新生儿骶尾部畸胎瘤
骶尾部畸胎瘤诊治
骶尾部 畸胎 瘤一 经确诊 ．都应 及时手 术切除。 对有感染 、渍破趋势者 ，应行紧急 手术。术前应照 Ｘ光片，傲 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查 ．了解肿物性 质及范屋 ， 并取血做血清 Ａ Ｐ测定。手术后肿 瘤行病理组织切 Ｆ
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医学研究通讯 ２ ２ 第３卷 第２ Ｏ年 ０ １ 期
或 括约肌重建手术。
（ 收稿 ｛ ０１ １ ２ ） ２０ 一Ｉ— ０
平带状 。肿物间接压迫尿 道，发生排尿 困难 、滴尿
或尿滞 留。有些病例 以肠梗 阻或 尿潴留而就诊 。多 能触到肿块 ，有时在腹部 可触及；③混合型 ：向盆 腔内及 向骶尾部生长 ，呈哑铃 状，也可出现排便和 排尿 困难 。未成熟及恶性肿瘤 中隐匿型及混合型多
见。
一
、
诊断要点
骶尾部畸胎瘤显露 、混合 型占大多数。显露型
・ 扁圈分析 ・一
变者 Ａ Ｐ Ｆ 呈阳性 ， 彻底 切除 Ａ Ｐ可转 阴，复发时 如 Ｆ 又可呈 阳性 。手术后又复发 者 ，如系 良性复 发，再 切除后继续观察 ，每半年一次 随访 ，无需进一步 治
疗 。如 系恶变 ，必须进行化疗 。
因肿瘤压迫肛提肌 。使肛 提肌、外 括约肌松 弛 和萎缩 ，可发生术后排便功能 不良。一般为不完 全 失禁，干粪无失禁现象 ，稀粪则不 能控制 ，常有 污 粪 现象。肛诊可发现肛门括约 肌张力减弱 ，甚 至完 全 失去 收缩能力。处理方法 ，可先 行保守治 疗，训 练排便 习惯 。每 日定时排便 ，随年 龄增长 ，可望 逐 步恢 复。经保守治疗 无效 者，可行括 约 肌修补 术，
良性畸胎瘤 的复发率为 １ ．％，复发后 ７ ％为 ２３ １ 恶性，手术 的完 整切豫是减少肿瘤 复发和恶变 的关 键 。骶 尾部 畸胎瘤手术过程 中，切记要 将尾骨尖 一 并切除 ，否则 复发几率相 当高 ，且 易恶变。不 切除 尾骨者 复发 率高达 ３ ％。给患儿 带来 不必 要的 痛 ７
新生儿骶尾部畸胎瘤的诊治分析
新 生 儿骶 尾 部 畸 胎 瘤 的诊 治 分 析
马 振， 禹岳华 ， 张登峰 ， 李 红 （ 中国人 民解放军第 ３ ３医 院特诊科 ， 西 ０ 广 南宁 ５ ０２ ） ３ ０ １
［ 摘
要］ 目的 ： 总结新生儿骶尾部畸胎瘤 的临床特点 ， 探讨 甲胎 蛋 白（ Ｆ ） 判断畸 胎瘤 良恶性 的意义及 减少肿瘤 复发 ＡＰ 对
检测 Ａ Ｐ ６例 ， 中 Ａ Ｐ ４０Ｉ／ ｌ ８例 ， ＜ ０ ／ ｌ Ｆ３ 其 Ｆ ＞ ０ ｍ ￣ Ｕ ２ ８例 ４０Ｉ ｍ 。出院 １ ３个月复查大部分 Ａ Ｐ正常 。全部病 例出院 ， 发 ３例 ， Ｕ ～ Ｆ 复
其 中 ２例 Ａ Ｐ ０ Ｕ ｍ 。病理 ： Ｆ ￣４ ０Ｉ／ ｌ 成熟 型畸 胎瘤 ３ ７例 ， 未成熟型畸胎瘤 ６例。结论 ： 新生儿骶 尾部畸胎瘤绝大 多数是 良性 ， 混合
清 Ａ Ｐ升高无 明 显 临床 意义 ， 组 术前 电化学 发 光 法 检测 Ｆ 本
Ａ Ｐ ６例 ， 中 Ａ Ｐ１４ ０Ｉ／ ８例 ， Ｆ３ 其 Ｆ ＞ ０ Ｕ ｍｌ ２ ８例 ＜４ ０Ｉ ／ ｌ 出 ０ Ｕ ｍ 。
院１ ～３个月复查大部 分 Ａ Ｐ正 常 ， Ｆ 肿瘤 复发 ３例 ， 中 ２例 其 Ａ Ｐ ４０Ｉ ／ ｌ所 以定期 复查 Ａ Ｐ仍有参 考价值 。如行 肿 Ｆ ￣ ０ ｍ ， ＞ Ｕ Ｆ 瘤切 除后 ， 患儿血清 Ａ Ｐ值未能像正常新生儿一样迅速下降 ， Ｆ 则需 怀疑有肿 瘤残存 或复发。 ３３ 减少肿瘤复发 ： ． 一般认 为对 于 良性 畸胎瘤 ， 中切 除尾 术 骨并避免 肿瘤 囊壁破损 残 留是 防止 肿瘤 复发 的关 键 ， 但在 临
１ 资 料 与 方 法
手术治疗4例小儿骶部畸胎瘤的护理
