分析5例子宫破裂原因抢救经过及预防
子宫破裂17例原因分析
子 宫破 裂 １ 原 因分析 ７例
钟 症 ， 导 致 母 婴 是
死亡 的主 要 原 因之 一 ， 的发 生 率 是 衡 量 一 个 地 它
１２ 分析方法 ．
１３ 统计学 方 法 ．
对１ ７例子宫破裂产妇的职业 、 产
采 用 回顾 性 研 究 的 方法 ， 资料
液 循环 ， 作用 于各 不 同 的细 胞 ， 放 大量 血管 活 性 释
参 考 文 献
１刘振千 ， 森洋 ， 连 续性 肾脏替 代治疗在 急性呼吸 窘迫综合 俞 等．
症 患 者 中的应 用． 华结 核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ２ １ ６ １～ ２ ． 中 ２０ ，０：２ ６ ５
物质（ ５一羟 色胺 、 组胺 、 激肽 酶 ） 致 胰腺 坏 死 、 导 炎 症 反应 、 管 弥 漫 性 损 伤 、 管 张 力 改 变 ， 且 引 血 血 而
２吴 坚 平 ， 勇 ， 顾 丁峰 ， ． 等 高容 量 血 液 滤 过 在 犬 急 性 肺 损 伤 中的 应
用． 中华 肾病 杂 志 ，０ １５ １ ：０ —３５ ２０ ，（７）３ １ ０ ．
３ Ｐ ｒ ａｕ Ｆ， ｅａ ｅ Ｆ， ｕ ｉ ， ｔ ｌ Ｒｅ ｕ ｃ ｔｔ ｎ ｐ ｉ ｃｐ ｅ ｎ ｓ ｖ ｕ ｃ ｒ Ｇｈ ｌ ｓ Ｇｅ ｇ ｌ Ｉ ｅ ｓ ｓ ｉ ｉ ｒｎ ｉ ｌｓ ｉ ｅ — ａ ａ ａｏ ｃ ｃ ｔ ｐ ｎ ｒ ａｉｉ ｏ ｌｃ ｔｄ ｙ ｒ ａ ｕ ｅ ａ ｃｅ ｔ ｓ ｔ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｂ ｍｕ ｔｐ ｅ ｒ ａ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ． ｌｉ ｌ ｏ ｇ ｎ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｓ
一
Ｃ ｉｕｇａ Ｂ ｃ ｒ ，９ ７ ９ （ ） ３ ９ ｈｎ ｒｉ（ ｏ ａ ） １ ９ ， ２ ５ ：０ ．
子宫破裂抢救流程
首都医科大学附属北京世纪坛医院产科
子宫破裂应急预案
一、应急预案
1. 立即通知医生，建立两路以上静脉通道，面罩吸氧，快速补液，维持血容量并联系输血，积极抗休克治疗。
2. 密切监护患者生命体征，观察患者意识、尿量变化，注意记录病情。
3. 在抢救病人的同时，及时与患者家属沟通，下病危通知单，交待病情签字。
4. 先兆子宫破裂：立即采取措施抑制子宫收缩；肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉，立即行剖宫产术。
5. 子宫破裂：一旦发生就地抢救，启动危重孕产妇抢救预案。
下病危通知书，手术准备，专人取血、抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均尽快手术治疗；如胎儿存活，则抢救成员应包括新生儿科医生。
若破口整齐、距离破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术；若破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术；若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。
6. 手术前后应给予大量光谱抗生素预防感染。
