大面积烧伤异体皮覆盖自体微粒皮植皮手术护理配合
改良式异体皮加白体微粒皮移植治疗大面积烧伤的研究
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ３
对 于大面积深度烧伤患者 ， 修复烧 伤创面是其 治疗 的重 点 和难 点。微粒皮移植 术是修 复大 面积烧 伤 的传统 治疗方
法 ， 已 在 临 床 广 泛 应 用 。 由 于皮 片 成 活 率 不 尽 人 意 ， 术 区
［ 摘要］ 目的 探讨改 良式微粒皮移植 治疗 大面积烧伤 的临床疗效及安全性。方法 ３ ８例大面积烧伤患者随机分为两组 ， 各１ ９例 。观
察组接受改 良式微粒皮移植治疗 ， 对照组接受传统小邮票皮移植治疗 ， 观察 分析两组患者 移植皮片 １周成 活率、 皮片融合时 间、 全身创面愈合 时间 、 住院时间、 １ ％烧伤面积 医疗费用等指标。结果 与对照组 相比 ， 观察组患者 的移植 皮片 １周成活率 明显提高 ， 皮 片融合 时间 、 全身创面 改 良式微粒皮移植治疗 大面积烧伤疗 效显著 、 安全有效 ， 且 不 良反应少 ， 可 愈合时间 、 １ ％烧伤 面积 医疗费用显著下降（Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。两组患者住院时间无显著差 异。观察组出现 １例 因创 面积血造成 植皮成 活不 良， 经 二次手术植皮而痊愈 ； 对照组 出现 ２例创面感染 ， ２例死亡 。结论 减少医疗 费用 ， 值得 临床推广应用 。 ［ 关键词 ］ 改 良式 ； 微粒皮移植 ； 大面积烧伤 ［ 中国 图书资料分类号 ］ Ｒ ６ ２ ２ ． １ ［ 文献标志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２—２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ —０ ０ １ ４ ３— ０ ２
烧伤病人植皮术后的护理要点
烧伤病人植皮术后的护理要点摘要】目的：做好植皮术后的护理，提高手术成功率。
方法：对烧伤病人供皮区和植皮区，实施不同的护理方法，采取及时正确指导病人功能锻炼的措施。
结果：38例植皮病人皮片全部成活。
术后经过3-6个月随访，外观良好，功能恢复达96%，结论：对烧伤病人植皮术后，给予恰当的护理，指导病人及时采取正确的功能锻炼，可防止术后瘢痕挛缩，早期恢复功能，提高手术成功率，使手术获得满意的临床效果。
【关键词】烧伤；植皮；护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-228-01我院至2013年挂牌烧伤病房以来，先后收治了烧伤病人共102人，其中38人进行了植皮手术，通过落实护理措施，全部痊愈出院。
几年来通过术中的观察和术后护理积累了一定的护理经验，现归纳如下：1术前准备1.1供皮区的准备：供皮区应选择在无皮疹、无感染、无瘢痕部位。
术前一日剃净供皮区毛发，用肥皂水、清水擦洗 ,然后用70%酒精灭菌 ,消毒巾包扎。
术晨再用70%酒精擦拭，并用消毒巾包扎。
忌用碘酊消毒，以免影响皮片成活。
1.2用物准备：备大量的无菌纱布、纱布垫、绷带及棉花、无菌生理盐水、碎纱、网眼纱等。
术前完善各项检查，备好血液制品，备导尿管一根，取皮板、取皮刀、鼓皮机、电刀、盐酸肾上腺素8-10支，庆大霉素2-4支等。
进手术室前，按麻醉要求常规给药。
1.3做好心理护理：术前完善各项检查，了解全身情况。
保证病室温度适宜，注意为患者保暖。
如有发热感冒或妇女月经期应及时报告医生 ,以便延期手术。
根据患者的性别、年龄、烧伤性质、烧伤面积等告知患者手术名称、方法、效果及配合等 ,使患者有所准备，缓解紧张情绪，让患者能更好的配合手术，提高手术成功率。
2术后护理2.1供皮区护理：术后抬高患肢，保持供皮区敷料清洁，观察有无渗血，渗液及臭味，注意肢体血运，头皮及躯干等处的供皮区３～５d后常采用半暴露疗法，可用烤灯保持创面干燥.2.2植皮区护理：（1）随时观察患者病情:伤口若有疼痛或不适时，随时告知医护人员。