肤完 整。因肿块大 ， 压迫 会阴部 ， 监护人 护理不 当， 而致肛 门、 会阴部及 双下肢出现大片尿 布疹 ， 皮温不高 ， 干燥 、 无渗
液。 １ 治疗方 法与结果 ． ２ 采用气管插管静脉复合麻醉 ，由苏＃ Ｊ 童医院的ｄ Ｊ ＩＬ ，Ｌ 外 科 专 家 行 肿 块 手 术 切 除 加 整 形 修 复 术 。 手 术 时 间 （２ ＋ ３ ） ｉ ， 中出血 １０ ２ ０ ， １０ 一 ０ ｍ ｎ 术 ０ — ０ ｍｌ术后均放置 １ ２根皮 － 瓣引流 ，４天切 口拆线 ， １ 均无并发症 。 ２ 护 理 ２１ 术前护理 ． ２１１ 心理 护理 ．． 由于患儿 年龄 小 ， 加之都为福利 院的孤儿 ， 以做好 监 所 护人 的思想工作非 常重要 。一方 面要求福利 院选派责任 心 强、 有爱心 、 护理经验相对 丰富的监护人来 院陪护 。 ２１ 皮 肤 护 理 ．． ２
手 术 治 疗 ４例 小 儿 骶 部 畸 胎 瘤 的 护 理
姜 玉
（ 阳县人 民医院 ， 沭 江苏
沭阳 ，２ ６０ ２３０ ）
【 要 】 报 告 ４例ｄ Ｊ 骶部畸胎 瘤的手术前后护理 ， 前对患儿进 行全面评估 ， 摘 ，Ｌ 术 加强患儿 及家属 的心理护理 ， 后严密 术
观察病情 ， 正确记 出入量 ， 做好体位和伤 口护理 ， 患儿术后无并发症 ， 痊愈 出院。
２１ ０ ０年 １ ０月上 第 ２卷 第 ２ ８期
Ｏｃｏ ｅ ｌ Ｖ０ ＿ ｔｂ ｒ ２０ ０ ｌ ２ Ｎｏ２８ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｔｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｒ ｏ ｒａ ｈ ｎ ｒｄｉ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｍ￣ｉｎ ｏ ｉ Ｃ ｏ ・３ ・ ９
小儿骶尾部畸胎瘤预防和措施PPT课件
骶尾部畸胎瘤的预防措施
骶尾部畸胎瘤的预防措施 孕期监测
孕妇应定期进行产前检查，及时发现异常。
超声检查可以帮助识别胎儿的发育状况。
骶尾部畸胎ห้องสมุดไป่ตู้的预防措施
营养健康
孕妇应保持均衡饮食，补充必要的维生素和 矿物质。
特别是叶酸的摄入，有助于胎儿神经管的正 常发育。
骶尾部畸胎瘤的预防措施 避免有害物质
孕妇应避免接触烟草、酒精及其他有害化学 物质。
未来展望
专业培训
加强对医务人员的培训，提高对该病的识别和处 理能力。
有助于提供更好的医疗服务。
谢谢观看
小儿骶尾部畸胎瘤预防和 措施
演讲人：
目录
1. 什么是骶尾部畸胎瘤？ 2. 骶尾部畸胎瘤的预防措施 3. 如何早期发现畸胎瘤？ 4. 骶尾部畸胎瘤的治疗措施 5. 未来展望
什么是骶尾部畸胎瘤？
什么是骶尾部畸胎瘤？
定义
骶尾部畸胎瘤是一种常见的儿童肿瘤，通常由胚 胎细胞异常发育形成，可能含有头发、牙齿等组 织。
家长需关注婴儿的异常表现，如骶尾部肿块、疼 痛等。
及时就医可以避免病情加重。
骶尾部畸胎瘤的治疗措施
骶尾部畸胎瘤的治疗措施 外科手术
一旦确诊，通常需要通过外科手术切除肿瘤 。
手术时机应尽早，以减少并发症风险。
骶尾部畸胎瘤的治疗措施 后续观察
术后需定期随访，监测可能的复发情况。
医生会根据具体情况制定随访方案。
这些物质可能影响胎儿的正常发育。
如何早期发现畸胎瘤？
如何早期发现畸胎瘤？ 临床检查
新生儿出生后应进行全面的身体检查，特别是骶 尾部的检查。
及早发现可提高治疗效果。
如何早期发现畸胎瘤？ 影像学检查
小儿骶尾部畸胎瘤健康教育PPT
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如发现骶尾部肿块、疼痛或其他不适症状，应及 时就医。
及早诊断有助于及时治疗，减少并发症。
何时应就医？
定期检查
对于已确诊的患者，需定期进行影像学检查以监 测肿瘤变化。
医生会根据肿瘤生长情况调整治疗方案。
何时应就医？
