即刻剖宫产PPT课件_图文.ppt
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பைடு நூலகம்
_全麻剖宫产.ppt_
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
剖宫产麻醉ppt课件
7
麻醉方式的选择原则
麻醉方式应根据产妇和胎儿情况、麻醉医 师技术熟练程度及设备条件而定；
以保证母儿安全、减少手术创伤和术后并 发症为最终目的。
8
麻醉方法连续硬膜外麻醉健康产妇首选
优点：血压波动小，可减少仰卧位综合症 发生率，局麻药对胎儿影响小，不影响子 宫的收缩；
方法：选择L2 ～3 或L1 ～2 间隙穿刺，使 阻滞平面不高于T8 ；
20
★胎儿重度宫内窒息、产妇大出血或预计有 发生大出血可能者，全麻为最佳选择；
★母胎状态良好，出血少无低血容量者可选 锥管内麻醉；
★休克者可紧急采用局麻，辅以全麻；
★子宫破裂需切除子宫者可选全麻。
21
妊娠高血压综合征的麻醉
妊娠高血压综合征分为轻、中、重三度， 麻醉前应详细了解妊高症的程度，有无凝 血和肝肾功能异常，抗高血压药、硫酸镁 和镇静药使用情况，且需纠正低血容量和 电解质紊乱。
外穿刺，成功后经套针后孔置入25 号腰穿针，刺 破蛛网膜后至蛛网膜下腔，即2ml ，退出腰穿针， 然后自硬膜外穿刺套针向刻缓慢匀速注入0.5% 重比重布比卡因头端置入导管3cm 。 两点法：选择L1 ～2 或L2 ～3 间隙行硬膜外置管， 然后选择L3 ～4 间隙行蛛网膜下腔穿刺注药。两 种方法均经硬膜外导管适量追加局麻药
16
注意：
饱胃者术前务必上胃管以抽吸胃内容物， 减少返流误吸的危险，选用不易通过胎盘 的药物诱导插管，胎儿取出后可适当加深 麻醉。
17
局部浸润麻醉适用于母儿情况紧急，产 妇餐后和基层医院的剖宫产术
优点：简单、快速，对母儿安全，不受餐 后的限制；
方法：以安全有效剂量的局麻药，于产妇 下腹部手术切口范围行棱形或扇形的皮下、 筋膜以及腹膜的浸润麻醉，剖宫娩出胎头 后，给产妇加以其他麻醉方式以满足需要；
麻醉方式的选择原则
麻醉方式应根据产妇和胎儿情况、麻醉医 师技术熟练程度及设备条件而定；
以保证母儿安全、减少手术创伤和术后并 发症为最终目的。
8
麻醉方法连续硬膜外麻醉健康产妇首选
优点：血压波动小，可减少仰卧位综合症 发生率，局麻药对胎儿影响小，不影响子 宫的收缩；
方法：选择L2 ～3 或L1 ～2 间隙穿刺，使 阻滞平面不高于T8 ；
20
★胎儿重度宫内窒息、产妇大出血或预计有 发生大出血可能者，全麻为最佳选择；
★母胎状态良好，出血少无低血容量者可选 锥管内麻醉；
★休克者可紧急采用局麻，辅以全麻；
★子宫破裂需切除子宫者可选全麻。
21
妊娠高血压综合征的麻醉
妊娠高血压综合征分为轻、中、重三度， 麻醉前应详细了解妊高症的程度，有无凝 血和肝肾功能异常，抗高血压药、硫酸镁 和镇静药使用情况，且需纠正低血容量和 电解质紊乱。
外穿刺，成功后经套针后孔置入25 号腰穿针，刺 破蛛网膜后至蛛网膜下腔，即2ml ，退出腰穿针， 然后自硬膜外穿刺套针向刻缓慢匀速注入0.5% 重比重布比卡因头端置入导管3cm 。 两点法：选择L1 ～2 或L2 ～3 间隙行硬膜外置管， 然后选择L3 ～4 间隙行蛛网膜下腔穿刺注药。两 种方法均经硬膜外导管适量追加局麻药
16
注意：
饱胃者术前务必上胃管以抽吸胃内容物， 减少返流误吸的危险，选用不易通过胎盘 的药物诱导插管，胎儿取出后可适当加深 麻醉。
17
局部浸润麻醉适用于母儿情况紧急，产 妇餐后和基层医院的剖宫产术
优点：简单、快速，对母儿安全，不受餐 后的限制；
方法：以安全有效剂量的局麻药，于产妇 下腹部手术切口范围行棱形或扇形的皮下、 筋膜以及腹膜的浸润麻醉，剖宫娩出胎头 后，给产妇加以其他麻醉方式以满足需要；
剖宫产介绍PPT课件
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
• 四、生命体征监测： • 1.术后使用心电监护仪，可监测血压，脉搏呼吸 及血氧饱和度，及时了解病情变化 • 2.每日监测体温，脉搏，呼吸，血压，如体温超 过38℃，应加强观察，查找原因，并向医生汇报 • 3.观察恶露情况，预防产后出血 • 4.观察宫缩情况
• （5）疼痛
抱式②按需喂养
麻醉后双下
肢无知觉 血液高凝 帮助产妇活动下肢 ①刀口疼 屈腹勾脚运动 6小时后 垫上枕头半卧位 ②宫缩疼 转移注意力知道止疼泵 的应用 ①卧式
• （6）新生儿喂养知识缺乏
新生儿护理
•
1 测量体重后，医生检查新生儿有无明显异常， 然后进行全面细致的体格检查。在生后1分钟、5分 钟进行Apgar评分，Apgar评分包括新生儿皮肤颜色 (粉红色或蓝色)、心率、呼吸次数、反射、肌张力 (有力或无力)。 .侧卧位，以免呕吐，羊水黏连引起窒息
