经皮内镜胃造瘘术的护理体会
内镜下行胃造瘘的护理体会
内镜下行胃造瘘的护理体会
冯艳苓;徐丽萍;李薇
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)006
【摘要】经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是应用内镜放置造瘘管，建立肠内营养的一种治疗方法，具有创伤小，费用低、并发症少、恢复肠内营养快等优点。
目前已广泛应用于临床，本院2004—2008年共做15例，现将护理体会报告如下。
【总页数】2页(P199-200)
【作者】冯艳苓;徐丽萍;李薇
【作者单位】130011,吉林大学第四医院消化内科;130011,吉林大学第四医院消化内科;130011,吉林大学第四医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.经皮内镜下胃造瘘术在肌萎缩侧索硬化中的应用及中医护理体会 [J], 丁美祝;李霞;刘丽丽;骆丽娜
2.经皮内镜下行胃造瘘术的临床应用及护理 [J], 周惠;刘霞
3.经皮内镜下胃造瘘术52例的护理体会 [J], 贺婷
4.内镜下行胃造瘘的临床护理研究 [J], 马芳; 李春梅; 代丽丽
5.经皮内镜下胃造瘘术52例的护理体会 [J], 贺婷
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胃造瘘术后注意事项,胃病日常护理
胃造瘘术后注意事项 , 胃病日常护理胃造瘘术是治疗食管癌的病人的方法，胃造瘘术在肚子留下一根管子，患者通过管子摄入必须营养物质，延长生命，为治疗争取更多时间。
同时胃造瘘术后注意事项较多，患者术后护理不当存在感染风险，因此加强术后护理非常重要，今天笔者为大家简单介绍，希望患者引起重视。
（1）肠内营养支持。
胃造瘘术后禁食12至24小时，患者肛门恢复排气后可进食，经胃造瘘导管给予肠内营养剂。
肠内营养支持过程患者保持坐位或者半卧位，抬高床头30°，避免营养剂反流[1]。
首次管饲量不得超过300mL，注食速度不可过快，每日逐渐增加1500 至2000mL剂量。
肠内营养剂温度37至40℃。
观察患者肠内营养支持后的反应，若有腹部绞痛、心率加快等症状，须立即停止肠内营养支持并及时通知医生进行治疗。
（2）胃造痿管护理。
患者术后取半坐卧位，避免胃液倒流对伤口产生刺激或胃液从伤口溢出，增加腹膜炎患病风险。
进食前检查胃造痿在胃内部情况，是否有腹胀症状，听诊肠鸣音。
灌注的肠内营养剂、流质食物温度适当，注意食物卫生。
进食后清水冲净胃造痿管，清除胃造痿管内食物残渣积，避免胃造痿管堵塞[2]。
进食后将导管外口短2至3厘米反折，并用无菌纱布包扎。
患者起身、活动时保护好导管，避免其脱出、扭曲。
日常检查导管固定情况，避免其过松脱出，同时也要避免过紧引起缝合处穿孔。
护理人员告知患者日常中避免频繁接触造口导管，避免误拔[3]。
观察是否有胃液外渗，若发生外渗需及时更换敷料，保持造口干燥、洁净，用润肤油涂抹局部皮肤。
（3）并发症护理。
1.感染。
胃造瘘术前、术后部消毒不充分会增加造瘘口感染风险，因此患者在术前除了常规应用抗生素药物外，术后还应当注意造瘘口皮肤情况，若有炎性分泌物需用予碘伏消毒，涂抹软膏，覆盖敷料。
2.造瘘口漏。
造瘘口切口较大则会增加造瘘口漏风险，因此在术前之前治疗团队应当明确手术方案，术后观察食物灌注后是否从管周漏出，一旦漏出需停止进食，及时处理切口。
1例经皮内镜下胃造瘘术后及肠内营养的护理体会
1例经皮内镜下胃造瘘术后及肠内营养的护理体会发表时间：2016-06-08T15:54:25.013Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：胡朝[导读] 临床上合并吞咽困难患者病程长、并发症多，合理的营养支持治疗是保障患者生命和康复的基础。