如何进行预防与健康管理？ 定期体检
鼓励儿童定期进行全面体检，及时发现潜在问题 。
体检应包括生长发育评估和影像学检查。
如何进行预防与健康管理？ 对儿童的整体发展至关重要。
谢谢观看
谁会受到影响？ 高危人群
骶尾部畸胎瘤在新生儿和小儿中更为常见， 尤其是女性患者。
遗传因素和环境因素可能增加发病风险。
谁会受到影响？ 年龄因素
虽然大多数病例在出生时即可发现，但在儿 童期也可能出现新的肿瘤。
早期发现和干预有助于改善预后。
谁会受到影响？
性别差异
研究显示，女性儿童更容易发生骶尾部畸胎 瘤。
小儿骶尾部畸胎瘤健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是骶尾部畸胎瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何进行预防与健康管理？
什么是骶尾部畸胎瘤？
什么是骶尾部畸胎瘤？
定义
骶尾部畸胎瘤是一种发生在骶尾部的肿瘤，通常 包含多种组织，如毛发、皮肤和骨骼等。
这种肿瘤在新生儿中较为常见，可能由胚胎发育 异常引起。
家族病史
有家族病史的儿童应定期接受检查和评估。
遗传咨询可以帮助家庭了解风险并作出相应安排 。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 手术治疗
若畸胎瘤影响功能或有恶变风险，通常采用 手术切除治疗。
5例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的护理
5例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的护理发表时间：2016-06-24T14:17:08.653Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：余燕丽陈晓飞陈霞钟菊红[导读] 护理对新生儿骶尾部畸胎瘤治愈至关重要的，经过手术切除，术前术后的精心护理，可取得良好的效果。
（1杭州市儿童医院，浙江杭州 310014）（2浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310006）【中图分类号】Ｒ４７３．７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４目的总结分析5例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤的护理要点，为临床护理提供依据。
方法术前对5例新生儿进行全面的护理评估，做好瘤体的护理和家长心理护理以及术前准备。
术后做好生命体征监测和呼吸道管理，加强切口及引流管的护理，提供营养支持，做好基础护理、健康教育、出院指导。
结果本组5例患儿经充分的术前准备、术后严密的病情观察、伤口护理、合理喂养及营养支持，无并发症发生，均痊愈出院。
结论护理对新生儿骶尾部畸胎瘤治愈至关重要的，经过手术切除，术前术后的精心护理，可取得良好的效果。
关键词：新生儿；肿瘤；护理骶尾部畸胎瘤是新生儿、婴幼儿最常见的真性肿瘤，发病率中女性多于男性，临床表现因病理、形态、大小和部位等不同分为显露型、隐匿型、内外混合型Ⅱ型及内外混合型Ⅲ型。
根据骶尾部畸胎瘤大小，分为巨型（直径≥ 5cm）、小型（直径5 cm）。
新生儿畸胎瘤90% 以上是良性，随着年龄的增长肿瘤恶变的可能性随之上升，所以一经确诊，应尽早手术治疗【1】。
本文将2013年3月至2015年12月杭州市两家儿童医院的5例骶尾部巨大畸胎瘤患儿的护理进行总结，护理体会报告如下。
1一般资料2013年3月至2015年12月杭州市两家儿童医院共收治5例骶尾部巨大畸胎瘤患儿，均为新生儿，其中男3例，女2例。
5例患儿均在全麻下行骶尾部畸胎瘤切除术，术后转入NICU监护，术前表皮破溃伴有分泌物1例，手术后除1例出现切口红肿，渗液，余4例伤口均一期愈合，术后第10-14天患儿反应好，腹软，臀部切口已拆线，愈合可，无红肿及渗液，予以出院，门诊随访。