7. 术后密切监护病情变化，记录病情，及时完成抢救记录。
二、程序
发生子宫破裂→立即通知医生，启动危重孕产妇抢救预案→抢救休克、吸氧、建立静脉通道→同时手术准备→下病危通知单，及时交待病情签字→尽快手术→预防感染→术后密切监护→病情记录
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
子宫破裂原因及对妊娠结局影响的临床资料分析
子宫破裂 指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或下段发 生的
破裂 ， 是产科极严重 的并发症 ， 如未及 时诊 治可导致胎儿 及孕 产妇死亡 ， 其发 生率是衡量一个地 区产科质量 的标准 ” ０ 。现 分析本院 ３ ２例子宫破 裂病历 ， 以探讨其 发 生原 因、 母胎 结局
产 前检查 。
完全破裂 ） ， 外 其余立 即建立输液通道 ， 积极抗休 克同时 ， 在 根
据患者情 况选 择麻 醉方 式 ， 速剖 腹探 查 止血 ， 孕产 妇状 迅 视
态、 子宫破裂程度等情况行子宫修补或全子宫／ 次全子宫切 除
术， 术后加强抗感染 。行全子宫切除及次全子 宫切 除各 ５例 ， 其 中阔韧带血 肿 清除 ６例 ， 腹膜 后 血肿 清 除 、 膀胱 修 补各 ２ 例 。２ ｌ例行子宫修 补术 ， 同时行双侧输 卵管结扎术 ｌ ， ２例 子 宫肌瘤剔除 、 卵巢囊肿剔 除各 １ 。 例 ６ ．妊娠结局 孕产妇产后 出血 ２ （ １８ ％） ３例 ７ ． ８ 。死亡 ５ 例 （５ ６ ％ ） ２例坠伤并发 全身 多处 多发 性骨折 、 肺挫 裂 １． ３ ： 双 伤 ； 例诊所 催产 （ ３ １例并 发 羊水 栓塞 ， １例子 宫 破裂 未 被发 现、 手转胎头拟产钳助产当即死亡 ， １例入 院时 已呼 吸循 环衰
２ ．子宫破裂 原 因
外 院催产 １ ４例 （３ ７ ％ ） ４ ． ５ 均使 用缩
宫 素 ， 中 １例单角子宫 （ 中证实 ） 另有横位 、 头前不均 其 术 ， 胎 倾各 １ 、 例 ７例持续性枕后 位／ 横位 ， 枕 巨大儿 ２例 ， 妊娠合并 子宫肌瘤 １ ， 例 肌注催产素 ２ Ｕ致宫缩过强 １例 。本 院催 产 １ ０ 例 （． ３ ） 子宫破裂原 因为持续性枕后位 。疤痕子宫 ｌ ３ １％ ， ４例 （３ ７ ％ ）５例外 院接 产失 败转入 本 院； 于本院 首诊 ， ４ ．５ ， ９例 其 中 ５例疤痕子宫 （ 隐性 破裂 ） 平诊 入院 ， ４例急诊 （ 兆流产 ， 先 临产 ） 院。ｌ 入 ４例疤 痕既往 行古 典式 剖宫 产术 ４例 ， 子宫 下
引产子宫破裂疑难病例讨论记录范文
引产子宫破裂疑难病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、病例介绍1.1 病史。
患者为一名32岁女性，孕38周，因胎儿畸形引产入院。
疤痕子宫破裂6例分析
１１ 手 术 年 限 ： 次 剖 宫 产 距 此 次 妊 娠 加 ， 痕 子 宫破 裂 的 比例 上 升 。 次 妊 娠 及 有 无 感 染 而 定 。 考 虑保 留子 宫 。 ． 前 疤 再 可 因为 间 隔 ｔ ６年 ４ 例 ，５ 个 月 １例 ． 年 １ 分 娩 方 式 的选 择 已成 为产 科 临 床 面 临 的 疤 痕 组 织 增 生 弹 性 差 ，在 疤 痕 处 钝 性 分 ＞ １ ２ 例。 新 的 突 出课 题 。 目前 剖 宫 产 多 采 用 子 宫 离 子 宫 肌 层 不 易 把 握 切 口方 向 。容 易 造
