任务5：原发性高血压病人的护理
原发性高血压护理
原发性高血压护理原发性高血压是指无明显病因的慢性血压升高的疾病，是一种常见的慢性代谢性疾病。
高血压是心脑血管病的主要危险因素，长期不治疗或治疗不当可导致动脉硬化、心脑血管并发症等严重后果，因此护理在高血压治疗中起到非常重要的作用。
本文将从生活方式干预、药物治疗以及心理护理三个方面进行详细介绍。
生活方式干预是高血压治疗的基础，包括饮食控制、体重管理、戒烟限酒等。
首先，对于高血压患者来说，合理膳食是非常重要的。
推荐低盐饮食，控制每日摄入的盐量在6克以下，可以减少血压的升高。
同时，要保证摄入足够的钾、镁、钙等矿物质，适量增加膳食纤维摄入，多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维的食物，有助于调节血压。
其次，体重管理是控制高血压的关键，减少超重和肥胖有助于降低血压。
患者应保持适度的体重，通过控制饮食和适量运动来达到减肥的效果。
此外，戒烟限酒也是高血压患者应积极采取的措施，烟草和酒精对血压有明显的升高作用，所以患者应尽量戒烟限酒，减少呼吸道和心血管系统的损害。
药物治疗在高血压患者中也是非常重要的治疗手段，可通过调整血压控制的达标率来减少心脑血管事件的发生。
根据患者的具体情况，选择合适的降压药物进行治疗。
常用的降压药物包括利血平、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统拮抗剂等。
值得注意的是，药物治疗应遵医嘱服用，按时按量服用，不可随意停药或减量。
患者在用药过程中应注意观察药物的疗效和不良反应，并及时与医生沟通。
心理护理是高血压护理的重要内容，心理因素与高血压存在密切关系。
患者在接受高血压治疗的过程中可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪，甚至出现自卑、自责的心理状态。
护理人员要关注患者的心理需求，倾听患者的诉说，并进行积极的沟通和安慰。
帮助患者建立积极乐观的心理态度，增强对治疗的信心。
同时，也要注意与患者及家属进行心理卫生教育，提供相关的心理支持和帮助，引导患者树立正确的健康观念和生活方式。
总之，对于原发性高血压的护理工作涉及生活方式干预、药物治疗和心理护理等多个方面。
原发性高血压病人的护理常规
原发性高血压病人的常规护理一、一般护理1、休息与活动⑴保证身心休息与适当活动，提高机体活动能力。
高血压初期可适当休息，保证足够睡眠，安排合适的运动，如散步、打太极拳、气功等，不宜登高、提取重物、剧烈运动等。
血压较高症状较多或有并发症的病人需增加卧床休息，协助生活料理。
（2）保持病室安静，避免环境嘈杂，光线柔和，尽量减少探视。
护理人员操作集中，动作轻柔，防止过多干扰病人。
改变体位时动作宜缓慢。
（3）指导病人合理安排休息与工作，避免脑力过度兴奋，可组织病人听音乐，下棋，看画报等，以调节紧张情绪，保持稳定心态。
（4）避免潜在的危险，如剧烈运动、迅速改变体位、室内有障碍物、地面光滑、厕所无扶手等。
必要时加用床栏。
（5）增加运动：较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3~5次，每次30~60分钟。
2、合理饮食（1）减轻体重尽量将体重指数控制在<25。
体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚有益。
（2）减少钠盐摄入，一般每天摄入食盐量以不超过6g为宜。
（3）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，摄入足量钾、镁、钙。
（4）限制饮酒。
二、病情观察1、血压及症状监测观察病人血压改变，每天测血压2次，必要时进行动态血压监测。
评估病人头痛、头晕程度、持续时间，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。
2、严密观察并发症征象观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现；观察头痛性质、精神状态、视力、语言能力、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现；注意有无尿量变化，有无水肿以及肾功能检查结果是否异常，以便及早发现肾功能衰竭。
3、防止低血压反应，避免受伤指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防发生急性低血压反应。
避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。
及时向病人解释病情，缓解病人压力，有助于减轻病人头痛症状。
病人有头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状时应嘱其卧床休息，并抬高床头，协助入厕或外出活动。
原发性高血压病人的护理试题及答案