1例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤患儿的围手术期护理
1 例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤患儿的围手术期护理【摘要】目的：总结分析1例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的围手术期护理。
方法：术前做好新生儿的保暖、瘤体的护理和家长心理护理。
术后做好生命体征监测和呼吸道管理，提供营养支持、管路护理、伤口的护理和出院指导等方面工作。
结果：患儿经充分的术前准备、术后严密的病情观察、精心的伤口护理、耐心细致的喂养，无并发症发生，顺利出院。
结论：围手术期护理对新生儿骶尾部巨大畸胎瘤治愈是至关重要的。
经过手术切除，术前术后的精心护理，能保证患儿顺利出院，提高治愈率。
【关键词】新生儿；骶尾部巨大畸胎瘤；围手术期；护理畸胎瘤是小儿最常见的胚芽细胞肿瘤，是由至少三个胚层中的两个组织发育异常所形成的一种胚胎性肿瘤。
骶尾部是胎儿及新生儿期畸胎瘤最好发的部位，约占所有畸胎瘤的70％，发病率在活产儿中约为1/20000~1/40000，女婴发病率是男婴的3倍。
根据骶尾部畸胎瘤大小，分为巨型(直径≥5 cm)、小型(直径5 cm)[1-2]。
骶尾部畸胎瘤手术的切口较长，手术剥离面积广泛，残留空腔较大，伤口临近肛门，容易造成粪便污染，术后护理工作难度及责任较大。
因此做好新生儿骶尾部畸胎瘤患儿的围手术期护理，预防并发症尤为重要。
本文回顾性分析1例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤患儿的临床资料，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料患儿女，年龄1天，体重3370g。
查体骶尾部可见一约9*9cm包块，质软，表面可见两处破溃，分别为2.5*3cm，3*3.5cm大小，表面未见渗血、渗液。
诊断：新生儿巨大骶尾部畸胎瘤。
1.2 治疗与转归患儿于生后第4天在全麻下行骶尾部巨大畸胎瘤切除术，手术顺利，一期愈合。
术后立即有创呼吸机辅助通气，第二天予以拔除。
术后住院7d后顺利出院。
出院1月后电话随访，伤口愈合可，未有发红，感染等情况。
出院1年后电话随访，伤口愈合可。
2护理2.1术前护理2.1.1保暖将患儿置暖箱，裸露患儿全身，箱温根据患儿的体重、日龄来设置，一般保持箱温在31～33℃，相对湿度为55％～65％，各种治疗护理集中进行，以减少热量的散发。
新生儿骶尾部畸胎瘤术后并发症的预防及护理
『４１佘 亚 雄 ．小 ＪＬ＃ｂ科 学 【Ｍ】．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９９５：１６一
】８．
【５】胡 国新 ．药理 学【Ｍ】．北 京 ：人 民卫 生 出 版社 ，２００７：５１． 『６１曾苑 香 ，吴 印 爱 ，李 丽 娜 ．儿 童 创 伤 性 胃肠 破 裂 临 床 护 理 体
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．９Ｂ ５３
※儿 科 护 理
新 生儿骶 尾部畸胎瘤术后并发症 的预防及护理
李 群艳 ，肖秋 英 ，何秀 云
（湖 南 省 儿 童 医 院 新 生 儿 外 科 ，湖南 长 沙 ４１０００７）
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｎｅｏｎａｔａｌ ＳａｃｒＯｃＯｃｃｙｇｅａＩ Ｔｅｒａｔｏｍａ／／ ＬＩ Ｑｕｎ—ｙａｎ，ＸＩＡＯ Ｑｉｕ—ｙｉｎｇ，ＨＥ Ｘｉｕ—ｙｕｎ
【收稿 日期】２０１０—０６—０４ 【作者简介】李群艳 （１９６５一），女 ，湖南长沙人 ，本科学历 ，副主任 护师 ，护 士 长 。
