结肠癌护理常规
结直肠癌手术护理常规及健康教育
结直肠癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，根据患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性。
需要做结肠造口（人工肛门）时，应耐心解释结肠造口的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的少渣饮食，必要时根据医嘱给予肠内营养或肠外营养。
3）肠道准备：充分清洁肠道，防止术后腹腔和切口感染，促进吻合口及伤口愈合。
4）阴道冲洗：若肿瘤已侵犯女性患者的阴道后壁，术前3d每晚需要冲洗阴道。
2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后可改为半卧位，以便腹腔引流。
卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。
2）饮食护理：禁食期间，根据医嘱给予肠外或肠内营养支持。
待肠功能恢复，肛门排气拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
3）病情观察：严密观察生命体征变化，密切观察腹部及会阴部伤口情况，观察是否有腹痛、腹胀，伤口敷料是否有渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。
4）引流管护理：保持各引流管的通畅，防止受压、扭曲、打折、堵塞。
密切观察并记录引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医生，并协助查看处理。
5）结肠造口护理：①心理护理：对于肠造口患者应多给予心理安慰和鼓励，做好解释。
②造口开放前护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。
③保护腹壁切口，防止感染：结肠造口通常于术后2～3d开放。
开放时患者取左侧卧位，注意用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染发生。
④正确使用人工肛门袋：根据造口类型选择合适的肛门袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，预防造口并发症。
⑤排出物情况：术后造口处排出黏液及少量气体，当进流食后，排泄物稀薄且较多，但随着食物逐渐趋于正常，排泄物会逐渐转变为条状或固体状，排泄次数也会减少。
结、直肠癌护理常规
3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况。
2、保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开。
3、保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。
4、并发症的观察与护理。
(1)造口坏死、感染。
(2)造口狭窄。
(3)便秘。
5、教会病人自我护理结肠造口的知识。
(1)学会使用人工肛门袋。
(2)提供造口病人饮食方面的知识。
(3)指导病人学会造口扩张。
(4)改善造口病人在日常社交活动中的知识缺乏。
〔六〕饮食护理：注意营养，多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。
〔七〕心理护理：消除病人对化疗的恐惧。
让病人了解化疗过程中可能出现的全身和局部的反响及考前须知。
〔八〕肠梗阻病人的护理：肠梗阻是结、直肠癌晚期病人常见并发症，主要病症是恶心呕吐、腹胀、无排气、排便。
1、肠梗阻病人精神紧张、焦虑，护士要耐心照顾，关心体贴、态度亲切。
保守治疗时给予胃肠减压，保持胃管通畅。
3、胃管灌油或灌中药后，需夹闭2小时，翻开胃管后要观察引流液或排便时是否含油，含油量也能说明肠道的通畅程度。
4、假设为绞窄性肠梗阻应及时予以手术治疗。
四、健康指导(一)合理安排饮食、多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。
(二)积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。
(三)告知适当活动和锻炼的重要性。
(四)教会病人造瘘口护理，鼓励病人参加社交活动，做普通人能做的事。
提高生存质量。
(五)嘱病人按时复查，如发现有便血，不明原因的食欲下降、消瘦应及时就诊。
(六)造口排便困难，瘘口脱垂或回缩，造口周围膨出均应及时就诊。
(七)建立定时排便习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
定期门诊复查。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。
5．手术日晨留置胃管及导尿管。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。
2．禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。
3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。
健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。
应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。
结肠癌病人护理常规ppt课件
扩散和转移方式