南方医科大学南方医院广东广州 510515【摘要】目的对1例吞咽苦难患者行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的观察和护理，总结PEG在脑卒中患者中的应用和护理体会。
方法回顾性分析本科室1例重症合并吞咽困难患者行PEG并与肠内营养的病例，总结术后观察要点及并发症的护理措施。
结果患者1次置管成功，无置管相关并发症发生。
结论 PEG操作简单且安全性高，术后护理对防止并发症尤为重要。
【关键词】脑卒中；PEG/经皮内镜下胃造瘘术；护理临床上合并吞咽困难患者病程长、并发症多，合理的营养支持治疗是保障患者生命和康复的基础。
鼻胃管在临床肠内管饲营养中应用最为普遍，但鼻胃管适用于只是短期内需要管饲的患者[1]，长期使用期感染等并发症多。
经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管，且无需外科手术及全身麻醉的技术[2]。
因其简便易行，并发症少，近年来有替代长期鼻胃管留置的趋势。
但是，尽管PEG技术安全、并发症少；增加患者舒适度，减少口鼻损伤、肺部感染等优点[3]。
但是一旦发生严重并发症病，PEG死亡率也高达26%[4]，因此, PEG术后严格的护理是该技术成功的重要条件，现将我院收治吞咽功能障碍行PEG患者1例的护理体会报告如下：1 资料与方法1.1病情介绍：患者，女性，78岁，因不明原因发热，感染性发热可能性大，冠心病、急性非St段抬高性心肌梗死，阵发性快速性心房纤颤，心功能不全、高血压病，2型糖尿病、糖尿病神经病性膀胱炎，尿失禁与尿潴留并存，病程长达8月，查神志清楚、懒言少语，因患者自身不愿或无力进食，少量饮水偶有呛咳，为保证患者的营养供给予留置胃管，每月更换一次，共更换胃管5次，靠经胃管泵注瑞代营养液及自制米糊，患者为老年病人，留置胃管时间长达5月，食管长期受到异物刺激，会厌软骨受到影响，更加剧了吞咽困难，饮水呛咳，行洼田饮水试验阳性，后期出现胃食管返流、咳嗽、咳痰，外观亦受到影响，使患者的心理、生理、病情均受到一定影响，根据患者的一般情况，完全符合胃造瘘的标准，经与患者及患者家属沟通，同意实施经皮内镜下胃造瘘术。
[胃造瘘术后护理]胃造瘘术与术后问题的问答
![[胃造瘘术后护理]胃造瘘术与术后问题的问答](https://img.taocdn.com/s3/m/7575bb7fa88271fe910ef12d2af90242a895abc7.png)
[胃造瘘术后护理]胃造瘘术与术后问题的问答篇一: 胃造瘘术与术后问题的问答经皮内镜下胃造瘘术是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管然后通过造瘘管直接给予患者肠内营养支持治疗。
重危患者尤其是昏迷患者施行后可给护理工作造成一些闲难如处理不当也可引起一系列并发症影响患者的恢复。
因此有必要对的护理作一探讨。
现将笔者的护理体会报道如下。
临床资料一般资料年月至年月本院重症监护病房共为例昏迷患者实施其中男例女例年龄。
岁平均岁重症颅脑外伤例脑血管意外例均为昏迷患者。
方法与结果均在重症监护病房内进行在局部麻醉下一次穿刺置管成功。
例患者均获成功平均操作时间为 造瘘术后均予肠内营养支持治疗患者清醒能经口进食后拔管置管时间为。
经综合治疗后例患者因原发病加重死亡其余患者治愈出院。
例患者发生造瘘口周围皮肤炎症反应经换药、使用抗生素等处理后炎症消退。
无造瘘管脱出、移位等并发症发生。
护理造瘘术前护理患者均昏迷无意识应向家属解释实施的目的、必要性及优点取得患者家属的理解和配合行鼻饲者造瘘术前 停止鼻饲检测并记录脉搏、血氧饱和度等重要体征。
造瘘术后护理管饲护理造瘘术后 开始从造瘘管口注入 等渗盐水 后再注入 如无不适可给营养液从 到 由低浓度到高浓度由慢到快。
与鼻饲相比可避免放置鼻导管时间过长所造成的鼻腔黏膜糜烂、出血或因误吸而引发肺部感染等问题。
