 巢 恶 性 肿瘤 ； 化 疗 ； 关 卵 腹腔 护理
３ １ 术前护理 ； 心理护理 ； ． ① 患者人 院后使其熟 悉环境 ， 向患 者介绍 同种疾病手术成功的例子 ， 通过 现身说法 ， 消除患者对
手术的恐惧和顾虑心理 ； 询问病史 包括 发病 的时间 、 ② 既住
患 者 及时 将 痰 液 咳 出 ， 止 发 生 肺 部 感 染 。 ⑦ 活 动 ： 后 第 ２ 防 术
天 即 可 下 地 活 动 ， 动 应 轻 缓 ， 防 继 发 性 出 血 的 发 生 ， 动 活 以 活
量 根 据 体 力循 序 渐 进 。（ 食 ： 气 后 可 进 普 食 ， 饮 排 以易 消 化 饮 食 为 主 ， 食 水 果 ， 止 便 秘 。⑨ 抗 生 素 的应 用 ： 用 对 肾 脏 多 防 使 无损 害或 毒 性 较 轻 的抗 生 素 ， 护 肾功 能 。 保
如下。
３１ 心 理 护 理 ： 士 应 以 热 情 和 蔼 的 态 度 对 待 患 者 ， 心 体 ． 护 关
贴患者 ， 明用 药的方式 和注意事项 ， 说 进行有 效 的心理疏导 ，
鼓励患者配合治疗。 ３２ 化 疗 期 护 理 ．
３２１ 化疗前 准备 ： ．． 患者化 疗前 常规检查 血尿 常规 、 肾功 肝 能、 心电图、 胸片、 测定 身高 、 体重计 算 出体 表 面积 ， 腹腔 化疗
术前要 特别 注意其 他 的潜在 并 发症 的可 能性 。如 深 静脉 血
素 的食物 。活动方 面应适 当锻炼 ， 以不疲劳 为宜 ， 户外活动 既 有利 于身体的健康 也有利 于心 情的 愉悦。保护 肾脏 ， 尽量 避
免 使 用 对 肾脏 有 损 害 的 药 物 。
栓、 糖尿病患者出现酸中毒、 低ｍ糖， 泌尿道感染等。⑦预防
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吉林医学 ２１ 年 ｌ 第 ３ 第 ３ ０１ ２月 ２卷 ５期
察 与 护 理 ［］ 实 用 医 技 杂 志 ， ０ ，２９ ）２８ Ｊ． ２ ５ １（Ｂ ：５ ． ０ ［］ 刘春霞 ， 亚丽 ， 荣新 ， ． 腹腔镜下 肾癌根治 术 ７ ２ 刘 张 等 后 日护 理 方 案 的 探 讨 ［ ］ Ｊ ．中 华 现 代 护 理 杂 志 ，０６ １ （ １ ： ２０ ，２ １ ）
验 室 检查 相 应 调整 水 、 电解 质 的摄 入 量 ， 止 水 、 防 电解 质紊 乱 ，
３ 例 患 者 手 术 均 获 成 功 。术 后 １ ２ｄ 复 肛 门排 气 ， ６ 恢 开
始进食， 术后使用抗生素后体温未超过 ３ ． 术后５ ６ 出 ８５ ℃， ～ ｄ
院， 继续免疫治疗。
１ 资 料 与方 法
素能降低患者 术后感 染 的机 会。术前 ３ ｉ 内注 射 阿托 ０ｍｎ肌
品 、 米那 。将 所 有 饰 物 及 假 牙 摘 下 ， 重 物 品交 家 属 保 管 。 鲁 贵 ３２ 术 后 护 理 ： 去 枕 ， 。 ① Ｆ卧 头偏 向 一侧 ６ｈ６ｈ后 取半 卧 位 ； ，
吉林医学 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ３ ２卷第 ３ ５期
３ ６例 经 腹膜 后 腹腔 镜 肾癌 根 治 术 的护 理
田宝霞 ， 魏秀丽 ， 王 春， 李小云 （ 陕西省汉 中市 中心 医院泌尿外科 ， 陕西 汉中 ７３０ ） ２００
［ 键 词 ］ 经 腹 膜 ； 腹 腔镜 ； 癌 根 治术 关 后 肾 随 着 微 创 技 术 的 发 展 ， 腹 腔 镜 手 术 在 泌 尿 外 科 的应 用 后
② 严 密 观 察 患 者 的 神 志 、 色 情 况 。行 心 电监 护 ， 测 生 命 体 面 监
１１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ， 中男 ｌ ， ２ ． 本 ６例 其 ３例 女 ３例 ， 龄 ３ 年 ６～