直接转移 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散
结肠癌的临床表现
结肠癌的临床表现
辅助检查
大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法 血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后 X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查 内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多 数早期病例
出血切口感染吻合口瘘吻合口梗阻肠粘连20术前护理21肠道准备22肠道准备23术后护理24结肠造口护理25一件式造口袋26两件式造口袋27更换程序28造口前护理心理护理29造口常见并发症30造口狭窄35造口出血36健康教育
结肠癌病人护理常规
宜昌市中心人民医院 陈琛琛
目录
1、消化系统解剖，结肠解剖及生理 2 、结肠癌的病因，病理生理和分型 3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则 3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育
处理原则
原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。 手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其 系膜，清扫区域淋巴结。
结肠癌根治性手术
结肠癌根治性手术
结肠癌根治性手术
护理诊断/护理措施
1、焦虑、恐惧 2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门 3、营养失调：低于机体需要量 4、自我形象紊乱 5、知识缺乏 6、自理能力缺陷 7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连 等
病理形态分型
病理组织学分型
腺癌（为最常见的组织学分型） 黏液性癌：预后较腺癌差 未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差 其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
病理分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移
结肠癌病人的护理课件
护理过程中的 注意事项
护理过程中的注意事项
定期观察病人的病情变化： 包 括体温、血压、心率等指标的 监测，及时发现并处理异常情 况。
给予适当的饮食： 根据病人的 营养需求，制定合理的饮食方 案，包括高蛋白、低脂肪、易 消化的饮食。
护理过程中的注意事项
管理疼痛和不适： 给予适当的镇痛药 物，并提供舒适的环境和心理支持，以 减轻病人的疼痛和不适感。
护理后的措施
护理后的措施
定期随访： 对于出院的病人，建 立随访机制，跟踪病情变化，及时 掌握病人的康复进展。
提供康复指导： 教育病人和家属 关于饮食、运动、药物管理等方面 的知识，帮助病人更好地管理自己 的健康状况。
护理后的措施
心理支持： 提供情绪上的支持和安慰 ，帮助病人应对疾病带来的心理压力和 困惑。
结肠癌病人的 护理课件
目录 护理前的准备 护理过程中的注意事项 护理后的措施
护理前的准备
护理前的准备
病人的身体状况评估： 包括病人 的一般健康状况、结肠癌的病情严 重程度等。 护理计划制定： 根据病人的个体 需求和医生的医嘱制定详细的护理 计划。
护理前的准备
环境准备： 确保病人所在的环境整洁 、安静，以促进其恢复。
谢谢您的
结肠癌直肠癌护理常规
结肠癌直肠癌护理常规【概念】直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。
病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。
【护理评估】1、患者的饮食习惯。
2、是否有腹痛,便秘,大便带血。
3、对人工肛门的接受能力。
【护理诊断】1、焦虑/恐惧或绝望与癌症威胁，个人意志及生活环境等因素有关。
2、营养失调低于机体需要量与癌症消耗，饮食控制，手术创伤或化疗反应有关。
3、自我形象紊乱与人工肛门对自己身体结构和功能的改变不能接受有关.4、潜在并发症排尿异常与手术损伤盆腔神经丛有关.5、潜在并发症排便异常与排便方式改变(人工肛门)有关.6、潜在并发症感染与术中术后污染,引流不畅,吻合口瘘及抵抗力低下有关.7、潜在并发症瘘口周围皮肤溃烂,瘘口直肠粘膜水肿,缺血坏死,外翻脱出或内陷,与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关.8、知识缺乏与缺乏结肠癌直肠癌知识和疾病经历有关.【护理措施】（一）术前护理1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重，应给予患者健康指导，减轻心理负担。
2、肠道护理：术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术成功率。
①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。
②清洁灌肠。
③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。
