肾上腺增生高血压怎么办
先天性肾上腺皮质增生症-2
先天性肾上腺皮质增生
胆固醇 Cholesterol
性激素
孕烯醇酮 Pregnenolone 17-羟孕烯醇酮 17-OH Pregnenolone 去氢表雄酮 DHEA
孕 酮 Progesterone
17-羟孕酮 17-OH Progesterone
雄烯二酮 Androstenedione
睾 酮 Testosterone
11β-OHD的临床
因T↑，出现男性化的表现，一般比21-OHD轻； 因DOC↑，会出现高血压（轻至中度），有些会有 低血钾。虽F↓，不会出现失盐表现，不会出现肾 上腺危象。 经典型：出生时或儿童早期已有男性化及高血压。 非经典型：出生时无男性化表现及高血压，至青 春期后才出现，轻微。 治疗：用地塞米松或强的松
CAH的分子遗传学
病名 编码基因 位置
先天性脂样肾上腺增生症 (StAR Deficiency)
3β-羟类固醇脱氧酶缺陷症 ( 3β-HSD Deficiency) 17α-羟化酶/17.20裂解酶缺 陷症 (17α-OHase/17.20 Lyase Deficiency)
CYP 11 A (P450SCC) HSD3β-2
先天性肾上腺 皮质增生症（二）
（congenital adrenalhyperplasia， CAH）
第三军医大学西南医院
内分泌科
11β-羟化酶缺乏症 （11β-OHD）
主要内容---复习（—）
CAH 定 义 CAH 病 理 生 理 CAH 分 类 CAH 治 疗
CAH概述
先天性肾上腺皮质增生症 (CAH) 是一组常染色体 隐性遗传病， 90%~95%是由于21-羟化酶先天缺陷 导致肾上腺皮 质合成醛固酮及皮质醇障碍，垂体促肾上腺皮质 激素 (ACTH) 增高，使酶阻断前质17羟孕酮 (17OHP) 及旁路代谢产生雄激素(睾酮) 增高而引起 女性男性化、男性假性性早熟； 其中75%的患儿为失盐型，表现为低血钠、高血钾 、代谢性酸中毒。 糖、盐皮质激素替代治疗仍是目前CAH主要的治疗 方法
先天性肾上腺皮质增生症有哪些症状？
先天性肾上腺皮质增生症有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍先天性肾上腺皮质增生症症状，尤其是先天性肾上腺皮质增生症的早期症状，先天性肾上腺皮质增生症有什么表现？得了先天性肾上腺皮质增生症会怎样？以及先天性肾上腺皮质增生症有哪些并发病症，先天性肾上腺皮质增生症还会引起哪些疾病等方面内容。
……*先天性肾上腺皮质增生症常见症状：高睾酮血症、双侧肾上腺皮质增生、青春期后无精液、盐类皮质激素分泌过多、21-羟化酶缺陷症*一、症状：ACTH分泌增加，引起双侧肾上腺皮质增生。
增生的皮质持续大量地合成雄激素和致高血压的盐类皮质素。
20～22碳链酶缺乏导致罕见先天性脂性肾上腺增生伴，常有类固醇激素生成完全障碍，如无足够的替代治疗，婴儿将早期死亡。
3 -羟类固醇脱氢酶异构酶的缺乏致使孕酮，醛固酮和皮质醇的合成障碍，脱氢异雄酮则过度产生，种不寻常的综合征特点是低血压、低血糖和男性假两性畸形。
女性为不常见的多毛，有变化不定的黑色素沉着。
21-羟化酶的不足或缺乏使17-羧孕酮不能转化为皮质醇，多见的不足有二种形式：(1)多种多样的丢钠，醛固酮低或缺乏;(1)常见的是非丢钠型，多毛，男性化，低血压和色素沉着常见。
17 -羟化酶缺乏，最多见于女性患者，有些到成年表现为皮质醇低水平，ACTH代偿性增高。
原发性闭经，性幼稚，很少有男性假两性畸形。
盐类皮质激素分泌过多引起高血压，以11-脱氧皮质酮增高为主。
11 -羟化酶缺乏使皮质醇和皮质酮的形成受阻，ACTH释放过高，致深度黑色素沉着，由于11-去氧皮质酮分泌过量而引起高血压，无明显性征异常。
18-羟类固醇脱氢酶缺乏，皮症罕见，为醛固酮生物合成最后一步的特异性阻滞所致。
故患者尿钠丢失多，引起脱水和低血压。
青春期后，极少发现多毛和闭经等男性化表现，偶然在中年时引起男性化现象，这种获得性的肾上腺轻度酶的异常称为肾上腺皮质良性男性化现象。
新生女婴外生殖器像有严重的尿道下裂和隐睾，男孩在出生时多为正常，在宫内胎儿已有过量雄激素，故已有明显异常。
浅论肾上腺大结节性增生一例
临床资料
肾上腺异常膜受体试验������ in
立卧位试验 进食标准餐 GnRH 试验 西沙必利试验
