喜辽妥联合硫酸镁湿热敷治疗在新生儿液体渗漏的临床效果

喜辽妥联合硫酸镁湿热敷治疗在新生儿液体渗漏的临床效果【摘要】目的：探讨喜辽妥联合硫酸镁湿热敷治疗在新生儿液体渗漏中的临床效果。

方法：选取2011年5月-2013年4月笔者所在医院收治的新生儿体液渗透患儿124例，将其随机分为喜辽妥+硫酸镁组（联合组）、硫酸镁湿敷组（硫酸镁组）、喜辽妥组三组，观察对比三组临床疗效。

结果：联合组总有效率高于硫酸镁组和喜辽妥组。

结论：喜辽妥联合硫酸镁湿热敷治疗在新生儿液体渗漏中的效果优于传统疗法，值得临床推广。

【关键词】喜辽妥；硫酸镁；新生儿；液体渗漏
中图分类号 r473 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0130-02
静脉输液是新生儿科一项重要的治疗措施，尤其在早产儿的营养支持方面起了重要的作用，但由于新生儿血管细、薄且通透性高，尤其在输注静脉高营养液体如脂肪乳、白蛋白、氨基酸等，高浓度、高刺激性药物如果糖二磷酸钠、哌拉西林他唑巴坦钠、盐酸多巴胺等，液体渗漏时有发生，引起局部组织的肿胀和疼痛，如不及时且有效的处理将导致患儿液体外渗周围皮肤组织坏死。

常规治疗方法是用硫酸镁进行湿热敷，或者采用喜辽妥软膏外涂按摩来控制其炎症的扩散。

2011年5月-2013年4月笔者所在医院采用喜辽妥乳膏联合硫酸镁外敷治疗外周静脉输液渗漏的新生儿，效果显著。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月-2013年4月于笔者所在科室应用外周静脉输液，发生液体渗漏的新生儿124例，其中足月儿46例，早产儿78例；男73例，女51例；静脉穿刺部位：头皮静脉26例，上肢静脉61例，下肢静脉37例；外渗药物主要为脂肪乳、氨基酸、果糖二磷酸钠、哌拉西林他唑巴坦钠、盐酸多巴胺等；主要临床表现为：（1）注射部位局部组织肿胀，皮肤潮红或皮肤苍白，肿胀范围4 cm×3 cm～11 cm×7 cm；（2）注射部位局部组织肿胀，液体外渗处皮肤起水泡，水泡面积0.1 cm×0.1 cm～0.8 cm×0.5 cm；（3）注射部位局部组织肿胀，针尖部位皮肤发黑面积为0.1 cm×0.1 cm～
1.4 cm×0.7 cm；其中渗出部位相对严重的为头皮、脚踝、脚背处。

将其随机分为三组，其中硫酸镁湿热敷组（硫酸镁组）41例，男24例，女17例，平均年龄（14.76±1.10） d；喜辽妥+硫酸镁湿热敷组（联合组）42例，男23例，女19例，平均年龄（15.11±0.91） d；喜辽妥组41例，男23例，女18例，平均年龄（15.03±1.05） d。

三组患儿在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

详见表1。

1.2 方法
静脉输液时应合理选择静脉，从远心端开始选择粗大的静脉进行穿刺；选择血管顺序先上肢、然后下肢、最后头皮；每3天更换一次留置针；输注刺激性强的药物，如盐酸多巴胺等，应单独使用一条静脉通路。

发现液体渗漏，立即关闭输液通道，待水肿稍缓解后，再小心的拔除针头，因为新生儿尤其早产儿的皮肤薄，水肿后皮肤
紧绷、压力高，立即撕扯胶布拔出针头容易导致皮肤破损[1]。

然后用茂康碘消毒液严格消毒穿刺处。

（1）硫酸镁湿热敷组：用50 g 硫酸镁颗粒溶于100 ml，40 ℃温开水中，搅拌均匀，配制成50%硫酸镁溶液，用配置好的50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布块2块，以不滴水为宜，直接敷于外渗处，范围超过外渗区域3 cm，并在纱布块上覆盖一层一次性薄膜，4 h后重新更换硫酸镁纱布块，直至肿胀消失。