通过对本组例施行患者的护理笔者认为护理的重点是造瘘术前做好准备工作造瘘术后加强管饲护理、造瘘管及周围皮肤护理以及加强腹泻的观察和护理。
如果平卧半小时没有呼吸困难的情况下即可在胃镜室进行经皮胃造瘘，否则要到手术室进行全麻下手术。
另外，有的患者不耐受胃镜操作，建议先尝试是否耐受留置胃管的操作过程。
胃造瘘一年后还需要更换新套管问答一些患者还放置了空肠管，这可以避免PEG易发生的返流现象。
大多数ALS都存在热量不足的问题。
分析其原因较为复杂，食物摄入不足是造成热量负平衡的主要原因，不过患者蛋白的代谢基本能够保证。
经皮内镜下胃造瘘术后护理方法分析
经皮内镜下胃造瘘术后护理方法分析【摘要】经皮内镜下胃造瘘术是一种较为普遍的内镜微创手术，是吞咽障碍患者不能自主进食的首选肠内营养支持方式，其临床应用广泛，然而术中操作或者护理不当，容易引发各种并发症，甚至造成死亡，为此加强对胃造瘘术的护理是十分有意义的。
本文作者主要皮内镜下胃造瘘术后护理方法分析展开论述，旨在为临床研究提供参考。
【关键词】经皮内镜术；胃造瘘术；护理方法[Abstract]：percutaneous endoscopic gastrostomy is a common endoscopic minimally invasive surgery，is the first choice for patients with dysphagia not intestinal self feeding within nutritional support，which is widely used in clinic，but the operation or improper care，easily lead to various complications，and even cause death，to strengthen the care of stomach fistula is very significant. In this paper，the author mainly discusses the nursing methods of patients after percutaneous endoscopic gastrostomy.[keyword]：percutaneous endoscopic surgery；gastrostomy；nursing method胃造口是在腹壁上作一永久性或暂时性的开口，造瘘管直接进入胃内，流质食物由胃造口灌入胃中，使患者获得足够的营养。
危重患者经皮内镜下胃造瘘术肠内营养护理分析
据 血压水 平进行 调整 ， 至达 到控制 血压 的标 准 。 向高血压 患者 发放血 压 ⑦
安全有效、 平稳、 用药简单 ， 以提高患者的遵医性。 同时， 依据患者的特点 ， 姊 血 管危险 因素进 行分 析 ， 并行高血压 分级 ， 选择药 物 ， 合理 以降低耐 受
平未得 到 有效控 制 ， 血压诱 发的终点 事件 具有 高致残 和致 死率 ， 公 因高 对
众生命 健康 造成了严 重 的威 胁 。 究 发现 ， 高血压 控制 中 ， 区防治 发挥 研 在 社
干预的效果【 ． Ｊ 中华老年心脑血管病杂志，０７９ １）６ ｊ ６ ３ ］ ２ ０ ，（０ ：７ － ７ ．
《 求医问药 》 下半月｝ Ｓ ｅ Ｕ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ８ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ 期
４ ５ ０
间， 均符合 ２０ 年制 定的《 国高血压 防 治指 南》排 除伴 有心 脏 、 ０５ 中 ， 肾脏 、 肝 脏疾病 的 患者 ， 继发 ｝高 血压 者 ， 生 有明确 感染 、 自身 免疫性 疾病 、 缔组 织 结