0 m in 120 m
527 522 522 516 712 513 436 643
临床资料
B超提示双侧肾上腺占位;
双侧肾上腺CT平扫+ 增强显示双侧肾上腺 显著增大, 拟增生性改变可能性大 MR I未见垂体明显异常
临床资料
临床考虑为肾上腺大结节样增生引起的库欣综合征。患者转入泌尿 外科行右肾上腺切除术, 术后病理学检查示右肾上腺大结节样增生 术后, 患者面色潮红较术前好转, 但下肢水肿改善不明显 1个月后复查血浆皮质醇浓度, 8: 00为519nmo l/L, 16: 00 为351 nmo l/L, 24: 00 为348 nmo l/L;24 h尿游离皮质醇为543. 1 g; 血浆 ACTH为23. 2和54. 0 pg /mL; 2mg和8 mg 地塞米松抑制试验中, 血 浆皮质醇抑制值分别为621 和395 nmo l/L; 血钾4. 13mmol /L 4个月后行左肾上腺全切+ 肾上腺组织移植术。病理诊断: 左肾上腺 皮质多结节状增生
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概述
A IMAH 患者一般诊断年龄较大, 症状轻重不一, 可有较 典型的皮质醇增多症表现, 如满月脸、水牛背、向心性 肥胖及多血质面容等 也有部分患者仅表现为高血压和糖尿病等通过影像学检 查发现双侧肾上腺结节状增生 生化检查表现为血浆皮质醇水平升高和昼夜节律消失, 血浆ACTH 水平常处于正常值低限或低于正常值, 大、 小剂量地塞米松抑制试验中血浆皮质醇均不被抑制
临床资料
患者, 女性, 53 岁, 1年前无明显诱因下出现 足部水肿, 逐渐加重并蔓延至双下肢、双上肢及 面部, 面部皮肤明显潮红, 无疼痛, 无皮肤搔痒,无 发热, 无咳嗽、咳痰, 无恶心、呕吐, 无胸闷、胸 痛,无腹涨、腹泻, 无心悸、气促。体质量1年内 增加约5 kg。否认高血压史和内分泌疾病家族史 查体: 全身皮肤黏膜可见散在瘀点, 面部皮肤 发红，四肢及面部水肿，余未见阳性体征
肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
认识原发性醛固酮增多症
认识原发性醛固酮增多症作者：陈启稚来源：《家庭医学》2024年第07期徐女士今年46岁，原本身体健康，每年常规体检都基本正常，也没有高血压家族史。
某周日晚上，她突然感到头痛，自测血压高达180/100毫米汞柱。
到医院急诊室输液降压治疗后，血压明显降低，但医生发现她的血钾偏低。
开了一些口服降压药物和补钾药物，建议她去高血压专科门诊进一步诊治。
第二天早上，徐女士测量血压仍然高达190/100毫米汞柱，服药效果也不明显。
在高血压专科门诊，医生根据徐女士高血压伴低钾血症，建议她做针对性检查以明确病因。
结果发现徐女士的血浆醛固酮水平明显升高，而肾素活性降低明显，血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）远高于正常值。
肾上腺增强CT检查，发现右侧肾上腺有一个直径6～7毫米的微腺瘤。
根据徐女士的病史特点、血清学及影像学治疗，徐女士被明确诊断为“原发性醛固酮增多症”，简称“原醛”。
内科医生为她开具了“螺内酯”药物控制血压，同时建议徐女士前往泌尿外科寻求手术治疗。
治疗后徐女士的血压很快降至正常水平，血钾水平稳定了，ARR也逐步恢复正常。
原发性醛固酮增多症（PA）是一种常见的继发性高血压，是由肾上腺皮质自主分泌醛同酮激素过多引起。
过多的醛固酮可导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素一血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现就是高血压和低血钾。
研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。
典型症状1．高血压是原醛最常见的症状，约90%的患者出现高血压，很大一部分为难治性高血压。
2．低血钾约30%的原醛患者会出现低血钾，可导致乏力、肌肉痉挛、头痛等症状。
3．其他症状头痛、乏力、肌肉痉挛、夜尿增多、心悸等。
过去，高血压伴低血钾被认为是原醛的典型表现。
但研究表明，并非所有原醛患者都会出现低血钾，单纯依靠低血钾来筛查原醛会遗漏很多患者。
