骨科常见中医护理常规

骨科常见中医护理常规

中医骨伤科护理常规

一般护理常规

(一)病室环境

1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、根据病证性质，调节室内温湿度。

(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

(三)入院介绍

1、介绍主管医师、护士，并通知医师。

2、介绍病区环境及设施的使用方法。

3、介绍作息时间及相关制度。

(四)生命体征监测，做好护理记录。

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

3、若体温37.5?C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温39?C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

6 、危重患者q2h监测生命体征1次，或遵医嘱执行。并记录24小时出入量。

(五)每日记录大便次数1次。

(六)每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。

(七)协助医生完成各项检查。

(八)遵医嘱执行分级护理。

(九)定时巡视病房，做好护理记录。

1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便、发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

2、上肢骨折以抬高伤肢高于心脏水平，下肢骨折宜抬高床15?—20?。石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。

3、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

4、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。

5、各种引流管标识清楚，保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、色、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

6、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

7、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。

(十) 加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

(十一) 根据病情，对患者或家属进行相关健康、功能锻炼指导，使其对疾病、治疗、

护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

(十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好相关知识的宣教。

(十三) 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

(十四) 预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终末消毒处理。

(十五)出院指导，并征求意见。

1、忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

2、康复期可自理日常生活，但不可劳累

3、每日进行功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。

4、注意安全，学会自我保护，防止骨折、伤口再损伤。

牵引术护理常规

牵引是骨伤科常见的治疗方法之一，它既可使某些骨折或脱位的关节复位和固定，又可减轻骨与关节的疼痛、矫正畸形。常用的牵引方法有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引。

(一)按骨伤科一般护理常规。

(二)向患者详细说明牵引的目的、注意事项，使患者能主动配合。

(三)洗净患肢，局部备皮，皮肤牵引时，可在局部涂安息香酸酊，保护皮肤(婴儿皮肤娇嫩，禁用此剂)。

(四)凡新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引，要严格交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环及肢体感觉活动情况，如发现异常，要立即报告医师，及时处理。

(五)保证牵引效能，须注意以下事项:

1(牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。

2(保持患者于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。

3(牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。

4(滑动牵引的患者，要适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。

5(每日测量两侧肢体的长度，做好记录。

6，皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。

7(骨牵引时每日用75,酒精滴针孔处3次，预防感染。注意观察钢针有无松动。滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医师进行处理。

(六)向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。

(七)注意防止并发症，定时协助患者起坐，鼓励患者咳嗽，防坠积性肺炎;鼓励多饮水，保持二便通畅;冬季给牵引肢体加棉套保暖。

石膏外固定的护理常规

(一)按中医骨伤科一般护理常规进行。

(二)石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。

(三)做好解释工作，使患者主动配合。

(四)上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。

(五)四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。

(六)石膏未干固护理 1、石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。

2、尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。

(七)石膏干固后护理

1、注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。

2

、密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。

3、石膏固定后可指导患者进行石膏用物带入手术室。

2、再次核对患者姓名、床号、住院号、手术名称、部位。