异种脱细胞真皮基质敷料加微粒皮复合移植在烧伤创面治疗中的临床观察
异种脱细胞真皮基质敷料加微粒皮复合移植在烧伤创面治疗中的临床观察【摘要】目的观察异种脱细胞真皮基质敷料在大面积深度烧伤切痂微粒皮移植创面的保护作用。
方法对16例大面积深度烧伤患者进行早期清创后微粒皮移植术，用异种脱细胞真皮基质敷料作为覆盖物，观察治疗效果，总结治疗经验。
结果本组16例患者35个移植部位，其中痊愈15例，一例因后期多系统脏器衰竭死亡，异种脱细胞真皮基质敷料与创面粘贴紧密，18～30d后脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离，创面大部分愈合，未完全愈合者经术后创面处理或较大残余创面再次手术修复，最终15例患者痊愈。
创面瘢痕较轻，外观和弹性均较理想。
【关键词】异种脱细胞真皮基质敷料；微粒皮移植；大面积深度烧伤【中图分类号】r644 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-105-01大面积深度烧伤患者往往因为自体皮源不足不能手术植皮修复创面，而自体微粒皮移植术的应用，则为解决这一难题提供了一种有效方法，很大地提高了大面积深度烧伤的治愈率，但微粒皮移植术后需要外层覆盖材料的保护，否则不易粘附与存活，之前使用最多的是异体皮，但其来源困难，价格也较昂贵，且受到医学伦理的影响限制。
因此临床上移植在寻找能够代替异体皮的保护材料，脱细胞异种真皮基质敷料有较多的应用[1，2]，有较多的优点，我科在近几年内有较多应用，效果满意，且价格相对低廉，与人体组织的相容性较好，可较长时间存留，从而起到较好的保护作用。
1 资与料方法1.1 临床资料：该组16例烧伤患者中，男10例，女6例；年龄18～65岁，平均年龄38岁。
烧伤总面积45% ～88%，平均（58±5）%；其中ⅱ°偏深和ⅲ°及和ⅲ°以上面积25%～68%，平均43%。
其中6例伴轻中度吸人性损伤。
1.2 所用材料：异种脱细胞真皮基质敷料（江苏省启东市东方医学研究所有限公司提供）1.3 手术方法：异种脱细胞真皮基质敷料的处理：先用生理盐水冲洗数遍洗去保存液，0.1%碘伏浸泡 5 m in，再冲洗干净碘伏，间隔2cm 左右打直径约0.3-0.5cm孔，以便引流。
植皮术的护理
动脉危象
植皮术后的护理
静脉危象
皮瓣颜色苍白，肿胀明显，
皮纹增多，张力减低，皮 肤温度低于健侧3℃ 以上， 毛细血管充盈反应消失， 动脉搏动消失。
随着静脉回流受阻程度的 加重，皮瓣颜色加深，由 红色一暗红一青紫一紫黑， 同时出现水疱，皮肤温度 与健侧相同或偏高，毛细 血管充盈迅速，肿胀明显， 皮纹消失，张力增高，动 脉搏动微弱或消失。
清洗干净，必要时予以备皮。 6. 成人常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿禁食（奶）4~8
小时、禁水2~3小时（行局部麻醉者依医嘱可进食）。 7. 教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，预防术后肺部并发
症；练习床上大小便；教会患者自行调整卧位和床上翻 身的方法。 8. 创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠。
皮片移植
皮瓣移植
分类
刃厚、中厚、全厚
带蒂、游离
早期血液循环的供应
蒂部
适应症 供区的选择
体表软组织的浅层缺损
1. 深部组织（肌腱、大血管、神 经）缺损或外露的创面
2. 器官再造
1.选择皮面宽阔，平坦的区域。 2.供皮区应不影响日后局部的功能。 3.供皮区的包扎应不影响受皮区的 血运。
4.供皮区应选在不易受污染的部位。 5.供皮 植皮术后的护理
皮片移植
皮瓣移植
植皮术前的护理
1. 填写手术同意书。 2. 讲解麻醉方式，麻醉后可能发生的反应，解释手术的目
的和主要过程，取得患者及家属的理解和配合。 3. 介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义。 4. 遵医嘱予以完善相关检查，必要时予备血。 5. 手术前天将全身清洗干净，预备取皮处以肥皂或消毒液