性 ， 高治疗 效果 。 联合 用药 ， 提 行 强调低剂 量联合 ， 以降低药物 不 良反 应 ， 增
加药物 效果 。 综上 所述 ， 社区 干预所采 用的措施相 对简 单， 且易于 操作 ， 成 良性 易形
监 测登记 表和健 康 教育小 册 ； 会患者 及 家属定 期检查 并记 录血压 情况 ， 教 依据监 测结 果实施 相应 的保 健措施 ； 动 ， 对运 饮食进 行调 节 ， 掌握药物正 确 的 应用方 。 ③通过 电话咨询 的方 式了解患 者的健 康情 况， 给予一 定的 健 康指导 ， 饮食控 制 ； 非药物治 疗 、 如 通过 低盐饮 食 ， 合药 物治疗等 ， 不 良 配 对 情 绪进行 控制 ， 烟酒 ， 自我 血压监 测 ， 给予药 物应 用 ， 禁 行 并 加强运 动锻 炼 等 。 血压 行定 期监 测 ， ④对 并行 追踪观 察 ， 血机 制 、 行凝 血常 规 、 尿素 氮 、 血
吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘术并发症观察及护理
吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘术并发症观察及护理目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术并发症的护理方法。
方法：以30例行经皮内镜下胃造瘘术吞咽障碍患者为研究对象，给予肠内营养，观察患者并发症情况及各种护理措施效果，从而总结出针对该类患者并发症的护理方法。
结果：30例患者临床营养状况均得到有效改善，及时发现、处理轻微并发症，无严重并发症发生。
结论：术后密切观察造瘘口皮肤、合理营养、妥善固定、早发现早处理并发症等，有利于经皮内镜下胃造瘘术的效果。
标签：经皮胃造瘘术;吞咽障碍;并发症;护理经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastros，PEG）是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺微创胃造瘘[1]。
如果没有肠内营养禁忌证，是目前较为完善和成熟的微创技术，对于长期无法经口进食的患者，PEG 术是一种安全、有效、简便的方法[2]。
但有研究显示，胃造瘘的主要轻微并发症率为13%，严重并发症率为8%[3]，并发症的观察和处理对PEG的开展和效果有一定的影响。
各种原因导致的长期吞咽障碍易引起患者营养状况低下，需采取一种安全有效的营养支持来解决患者的营养问题。
2009年12月至2014年6月南华大学附属南华医院（以下简称我院）对30例吞咽障碍患者实施了PEG术，取得较满意的疗效，现将并发症观察及护理报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2009年12月至2014年6月我院对30例患者成功实施PEG ，其中男22例，女8例;平均年龄62±13岁。
30例患者中脑外伤12 例，脑血管后遗症10例，食管癌4例，食管—纵膈瘘2例，喉癌2例，所有患者均有不同程度的吞咽障碍，不能进食或仅能进少量流质，伴有轻度至重度营养不良，不能耐受手术切除，不宜行食管支架置入术。
1.2方法1.2.1术前准备所有患者术前行腹部B 超检查明确邻近器官解剖关系及腹腔是否有积液，常规查凝血常规，停止鼻饲8 h，确保胃部排空。
经皮内窥镜下胃空肠造瘘PEG、PEJ的护理【优质参考】
严选内容
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穿刺胃前的准备
◆ 患者常取平卧位，床 头略抬高
◆ 内镜进入胃后充分注 气使胃壁充分向外膨 胀
◆ 指压腹壁寻找最佳穿 刺点（没有血管）
-15-
严选内容
15
穿刺胃前的准备
◆ 腹壁各层注射局麻药并穿入胃腔 ◆ 穿刺点作小切口并钝性分离至肌膜下
