痛风中医临床路径.(优选)

痛风中医临床路径

一、痛风中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

。

中医诊断：第一诊断为痛风（TCD 编码为：BNV050）

西医诊断：第一诊断为痛风（ICD-10 编码为:M10.991）

。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标（ZY/T001.1-94）。

准》

（2）西医诊断标准：参照1977 年美国风湿病学会的痛风分类标准。

2.疾病分期

。

参照2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》

（1）急性期

（2）间歇期

（3）慢性期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。

痛风临床常见证候：

湿热蕴结证

脾虚湿阻证

寒湿痹阻证

痰瘀痹阻证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”

、中华中医药学

（ZYYXH/T120-2008）

。

会发布的《中医内科常见病诊疗指南》

1.诊断明确，第一诊断为痛风。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14 天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合痛风（TCD 编码：BNV050、ICD-10 编码：M10.991）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规；

（2）血尿酸、血沉、C 反应蛋白；

（3）类风湿因子、抗“O”；

（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖；

（5）心电图；

（6）胸部X线片、受累关节X线片；

（7）腹部超声。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、 APF、抗C CP 抗体、24 小时尿尿酸、HLA-B27 等。

（八）治疗方法

1. 基础治疗：秋水仙碱，非甾体抗炎药(NSAIDs)，糖皮质激素及慢性期排尿酸药物

的应用；

2．辨证选择口服中药汤剂、中成药

湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛

脾虚湿阻证：健脾利湿，益气通络

寒湿痹阻证：温经散寒，除湿通络

痰瘀痹阻证：活血化瘀，化痰散结

3．辨证选择中药注射液静脉滴注；

4. 外治法：炎痛散、消瘀止痛散涂擦治疗；

5. 其他疗法：电脑中频离子导入治疗；

6. 护理：辨证施护。

（九）出院标准

1.病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善；

2.血沉、C 反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转；

3.没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。

2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

3．合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

痛风中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为痛风（TCD 编码：BNV050、ICD-10 编码：M10.991）患者姓名：

性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日

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