原发性高血压病人的护理试题及答案一、选择题1. 原发性高血压是指：A. 高血压的原因不明B. 高血压由明确的疾病引起C. 高血压由药物引起D. 高血压由遗传因素引起答案：A2. 下列哪项是原发性高血压最常见的症状？A. 头痛B. 胸痛C. 咳嗽D. 腹痛答案：A3. 原发性高血压的发病机制中，下列哪项说法错误？A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常B. 肥胖C. 遗传因素D. 饮食中盐摄入过多答案：D4. 原发性高血压的护理措施中，下列哪项错误？A. 指导患者保持良好的心态B. 鼓励患者适当运动C. 建议患者停止服用降压药D. 帮助患者建立健康的生活方式答案：C5. 原发性高血压患者应限制的食物是：A. 蔬菜B. 水果C. 动物脂肪D. 豆类答案：C二、填空题6. 原发性高血压的诊断标准是收缩压≥____mmHg 和/或舒张压≥____mmHg。
答案：140 907. 原发性高血压患者最常见的并发症是____和____。
答案：脑卒中心力衰竭8. 原发性高血压的药物治疗包括____类、____类、____类和____类。
答案：利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂 ACE抑制剂三、判断题9. 原发性高血压是一种慢性疾病，无法治愈，只能通过药物控制。
（）答案：错误10. 原发性高血压患者应避免剧烈运动，以免血压升高。
（）答案：正确四、简答题11. 简述原发性高血压的护理措施。
答案：原发性高血压的护理措施包括以下几点：（1）健康宣教：向患者讲解高血压的危害、治疗方法及注意事项，提高患者的自我管理能力。
（2）饮食护理：指导患者低盐、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入，保持体重在正常范围内。
（3）运动护理：鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以降低血压。
（4）心理护理：帮助患者保持良好的心态，避免情绪激动和精神紧张。
（5）用药护理：指导患者正确服用降压药，观察药物疗效和不良反应。
（6）定期随访：监测患者的血压、心率等生命体征，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
原发性高血压病人的护理
药物治疗
选择药物时要考虑患者的病情、年龄、 性别和副作用。
监测和控制血压
监测和控制血压
定期测量血压，并记录下来，以便监测 血压的控制情况。 控制血压的目标一般是在正常范围内或 者根据医生的指导确定。
监测和控制血压
平时要避免情绪激动、饮食过量和剧烈 运动等刺激因素。
并发症预防
并发症预防
原发性高血压可能导致心脏病、血管病 和肾脏病等并发症。 控制血压有助于预防并发症的发生。
并发症预防
定期进行体检和检查，及时发现并处理 并发症的风险。
心理支持和教育
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心理支持和教育
高血压患者需要得到心理上的支持和教 育。 提供相关的健康知识，让患者了解疾病 的病因、发病机制和治疗方法。
心理支持和教育
鼓励患者积极面对治疗，提高生活质量 。
总结
总结
原发性高血压是一种常见的慢性疾病， 需要终身的管理和护理。 生活方式改变、药物治疗和监测血压是 控制高血压的关键措施。
原发性高血压病人的护 理
目录 概述 生活方式改变 药物治疗 监测和控制血压 并发症预防 心理支持和教育 总结
概述
概述
高血压是一种常见的慢性疾病，需要终 身的管理和护理。 原发性高血压是指没有明确病因的高血 压，也被称为 essential hypertension。
概述
护理措施旨在控制血压、预防并发症、 提高生活质量。
总结
并发症的预防和心理支持也是护理工作 中重要的方面。
通过综合管理和护理，可以提高病人的 生活质量，降低并发症的发生风险。
谢谢您的观赏 聆听
生活方式改变
生活方式改变
饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助 于控制血压。 运动：适度的有氧运动可以降低血压。
原发性高血压患者的护理
原发性高血压患者的护理
正文：
一、患者情况介绍
1.1 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、职业等；
1.2 健康状况描述：记录患者的身体状况、症状、过去病史等；
1.3 诊断结果：患者被确诊为原发性高血压。
二、高血压的病因和病理生理变化
2.1 高血压的定义和分类：详细介绍高血压的定义、分类以
及常见的分级标准；
2.2 高血压的病因：探讨原发性高血压的病因，如遗传因素、生活环境等；
2.3 高血压的病理生理变化：解释高血压引起的心血管系统、肾脏等器官的病理生理变化。
三、高血压患者的护理措施
3.1 药物治疗：介绍常用的降压药物，如ACEI、ARB、钙通
道阻滞剂等；
3.2 饮食调理：指导患者合理饮食，降低盐摄入，增加水果、蔬菜的摄入；
3.3 生活方式干预：强调定期锻炼、戒烟限酒、减轻体重等；
3.4 注意并发症：提示监测并发症的出现，如心脑血管疾病、肾脏疾病等；
3.5 心理支持：强调患者和家属的心理支持和教育，提供积
极的心理引导。
四、定期复查和随访
4.1 定期检查项目：高血压患者的常规检查项目，如血压监测、肾功能评估等；