主要内容
植皮术的分类 植皮术前的护理 植皮术后的护理
烧伤植皮手术论文-烧伤医治论文
烧伤植皮手术论文烧伤医治论文大面积烧伤应用改良式微粒皮移植的研究【摘要】目的用改良式微粒皮同种异体皮移植方法治疗大面积深度烧伤，减少手术并发症，提高手术微粒皮的成活率，方法大面积烧伤患者在伤后48~72 h，行肢体创面切(削)痂，创面直接应用生物敷料覆盖并纱布包扎。
在首次术后3~5 d行第二次手术，给予微粒皮移植加大张异体皮覆盖术。
结果提高了休克期切痂微粒皮移植的成活率。
讨论改良式微粒皮移植不仅缓解了大面积烧伤患者自体皮源缺乏的问题，同时还可以相对减少手术次数，避免了医疗资源的重复利用和浪费。
【关键词】大面积深度烧伤；改良；自体微粒皮；同种异体皮；移植Application Improved extensive burns skin grafting of particles【Abstract】Objective to use nvda particles skin allogeneic skin grafting method for the treatment of large deep burn, reducing complications, improv e skin’s survival rate and surgical particleMethods widespread burned patients in injury after 48~72 hours, line limb wound callus rinpoche(cutting), wound directly applied biological dressings cover and gauze. In the first postoperative 3~5 days after sight second operation, give particles skin grafting increase zhang allograft skin coverage resection.Results improve the shock stage crust-excision andmicro-skin grafting survival rate. Alleviate the vast-area burned patients ZiTiPi source shortage of, also can decrease relatively operation rate, to avoid the medical recycling and waste.【Key words】large area deep burns; improvement; skin particles from the body; allogeneic skin; transplantation我院于1996年开始引进自体微粒皮加大张异体皮移植术覆盖大面积深度烧伤创面，并进行了临床观察。
Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果分析
Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果分析发布时间：2022-06-08T00:56:05.091Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：李晓娜[导读] 目的：探究对于大面积烧伤患者而言，选择Meek植皮技术治疗的效果。
方法：按照随机抽签的方式李晓娜杭州消防总队医院，杭州消防支队重机大队邮政编码：31000【摘要】目的：探究对于大面积烧伤患者而言，选择Meek植皮技术治疗的效果。
方法：按照随机抽签的方式，将在我院收治的60例大面积烧伤患者分为两组，分别应用微粒皮肤移植术治疗，以及Meek植皮技术治疗，前者纳为对照组，后者纳为观察组，每组各30例，开展时间为2020年1月至2021年6月。
将两组患者的治疗相关指标、植皮成活率、创面一期愈合率进行对照。