根据《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）》，以下高血压患者建议进行原发性醛固酮增多症筛查。
肾上腺外科疾病的诊断和治疗进展
肾上腺外科疾病的诊断和治疗进展夏溟北京协和医院泌尿外科中国医学科学院中国协和医科大学一、肾上腺疾病的分类和特点肾上腺外科疾病从解剖上分类分为肾上腺皮质疾病和肾上腺髓质疾病,从功能上分类分为功能性疾病和非功能性疾病。
1981年提出了“亚临床柯兴综合征”的概念，用来描述偶发瘤中有自发分泌皮质醇的皮质腺瘤而没有典型高皮质醇血症的症状和体征的患者。
亚临床柯兴综合征的发病率约为5%~10%.因此,值得一提的是有些非功能性肾上腺疾病实际上在临床上表现为低功能或非典型临床表现。
不仅肾上腺皮质可发生肿瘤或增生，而且肾上腺髓质亦可发生肿瘤或增生。
肾上腺疾病的临床表现出现多样化。
肾上腺肿瘤绝大多数为良性。
肾上腺皮质疾病：柯兴氏综合症、Conn氏综合症、肾上腺皮质非功能性肿瘤或癌以及肾上腺皮质间叶性肿瘤，如髓样脂肪瘤、血管瘤等。
肾上腺髓质疾病：肾上腺髓质来自神经嵴干细胞，后又分化为交感神经母细胞、节母细胞、嗜铬母细胞，最后发育成熟为嗜铬细胞。
因此，当发生肿瘤时，可相应形成神经母细胞瘤、神经节细胞瘤或嗜铬细胞瘤。
因此，肾上腺髓质细胞亦可发生增生。
肾上腺转移瘤肾上腺转移瘤比原发肾上腺癌更为常见。
尸检发觉肾上腺转移癌占27%。
最容易转移到肾上腺的肿瘤包括黑色素瘤、乳腺癌、肺癌和肾细胞癌。
其他肿瘤还有对侧肾上腺癌，膀胱癌、结肠癌、食道癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌和子宫癌症。
据统计，肾上腺在肿瘤血行转移的好发部位占据第四位，仅次于肺、肝和骨骼。
转移灶一样较小，直径多在1~3cm，CT扫描见病灶密度平均，边界清晰，圆形或椭圆形多见。
增强扫描可有中度强化或环形增强。
仅从CT形状上常与原发肾上腺皮质癌鉴别困难，更多依靠病史和实验室检查。
一样认为转移癌极少钙化，且约50%为双侧性。
在已知原发癌并发觉双侧肾上腺肿块时，多可排除原发皮质癌的诊断。
在无其他佐证的情形下，由于肾上腺转移癌的发生率高于原发癌，应第一考虑肾上腺转移癌的可能。
肾上腺切除ppT课件
患者情况
手术过程
术后恢复
总结
患者年龄28岁，因长期皮质醇增多症 导致向心性肥胖、高血压就诊。影像 学检查发现双侧肾上腺增生。
患者术后血压恢复正常，向心性肥胖 减轻。
03
手术过程
手术步骤
手术前准备
手术开始
切除肾上腺
止血与缝合
术后护理
评估患者病情，确定手 术方案；进行必要的术 前检查，如心电图、胸 片、血常规、凝血功能 等；进行手术部位备皮 、清洁等。
麻醉后，消毒手术部位 ；切开皮肤，分离皮下 组织，暴露出肾上腺。
切除病变的肾上腺，注 意保护周围的组织器官 。
彻底止血后，逐层缝合 伤口，放置引流管。
库欣综合征
库欣综合征是一种由于各种原因导致的皮质醇增多症，表 现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等症状，需要进行肾上 腺切除术。
肾上腺切除术的手术方法
开腹手术
传统的肾上腺切除术需要通过开腹进行，手术创伤较大，恢 复较慢。
腹腔镜手术
随着腹腔镜技术的不断发展，目前大多数肾上腺切除术采用 腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。手术 时需要在腹部打几个小孔，通过腹腔镜的观察和操作器械进 行手术。
04
手术后护理
术后恢复
术后恢复时间
手术后需要一定的恢复时间，具 体时间因个体差异而异。一般来 说，术后2-4周可以逐渐恢复正常
生活和工作。
休息与活动
术后应保持适当的休息，逐渐增加 活动量，以促进身体康复。
疼痛管理
手术后可能会有疼痛不适，医生会 给予适当的止痛药或镇痛治疗。
术后并发症的预防和处理
01
进行腹部超声、CT或MRI等影 像学检查，了解肾上腺病变的
大小和位置。
先天性肾上腺皮质增生症(下)
各种类型的CAH临床特征小结
酶缺陷 21羟化酶 盐代谢 （SW）失盐 （SV）单纯 11β-羟化酶 17-羟化酶 3β-羟类固醇脱氢酶 类脂性肾上腺皮质增 高血压 高血压 失盐 失盐 失盐 临床表型 男性和女性假两性性早熟 同上 同上 男性假两性畸形，女性性幼