２０ ０ ４年 １ ２月 发 生 的 ６例 子 宫 破 裂 病 例 好 ，切 口愈 合 佳 ，其 中 ２例 行 绝 育 术 ， 条 件 可 供 连 续 监 护 。 如 其 中 一项 条 件 不 １ 进行分析 。 总结 如 下 。 例 因广 泛粘 连无 法暴露 输 卵管 ， ３例 拒 符 合 ， 以剖 宫 产 结 束 分娩 为 上策 。 严 应 应 绝绝育术 。 １ 临 床 资 料
剖 宫 产 术 ， 为 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 。 宫 甚 至 Ｄ Ｃ 均 剖 Ｉ 。随 着 围 产 医 学 的 重视 ． 产期 ２ 围 ． 子 宫 破 裂 的 处 理 ： 旦 确 诊 需 立 即 ２ 一 产 指 征 为 巨 大 儿 ２例 。相 对 头 盆 不 称 １ 保 健 工 作 深 入 开 展 ， 难 产 、 伤 、 胎 进 行 剖 腹 探 查 术 ．手 术 方 式 应 根 据 患 者 由 损 多 例 ， 剖 宫 产 指 征 、 社 会 因 素 行 剖 宫 产 所 致 子 宫破 裂 已逐 渐 减 少 。 近 年 来 由于 年 龄 、 次 、 般 情 况 、 宫 破 裂 的 程 度 无 因 胎 一 子 ３例 。 首 次剖 宫 产 指 征 放 宽 及再 次剖 宫 产 的 增 与 部 位 、手 术 距 发 生 破 裂 的 时 间 长 短 以
子宫破裂PPT课件
1
一、概述
子宫破裂是子宫体部或子宫下段于妊娠 期或分娩期发生的裂伤，是产科极为严重的 的并发症，如不及时诊断处理，常可致母儿 死亡。
2
子宫破裂的发生率1/16000---1/1000,其 发生与社会经济状况密切相关，乡村发生 率相对较高，美国发生率0.04%---0.1%， 国内为0.1%---0.55%,非洲发生率为3.8%
11
子宫破裂： （1）不完全子宫破裂:子宫肌层仅部分或全
层破裂，但浆膜层完整，子宫腔与腹腔不 相同，胎儿仍在宫腔内。症状不典型。病 人常感腹部剧烈疼痛，有撕裂感，气促， 胸闷，烦躁不安。此时仍有宫缩和胎心。
12
(2)完全破裂：指子宫壁全层破裂，宫腔与腹 腔相通产妇感撕裂样剧烈腹痛，子宫收缩 停止或消失，并出现急性失血与休克症状、 体征。全腹压痛反跳痛。胎心胎动消失， 阴道流血呈鲜红色。
23
护理
2、先兆子宫破裂 (1)密切观察产程进展，及时发现导致难产的
因素。 (2)及时发现胎心率的异常改变。静脉点滴缩
宫素引产时，必须有专人守护，用输液泵 准确控制滴速。在工作量大的情况下，可 以行胎儿电子外监护进行监测宫缩与胎心， 防缩时，立即停用缩宫素，监测产妇的 生命体征，根据医嘱应用宫缩抑制剂。氧气吸入。 注意观察有无血尿及阴道流血。
13
四、诊断
• 需根据有无子宫破裂潜在因素的病史分析 再结合临床表现可做出诊断。
• 特别是瘢痕子宫、临产后胎位不正、头盆 不称、加上催产素的应用，若出现上述临 床表现，则子宫破裂可能性大，若此时检 查有腹膜刺激征，则可确诊。
14
诊断
辅助检查： 腹部平片可见到胎儿四肢伸直，胎位异
常及腹腔内出现游离气体。B超显示无羊膜 腔，腹腔内有游离气体。
先兆子宫破裂6例和子宫破裂3例临床分析
达的实验研究[ J ] . 中风与 神经疾病杂志, 2 000 , 20 : 12 0.
[3] 刘 胜 达 , 周 志 明 , 吴 家 幂 . 大 鼠 脑 出 血 后 脑 组 织 中 MMP- 2 、 MMP- 9 表达 的实验研究 [ J ] . 中风与 神经疾病杂 志, 2 000 , 2 0: 120 .