注意事项
• 清点查对要认真仔细。 • 取出胎儿时要将台面上清理干净，避免将胎儿误伤。 • 将胎儿交与台下时要确定对方接好后再松手，避免 将胎儿摔在地上。
• 产妇胎盘胎膜娩出完整，宫体注射缩宫素20U，宫缩 好，探查见双侧卵巢，输卵管外观无异常，手术顺 利，出血约400ml。新生儿体重3120g，Apgar评分一 分钟、五分钟均10分。
• 五、管道护理： • 1术后一般持续导尿，固定导尿管，禁止压、 折导尿管，保持导尿管通畅，避免因尿潴留而影响 子宫收缩，造成产后出血。 • 2拔出导尿管应多饮水，早排尿，以利于膀胱 功能的恢复，预防尿道感染。 • 3尿潴留护理（温水刺激会阴，心理支持，开 塞露的使用，插尿管导尿）
产后常见并发症及处理
入院后宫缩逐渐规律，孕妇身材娇小，胎 儿体重估计3700g，胎头高浮，考虑存在头盆不称， 经阴道分娩有一定困难，孕妇及家人经协商后要求 刨宫产手术
剖宫产术护理ppt课件
2
现状
抢救母婴的有效手段。 剖宫产率明显升高 然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术
中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等 并发症同样威胁母婴生命安全。 严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫 产率是十分重要的。
3
适应证
（一）母体方面 （二）胎儿方面
4
（一）母体方面
1.产道异常 绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。
2.胎位异常 横位，望星式臀位，头先露 异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。
3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘 迫以及胎盘功能不良者。
4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并 糖尿病或过期妊娠者。
5.双胎 当第一胎为臀或横位，或伴有其 它妊娠合并症或并发症者。
6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可 存活者。
19
8.缝合子宫切口
图14 全层连续 缝合子宫切口
图15 连续褥式包埋 缝合浆肌层
20
9.缝合返折腹膜 10.缝合腹壁
图16 连续缝合子宫膀胱返折腹膜
21
术后处理
1.一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6～8小时 去枕平卧，腹部伤口处压砂袋预防伤口渗血。
2.促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫 缩剂治疗。
剖宫产术护理与保健
学习目标：1.讨论剖宫产术的适应证 注意事项
2.能为剖宫产术的妇女进行 术前准 备、术后护理和健康教育
1
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其 附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取 出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
3.预防感染 有感染的产妇作细菌培养后选用敏 感抗生素和抗厌氧菌抗生素，适当延长使用的天 数。
现状
抢救母婴的有效手段。 剖宫产率明显升高 然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术
中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等 并发症同样威胁母婴生命安全。 严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫 产率是十分重要的。
3
适应证
（一）母体方面 （二）胎儿方面
4
（一）母体方面
1.产道异常 绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。
2.胎位异常 横位，望星式臀位，头先露 异常的额先露、高直位、骸后位、前不均倾等。
3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘 迫以及胎盘功能不良者。