结果：在疤痕硬度、疤痕厚度、创面愈合时长以及皮片融合时对照中，观察组均优于对照组（P＜0.05）；在植皮成活率、创面一期愈合率对照中，观察组均高于对照组（P ＜0.05）。
结论：对于大面积烧伤患者而言，选择Meek植皮技术治疗效果明显，可降低创面愈合时间，提升植皮成活率。
【关键词】Meek植皮技术；大面积烧伤；效果分析烧伤是火、蒸汽等对皮肤黏膜的损伤，常见头面部、四肢等部位，在现代大面积烧伤治疗中，为了是预防深度烧伤(二度和三度)患者感染，常用治疗方法的目的在于早期清除坏死组织以及快速闭合的创面，因此需要适宜的创面覆盖物。
但烧伤患者皮肤来源较少，术后创面修复所需要皮源是临床治疗的难题。
目前治疗大面积烧伤多采用自体颗粒皮肤移植和Meek植皮技术，具有不同的临床效果[1-2]。
为了探究对于大面积烧伤患者而言，选择Meek植皮技术治疗的效果，本研究选择在我院收治的60例大面积烧伤患者，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料按照随机抽签的方式，将在我院收治的60例大面积烧伤患者分为两组，分别应纳为对照组和观察组，每组各30例，开展时间为2020年1月至2021年6月。
自体微粒皮移植结合重组人生长激素治疗大面积深度烧伤探讨
微粒皮移植结合重组人生长激素 （ｈ Ｈ） ｒＧ 治疗 大面积深度烧
伤１ ， ４例 取得较明显临床疗效 ， 报告如下 。 １ 临床资料 １１ 一般 资料 ． 本 组 １ 中男 ９例 ， ５例 ； ４例 女 年龄 ６—６ ７ 岁， 平均 ３ ， ８岁 其中 １ 例为儿童。烧 伤总面积 ３ ％ ～９ ％， ４ ６
异体皮为载体 ， 自体刃厚皮片制作成微粒皮后均匀地 移植 于创面 ， 将 术后结合 ｒ Ｈ治疗 ， ｈ Ｇ 观察烧 伤非功能部位创面愈合 时间和创 面修复质
量。 结果
１ 例患者创面平均愈合时 间为 （３０ ．） ， 中 ８例随访 ２年 ， ４ ２ ． ±５２ ｄ 其 移植 区皮肤 较平整 、 颜色呈 灰褐或淡 红色 ， 质
ｗ ｕ ｄ ｗ ｒ ｏ ｂｅｖｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅａ ｅ ｇ ｏ ｄ ｈ ａ ｎ ｍ ｅ１ ａｉ ｔ ｗ ｇ（ ３ ０±５ ２ ．８ ｐ ｔ ｎｓ ｍ ｎ ｅ ｅｅ ｏ ｏ ｅ ｐ２ ｏ ｅｅ ｔ ｏｓｒｅ ． ｓ ｌｓ ｈ ｖ ｒ ｅ ｕ ｅ ｉ ｔ ｅｏ ｔ ４ ｐ ｔ ｎｓ ａ ２ ． ｎ ｂｈ ａ ｗｎ ｌ ｇｉ ｆ ｈ ｅ ． ）ｄ ａｉ ｔ ａ ｏｇ ｔ ｍ ｗ ｒ ｌ ｗ ｄｕ ｅ ｈ ｆｌ
ｂ ｒｉ ｏｎ ｆ ｏｆｎ ｔ ｎ ｌ ｏａ ｏ ．Ｍ ｅ ｄ Ａ ｔ ｉ ｏｒ ｔ ｉ ｌ ｐ ｈｃ ｒｍ ｓ ｆ ａｏ —ｔ ｎｓｉ ｃｒ ｅ ｙａｌ ｅ ｏｓｓｉ ｗ ｒ ａ ｐ ｅ ｏ ｕ ｎ ｗ ｕ ｄｏ ｎ ｎ ｃ ｏ ａ ｌ ｔ ｎ ｎ ｇ ｕ ｉ ｃｉ ｔ ｓ ｈｏ ｕｏ ｅ ｇａ ｓ ｎｆ ｓｗ ｉｈｆ １—ｒｚｒ ｈ ｋ ｎ ａｒ ｄ ｂ ｌ ｏ ｎ ｕ ｋ ｎ ｅ ｐ ｌ ｄｔ ｍ ｒ ｆ ｋ ａ ｏ ｅ ｉ ｉ ｇ ｅ ｉ
Meek微型皮片移植手术配合体会
Meek微型皮片移植手术配合体会发表时间：2013-10-12T16:27:11.123Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：张翚罗远凤唐秋燕[导读] Meek微型皮片移植法(简称Meek植皮法)是近年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。
张翚罗远凤唐秋燕（广西医科大学第一附属医院烧伤手术室 530021)【摘要】目的总结大面积深度烧伤应用Meek微型皮片移植手术的配合体会。
方法选择2008～2012年入住本院的大面积深度烧伤患者18例，在休克期渡过后,分别在伤后3～9天内行四肢大面积切削痂Meek植皮术。
结果18例患者均平稳渡过手术过程而安全返回病房,手术时间较以往同等面积切削痂手术时间缩短。
移植皮片成活率高。
结论Meek微型皮片移植术是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。