19严选内容20放臵造瘘管牵拉腹壁外的导线将造瘘管拉入胃腔内当造瘘管的圆锥形头端被拉至套管针内时会有轻微阻力此时连同套管针一同拉出腹壁直至胃内固定盘片紧贴胃壁必要时再进入内镜协助确定位臵20严选内容21固定造瘘管及连接头固定夹固定造瘘管保持胃与前腹壁紧贴剪断造瘘管尾端外接连接头21严选内容22peg操作步骤术前准备选择腹壁穿刺点消毒铺巾局麻穿刺胃并导入导线造瘘管与导线连接放臵胃造瘘管固定造瘘管及连接头必要时臵入空肠营养管pej22严选内容23主要步骤23严选内容经皮内镜下空肠造瘘percutaneousendoscopicjejunostomypejpej主要用于严重的胃食管反流或胃动力障碍的患者可在原胃造瘘管上再附加一空肠喂饲管
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严选内容
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PEG操作步骤
◆ 术前准备
ห้องสมุดไป่ตู้
◆ 选择腹壁穿刺点
◆ 消毒、铺巾
◆ 局麻、穿刺胃并导入导线
◆ 造瘘管与导线连接
◆ 放置胃造瘘管
◆ 固定造瘘管及连接头
◆ 必要时置入空肠营养管
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（PEJ）
严选内容
22
主要步骤
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严选内容
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经皮内镜下空肠造瘘(percutaneous endoscopic jejunostomy, PEJ)
经皮内镜下胃造瘘术的护理
经皮内镜下胃造瘘术的护理目的探讨经皮内镜下胃造瘘术的护理的有效方法。
方法对于在2010年1月～2011年12月间来笔者所在医院进行皮内镜下胃造瘘手术的60例患者，随机分为实验组和对照组，每组各30例患者，对照组给予患者常规护理，实验组为患者加强饮食护理以及造瘘管的护理，以及为患者进行出院指导。
对两组患者进行随访调查。
结果所有患者手术均置管成功，患者的病情得到缓解，并且由于营养充足患者的身体素质有所提升，均无并发症发生。
结论护理时细心，多方面注意，做好术前、手术时、术后全方面的准备，有利于经皮内镜下胃造瘘手术的患者早日康复，这种全面护理值得推广使用。
标签：经皮内镜下胃造瘘手术；护理方法经皮内镜下胃造瘘手术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是一种将造瘘管借助于内镜下的经皮穿刺而放置的代替肠道内营养鼻饲的治疗方法，不需要外科手术，只是在胃镜室或床边对患者进行局部麻醉，操作简单，灌饲安全，护理方便，可依据患者的需要做好不同的护理，改善提高患者的心理素质，促进患者早日康复，是肠道营养的第一选择[1]。
现将笔者对护理的实施效果报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料在2010年1月～2011年12月间来笔者所在医院进行皮内镜下胃造瘘手术的60例患者，将患者随机分为实验组和对照组，对照组的患者采取常规的护理方法，而实验组的患者加强饮食护理以及造瘘管的护理，给予患者针对性的出院指导，并对患者进行随访调查。
其中每组男20例，女10例，年龄35～75岁，平均（42.3±2.1）岁。
所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?手术方法术前8 h让患者禁食，并适当适量给予镇静药物；术时，首先患者左侧卧位，将胃镜插入后协助患者平卧并且头偏向左侧，保持放松腿伸直。
通过胃镜向胃腔内注气使胃腔呈扩张状态，当胃前壁和腹壁紧密接触时，仔细观察体表左上腹的腹壁透光处，按住此点，在胃镜下就可以看见被按住的地方隆起，此为穿刺点。
