男性尿失禁病人的护理新方法
排尿的护理
排尿的护理一、正常排尿的观察1.正常情况下,排尿受意识支配,无痛、无障碍、可自主随意进行,每次尿量200～４０0mｌ,24h 尿量约100０~２００0ml。
2.正常尿液呈淡黄色,澄清透明,比重１、015~1。
0２5,pＨ为５～７,呈弱酸性,正常晨尿因尿素分解产生氨,故有氨臭味。
二、异常排尿的观察1.次数和量:24h尿量超过2500ml称多尿,见于糖尿病、尿崩症。
24h尿量少于4００mｌ或每小时尿量少于１7ml称少尿,见于心、肾疾病和休克病人。
24h尿量少于100ml称无尿或尿闭,见于严重心、肾疾病和休克病人。
2.颜色:红色或棕色为肉眼血尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;黄褐色为胆红素尿;白色浑浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。
3.气味:新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染;烂苹果为尿见于糖尿病酮症酸中毒病人;大蒜臭味见于有机磷农药中毒。
4.膀胱刺激症:表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。
三、影响排尿活动的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.排尿习惯的改变4.治疗因素5.心理因素四、尿潴留病人的护理1.予以心理护理,安慰病人,消除焦虑和紧张情绪。
2.提供隐蔽额排尿环境,取适当体位,酌情扶卧床病人坐起排尿,并训练床上排尿、3.诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。
4.热敷、按摩下腹部以放松肌肉,促进排尿,针灸治疗,切记不可强力按压,以防膀胱破裂。
5.排便排尿法、6.经上诉处理无效时,可采纳导尿术。
五、尿失禁病人的护理1.心理护理,给予安慰和鼓舞,保持室内空气清新、2.保持会阴部皮肤清洁干燥,做好皮肤护理、3.应用接尿装置,关于长期尿失禁的病人,必要时可留置尿管。
4.重建正常的排尿功能:白天摄入液体２000～3000ｍl;定时使用便器;指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。
六、男女病人导尿术目的:为了尿潴留病人放尿以减轻痛苦;取无菌尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力、残余尿;尿道或膀胱造影;膀胱腔内化疗。
1、女病人导尿术①操作方法:病人去仰卧屈膝位,用0、1%苯扎氯铵棉球严格消毒后,按无菌技术原则将导尿管插入尿道4～6cm,见尿流出后再插1cm,达到目的后,拔管,清理用物、2、男病人导尿术①男性尿道解剖特点:尿道唱18~20ｃｍ,有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)、三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)。
泌尿外科护理常规(全本)
泌尿外科护理常规(全本)前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。
护理常规】1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。
3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。
5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，缓解症状。
6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、盆底肌锻炼等。
7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。
前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和病理改变。
男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。
此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。
在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。
如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。
此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。
配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。
如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。
此外，还需要观察冲洗液有无外渗现象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防止便秘。
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护理措施（1）
④心理护理：护理人员应该理解、尊 重和关心老年人，注意保护其隐私。 注意情绪变化，了解心理状况，给予 体贴的照顾和安慰。提醒家属不要嫌 弃老年尿失禁者，应该理解、关心老 年人，主动协助他们到户外参加力所 能及的社交活动。
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护理措施（2）
皮肤护理：最大的危害是皮肤溃烂， 发生压疮，继发感染。①及时更换： 衣裤、床单、尿垫②清洁皮肤：排便 后及时温水清洗会阴、阴茎、龟头及 臀部皮肤，擦干局部，必要时涂上凡 士林或鞣酸软膏③用具的选择④观察 会阴皮肤受压部位的变化，并勤翻身、 按摩⑤长期尿失禁的病人：实施无菌 留置导尿术