4.2 随访内容：指导护士在随访过程中需要关注的重点，如
药物依从性、生活方式等；
4.3 随访频率：建议患者每隔一段时间进行复查和随访。
附件：
1、高血压患者的饮食指导
2、高血压常用药物说明书
3、高血压的相关检查报告样本
法律名词及注释：
1、高血压防治法：指我国国家卫生健康委员会发布的关于高血压防治的法律法规；
2、药品管理法：指我国国家药品监督管理局发布的有关药品管理的法律法规。
原发性高血压病人的护理
心理疏导
家属支持
对病人进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑、紧张等不良情绪。
鼓励家属给予病人关心和支持，共同 营造良好的家庭氛围。
健康教育
向病人普及高血压相关知识，提高其 对疾病的认知和理解。
04
并发症的预防与护理
心血管疾病
总结词
心血管疾病是原发性高血压最常见的并发症之一，患者可能出现心肌梗死、心力衰竭、心律失常等症 状。
增强信心
03
通过教育使患者增强信心，积极配合治疗，提高治疗效果和生
活质量。
THANKS
谢谢您的观看
运动的意义和作用
改善心肺功能
运动可以增强心肺功能，提高心 肌收缩力和肺活量，有助于预防
和延缓心血管疾病的发生。
降低血压
运动可以促进血液循环，降低血 压，减轻心脏负担，有助于控制
原发性高血压。
增强体质
运动可以促进新陈代谢，增强体 质，提高免疫力，有助于减少感
染和其他疾病的发生。
运动类型与安排
01
02
重要性和影响
• 高血压对患者的健康和生活质量具有重要影响。高血压可能导致心脑血管事件，如心脏病发作、中风和肾脏病。此外，高 血压还会增加患者的死亡风险。因此，对原发性高血压的护理非常重要，以控制血压水平，减少并发症的风险。
研究目的和方法
• 本研究旨在探讨原发性高血压病人的护理方法，包括药物治 疗、非药物治疗、生活方式干预和心理护理等方面。研究方 法包括文献综述、专家咨询和临床试验。通过综合分析现有 研究和专家意见，提出针对原发性高血压病人的全面护理方 案。
详细描述
原发性高血压患者的心血管疾病风险较高，主要是由于血压长期升高导致血管壁受损，形成动脉粥样 硬化，进而引发心血管事件。对于这类并发症的预防和护理，应密切监测患者的血压和心电图，及时 发现和处理异常情况。
原发性高血压护理
原发性高血压护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症
高血压危象。
2.有受伤的危险
与头昏、急性低血压反应、视物模糊有关。
3.营养失调——高于机体需要量
与摄入过多、运动量减少有关。
4.知识缺乏
与缺乏高血压药物治疗和非药物治疗的相关知识有关。
5.焦虑
与血压波动、发生高血压并发症有关。
【护理要点】
1.指导病人合理膳食，限制钠盐摄入，一般每天钠盐食入量<6g。
多吃新鲜蔬菜水果，减少脂肪摄入，补充适量蛋白质。
对服用排钾利尿剂的病人，应注意补充含钾高的食物。
戒烟戒酒，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。
2.指导病人遵医嘱用药。
服用降压药从小剂量开始，逐渐加量。
如血压下降过快，应调整药物剂量。
在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。
每日测量血压，观察药物疗效。
3.出现头痛、烦躁、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，要警惕高血压脑病的发生。
4.高血压脑病护理①绝对卧床休息，抬高床头，安好床档。
对有义齿的病人，及时取出义齿，安放牙垫，防止咬伤舌头。
②保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
③遵医嘱给予镇静剂。
④建立静脉通路，尽快静脉给予降压药。
⑤监测血压变化。
⑥使用脱水剂时，应快速静脉滴注。
5.出院指导①建立健康的生活方式，合理饮食、充足休息、适当运动、控制体重；②坚持用药，观察药物作用与副作用；③保持良好的心理状况，避免精神紧张、情绪激动。
必要时进行心理治疗；④指导病人及家属掌握正确测量血压的方法。
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3、并发症
心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 视网膜病变
•心绞痛
•脑出血
•糖尿病肾病 •主动脉夹层 •出血或渗出
•心肌梗死
•冠状动脉 血运重建 术后 •心力衰竭
•缺血性
脑卒中 •短暂性脑 缺血发作
•血肌酐
>177µ mol/L >2.0mg/dl
•外周血管病 •视乳头水肿
16
4、高血压急症和恶急症
＜6g
合理膳食 戒烟、限酒 减少高胆固醇食 品
增加低胆固醇 食品
2、药物治疗－利尿剂
噻嗪类：氢氯噻嗪，12.5mg，qd/bid 袢利尿剂：呋噻米，20mg， qd/bid 保钾利尿剂：氨苯蝶啶，螺内酯 护理：检测病人体重 记录24h尿量 鼓励病人进食含钾高食物（保钾类除外） 收集有无高血钾或低血钾表现
47
课后测试