经皮内镜下胃造瘘术置管行肠内营养的护理
位 ，并将头部抬 高 ｌ 。 一３ 。 。（ ５ ０ ２）当 胃镜 进入 染 。 同时告 之 家人 及 患 者要 注 意保 护 胃瘘 口创 胃体 中部 ，胃镜 在 胃内前 壁实体交 界处定位 ，同 面。（ 观察造 瘘管有否 阻塞 、滑脱 、移位 ，伤 ２） 时在体表左 上腹部透光处 ，确定穿刺 点。（ 积 口无菌纱 是否脱 落 ，伤 口周 围外 露 。伤 口情况 ： ３）
极 协助 医生 做常规皮肤 消毒 、铺 巾 、局麻 ，切开 出血 、流液 、红肿 、硬块 、过敏反应 等 。（ ３）术 皮肤以 １ ６号套 针垂直 刺人 胃镜 内 ，由助 手用左 后 第 １ 天予半 卧位 ，以防 胃液渗入腹 腔 ，同时予 手经 固定穿 刺针外套管 ，右手拔 出针蕊 ，送入环 输液 ，营养支持 ，辅助抗生素及 止血药 。（ ４）饮 形导 丝 ，插 入 圈 套 器 ，松 紧适 宜 后套 紧环 形导 食 护理 ：术后可 １ ～２ 后可经造 口给予要 素饮 ２ ４ｈ 丝 ，与 胃镜 一起 退 出 口腔外 ，使粗丝 线或导丝一 食 。原 则是 ：先 全流质 后半流质 。首先用盐水或 端在 腹壁外 ，另一端在 口腔 外 。（ 将拉 出口腔 温 开 水 冲洗 以判 断造 瘘管 是 否通 畅 ，冲洗 水位 ４） 的环 形导丝与造瘘 管末端 的环形导丝呈 “ ” ８ 字型 ２ ５ ｌ 后在注入 ５ ｌ ０～ ０ｍ ，４ｈ ０ｍ ，如果患 者无 出现
作 者单 位 ：５ ０ ２ 广州 市 红十 字会 医 院消 化 内科 ２０ １
均 因手 术 、放疗 而导致吞 咽 困难 、进食呛 咳 、吞
咽疼痛 、咽下 困难 等症状 ，给予行 Ｐ Ｇ术治 疗 。 Ｅ
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国际医药 卫生导报Байду номын сангаас２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ０ ７期
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经皮内镜胃造瘘术的护理体会
经皮内镜胃造瘘术（Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是应用内镜放置造瘘管建立肠内营养的一种内镜下治疗术。
我院自2003年6月以来，采用PEG共11例，均取得满意疗效，现将具体方法及护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2003年6月~2008年5月我院收治的11例患者。
1例为颅脑损伤，发生气管-食管瘘，6例为脑梗死，吞咽困难、难以进食，4例为食管癌，上消化道不全性梗阻，进食哽噎、呕吐。
其中男7例，女4例，平均年龄63岁。
1.2 方法：患者取左侧卧位，常规插入胃镜，然后取半卧位，向胃腔内注气使胃腔充分扩张，胃前壁紧贴腹壁。
将内镜先端对准胃体近大弯侧前壁后，根据内镜在前腹壁的透光点选择穿刺部位。
定位明确后，常规消毒铺巾，用2%利多卡因逐层浸润麻醉至腹膜后，于穿刺点作0.5 cm的小切口，将穿刺针套入外鞘后垂直穿入充气的胃腔内，内镜下可见穿刺针位于胃体前壁近大弯侧，拔出穿刺针，沿导管外鞘插入环行导丝至胃内，自胃镜活检孔插入圈套器，套住导丝，连同胃镜一并退出口外，将环行导丝与造瘘管环行导丝相连，于腹壁外穿刺处牵拉造瘘管经口缓慢拉入胃腔，并经腹壁轻轻拉出。
再次插入内镜，观察造瘘管蘑菇状头与胃壁紧贴，并确定胃前壁与腹壁紧密接触后，松紧适度，用皮肤垫盘固定，锁紧造瘘管，并于造瘘管距腹壁20 cm处剪断，安上“Y”型管，注入生理盐水20 ml，胃镜下见造瘘口通畅，退出胃镜，术毕。
2 结果
11例均获成功，术后随访，其中1例术后3天内，有少量反流，以后症状逐渐改善。