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护理评估
健康史：①现病史：询问老年人是否有尿 频、尿急、大笑等时滴尿、溢尿等情况， 其程度和诱因②既往史：了解尿失禁发生、 持续时间③疾病史：是否有意识障碍、泌 尿系统感染、前列腺问题、尿道狭窄、脑 动脉问题、盆底肌肉松弛、膀胱或尿道括 约肌张力减退、膀胱肿瘤、脊髓损伤等④ 药物史：是否有导致尿失禁的药物⑤女性 要问分娩史、生育史、阴道手术史⑥身体 状况：是否有身体虚弱，起、坐、行等活 动障碍。
经性和功能性尿失禁。 3、按照临床表现：充溢性、无阻力
性、反射性、急迫性和压力性尿失禁。
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病因分类
压力性尿失禁：由于生育过多、妇女 子宫脱垂、分娩的产伤，绝经后的骨 盆底肌群薄弱，尿道平滑肌松弛，尿 道口不能闭和。所以，在腹压增加 （大笑、打喷嚏、咳嗽）时，尿液不 随意排出。
继发性尿失禁：继发于其他疾病和药
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临床表现分类
1、充溢性尿失禁：严重的机械性或功 能性梗阻导致膀胱压力上升到一定程 度，超过尿道阻力时，尿液不自主溢 出。如:BPH
压力性尿失禁的治疗及护理方法
压力性尿失禁的治疗及护理方法压力性尿失禁主要是如果出现咳嗽、大笑、喷嚏等动作时，也就是腹压增加，会导致尿液流出，但不存在逼尿肌收缩的情况。
此类病症常见于女性，与盆底肌松弛、膀胱支持组织松弛有着密切关系。
导致盆底肌松弛的主要因素包括产伤、绝经后雌激素水平下降、韧带萎缩等，咳嗽、便秘等也是病情的主要诱因。
压力性尿失禁给病人带来了严重困扰，无论是在家庭、事业，还是在生活方面，都无法保障病人的生活质量，因此要为病人提供切实可行的治疗办法，加强疾病护理，促进患者早日康复，解决生活难题！1、压力性尿失禁的治疗（1）定时排尿医生应建议压力性尿失禁患者定时排尿，每2~4小时内排尿一次，使其能够养成按照排尿时间排尿的习惯。
定时排尿的主要目的是让患者排尿具有规律，尤其是对于虚弱的老年人或者卧床不起的老年人而言，更具效果。
（2）膀胱训练膀胱训练与定时排尿目的大致相同，但在膀胱训练时可适当的延长两次排尿的间隔时间，通过此种治疗方法能够使得患者膀胱延迟排尿，逐渐拉长实际排尿时间，对于混合性尿失禁患者起着重要疗效。
（3）盆底肌复原盆底肌复原主要是提高盆底肌群的张力，使得尿道外括约肌功能逐渐恢复，增加尿道关闭压，对压力性尿失禁防治而言具有重要作用，同时也能够有效预防盆腔内脏器的脱垂问题。
如果尿道括约肌发生了收缩时，膀胱逼尿肌会出现反射性松弛，通过盆底肌复原训练，促进膀胱逼尿肌松弛，从而有效减缓急迫性尿失禁患者的症状。
在年轻女性中选择盆底肌复原训练效果更为优异，这主要是由于年轻女性能够在锻炼中对盆底肌肉群进行精准训练；老年患者的锻炼顺应性较差，在锻炼的过程中需要结合辅助训练，包括生物反馈、电刺激治疗，从而对盆底肌进行精准训练。
盆底肌训练对于轻度解剖型压力性尿失禁的治疗效果最为优异，如果患者属于固有括约肌障碍型压力性尿失禁，则无明显的治疗效果。
对于急迫性尿失禁以及混合性尿失禁，也可选择盆底肌训练；而男性前列腺术后尿失禁采取盆底肌训练也有一定效果。
老年人日常护理：尿失禁
老年人日常护理：尿失禁尿失禁是指排尿失去或不受意识控制，尿液不自主的流出。
尿失禁可发生在各个年龄段人群，但在老年人中最为常见。
女性发病率高于男性，尿失禁对绝大多数老年人的生命无直接影响，但可造成皮肤糜烂，身体异味，反复尿路感染，是老年人产生抑郁、孤僻的原因之一。
(一)尿失禁原因1.真性尿失禁膀胱内稍有一些存尿，便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。
由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如昏迷、截瘫，使排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。
或因手术导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。
2.假性尿失禁又称充溢性尿失禁，膀胱内贮留部分尿液，当膀胱充盈达到--定压力时，即可不自主溢出少量尿液。
当膀胱内压力减低时排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
3.压力性尿失禁当咳嗽、打喷嚏、运动或大笑时腹肌收缩，腹压升高出现不自主的有少量尿液流出。
由于膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛造成。
多见于中老年妇女。
(二)护理措施(1)皮肤护理：经常保持会阴部皮肤的清洁干燥，床上铺橡胶单及中单并使用尿垫或者使用一次性的纸尿裤，注意及时更换尿垫、尿布，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫，定时按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
(2)补充足够的水分：如病情允许鼓励患者多饮水，每日摄入液体量2000ml以上，因多饮水可以促进排尿反射，还可以预防泌尿系统感染，晚餐之后限制饮水，以减少夜间尿量。
2.对症护理(1)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。
女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液：男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天应定时取下阴茎套，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。