4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并 糖尿病或过期妊娠者。
5.双胎 当第一胎为臀或横位，或伴有其 它妊娠合并症或并发症者。
6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可 存活者。
19
8.缝合子宫切口
图14 全层连续 缝合子宫切口
图15 连续褥式包埋 缝合浆肌层
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9.缝合返折腹膜 10.缝合腹壁
图16 连续缝合子宫膀胱返折腹膜
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术后处理
1.一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6～8小时 去枕平卧，腹部伤口处压砂袋预防伤口渗血。
2.促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫 缩剂治疗。
剖宫产术护理与保健
学习目标：1.讨论剖宫产术的适应证 注意事项
2.能为剖宫产术的妇女进行 术前准 备、术后护理和健康教育
1
概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹 切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其 附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取 出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
3.预防感染 有感染的产妇作细菌培养后选用敏 感抗生素和抗厌氧菌抗生素，适当延长使用的天 数。
剖宫产手术的专家PPT课件
来自1．剖宫产手术的指征和必要性：
• 向孕妇及家属详细交代病情，解释经阴道 分娩的危险性，采取剖宫产手术结束妊娠 的必要性，获得孕妇及家属的同意。
2．剖宫产手术前、术中和术后母儿 可能出现的并发症：
(1)手术对母体的影响：
• ①术后切口持续不适感；②切口感染、裂开， 脂肪液化，皮下血肿，切口延期不愈等；③产 后出血，休克，DIC；④子宫切除；⑤羊水栓 塞；⑥术后血栓栓塞性疾病；⑦输尿管、膀胱 等周围脏器损伤；⑧孕产妇死亡；⑨由于孕妇 合并症及并发症不同，有针对性地说明相关的 发生风险，如重度子痫前期孕妇在手术中、手 术后可能发生子痫、心肝肾的功能衰竭等并发 症，合并心脏病的孕妇在手术中可能会出现心 脏骤停等。
剖宫产手术的专家共识 (2014)
• 近年来，剖宫产手术在处理难产、妊娠合 并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了 重要作用。文献报道显示，国内多数医院的剖 宫产率在40%~60%之间，个别医院甚至高达 70%以上。剖宫产率的上升可导致母体并发症 及死亡率增加。WHO在全球剖宫产率的调查 报告中指出，阴道助产和剖宫产的孕妇发生严 重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分 娩的孕妇。为规范剖宫产手术的实施，进一步 完善剖宫产手术指征、术前准备、手术步骤及 术后管理等，在参考英国、美国等国家剖宫产 临床指南的基础上，结合我国现状制定了我国 剖宫产手术的专家共识。
一、剖宫产手术指征
• 剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不 宜经阴道分娩的病理或生理状态。
1．胎儿窘迫：
• 指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、 慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期 内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：
• 绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道 试产失败者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。
• 向孕妇及家属详细交代病情，解释经阴道 分娩的危险性，采取剖宫产手术结束妊娠 的必要性，获得孕妇及家属的同意。
2．剖宫产手术前、术中和术后母儿 可能出现的并发症：
(1)手术对母体的影响：