2例术后出现低热，造瘘口周围皮肤红肿，经抗生素治疗3天后体温恢复正常，1周后伤口痊愈。
其余8例完好。
使用胃造瘘管营养支持时间平均为3个月。
3 护理
3.1 患者的准备：术前检查血常规、凝血图、血糖、心电图均正常，生命体征正常，B超腹部探查排除穿刺部位前有下垂的横结肠和肿大的肝左叶，术前禁食8~12小时，备皮、更衣，右手背建立静脉通道，术前30分钟肌内注射安定10 mg，阿托品1 mg或杜冷丁50 mg并酌情咽喉部喷雾麻醉。
3.2 器械准备：OlympusXQ-240电子胃镜，胃造瘘管全套（荷兰纽迪希亚），圈套器。
3.3 术前护理
3.3.1 心理护理：向患者及家属讲解PEG的目的、过程、安全性及优越性，并将PEG与传统的外科胃造瘘术进行手术风险、手术费用、术后并发症等方面的对比，进一步阐明PEG的优越性，增强患者的信心和安全感。
并告之术后注意事项及可能发生的情况，以取得患者的配合。
3.3.2 预防感染：根据天气变化增减衣服，防止受凉感冒，术前3天静脉或肌内注射广谱抗生素。
3.4 术中配合：因患者是在咽喉部局部麻醉下接受手术，神志清醒，需随时了解其心理状态并予安慰，消除紧张、不安的情绪。
同时，术中应密切监测患者的血压、心率、呼吸等情况，配合医生安全顺利地完成手术。
3.5 术后护理
3.5.1 监测生命体征：定时观察心率、血压、体温的变化。
每30分钟测血压1次，直至平稳，每4小时测体温1次，有的患者可出现吸收热，但不应超过38 ℃，超过则提示存在感染可能，应及时向医生汇报，并做进一步检查。
3.5.2 切口的护理：术后遵医嘱应用抗生素和止血剂3天，注意观察造瘘口有无红肿，造瘘管周围有无渗液、渗血。
每天给予切口周围皮肤消毒换药，并保持切口干燥，直至造瘘口形成。
为避免导管固定不牢，同时为防止内盘片嵌入胃壁，每次换药时需要转动导管1周，重新固定。
3.5.3 饮食护理：术后24小时禁食，24小时后经造瘘管给予营养要素饮食（米汤、豆浆、牛奶、果汁），饮食温度保持在37~40 ℃之间，取坐位或半卧位为宜，注入的速度要慢，量由少到多，每次不超过300 ml，喂食后保持此姿势30~60分钟，以减少胃食管反流导致患者恶心、呕吐。
同时用30 ml生理盐水或温开水冲洗造瘘管，以保持清洁畅通。
用具每次用完后应清洗干净再备用。
营养要素饮食要现用现配，不得超过24小时，以防变质。
3.5.4 警惕并发症：术后应加强巡视，观察病情，警惕患者有无气腹症、肠瘘、腹膜炎、坏死性筋膜炎等并发症的发生。
3.5.5 加强口腔护理：因患者术前、术后不能经口进食，体质较差，因此需要护理人员协助患者做好口腔护理。
可协助刷牙或用硼酸漱口液漱口，每日3次。
对病情危重、生活不能自理者，可用生理盐水棉球轻擦口腔及牙齿。
唇部干裂者涂抹甘油。
检查口腔有无炎症及霉菌感染，如发现炎症要及时涂用抗生素，若发现霉菌则涂抹制霉菌素。
4 讨论
通过PEG为吞咽功能障碍的患者进行肠内营养，既省力经济，与传统的外科胃造瘘术相比又具有安全、简便、快捷、费用低的优点[1]。
PEG在持续营养支持方面优于鼻饲，患者较为舒适，不易造成胃食管反流与吸入性肺炎，可避免长期留置胃管导致胃食管糜烂。
胃造瘘管可卷曲固定于前腹壁，不外露，且可长期保留，文献报道最长可达2年[2]。
PEG可自饲，不影响患者外出参加活动，维护了患者良好的外在形象，提高了生活质量，为患者成为社会人创造了条件。
患者生命体征（其是体温）、切口及腹部体征的观察十分重要，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥也是预防感染的重要措施，拔管后要注意禁食、切口的消毒和护理。
参考文献：
[1] 苏鲁. 消化内镜手术彩色图谱[M]. 沈阳：辽宁科学技术出版社，2000.84.
[2] 赵幼安，张尚忠，陈建.经皮内镜胃造瘘术的临床应用[J].中华消化内镜杂志，1997，14（5）：316.。