麻黄类方ppt课件

麻黄汤催生
清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，
儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催 生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱 无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背 强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。 作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退 身安，乃索食。食讫豁然而生（《女科要 诀》）。
麻黄汤催生
麻黄类方
麻黄
麻黄是传统的发汗药、平喘药及利水消肿药， 也是兴奋剂。 麻黄的药用首见于《神农本草经》：“主中风，
伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳 逆上气，除寒热，破症坚积聚”。 经方中的重要药物。《伤寒论》中有麻黄方14 首，《金匮要略》中有13首，其中的麻黄汤、 大青龙汤、麻黄附子细辛汤等，成为后世应用 麻黄的经典方。
虚，是消瘦的代名词。
案例
一30多岁的男性，因感冒症状就医，有医
生给服麻黄汤两剂，其中麻黄15克，误将 两剂并作一剂，服后当夜大汗出，此后竟 然几日不止，一周体重下降达4公斤，而且 还有明显的心悸，就诊时心率达120余。后 用桂甘龙牡汤、生脉散等共半月，其心悸、 自汗等症状逐渐消失，体重才止跌回升。
麻黄所含有的麻黄碱有兴奋盆腔内器官及
其肌肉均有兴奋作用。
麻黄汤发汗利尿
老妪，72，素焦虑，坐卧不安，久服阿普
《橘窗书影》载浅田宗伯先生曾治疗一妇
人临产破浆后，振寒腰痛如折，不能分娩， 前医与破血剂，先生诊曰：脉浮数而肌热， 恐系外感，与麻黄汤加附子，温覆使发汗， 须臾腰痛稍宽，而发阵缩，余谓产期将至， 使坐草，产一女。
麻黄汤治疗子宫脱垂
陈沫金介绍一3度子宫脱垂的中年妇女，因
感冒服用麻黄汤后，子宫脱垂亦愈。后对 所有子宫脱垂以及遗尿患者,单用麻黄汤或 加党参、黄芪、当归、熟地，均有效。共 治疗子宫脱垂80例，显效66例，有效14例， 但劳累后容易复发，但用上方依然有效 （中医杂志1992,4：8）。
无汗的识别
患者多无汗或少汗，并且平素不易出汗，
故皮肤多干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼 鳞。肤色多黄暗，缺乏光泽。
清代陆定圃的《冷庐医话》中记载：吴郡
某医，得许叔微《伤寒九十论》奉为秘本， 见其屡用麻黄汤。适治一女子热病无汗， 投以麻黄服之，汗出不止而殒。
麻黄体质（1）
体型体貌特征——体型壮实，肌肉发达或肥
原书指征：里水，越婢加术汤主之，甘草
麻黄汤亦主之。 甘草麻黄汤治“一身面目黄肿、小便不利、 脉沉”的“里水”（十四），提示全身性的浮 肿是使用麻黄的重要指征。根据条下有 “不汗再服”的提示，则可推测患者并有 无汗或皮肤干燥的症状。
最大量方（6两）：越婢汤
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二
好发症状：容易受凉、身体疼痛，特别是
腰痛或头痛；容易鼻塞咳喘等。女性月经 量少，周期长或闭经。汗出以后舒适。
易患疾病：感冒、发热性疾病、骨关节痛
类疾病、呼吸道疾病、精神神经系统疾病、 皮肤病、性功能低下、内分泌功能低下等。 常见诱因：疲劳、受寒、疾病。
麻黄类方
麻黄汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛
清· 许仲元《三异笔谈》记载：有金姓者，
工诗善医，其视药尤严，味味拣之。谓某 一生谨慎，然几误人性命者已屡。一五岁 儿病肺风，初用麻黄三分不应，益以五分， 又不应，第三剂益至七分，而额汗如珠， 脉亦欲脱矣，急以人参、五味、牡蛎、龙 骨止之始痊。访之，则前所用皆伪者，七 分则真麻黄，不觉已过重矣。
死… …宗人太炎先生论肺炎之治，咳嗽发热， 喘息不甚者，无汗宜小青龙加石膏汤，有汗宜 麻杏石甘汤，何尝以有汗而禁绝麻黄不用？。”
麻黄证
主治黄肿
兼治咳喘及恶寒无汗而身痛者。
最简方：甘草麻黄汤
甘草二两，麻黄四两，上二味，以水五升，
先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升， 温服一升，重覆汗出，不汗再服，慎风寒。
满；胖或浮肿；皮肤干燥而粗糙，无光泽， 发暗；困倦，感觉和反应比较迟钝； 腹肌有弹性，腹壁脂肪较厚
麻黄体质（2）
麻黄脉——脉有力、无心脏病。 仲景使用大剂量麻黄强调脉象，如大青龙
汤证的脉象为浮紧。浮紧即有力，是患者 心肺功能较好的一种反映。可以认为这是 麻黄脉的典型特征。
麻黄体质（3）
汤、葛根汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、五积 散等。
一、麻黄汤
古代伤寒病的主方，经典的辛温解表方，
有发汗、平喘的功效，适用于以无汗而喘 或麻黄甘草治“里水”，里水的表
现是一身面目黄肿，服用以后，发汗，利 尿，人自然就瘦下来了。
陶弘景《名医别录》说麻黄“令人虚”。
清代陆定圃的《冷庐医话》中记载：吴郡
某医，得许叔微《伤寒九十论》奉为秘本， 见其屡用麻黄汤。适治一女子热病无汗， 投以麻黄服之，汗出不止而殒。
美国引种麻黄早已成功，并于1985年和 1986年批准麻黄碱、伪麻黄碱为非处方药 物。后来由于发现以上麻黄成份具有类似 苯丙胺的兴奋剂作用，服用后尿检呈阳性， 现已经严格控制其使用。 在美国有14个州限制麻黄制剂的销售，不 容许用于18岁以下的未成年人。1994年美 国得州网球锦标赛中一妇女导致死亡，认 为因服用含麻黄的“处方1号”有关，为此 有关生产厂家受到美国FDA的通报，WHO 拟订的全球通用草药手册范本，亦将其从 目录名单中取消。（引自第二届全国道地药材学术

研讨会资料《国际草药科研生产与市场的最新报告》）
麻黄服用后的反应比较明显，如出汗、心慌等， 所以人们对麻黄一直存有恐惧，中医界有“夏 日不可用麻黄”、“有汗不得用麻黄”等说法。 章次公在其编著的《药物学》中指出，“近世 畏黄麻不啻猛虎，而尤以上海为甚，问其理由， 莫不以麻黄发汗之力太悍，不慎将汗出不止而
两，大枣十五枚，上五味，以水六升，先 煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分 温三服。 原书指征：风水恶风，一身悉肿，脉浮不 渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 一身悉肿，为全身性浮肿，提示麻黄用于 浮肿，与甘草麻黄汤主治相同。不过，本 方证不是无汗，而是“自汗出”。提示麻 黄配伍石膏，不必拘于无汗一证。