稚
男性、女性假两性畸形 男性假两性畸形，女性性幼
17-OHD的临床表现
17α-OHase/17.20-lyase部分性联合缺陷； 比完全性联合缺陷轻 46，XY者，可具有正常男性或两性畸形的外生殖器。 46，XX者，可能有自发的月经，也可能血压正常和 /或血钾正常。 三． 孤立性17.20-lyase缺陷： 糖皮素和盐皮素分泌正常。 仅性激素分泌低下。
11β-OHD分子遗传学和病理生理
CYP11B1基因位于染色体8q21-22 11β-羟化酶缺陷使11-脱氧皮质醇转变为皮 质醇，以及11-脱氧皮质酮转变为皮质酮受 到阻断。 其结果是：F↓，Ald↓，ACTH↑，P↑， 17α-OHP↑，DOC（去氧皮质酮）↑，DHEA （脱氢表雄酮） ↑，A4 雄烯二酮）↑，T↑。
先天性肾上腺 皮质增ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症(下）
（congenital adrenalhyperplasia，CAH）
第三军医大学西南医院
内分泌科
11β-羟化酶缺乏症 （11β-OHD）
11β-羟化酶缺陷症
11β-OHD
病例数占CAH第二位，约5～8％，活产 婴儿的1/100,000； 以色列及某些国家中的犹太人发病率高， 占活产婴儿的1/30,000~1/40,000； 摩洛哥犹太人占活产婴儿的1/5000；我 国无数据；
11β-OHD的临床
2022肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症诊治全文(1)
2022肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症诊治（全文）摘要原发性醛固酮增多症（PA ）的单侧肾上腺醛固酮瘤或增生是手术可治愈的继发性高血压。
选择肾上腺静脉采血（AVS ）决定肾上腺醛固酮分泌优势侧，是确定需做手术PA患者的关键检查。
目前关于AVS的适用人群、操作路径、数据解读、是否可被无创方法替代及应用前景等诸多方面仍存在争议，本文就AVS的历史和以上热点问题进行探讨。
原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism , PA ）是因单侧或双侧肾上腺皮质病变分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增加和肾素-血管紧张素轴受抑制，临床表现为高血压伴或不伴低钾血症的肾上腺源性高血压，其心、脑、肾血管事件发生率明显高于原发性高血压患者[L 2 ]o以前曾认为PA是罕见病,但近年研究发现不仅在5%~10%的高血压患者[3, 4 ], 甚至在正常血压、1级、2级和难治性高血压患者中的PA患病率也分别高达IL3%、15.7%, 21.6%和22% [ 5 ]0国内报道新诊断高血压患者（病程＜1年）的PA患病率至少为4% [ 6, 7 ]o对国内746家三级医院全部住院患者的病案首页信息大数据分析，在40余万继发性高血压住院患者的病因构成中，PA占比超过5% ,并在所有内分泌性高血压中占比最高，从2013年的5.49%增加到2016年的6.40% [ 8 ]o由于PA高患病率被重新认识，引起了内分泌、心内科和高血压科等多学科医师的极大关注。
因单侧肾上腺醛固酮瘤;APA或单侧肾上腺增组PAH ) 可行手术治疗而明显改善患者预后及生存质量，因此，通过肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling , AVS )甄别可手术治疗的PA亚型备受学界关注。
一、AVS的历史AVS不是一项新技术首次报道于CT检查面世前的20世纪60年代9 ], N Engl J Med 1967年报道经AVS证实的7例APA患者，其病变侧皮质醇与醛固酮浓度的比值为12 : 1 ,而正常侧的比值为50 : 1 [ 10 ]o自CT应用于临床后，1980年N Engl J Med发表肾上腺CT对APA的定位诊断，提出因AVS价格贵、有放射性暴露、患者不适、安全风险和不能尽快获得结果等原因，推荐在门诊患者中以CT代替AVS ,并建议当生化检查确定诊断PA而CT未能发现肿瘤时才需做AVS [11 ]0北京协和医院1988年报道19例PA患者行AVS检测，提出AVS是创伤性检查，只有当PA 