手术成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。
【关键词】 Meek植皮烧伤手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0246-02 Meek微型皮片移植法(简称Meek植皮法)是近年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。
Meek植皮法以独特的扩张技术徒手操作，目前已成为修复大面积深度烧伤创面的较佳方法。
笔者科室自2007年10月-2012年12月对大面积深度烧伤创面采用Meek微型皮肤移植技术治疗18例，取得较理想临床疗效，现将手术配合体会报告如下 1 临床资料选择2008～2012年入住广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科的大面积深度烧伤患者18例，其中男12例,女6例，年龄从30～62岁不等，成人烧伤面积大于50%，Ⅲ度烧伤面积均大于20%，休克期平稳渡过后，分别在伤后3～9天内行四肢大面积切削痂Meek植皮术，烧伤总面积63%～95%。
2 手术配合2.1术前准备2.1.1 术前访视：术前一天巡回护士到病房访视病人，与患者交流，向患者介绍手术、麻醉方法及与手术有关的注意事项，了解患者的思想状况，耐心细致地做好患者的思想工作，减轻患者的恐惧心理和家属的不安情绪，以取得患者及家属的理解和配合。
脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植的临床应用
效提高了 癌前病变及宫颈癌的检出率。目 前阴道镜已普及 到基层农村县和镇级医院， 现就我院2仪 ”年 1 月至2( 拓年 X 2 1 月在妇科专家门诊就诊的5 6 例患者的阴道镜检查结果 1
1.2 手术操作 脱细胞异体真皮选用北京莱亚公司生产的 J一 1型脱细胞异体真皮， 为网状皮， 面积 1 c x 巧 ， 0m m c 微粒 皮均采用自 体头皮， 异体皮术中用0.2% 一 0.3%戊二醛液浸 泡 为面n。瘫痕彻底切开松解后， 将脱细胞异体真皮面贴附 于创面， 基底膜面向外， 缝合固定。试验组将戊二醛异体皮 覆盖于脱细胞异体真皮上， 打包固定。2 周后去除戊二醛异 体皮， 脱细胞异体真皮基底膜面可见毛细血管增生， 血运丰 富， 取自体头皮 1.5% 一 2%制成微粒皮， 用漂浮法移植至 2%的戊二醛真皮面， 然后覆盖创面。对照组在用脱细胞异 体真皮移植的同时， 取头皮制成微粒皮用漂浮法移植至2% 戊二醛真皮面， 直接覆盖创面。
电子 阴道镜对 宫颈病变 的临床诊 断价值分析
李芹
【 要】 目的 评价阴道镜在子宫颈病变中的临床应用及诊断价值分析。方法 临床肉眼 摘 观察发现宫颈病变并应用电子阴道镜检查共 51 例， 6 在阴道镜直视下对 科9 例进行宫颈组织活检。 结果 慢性宫颈炎 39 例， 5 尖锐湿疵 1 例 ;CI 4 例， 0 N1 宫颈癌 2 例;宫颈结核 1例; 阴道镜检阳性率 7 2 8 .0 % ， 阴道镜病理检查符合率9 .5 %， CI 和宫颈癌阳性检查率为9.5 % 。结论 应用电子 7 5 宫颈 N 8 阴道镜筛查宫颈癌可达到早发现、 早诊断、 早治疗宫颈癌前病变和早期宫颈癌， 阻断癌前病变的发展， 降低宫颈癌的发病率和死亡率， 具有很重要的临床诊断意义。 【 关键词】 阴道镜检查;宫颈病变;临床分析
休克期切削痂异体皮覆盖自体皮浆移植救治大面积烧伤35例
创 面后缝 合 固定 ， 抗生 素 纱布 、 敷料 加 压包 扎 固定 ， 大
术后行 早期 进食及 抗感染 等治疗 。
结 果
人 复苏 延迟 ， 少 、 流 动力 学 指标 不 稳定 ， 及 时调 尿 血 应 整补 液方 案 ， 正休克 ， 纠 待病情 稳定后 再施行 手 术 。但 在 临床治疗 中亦 有 因等 待更稳 妥 的手术 时机而使 病人 丧失手 术机 会 的教 训 。 于严 重脓毒症 ， 是手术禁 忌 对 不 证， 应急诊 “ 切痂 ” 尽早 清除感 染源 ， 救患 者生命 。 挽