行子宫修补术, 术中出血 2 5 00 mL, 胎儿重 24 0 0g 。
2 讨论
先兆子宫破裂、子宫破裂的产妇并发症发生明显增加, 产后出血
发生率增加, 如未及时诊治将直接威胁到产妇生命。梗阻性难产时宫
缩强、产程长, 产妇处于衰竭状态, 多次的肛诊和阴道检查增加了感
染 机会 。软产 道长 时间受 压缺 血易 形成 生殖 道瘘 。子宫 破裂 致子宫
助产顺利娩出一活婴, 重度窒息抢救无效死亡, 体重3 300g, 15mi n后胎
盘胎膜完整自娩, 5 mi n 后出现烦躁, 面色苍白, 大汗淋漓, 血压 85/
5 5mmHg , 阴道流血 80 0mL, 立即抗休克, 病情迅速加重, 探查宫腔: 子
宫后壁自峡部向上破裂约 9c m, 拟行剖腹探查, 但患者于胎儿娩出后
【关键词】先兆子宫破裂 子宫破裂 临床分析
【中图分类号】R4 4 5
【文 献标 识 码】 A
【文章编号】1 67 4 - 07 4 2 ( 20 0 8 ) 08 ( a ) - 0 0 5 8- 0 2
子宫破裂在世界发达国家已是罕见的并发症, 在发展中国家发生
子宫破裂19例分析
同时做好 术前 准备 ， 即在 全麻下行剖腹 立
摘 要 目的 ： 讨 我 县 妇 女 ４年 探
探 查术。
结 果
来 发 生 子 宫破 裂 的 原 因 ， 疗 特 点 及 预 防 治
措施 。方法 ： 用 回顾性 分析 的 方 法， 采 对
关键 词
子宫破裂
病 因 防 治措 施
子 宫 破 裂 是 产 科 严 重 的并 发 症 ， 母 对
剖宫 产术 或子 宫畸形及整形手术后 ， 子宫 肿瘤或外 伤经保 守手 术后 及子 宫破裂 修 补 术 后者 一般 要求 避 孕 ２年 Ｊ 。 自发性子 宫破 裂 １例 为在本 院住 院 保胎期 间发生的 ， 中发现在子宫左侧 角 术 部张力极 高而破 裂 ， 子宫 发育 正常 ， 裂 破 时孕 ３ ２周 ， 儿大 小 以及 根据 宫 高腹 围 胎 测算 只相 当于孕 ２ ７～２ ８周 ， 明显 的宫 伴 内发育迟 缓 ， 妊娠 部位 在 左子宫 角部 。 且
为 了探 讨 我 县 妇 女 子 宫 破 裂 的原 因 、 断 诊
梗 塞性 难产加 腹压 以及 使用 催 产素 是子宫破 裂 的主要 原 因。我 县位 于偏 远
的 陕南 山 区 ， 国 家 级 贫 困 县 ， 济 极 为 为 经
落后， 人们普遍 文化 程度 不高 ， 通极 为 交
不 便 。 因此 多 数 产 妇 未 行 产 前 检 查 所 致 的忽 略性 横 位 以 及 家 庭 接 生 村 医 及 乡 医
性破 裂 １ ， ５ 。 例 占 ％
讨 论
孕 ３例 ， 行子宫肌瘤挖 除术 后半年怀 孕 １
例 。瘢 痕 子 宫 破 裂 发 生 局 部 多 有 压 痛 ， 宫 缩 时 可有 局部 自觉 疼 痛 ， 裂 口常 为 下 段 破 原 切 口破 裂 。 有 时 瘢 痕 逐 渐 裂 开 ， 血 出 少 ， 状 不 典 型 ， 往 容 易 被 忽 略 ， 于 有 症 往 对
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分析
5例子宫破裂原因抢救经过及预防
发表时间：
2014-08-22T16:10:24.047Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿 作者： 靳爱芳
[导读] 子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，为产科最严重并发症之一。
靳爱芳
(
江苏扬州江都区小纪中心卫生院 225241)
【摘要】目的：探讨分析我院5例子宫破裂原因，抢救经过，预防。方法：回顾性分析我院发生五例子宫破裂原因，抢救经过及预
防。结果：不恰当阴道助产，胎儿畸形，瘢痕子宫，尤其子宫收缩药物使用不当是引起子宫破裂的主要原因。结论：认真进行产前检查，
正确处理产程，提高产科质量，绝大多数子宫破裂可以避免发生。
【关键词】分析 子宫破裂 原因 抢救过程 预防