３一第 ５ Ｅｔ在全 身麻 醉 下行 手 术 治疗 ，１例 早产 儿 为 人 院 第 ６２日行 手术 ；３０例 为 骶 尾 部 肿 瘤 切 除 术 ．１ 例 为 腹 骶联 合 肿 瘤 切 除 术 ：手 术 切 除肿 瘤 的 质 量 １８０－１ ５００ ｇ，组 织病 理 检查 结 果均 为 良性 。本 组 患 儿均 治愈 ，平均 住 院 ２１．５ ｄ。
１ 临 床 资 料 １．１ 一般 资料 本组 ３１例患儿 中男 ８例，女 ２３例 。１ 例为 孕 ２６ 周早 产 儿 ，其 余为 足 月儿 ，人 院时平 均 Ｅｌ 龄 １８．２ ｄ，平 均 体 质 量 ３．１６ ｋｇ，体 质 量 最 轻 者 １．０７ ｋｇ。疾病 分 型 ：显 型 ３０例 ，混合 型 １例 。 １．２ 治 疗 及 转 归 本 组 ３０例 足 月 儿 均 于 人 院 第
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• 为明确肿瘤的范围和部位有无转移，需做胸部、肝胆
脾超声检查等
孕期常规胎儿超声检查时如发现胎儿骶尾部有异常包 块，要高度怀疑畸胎瘤，可进一步胎儿磁共振检查
漏诊原因
• 超声漏诊
超声医生对此疾病认识不足，检查中不够细心 胎儿孕周较大，羊水偏少 胎儿位置较固定，如臀位
• Altman根据肿瘤生长的形态和部位将骶尾部畸胎瘤分为4种类型：
I型 II型 III型 IV型
肿瘤向骶尾外生长、外露与体表 肿瘤主要向骶尾外生长，大部分外露于体表 肿瘤少部分外露于体表，大部分位于骶骨的前端 肿瘤向骶骨前生长，位于骶骨的前方
分型
诊断----临床表现
臀部肿块
• 骶尾部畸胎瘤的大小不一，有时可见臀部肿大，骶尾部可有肿块。肿瘤多偏向一
新生儿骶尾部畸胎瘤
妇产科 吴昊
新生儿畸胎瘤
•畸胎瘤是新生儿实体肿瘤中最常见的一种肿瘤，
可发生于骶尾部、睾丸、卵巢、口咽部、头颈 部、颅内等，以骶尾部多见
•男女比例1：20
新生儿骶尾部畸胎瘤
病因 分类与分型
诊断 治疗
病因
细胞移行、胚胎组织残留学说
• 畸胎瘤来自于胚芽细胞，这些细胞参与发育成性腺，若受到某些因素的影响停留
侧向臀部生长，故臀部常显得不对称
压迫症状
• 患儿膀胱受压多有排尿困难；直肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁
肿瘤继发症状
• 肿瘤破溃有细菌性感染时可被误诊为肛周脓肿， 直肠指诊时可触及骶前肿物
诊断----实验室检查
• 血液AFP检查阳性率高， 恶性畸胎瘤甲胎蛋白的阳性
率高达80%
• 有细菌感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞计
• 恶性畸胎瘤必须给予放射治疗和化学疗法
总结
• 胎儿骶尾部畸胎瘤在孕期即可发现，故超声医生要认识此疾病，并在产
前超声检查时仔细认真
• 新生儿出生后儿科医生检查时要仔细，对一些臀部小的形态学异常要考
虑该疾病的可能性
• 新生儿三个月内手术时机最佳，否则发生恶性变的几率增加
• 新生儿医生体格检查
治疗
• 外科手术为首选疗法
• 必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞，若切除不彻底即使畸胎瘤
是良性也会复发
• 新生儿出生后应尽早尽快进行手术（3个月内）以免发生恶变。手术中要
特别注意骶前动脉的处理以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的 转移。手术切口要远离肛门以防粪便污染伤口
在不恰当的部位，如尾骨、睾丸、卵巢等，继而发育成畸胎瘤
胚胎组织控制紊乱学说 遗传学说 生殖细胞-体细胞屏障破坏学说
分类与分型-----分类
良性畸胎瘤
• ---成熟型畸胎瘤 由已分化成熟的组织构成，常见
恶性畸胎瘤
• ---未成熟型畸胎瘤 由胚胎发生期的未成熟结构构成， 多为神经胶质或神经管样结构
分类与分型----分型