（2）喜辽妥+硫酸镁湿热敷组：用50 g硫酸镁颗粒溶于100 ml，40 ℃温开水中，搅拌均匀，配制成50%硫酸镁溶液，用配置好的50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布块2块，以不滴水为宜；在液体外渗区域的上方挤出2～3 cm长的喜辽妥软膏，在外渗的区域以螺旋式的手法顺时针方向轻轻涂抹10 min，范围超过外渗区域3 cm，待药物充分吸收后用50%硫酸镁浸湿的纱布块2块直接敷于外渗处，范围超过外渗区域3 cm，并在纱布块上覆盖一层一次性薄膜，4 h 后重复以上步骤，直至肿胀消失；对于外渗区域起水泡的情况，待肿胀消失后，用茂康碘消毒液严格消毒水泡及水泡周围2 cm范围，用无菌头皮针在水泡上刺破一个洞，然后喷康复新液，用无菌纱布覆盖，每8小时重复以上步骤，直至水泡消失，皮肤长好。

（3）喜辽妥组：在液体外渗区域上方挤出2～3 cm长的喜辽妥软膏，在外渗区域以螺旋式的手法顺时针方向轻轻涂抹10 min，范围超过肿胀区域3 cm，4 h后重复以上步骤，直至肿胀消失。

1.3 疗效判定标准
显效：24 h内红肿消退，血管的弹性恢复，皮肤完整；有效：36
h内红肿消退，血管弹性明显好转，皮肤完整；无效：治疗36 h后肿胀才消失，皮肤坏死。

总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理
所得数据采用spss 14.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
联合组总有效率高于硫酸镁组和喜辽妥组，三组间比较差异有统计学意义（p<0.05），详见表2。

3 讨论
新生儿静脉输液渗漏的原因分析：（1）血管因素：新生儿的血管细、管壁薄、通透性高。

（2）药品因素：高浓度、高刺激性的药液进入血管后，改变血管内渗透压，打破血管细胞内液与外液的平衡，破坏细胞的功能，局部血液循环不畅，引起局部ph值的降低，毛细血管的完整性破坏、水肿，最终导致细胞死亡。

（3）医源性的因素：护理人员的穿刺水平及输液泵的使用问题，护理人员若不及时巡视、观察注射部位血管及输液泵运行情况，药液外渗时常常不易发现[2]。

输液渗漏常表现为红肿热痛，若缺乏及时的治疗可能导致新生儿以后的肢体功能障碍。

输液渗漏常规治疗方法，是用硫酸镁湿热敷或者喜辽妥外涂，但疗效一般。

本研究显示，喜辽妥联合硫酸镁湿热敷疗法效果明显优于常规治疗方法，50%的硫酸镁溶液是一种高渗溶液，湿敷后可引
起神经肌肉传导发生阻断而使周围平滑肌松弛，血管扩张，促进外渗局部血液循环，改善组织间液细胞内的渗透压，从而达到局部组织渗出液的吸收和消肿，减轻红肿热痛等炎症反应。

喜辽妥软膏药名又称多磺酸粘多糖，它作用于血液凝固和纤维蛋白融解系统，进而形成具有抗血栓的作用。

它能抑制各种参与分解代谢的酶，影响到前列腺素及补体系统，因而具有抗炎的作用。

另外，它能还能通过促进间叶细胞的合成，具有恢复细胞间物质保持水分的能力，能促进结缔组织的再生。

因此，喜辽妥软膏能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，并可阻止局部炎症的发展，以及加速血肿的吸收，也可促进正常结缔组织的再生。

因此，两者结合治疗液体渗漏所致的组织肿胀，治愈率高，缩短了治愈时间，效果明显优于传统疗法，值得临床的推广。

参考文献
[1]沈萍，肖艾青，王辆英，等.氧疗结合如意金黄散及烧伤膏治疗新生儿液体渗漏的临床效果[j].当代护士，2012，8（8）：157-158.
[2]张丽杰.喜辽妥联合硫酸镁治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效观
察[j].实用药物与临床，2012，15（10）：684-685.
（收稿日期：2013-03-19）（编辑：韩珊珊）。