• ①术后切口持续不适感；②切口感染、裂开， 脂肪液化，皮下血肿，切口延期不愈等；③产 后出血，休克，DIC；④子宫切除；⑤羊水栓 塞；⑥术后血栓栓塞性疾病；⑦输尿管、膀胱 等周围脏器损伤；⑧孕产妇死亡；⑨由于孕妇 合并症及并发症不同，有针对性地说明相关的 发生风险，如重度子痫前期孕妇在手术中、手 术后可能发生子痫、心肝肾的功能衰竭等并发 症，合并心脏病的孕妇在手术中可能会出现心 脏骤停等。
剖宫产手术的专家共识 (2014)
• 近年来，剖宫产手术在处理难产、妊娠合 并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了 重要作用。文献报道显示，国内多数医院的剖 宫产率在40%~60%之间，个别医院甚至高达 70%以上。剖宫产率的上升可导致母体并发症 及死亡率增加。WHO在全球剖宫产率的调查 报告中指出，阴道助产和剖宫产的孕妇发生严 重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分 娩的孕妇。为规范剖宫产手术的实施，进一步 完善剖宫产手术指征、术前准备、手术步骤及 术后管理等，在参考英国、美国等国家剖宫产 临床指南的基础上，结合我国现状制定了我国 剖宫产手术的专家共识。
一、剖宫产手术指征
• 剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不 宜经阴道分娩的病理或生理状态。
1．胎儿窘迫：
• 指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、 慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期 内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：
• 绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道 试产失败者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。
剖宫产手术的护理配合PPT课件
（2）按摩子宫、进行热敷：备热盐水纱布覆盖在宫体上， 手术医生均匀、有节律的按摩子宫，随时更换热盐水纱布， 保持有效热敷。
(3)保持胎盘无菌：洗手护士将胎盘放在无菌操作台上， 以备医生检查胎盘完整性。
（4）遵医嘱正确用药：巡回护士备好子宫兴奋药物如缩 宫素、卡孕栓等，缩宫素为子宫壁肌层注射或静脉点滴， 卡孕栓为舌下含服。
剖宫产是一种手术，有相应的危险性， 如出血，膀胱损伤，宫腔感染等， 所以手术前需慎重考虑
【剖宫产手术配合案例】
张某，女，28岁，妊娠38周，初产妇，2014年6月5号晚，胎心监 护时发现胎儿心率>160次/分，胎动每小时<3次，B超显示胎儿脐 带绕颈一圈，医生诊断为胎儿宫内窘迫，医嘱下达即刻急诊手术。
（9）Aliss夹持酒精纱布擦净切口周围皮肤，覆盖干纱布或 美敷。最后用碘伏纱布擦拭会阴部。
（10）整理器械并与巡回护士进行清点，待病人情况稳定后， 将病人安置在平车上，送入病房。
思考
产妇术中大出血，手术室护士应如何应对？
（1）观察手术患者情况：密切监测生命体征，做好心理 护理，注意保暖，巡回护士做好各类手术用物如药品、器 械、血制品的协调与供给。
（5）及时提供所需手术物品：手术医生迅速缝合子宫切 口，恢复子宫的完整性，有利于子宫收缩止血，护士必须 积极主动的提供所需物品，保证吸引器的正常使用，吸引 瓶满时及时更换。
（6）积极配合抢救：对于难以控制并危及产妇生命的术 中大出血，在积极输血，补充血容量同时施行子宫切除术 或子宫次全切除术，巡回护士需及时准备各类抢救器械及 物品。
（7)评估出血量：巡回护士必须准确评估出血量，及时告 知医生。
（8）做好护理记录：认真清点物品，术中添加纱布、器 械等须及时清点记录；术中输血应按流程核对并签名，同 时记录在手术护理记录单上；术中遇口头医嘱，巡回护士 应于术后第一时间要求手术医生补全医嘱。
(3)保持胎盘无菌：洗手护士将胎盘放在无菌操作台上， 以备医生检查胎盘完整性。
（4）遵医嘱正确用药：巡回护士备好子宫兴奋药物如缩 宫素、卡孕栓等，缩宫素为子宫壁肌层注射或静脉点滴， 卡孕栓为舌下含服。
剖宫产是一种手术，有相应的危险性， 如出血，膀胱损伤，宫腔感染等， 所以手术前需慎重考虑
【剖宫产手术配合案例】
张某，女，28岁，妊娠38周，初产妇，2014年6月5号晚，胎心监 护时发现胎儿心率>160次/分，胎动每小时<3次，B超显示胎儿脐 带绕颈一圈，医生诊断为胎儿宫内窘迫，医嘱下达即刻急诊手术。
（9）Aliss夹持酒精纱布擦净切口周围皮肤，覆盖干纱布或 美敷。最后用碘伏纱布擦拭会阴部。
（10）整理器械并与巡回护士进行清点，待病人情况稳定后， 将病人安置在平车上，送入病房。