(2)老年女性还可使用子宫托。
放置方法为：患者排净大小便，洗手，取蹲位，两腿分开，一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口内，然后将托柄向内推，边向前旋转，直至托盘达宫颈为止。
泌尿外科护理常规
泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。
除外科一般护理外还应注意：1 、鼓励病人多饮水。
但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
2 、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
3 、准确记录出入量，分别记录日/ 夜尿量，定时测血压。
保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。
4 、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。
5 、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。
6 、卫生宣教（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。
为手术的顺利实施，做好准备。
（2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。
（3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。
指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。
7 、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。
危重疾病护理常规1 、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。
2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。
3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。
4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。
男性脑卒中后卧床期尿失禁护理研究
组２ ０例均为男性 ， 年龄 ５ ７ ， ６～ ８岁 平均 ６ ７岁 ， 用弗雷 氏 使
尿管 留置导尿 ， 间为 ３ 。对 照二组 ，０例 均为男 性 ， 时 ０天 ２ 年 龄５ ７ ４～ ７岁 ， 平均 ６ ． ， ５ ５岁 使用尿壶接 尿 ， 时间为 ３ ０天。对 照三组 ２ ０例均 为男性 ， 年龄 ５ ７ ８～ ６岁 ， 平均 ６ ， ７岁 使用 阴茎 套外接引流袋接 尿护理 ， 间为 ３ 时 ０天。研 究组 与各对 照组
２ ３４号 ， 、、 分别进入 以下各组 。其 中研 究组 ２ ０例均 为男性 ， 年龄 ５ ７ ６～ ６岁， 平均 ６ ， 用接尿器 时 间为 ３ 。对 照 ６岁 使 ０天
一
采用辅 助措施仍不 能 自行排尿 ， 需再次导尿 为尿潴 留。拔管
时尿管表 面有 结石颗粒 者， 为发生尿路结石 。拔 管时患者有 尿道不适 、 疼痛等感觉 ， 为尿道疼痛 。记 录各 组接尿失败 ， 尿 液污染被褥情况 。因接尿使患者体位被动 、 卧位 固定 者为体 位不适等 。患 者留置尿管期 间无 以上各情况为无症状。 ２ ６ 统 计学 处理 ． 应用 Ｓ Ｓ ０ ０软件 系统进行统计 学分 Ｐ Ｓ １． 析， 全部数据采用 检验。结 果除去在研 究过程 中死亡 、 转 院而停用护理措施 的患者 ， ４组各种 并发症发 生情况 比较 见
维普资讯
２０ ０ ７年 ８月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｒ Ｊ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ Ｊ ｕ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｈ
Ａｕ ２ ７ ｇ，００ Ｖｏ ． ９ ＦＨＭ Ｎｏ． １１ ８
器， 是一种能有效避免各种并发症的护理措施 ， 深受 医护人员和患者家属 的好评 ， 可替代其他护理措施 。
泌尿外科疾病一般护理常规
泌尿外科疾病一般护理常规一、入院护理：1、鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000～3000ml，尿少尿闭，肾功能不良者和继发高血压、水肿者例外。
2、观察病人尿液量及性质。
3、有尿瘘或尿失禁者，注意保持会阴部清洁、干燥，预防并发症。
4、对年老病人，要观察心肺功能的变化。
5、手术前训练病人卧床排尿。
6、做好持续导尿的护理，严格执行告之程序。
二、术前护理：1、做好心理护理解除思想顾虑取得合作。
2、备皮。
3、术前5小时开始进无渣半流质饮食，术前1小时改流质饮食。
手术前晚，术晨清洁支流物，术前12小时禁食，4～6小时禁水，以免术中呕吐，并减轻术后的酸胀。
三、术后护理：1、严格病人交接程序。
2、了解手术过程及病情变化，手术名称等。
3、腰麻、硬膜外麻醉的病人平卧6小时后改半卧位。
4、立即监测各项生命体症，根据病情及时测量血压，并详细记录。
5．遵医嘱治疗及时用药。
6．观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况，出现异常查找原因并报告后作及时处理。
7．伤口疼痛者，根据程度给予止痛剂。
8．手术后6-8小时，不能自行排尿者，进行诱导排尿，无效时行无痛导尿引流尿流。
腹股沟疝护理常规一、术前护理1、执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