(二)术后护理1、密切监测生命体征，观察病情变化。
2、造口护理：造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口术后2-3日开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换肛袋，避免感染。
观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、回缩。
3、留置导尿管的护理：为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难，术前留置尿管，维持膀胱处于空虚状态。
结肠癌常见的三种护理措施
结肠癌常见的三种护理措施肠癌作为一种消化系统的恶性肿瘤，大多发生于大肠，大肠又分为了盲肠、阑尾、结肠和直肠，其中结肠是大肠中最长的部分，发病的几率也相对较大，大部分肠癌患者都是结肠癌患者，对于结肠癌。
很少有人去重点关注，但是在最新的临床数据中发现，我国的结肠癌发病率正在连年升高，死亡人数也在逐渐增多，在消化道肿瘤中仅次于胃癌。
很多明星和公众人物都因为结肠癌而失去生命，从21世纪初期，台湾著名的导演杨德昌因结肠癌在美国逝世，享年60岁；人民的好干部，呼和浩特市委书记牛玉儒患结肠癌死亡，年仅52岁。
改革开放风云人物、被称为胆大包天，第一人的均瑶集团董事长，王均瑶患结肠癌在上海逝世，享年38岁。
美国好莱坞巨星奥黛丽赫本医患盲肠与结肠癌死于瑞士洛桑家中，终年63岁。
2020年，知名的电影黑豹男主角查德维克与结肠癌抗争四年后去世，年仅43岁。
这样一个个突如其来的噩耗，令人民群众无不恐慌，究竟什么是结肠癌？面对这种结肠癌，整个医学界都是束手无策的吗？结肠作为人体肠道内的一部分，结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是一类疾病的总称。
结肠癌是由于结肠内的细胞不断增殖而发生的。
结肠癌早期没有明显症状，随着病情的进展，会出现排便习惯改变、粪便性状异常、腹部疼痛、腹部肿块、肠梗阻以及乏力发热等全身的症状。
对于结肠癌，一定要在发现了相关的症状后，尽早就医治疗。
通过手术切除，配合日常的护理，就能减少结肠癌的发病给身体所带来的一系列危害，今天跟着文章来了解一下结肠癌的基本情况以及结肠癌最常见的三种护理途径吧！结肠癌的情况概述1.发展现状结肠是我们身体中，起着一个重要作用的部位。
它分为四个部分：升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠。
它们大部分都固定在腹后壁，把小肠裹在里面。
结肠并不起消化作用，因为它不含起消化作用的酶，不过，结肠含有大量的有益细菌，合成维生素里的重要物质就是这种有益细菌。
结肠部位的疾病并不少，只是基本上都是些不那么重要的疾病，但如果忽视了这种疾病，也会导致疾病的加重，而且很有可能引发肿瘤。
结肠癌护理常规
结肠癌术后护理常规加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。
因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。
对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100 mg。
体位护理回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。
引流管的护理患者术后带有各种引流管，首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。
拔尿管前先夹管，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。
拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。
加强营养支持术后禁食水，留置深静脉，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。
肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。
每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。
多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果。
预防并发症1、做好基础护理，留置胃管的患者每日口腔护理2次，保持口腔清洁，唇部干燥者涂甘油保护。
2、留置尿管的患者每日护理尿道口2次，呋喃西林250 ml膀胱冲洗每日2次，以预防尿路感染。
结肠癌护理常规
结肠癌护理常规(一) 定义结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。
结肠癌的病因虽未明确。
但其相关因素渐被认识。
如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。
家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。
(二)临床表现1、排便习惯与粪便性质的改变:首先出现的症状，多表现为排便次数的增加，腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。
2、腹痛常见的早期症状。
3、腹部肿块。
4、肠梗阻症状多为晚期症状。
5、全身症状贫血、消瘦、乏力、低热全身性表现。
（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与癌细胞侵犯神经有关。