5、 马某，女，有风心痛史，因心源性水肿给予噻嗪类利 尿药治疗时，特别注意预防 A．低钾血症 B．高钠血症 C．低钠血症 D．高钾血症 E．低镁血症
29
2、药物治疗－钙通道阻滞剂
降低心肌收缩性，扩张外周血管，降低阻力。
起效迅速、降压疗效好和降压幅度强。 硝苯地平（心痛定），15~60mg/d，分3次 副作用：便秘、周围性水肿、低血压、头疼、面部潮红、 眩晕
30
2、药物治疗－（ACEI）
减少血管紧张素 II生成：降压缓慢、逐渐增强3－4W达最 大作用。 卡托普利12.5mg，bid/tid 依那普利2.5mg，bid 副作用：干咳、味觉异常、皮疹等
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
CCB ACEI ARB
硝苯地平
卡托普利 依钠普利
氯沙坦 缬沙坦
刺激性干咳，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉 狭窄病人禁用
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血 管紧张素转换酶抑制剂相同
38
（四）体位性低血压的预防和处理
低血压的表现 联合用药、服首 剂药物或加量时 观察：头晕、心 悸、出汗、恶心、 呕吐
高血压急症：指在某些诱因作用下，原发性或继发性高血
压突然和显著升高，伴心、脑、肾等靶器官功能不完全的
表现。 恶性高血压：舒张压持续≥130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿 肾脏损害：持续蛋白尿、血尿及管型尿，可伴肾功能不全
高血压亚急症：不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。
17
5、高血压危象
高血压危象：由于紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等
因素刺激，小动脉发生强烈痉挛，血压明显升高，
≥260/120mmHg 影响重要脏器的供血而产生危急的症状 。以收缩压升高为主。
症状：头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视
力模糊等症状
18
6、高血压脑病
血压突然升高，突破了脑血管的自身调节机制，导 致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑 水肿
31
2、药物治疗－ （ARB）
阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用
氯沙坦：50~100mg，qd
缬沙坦：80~160mg，qd 伊贝沙坦：150~300mg，qd
32
3、降压药物的用药原则
Positive
Positive
小剂量开始
Positive
联合用药
Positive
I 任务5：原发性高血压病人的护理
D
LOADING OAD ING L
primary hypertension
G
1
病历介绍
患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个
月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛
，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院”就
诊，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病
”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一 直波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠 佳，血压反复增高担心影响工作。
2
病历介绍
既往史：
吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸 食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。
家族史：
其父亲50几岁时发现高血压，父亲在3年前70岁 时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。
3、休息活动 绝对卧床、 抬高床头、 减轻脑水肿 、保持安静 吸氧、使用 降压药物
40
（六）心理护理
了解患者性格特征，教会患者学会自我控制情绪的能 力。对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽 容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。
41
（七）健康指导
1、向病人和家属介绍高血压升的相关危害及降 压治疗的益处。
44
课后测试
1、 65.患者男性，33岁。近半年来血压升高较快，伴心悸 、多汗、头痛、烦躁等，一周前出现耳鸣、眼花，查体：血 压190/115mmHg。该患者的诊断可能是C A．高血压Ⅰ级 B．高血压Ⅱ级 C．高血压Ⅲ级 D．高血压危象 E．高血压脑病
45
课后测试