【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0342-02
子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，为产科最严重并发症之一，常威胁母儿生命，发生率为分娩总数的
1/1000-1/16000
，不同地区可有很大差异[1]，子宫破裂的孕产妇死亡率高,5/100-12/100，围产儿死亡高达50/100-90/100[2]，是判断一个
地区产科质量标准之一。从
2005年—2013年我院共发生5例子宫破裂，现将发生原因，抢救经过，预防分析如下：
1
资料与方法
1.1
一般资料
2005
年-2013年产科分娩9628例，子宫破裂5例，5例子宫破裂均为经产妇。1例死胎臀位助产时子宫破裂，经手术抢救母亲安全，1例
胎儿脑积水，双顶径
10.8cm拟行毁胎术过程中子宫破裂，经手术抢救母亲安全，两例产程中静脉滴注缩宫素分娩过程中子宫破裂，两胎儿
均死亡，
1例母亲死亡，最后1例为骨盆狭窄已行2次剖产，第三次剖宫产术中子宫自瘢痕发生破裂，胎盘种植人腹腔，经抢救母胎安全。
1.2
手术及抢救过程：5例子宫破裂者中1例有3次剖宫产史，2例产前不当使用宫缩剂。5例患者发生子宫破裂后，立即在输液，输血，
吸氧和抢救休克的同时，尽快行子宫次全或子宫全切手术治疗，
3例行子宫次全切除术抢救成功，2例行子宫全切除术，1例术后发生(DIC)
经抢救治疗无效死亡。术后给大量广谱抗生素控制感染。
2
结果
不恰当阴道助产，胎儿畸形，瘢痕子宫，尤其子宫收缩药物使用不当是引起子宫破裂的主要原因。
3
讨论分析
5
例子宫破裂中，4例农村妇女，1例城市居民，都是经产妇，农村高于城市，由于经济困难文化素质低，自我保健及计划生育意识
差。子宫破裂的原因有：
3.1
梗阻性难产(骨盆狹窄，头盆不称，软产道阻塞，胎位异常，巨大胎儿，胎儿畸形)本组5例中：有1例头盆不称胎儿畸形(脑积水)。
3.2
瘢痕子宫：本组5例中：有1例瘢痕子宫，有子宫手术史的患者，妊娠晚期或临产后，由于宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生
断裂，造成子宫破裂，尤其是术后瘢痕愈合不良者，更易发生。
3.3
子宫收缩药物使用不当：本组5例中：有2例子宫收缩剂使用不当造成子宫破裂，究其原因，一是给药途径和剂量不当，二是盲目使
用，未能掌握宫缩剂的药理作用，适应症和禁忌症，三是用药过程中缺乏严密观察。
3.4
产科手术损伤。本组5例中：有1例胎位异常(臀牵引不当)。预防：健全三级保健网，做好计划生育工作，避免多次人工流产，节制
生育，减少多产。宣传孕妇保健知识，认真做好产前检查，有瘢痕子宫，产道异常等高危因素，应提前
1-2周住院待产。提高产科诊治质
量。正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象
(子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常，和血尿)并及
时处理。严格掌握缩宫素应用指征，诊为头盆不称，胎儿过大，胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用，应用缩宫素引产时，应专人守护
或监护，按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注，严防发生强宫缩，应用前列腺素制剂引产应慎重。正确掌握产科手术助产的指征及操作常
规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产指征为骨盆狭窄，术式为子宫体
部切口，术式为子宫下段切口有切口撕裂，术后感染愈合不良者，均应行剖宫产终止妊娠。
参考文献
[1]
张清萍;妊娠子宫破裂12例临床分析[J];青海医学院学报;2001年02期
[2]
任晓丽;周艳红;;子宫疤痕妊娠34例临床诊治分析[J];广州医药;2012年05期