2、防止腹内压增高。
（1）避免重体力劳动和活动。
（2）禁止吸烟并积极治疗气管炎。
（3）防止固定后，咳嗽、使劲、排尿困难而致腹内压增高。
3、进易消化的饮食，术前12h禁食。
4、手术前嘱病人排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、伤口处压沙袋0.9kg，1-2h，并用提睾袋将阴囊抬高，以防疝气、血肿形成，若出现伤口下或阴囊内有血肿现象。
先行试验性穿刺，将血抽尽，用冰袋压迫止血。
出血多时，应施行手术止血。
3、术后3小时内取平卧位，以减少局部张力。
5小时可自行活动，防止手术后的粘连，肺炎、肺不张等并发症的发生。
4、术后一日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白，高维生素的半流质饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，以防便秘。
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家庭护士２００８年８月第６卷第８期下旬版（总第１１７期）
帮助，制订家庭护理措施。与病人保持电话和通信联系，不定时询问病人的遵医情况，同时接受病人和家属的来电来信咨询，及时给予回复，提醒和监督病人遵医。及时反馈：加强医护患沟通。护士将出院回访工作中病人出现的异常情况或提出的问题和建议，及时反馈给主管医生、科室领导以及医院人事科等相关部门，以及时解决病人遵医过程中遇到的问题和完善医疗护理工作中存在的不足。‘２结果（见表１）裹１两组病人遵医行为、满意度比较３讨论３．１定期出院回访针对性强，提高了病人对医院服务的信任，巩固和加强了治疗措施护士在回访过程中不失时机地针对每位病人的不同情况给予针对性的健康教育，如精神症状的识别、药物治疗的重要性、药物副反应的处理、疾病复发的征象、维持治疗的重要性等等各种精神疾病知识，使病人在感觉被关心和关注的同时乐于接受并遵从治疗，从而保障治疗效果，提高生活质量。３．２加强了医护患沟通，提高了病人满意度建立良好的医患关系，就要进行医患沟通，要了解病人的需要什么？医、护、患各自的职责是什么？只有这样，医患电经验荟萃电关系才有可能达到一致与和谐ｎ］。采取定期出院回访
方式，护士为更准确地获取病人和家属的相关信息，必
须在病人住院期间就详细了解病人的各类信息，以使
回访工作及时有效，从而也加强了护士与病人和家属
的沟通，营造了护患之间相互沟通、相互理解的氛围，
提高了病人满意度。
３．３提高了护士综合素质为保障出院回访工作的
连续性和有效性，护士要更多地承担向病人家属、社区
提供卫生咨询和健康指导的任务［５］。精神科护士在工
作中不仅要密切接触精神病病人，还要接触众多的病
人家属、同志和亲朋聃］，所以护士必须具备严谨慎独的
精神、认真负责的态度以及耐心细致的工作作风，不断
学习与更新知识，调整知识结构，在不断满足病人和家
属健康需求的同时也提高了自身的综合素质。
参考文献：
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作者简介
陈艾华（１９７０一），女，湖北省孝感人，护理部副主任，主管护
师。大专，从事精神科临床护理与护理管理工作，工作单位：４３２０００，湖北
省孝感市康复医院；武苏工作单位：４３２０００，湖北省孝感市康复医院。
（收稿日期：２００８一０７—１０）
（本文编辑郭海瑞）
男性尿失禁病人的护理新方法
邵晓琴，卢炳俐
尿失禁是不能自主控制排尿引起的一种临床症状，是医院和家庭护理中常遇到的问题，多数为男性病人．临床上对于各种原因引起的长期卧床、脊髓损伤、脑血管疾病、长期昏速、高位截瘫及老年男性病人的小便失禁，大都采用导尿或尿壶接取小便，但导尿有一定的副反应，给病人带来了极大痛苦，引起心理障碍，还给家属及护理工作带来了诸多麻烦。现在我们采用一次性食用保鲜膜袋用于男性尿失禁病人，取得较好的护理效果。现将方法介绍如下。１方法取大的食用保鲜膜袋１个，取废弃破旧柔软的布１块，把软布撕成４ＣＩＴＩ左右长条状，先将软布条轻轻缠绕于阴茎上，再将保鲜袋轻绑在上面，不能太紧．尿浪多了可取下倒掉。视经济情况考虑是否清洗再用。避免保鲜袋直接绑在阴茎上，引起病人
潮湿不适。
２优点
避免长期留置导尿对尿道的损伤，减少尿路感染；减少因病
人躁动、翻身尿壶碰洒造成病人表裤及床单位的污染，减轻家属
和护理人员的工作量；病人长期放置尿壶使皮肤不适、翻身受
限。而此方法使病人尤其夜间体息睡眠更舒适。
作者简介邵晓琴、卢炳俐工作单位：８３４０００，新疆回族自治区克拉玛依
市中心医院。
（收稿日期：２００８一０６—２３）
（本文编辑郭海瑞）
万方数据
男性尿失禁病人的护理新方法
作者：邵晓琴， 卢炳俐
作者单位：新疆回族自治区克拉玛依市中心医院,834000
刊名：
家庭护士（下旬刊）
英文刊名：FAMILY NURSE
年，卷(期)：2008,6(24)
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2001,7(7)
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5. 高萌.卢丽华.王岩.何宇迪.杨荣 高龄老年卧床病人大便失禁护理方法研究[期刊论文]-护理研究2007,21(11)
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8. 张萍 神经源性大小便失禁的护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志2004,10(11)
9. 高萌.王岩.卢丽华.GAO Meng.WANG Yan.LU Li-hua 卫生棉条在老年长期卧床患者大便失禁护理中的应用[期刊
论文]-中国实用护理杂志2006,22(30)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jths200824077.aspx