2、排泄形态的改变与疾病本身和术后肠麻痹有关。
3、营养失调低于机体需要量与腹泻、禁食有关。
（四）观察要点术前1、病人大便习惯改变、腹痛、腹胀、有无便血史。
2、病人全身营养状况。
术后1、观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。
2、对有造口的病人观察造瘘口肠粘膜的色泽、造口肠断有无回缩、出血或坏死等。
（五）护理措施术前护理1、同普外科术前护理常规。
2、观察大便性状及有无脱水症状，发现问题及时与医生联系处理。
3、术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。
4、肠道准备结肠内细菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。
(1)控制饮食术前2～3天进流食并酌情补液。
有肠梗阻症状的禁食补液。
(2)药物准备一般术前2～3天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵0.2mg Tid，新霉素1g Qid。
(3)清洁肠道术前一天口服甘露醇或术前二天开始每晚口服硫酸镁30ml，术前一天清洁灌肠。
术后护理1、同普外科术后护理常规。
2、病情观察(1)排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。
(2)对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后7～10天不可灌肠，以免影响伤口愈合。
结肠癌护理查房ppt
康复指导
饮食指导
根据患者的病情和医生建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养均衡。
定期复查指导
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时 到医院进行相关检查。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物，包括化疗药、止痛 药等，确保药物疗效和安全性。
心理支持
关注患者的心理变化，给予患者心理支持和 鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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护理措施
饮食指导
心理支持
根据患者的病情状况和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，指导患者合理 搭配营养，保持健康的饮食习惯。
关注患者的心理状况，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
疼痛护理
对于出现疼痛的患者，应评估疼痛程 度，遵医嘱给予适当的止痛措施，提 高患者的舒适度。
护理效果评价
了解患者的结肠癌分期、手术 方式、放化疗情况等，为后续
护理提供依据。
评估患者认知情况
了解患者对结肠癌及康复知识 的认知程度，以便给予相应的 健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理变化，评估患 者的焦虑、抑郁等情绪，提供 心理支持。
评估患者生活质量
了解患者的生活质量状况，包 括日常生活能力、社会支持等
03
结肠癌患者心理护理
心理评估与诊断
焦虑、抑郁情绪评估
通过观察、交流和量表评估患者焦虑、抑郁程度，了解患者心理 状况。
应激源分析
识别患者面临的压力和应激源，如疾病本身、治疗过程、家庭和社 会环境等。
心理诊断
根据评估结果，确定患者心理问题的性质和程度，为制定心理护理 计划提供依据。
心理护理策略
认知行为疗法
低脂饮食
控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的 摄入，以降低血脂水平，预防心血管疾病。
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结肠癌护理常规
一、疾病概述
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。
结肠癌的病因虽未明确。
但其相关因素渐被认识。
如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。
家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。
二、入院护理
（一）入院评估：
了解患者基础情况：包括饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，有无家族遗传史，皮肤情况，有无跌倒压疮的风险，对疾病的认识程度等。
（二）护理目标：
1、患者能够熟悉环境，正确使用科室用物
2、患者对疾病有所了解
3、减少及防范压疮及意外伤害
（三）护理措施：
1、入院宣教：患者或家属签署附有科室基本情况的入院告知书，医护人员主动向患者介绍科室环境，介绍床头呼叫铃、出入门禁卡等一些常用设备的使用，帮助患者熟悉科室环境。
2、知识宣教：可结合宣传册等方式介绍疾病，做好知识宣教，建立患者及家属对癌症的科学认识，加以心理引导，减少患者的负面情绪
3、预防意外伤害：
（1）运用风险评估单正确做好压疮及跌倒的风险评估
（2）做好防范措施，交待患者家属注意事项，在温馨提示牌上做明显标示。
（3）保持环境清洁通风，地面干燥，运用防滑垫，护栏等预防患者跌倒，运用水垫勤翻身，预防压疮。