皮 层 ， 效果 优于单 纯真皮 替代 物 的移 植 。 其 目前 我 院烧
伤 整 形 科 从 价 格 等 多 方 面 因 素 考 虑 ，９ ６年 以 后 应 用 １９
大张异 体皮移 植覆盖 大 面积深度 烧伤创 面 。 早 期切痂植 皮覆 盖创 面是 治疗大 面积烧 伤的 主要
手 段 。但 早期 手术 的确 定 时 间 ， 存 在争 议 。解 放军 却
个 ２ ｈ液 量 充 足 ， 流 动 力 学 指 标 稳 定 ， 量 ８ ～ ４ 血 尿 Ｏ
纱 布压迫 止血 。用 绸布漂 浮 法 ］ 自体微 粒皮 转移 至 将 经 ４ ０Ｃ水浴 复温处 理 的大张 异体皮 真 皮 面 ， 将其 覆 盖
１ ０ ／ ； 识清 楚 ， ０ ｍｌｈ 意 情绪 稳 定 ， 口渴 明显减 轻 ， 无恶 心
１ 临床 资 料 本 组烧 伤 患者 ３ ５例 ， 中 男 ２ 其 ４ 例， １ 例， 女 １ 年龄 ３ ±１ 岁 。烧伤 面积 （ ５ １ ） 体 ２ ２ ６ ± ５ 表面积 ， Ⅱ度 创 面 （ ５ １ ） 体 表 面 积 ， ｌ 创 面 深 ３ ± ５ ｎ度 （ ５ Ｏ ％体表 面积 ， ２ ±ｌ ） 创面分 布于全 身 。致 伤原 因 ： 火 焰 烧伤 ２ ２例 ， 水烫 伤 １ 例 。 热 ３
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大面积烧伤异体皮覆盖自体微粒皮植皮手术护理配合
摘要】 目的：总结大面积烧伤异体皮覆盖自体微粒皮移植手术配合,更好的保障
大面积烧伤患者的手术安全。方法：对3例大面积深度烧伤患者行8次异体皮覆
盖自体微粒皮移植手术。结果：患者均顺利度过手术期，术后皮片成活良好。结
论：护理人员充分的术前准备，术中快捷准确的配合及严密的监护，缩短手术时
间，是保障病人手术安全的必备条件。
【关键词】大面积深度烧伤；异体皮；微粒皮；手术护理配合
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2015）20-0111-02
深度大面积烧伤不论是早期切（削）痂或蚕食脱痂，大都需要植皮来促进创
面愈合和最终消灭创面，以缩短疗程，预防创面感染，减少瘢痕和挛缩，最大限
度防止畸形发生［1］。植皮手术的成败往往关系到患者的生命安危。如何保证
该类手术患者生命安全，也是我们手术室护理人员应该思考的问题。我院自2013
年1-8月共收治3例大面积烧伤患者，共实施8次异体皮覆盖自体微粒皮植皮手
术，均达到满意疗效。现将手术配合报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
3名患者，男性，年龄20～45岁，烧伤面积为85%～98%，深度Ⅱ-Ⅲ°，均
合并呼吸道烧伤，行气管切开手术。共分别行8次大面积烧伤异体皮覆盖自体微
粒皮移植手术，每次手术面积在6%～34%之间。其中一例血型为A型，RH阴性
血。
1.2 手术方法
两组手术医生，一组手术医生彻底切除创面坏死组织，止血，用1.5%过氧化
氢溶液、1:1000苯扎溴铵溶液、碘伏、生理盐水反复清洗创面两次，用肾上腺素
纱布一层，外加温盐水纱布和消毒纱布包扎，压迫止血。另一组同时取自体头皮，
并将其剪成很小的微粒，约1mm，越小越好，将其涂抹于异体皮真皮面，后移植
于创面上，并做缝合固定。覆盖凡士林油纱，纱布包扎固定。
2.人员、物品、环境准备
2.1 根据患者一般情况及手术面积适当准备两组手术护理人员。
2.2 物品准备
常规整形手术器械，大量烧伤敷料、凡士林油纱、同型号气管切开导管、方
盘、2把直尖剪刀、异体皮。根据患者手术部位，准备翻身床及其配件、红外线
烤架。药品：大量生理盐水、35℃热盐水，除常规全身麻醉药品外，备氢化可的
松、多巴胺、抗生素、肾上腺素、羟乙基淀粉、红细胞悬液及血浆。
2.3 环境准备
手术间宽敞、明亮，清除术中不需要的物品，如，需翻身将手术床移至手术
间外。根据手术面积，必要时准备两组器械台。
3.手术配合
3.1 巡回护士的配合
3.1.1术前访视：术前一天，参加术前讨论，查看病历，了解患者的准备情况：