诊断明确而CT扫描等其他定位检查均未有阳，性发现时才需做AVS[12 ]o随着CT检查技术的不断普及、更新和发展，AVS逐渐被非创伤性CT检查所替代，但由于CT不能完全准确地判断是否为有分泌功能的腺瘤，故2008年首个PA国际指南明确提出肾上腺CT应作为PA定位诊断的首选，只有需要手术的患者在术前为了准确定位患侧病变，才应由有经验的放射科医师进行AVS操作[13 ]0近年来通过使用促肾上腺皮质激素(ACTH )刺激后测定双侧肾上腺静脉醛固酮及皮质醇水平，确定肾上腺醛固酮分泌优势侧，提高了方法学的敏感性和特异性，AVS被认为是PA 亚型分类的金标准。
肾上腺的解剖与功能
2020/8/4
精品课件
12
肾上腺髓质
• 肾上腺素和去甲肾上腺素的作用虽均使心排血量增加，血管 壁收缩，致使血压升高，但其药理作用则有程度差异。
• 前者只使收缩压上升，心率加快，而后者则使收缩压及舒张 压同时升高，心率不增加甚至下降，使体内氧消耗量增加， 肝糖元分解。并对其他的内分泌腺如垂体、甲状腺、性腺及 肾脏的近球体均有激发其分泌的作用。
精品课件
正常人及库欣综合征血浆皮质醇分泌情 况
精品课件
皮质醇增多症围手术期处 理
• 一、术前准备 • 1、充分术前评估，除常规检查外，尚需骨骼系统X线和骨密度 • 2、尽可能将血压控制在正常范围，血糖控制在10mmol/l以下， • 3、术前应用广谱抗生素预防感染 • 4、注意少数患者存在精神心理障碍 • 5、双侧肾上腺切除或者肾上腺腺瘤切除手术者，在术前一天补
精品课件
左侧呈新 月形，其 上方和前 方与胃、 胰尾和脾 血管相邻 。
2020/8/4
精天品医课泌件外同学会 肾上腺与肾
4
左侧肾上腺解剖图片
精品课件
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肾上腺血管
动脉血来源有三 上方：膈下动脉 中间：主动脉直接分支 下方：同侧肾动脉分支 静脉都是位于前中部的一支 左侧与膈下静脉汇合入左肾
交感神经性
•
副交感神经性
• 其他肾上腺肿瘤
1、腺瘤样瘤2、性索-间质肿瘤3、软组织和生殖细胞肿瘤4、髓脂肪瘤
• 继发性肿瘤
转移癌
•
副神经节瘤：起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，包括源于交感神经（腹部、盆腔
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皮质醇增多症（cs库欣综合征 ）
• 为机体长期暴露于异常增高糖皮质激素一起的一系列临床症状和体 • 临床表现：满月脸、水牛背、皮肤紫纹为最经典表现，体重增加和
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肾上腺增生高血压怎么办
高血压疾病在我们的生活中呈现出爆发式增长的趋势，这是
因为现代人们生活在一个物质嫉妒充裕的年代，人们能够享受到
非常丰富的营养补充，而且还能让身体的营养过剩，但是这是非
常的不健康的，是导致高血压的重要原因，高血压的病症表现非
常多，例如肾上腺增生高血压是其中最复杂的之一，那么，肾上
腺增生高血压怎么办呢？
血压高是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因
素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
肾上腺增生导致的高血压，可以见于两种情况，库欣综合征和原
发性醛固酮增多症。前者可以考虑手术治疗，手术后给予皮质激
素替代。后者一般采取保守治疗，应用螺内酯治疗高血压。
肾上腺素增生引起的继发性高血压，治疗最好还是手术切除
增生的部分，血压也就恢复正常，药物治疗一般还是几种降压药
物联用，如氨氯地平、贝那普利、氢氯噻嗪等合用。建议低盐饮
食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动。在当地医生
指导下选择降压药如: 心通定.最好选择缓释片如波依定或硝
苯地平缓释片口服,血压更平稳。
第 2 页
从以上的讲解来看，肾上腺增生高血压这种疾病现象对于人
们的生活是影响非常大的，这种高血压由于是肾脏疾病导致的，
因此在治疗的时候必须考虑肾脏的病症特征，结合高血压和肾脏
疾病特点来选择治疗的方法。