2、患者女性，62岁，高血压1年，使用降压药时下列哪项 内容不妥 A．应遵医嘱用药，不可自行增减 B．使用两种或以上药物可增强疗效，减少副作用 C．降压药需长期服用，不可停药 D．服药期间可以不采用非药物治疗 E．服药期间出现头晕应立即平卧
休息与活动 适当休息、足够睡 眠、避免剧烈运动。 头痛、血压过高、 有并发症的需卧床 休息。
添加标题
饮食护理 合理膳食、均衡营养 限盐、戒烟、限酒、 减少脂肪摄入，控制 体重。
（一）一般护理
36
（二）病情观 察
定期监测血压。
1.生命体征
2.并发症
剧烈头痛、呕吐、烦躁 不安、视力模糊、意识 障碍及肢体运动障碍
37
（三）用药护理
常用降压药、不良反应及禁忌证
类别 药物 氢氯噻嗪 不良反应及禁忌证 血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用
利尿剂
螺内酯
血钾增高、不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用
负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气 管哮喘
β 受体阻滞 普萘洛尔 剂
美托洛尔
病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病 禁用
弥漫性头痛、呕吐、意识障碍，甚至抽搐、昏迷。
19
7 高 血 压 分 级
血压水平的定义和分类
类 别 正常血压
收缩（mmHg） 舒张（mmHg） ＜120 ＜80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
正常高值 120～139 高血压 ≥140 1级高血压（轻度） 140～159 2级高血压（中度） 160～179 3级高血压（重度） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
10
血压
一、护 理 评 估
（一）
健康史
（二）
身体 状况
（三）
心理社 会状况
（四）
辅助 检查
（五）
治疗 要点
11
（一）
健康史
询问：有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和 摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛
风等病史
低危
中危
高危
中危
中危
高危
极高危
极高危
3个以上危险因素 ，或糖尿病，或 高危 靶器官损害者； 有并发症 极高危
21
极高危
极高危
高血压危险度分层
心血管疾病的危险因素
•男性＞55岁、女性＞65岁
•血胆固醇＞5.72mmol/L
•糖尿病 •吸烟 •早发心血管疾病家族 （发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
优选长效制剂
பைடு நூலகம்
个体化
33
4、高血压急症的治疗
硝普钠、硝酸甘油、 尼卡地平静脉给药、 持续血压监测 及时降压
控制性降压
1h:降幅不超治前25% 2－6h:160/100mmhg 24-48h:降到正常水平
34
二、护理诊断
1．疼痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症： 高血压急症
35
三、护理措施
22
（三）
心理社会状况
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
23
（四） 辅助检查
•实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸
• •
影像学检查
眼底检查
24
（五）治
疗——治疗目的
最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险 在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因 素 适当处理病人并存的各种临床情况
收缩压每下降2－5mmhg
脑卒中亡 率 冠心病 总死亡率
6－14%
4－9%
3－7%
42
（七）健康指导
合理膳食、戒烟、限酒，选择适 宜运动、控制体重，养成良好生 活习惯。 遵医嘱用药、不可随意增减或 撤换药。 学会自我监测血压、并定期门 诊复查 用药 指导 自我 监测
生活方 式指导
43
病例分析
1、临床诊断：高血病3级，极高危险组 诊断依据： （1）多次测量血压>140/90mmHg，最高达 170/110mmHg （2）高血压家族史，吸烟史 （3）未见其他继发高血压病因及体征 2、护理诊断 疼痛：头痛 与血压升高有关。 知识缺乏：与缺乏高血压疾病 相关知识有关 焦虑：与担心疾病预后不良影响 工作有关 睡眠功能紊乱 3、护理措施：见上
交感神经系统 活性亢进
高血压
一、护理评估
2、RAAS的影响 血管紧张素原（肝） 肾素 血管紧张素I 血管紧张素转换酶 血管紧张素II 小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加 刺激 肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