皮肤准备情况、胃肠道准备、术前签字、血液准备、异体皮准备、各种检查结果
及静脉通路情况（病情危重要求深静脉置双腔管），评估外周静脉情况。向患者
及其家属自我介绍和手术室环境介绍，讲解麻醉、手术基本过程及参加手术的相
关人员以及手术有关注意事项，增加其对手术的认知，稳定情绪，缓解压力，以
最佳心态配合手术。
3.1.2术日晨：准备一次性中单要求病房护士翻身时垫于翻身床上，避免术中
冲洗液过多吸不尽，导致患者卧于潮湿环境中。翻身床消毒，携带翻身用物，送
患者入手术室。同时准备35℃热盐水。
3.1.3术中配合：除常规配合外，应注意以下几点：
3.1.3.1大面积烧伤患者，创面失去正常皮肤功能，造成大量水分蒸发，体温
易于散失，手术时，一方面需快速大流量输入低于体温的液体。另一方面麻醉药
物或肌肉松弛剂均能抑制肌肉张力，使产热减少。共同作用造成体温过低，手术
麻醉清醒延长，药物代谢减慢。因此手术间室温至少在28℃［2］。并根据体温
变化适当调整手术间温度，非手术区域做好保暖措施，必要时使用红外线烤架。
3.1.3.2建立两条以上静脉通道。其中一条为深静脉通路（双腔管），均连接
三通延长管及肝素帽，便于监测中心静脉压及给药。一侧用于输血液制品，另一
侧用于输普通液体。重新建立外周静脉通路，以供给麻醉师用药。协助麻醉师行
动脉置管监测有创血压。
3.1.3.3麻醉及体位护理 协助麻醉师行全身麻醉，注意观察氧饱和度变化,准
备好气管切开导管便于及时更换，防止气管切开病人焦痂堵塞导管，导致通气不
畅。消毒前做好眼部及耳部护理，涂眼膏，纱布覆盖，并用3M敷贴粘贴，外耳
道塞棉球,防止消毒液进入眼睛及耳道。需更换体位时，一定要注意翻身时动作迅
速，固定好翻身床，保护好各种管道，防止管道脱落。
3.1.3.4术中监测 严密观察术中生命体征变换情况，给予导尿。根据中心静
脉压、有创血压、尿量以及创面的渗液情况，及时调整输液速度及量，晶体、胶
体交替输入。大面积烧伤患者，失血量估计按每切、削痂1%体表面积，出血约
50～100ml计算［3］。因此一次手术失血非常可观。因多系渗血，不易引起注意。
因此，巡回护士随时做好输血准备工作，准确执行医嘱，并及时把握好输血时机，
特别针对是稀有血型患者尤为重要。同时也要把握好激素使用时机。
3.1.3.5及时准确供应术中使用的物品 认真观察手术进度，及时提供手术中
使用物品，减少手术医生等待时间，缩短手术时间。
3.1.4术毕，患者情况稳定，巡回护士准备好氧气枕，简易呼吸器等物品与麻
醉医生、手术医生共同护送患者回病房，与麻醉医生共同交接患者情况给病房护
理人员，做好各种管道标识。填写交接班记录本。
3.1.5术后回访 术后一日，回访患者，询问患者症状，检查各种管路是否通
畅，征求患者及其家属意见，以便改进工作。
3.2 器械护士的配合：器械护士术前一日应与手术医生沟通，熟悉手术步骤，
了解手术用物，做好用物准备。术日提前30分钟上台，整理器械台，准备好术
中使用的烧伤敷料、凡士林油纱及肾水的配置等。术中严格执行无菌技术及消毒
隔离制度。取皮手术与切痂、扩创手术器械与敷料分开放置，如有两组器械护士，
一组负责取皮手术（准备好取皮用具）、微粒皮制备（用直尖剪刀将其剪至﹤
1mm的微粒）及异体皮制备（用35℃热盐水浸泡，清洗）。另一组负责切痂、
扩创手术，术中注意保持手术区域干燥，防止冲洗液过多外渗，导致患者卧于潮
湿环境中，必要时加铺治疗巾。术中器械护士动作应敏捷，反应迅速，密切观察
手术进展，及时、准确提供手术所需用物。
4.小结
在优质护理过程中，我们手术室护理人员如何能利用现有医疗资源高效、优
质服务于手术患者，能更好的配合手术，就需要我们把服务细节化和人性化的理
念融入到手术配合当中⑶。术前的充分评估、充分的术前准备、术中严密观察、
准确地执行医嘱、敏捷快速的手术配合能大大的减少术中等待时间，已达到缩短
患者手术及麻醉时间，更好的保障患者安全。
【参考文献】
[1]王宇等.手术室护理技术手册.第4版.北京：人民军医出版社. 2011:799.
[2] 杨宗诚等.烧伤治疗学.第3版.北京：人民卫生出版社.2006：413-414.
[3] 王炜等.整形外科学.杭州：浙江科学技术出版社.1999：482.