三、术前护理
（一）术前评估：
1、评估患者心理状态，是否因紧张出现失眠，血压升高等情况
2、评估患者的身体状况，是否适合手术，有无注意事项
3、评估术前准备是否充分，肠道准备是否合格
（二）护理目标：
1、患者情绪较平稳，能配合各项术前准备工作
2、患者身体状况稳定，适合手术
3、术前准备充分，肠道准备达标
（三）护理措施：
1、心理护理心理护理是关系到病人能否配合手术的重要环节之一，针对病人普遍存在的恐惧、紧张、信心不足、担心预后等心理问题，与病人交流，帮助病人正确认识疾病。
解释手术的重要性和必要性，介绍同种病例的治愈情况，使病人以最佳的心理状态接受手术。
2、协助术前检查协助医生给病人做好各种术前检查，例如：肝、肾功能，血、尿、粪常规，凝血四项，心电图，胸透，血型，输血前四项传染病标志物检测等，如需做纤维结肠镜检查者，应做好肠道准备。
3、肠道准备充分的肠道准备在结肠手术中占有十分重要的地位，结肠内细菌种类和数量较多，充分的肠道准备对保证手术的成功有着重要的意义，可以避免术中污染腹腔，减少术后并发症，促进伤口愈合。
主要分为控制饮食、口服肠道抑菌药、清洁肠道3个部分。
（1）控制饮食术前3 d半流食，2 d无渣流食；若有梗阻症状者，应禁食补液。
（2）肠道抑菌药口服甲硝唑、罗红霉素等药物。
（3）清洁肠道术前1d中午口服蓖麻油或硫酸镁清洁肠道，晚上口服和爽溶液，术晨用1%～2%肥皂水清洁灌肠。
（四）术前健康教育：
1、饮食：应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
术前6小时禁食，4小时禁水。
2、术前夜口服和爽溶液后可用手掌配合顺时针方式按摩肚子，缓解腹胀感，多下床走动，促进排便。
四、术后护理
（一）术后评估
1、评估患者术后病情是否稳定
2、评估患者是否受疼痛干扰影响休息
3、评估术后引流及伤口辅料情况
4、评估胃肠功能恢复情况
5、评估患者出入量是否平衡
6、评估患者对造口的护理掌握情况
（二）护理目标
1、患者术后病情稳定
2、减少患者疼痛的困扰，得到良好的休息
3、术后引流管引流通畅，引流量正常
4、患者配合医护人员的指导锻炼，尽快恢复胃肠功能
5、患者维持目前体重不再下降，营养状况逐步得到改善。
6、患者能自己更换人工肛门袋，掌握造口护理知识
（三）护理措施
1、严密观察生命体征术后持续给氧，以2～3 L／min为宜，观察病人神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，如有异常情况要及时告知医生，并加以记录。
2、疼痛的护理病人清醒后，护士主动告诉病人手术顺利完成及术后可能出现的不适感觉。
评估患者疼痛指数，采用分散注意力、调整体位的方式缓解疼痛。
少数出现严重疼痛者，在医生指导下使用曲马多、哌替啶等止痛。
3、保持呼吸道的通畅鼓励病人主动咳嗽，帮其叩背，以利于痰液排除，必要时给予超声雾化吸入（2次／d），减轻咽喉部的充血水肿症状，促进呼吸道分泌物的排出。
4、各种置留管的观察术后病人持续胃肠减压，留置胃管2～3 d；腹腔引流管每1 h挤压一次，防止扭曲、受压，保持引流管的通畅；观察病人尿量及尿液是否正常，同时每4 h或病人有尿意时开放尿管。
5、腹部及切口的护理密切观察腹部体征的改变。
术后初期鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动，恢复胃肠功能；同时保持腹部切口敷料干燥，加强抗生素治疗，防止切口感染。
若发现伤口有渗血渗液，及时报告主管医生给予更换。
6、维持水、电解质平衡实施结肠癌根治术的病人易造成水、电解质絮乱，这归咎于结肠特殊的生理解剖结构：在正常人体中，机体内的大部分水分和盐类（如Na+和K+）均从结肠中吸收，由于手术中大部分结肠被切除，易造成脱水、低血钠和低血钾症状，所以必须定期做血常规及电解质检查，以及时调整水电解质平衡。
7、造口护理见造口的一般常规护理。
（1）造口开放前外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层渗湿敷料，防止感染。
早期应严密观察有无肠黏膜颜色变暗、发紫、发黑等异常，防止常规缺血坏死。
（2）造口一般在术后2～3 d，肠蠕动恢复后开放。
开放后及时粘贴造口袋，保护切口，预防感染。
（3）避免结肠造口狭窄术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。
应观察病人是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排气和排便等肠梗阻症状。
为避免造口狭窄，在造口拆线愈合后，定时用示指、中指扩张造口
8、术后心理护理尤其对有造口的病人应帮助其正视疾病并指导患者及家属参加造口的护理。
（四）术后健康教育：
1、定期进行体格检查，积极预防结肠癌疾病复发，注意饮食及个人卫生预防
肠道感染。
2、行永久性结肠造口病人，告知出院后2～3个月内应每1～2周扩造口1次。
若发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄现象时应及时到医院就诊。
3、根据病人情况调节饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，禁辛辣刺激食物；控制过多粗纤维及可致胀气食物。
4、参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。
避免自我封闭，尽量融入正常生活中。
5、做好宣传工作对疑有结肠癌或有家族史及癌前病变者，应及时到医院进行相关检查，争取早发现、早治疗。