思考
产妇术中大出血，手术室护士应如何应对？
（1）观察手术患者情况：密切监测生命体征，做好心理 护理，注意保暖，巡回护士做好各类手术用物如药品、器 械、血制品的协调与供给。
（5）及时提供所需手术物品：手术医生迅速缝合子宫切 口，恢复子宫的完整性，有利于子宫收缩止血，护士必须 积极主动的提供所需物品，保证吸引器的正常使用，吸引 瓶满时及时更换。
（6）积极配合抢救：对于难以控制并危及产妇生命的术 中大出血，在积极输血，补充血容量同时施行子宫切除术 或子宫次全切除术，巡回护士需及时准备各类抢救器械及 物品。
（7)评估出血量：巡回护士必须准确评估出血量，及时告 知医生。
（8）做好护理记录：认真清点物品，术中添加纱布、器 械等须及时清点记录；术中输血应按流程核对并签名，同 时记录在手术护理记录单上；术中遇口头医嘱，巡回护士 应于术后第一时间要求手术医生补全医嘱。
最新子宫下段的剖腹产PPT课件
• 剖腹产术后的自我护理 • 1.术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。 • 2.术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花 • 3.及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可
做些收放动作，术后六小时就可起床活动。
• 4.剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。 • 5.咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 • 6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。
• 18日上午9时许，广州市首例五胞胎在该院 成功生产。24岁的妈妈郑小妮接受剖宫产， 她与她的五个仅怀胎7个月零两天的婴儿 ――三男两女皆平安。
• 解剖腹产手术过程 1、剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接
受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中 感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、 插尿管，送进手术室。
2、消毒麻醉消毒范围从剑突水平线到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎 第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛 觉消失。
3、手术开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20cm的横切口。第二个切口会在子宫 下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿 和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。
卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。 • 7.体温如超过37.4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便
剖宫产ppt课件护理
物品清点与核对
在手术开始前、手术过程 中和手术结束时，清点手 术器械、敷料等物品，确 保数量准确无误。
术中注意事项
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格 遵守无菌操作规程，防止感染。
监测患者生命体征
密切监测患者的生命体征，如血压 、心率、呼吸等，确保患者安全。
应急处理
对术中可能出现的意外情况，如大 出血、心脏骤停等，制定应急处理 预案，确保能够迅速应对。
处理方法
如产生出血，需立即输血、补液 ，并采取止血措施，必要时需再 次手术止血。
感染的预防与处理
预防措施
严格遵守无菌操作，减少手术时间， 公道使用抗生素等。
处理方法
如产生感染，需及时使用抗生素，保 持伤口清洁干燥，必要时需切开引流 。
其他并发症的预防与处理
预防措施
加强围手术期管理，预防血栓形成、肺部感染等并发症。
。
康复护理
03
研究如何通过康复护理措施促进剖宫产产妇的身体恢复，减少
术后并发症。
护理管理的研究进展
护理流程优化
研究如何优化剖宫产手术的护理流程，提高工作效率和护理质量 。
护理安全风险防范
探讨如何辨认和预防剖宫产手术过程中的护理安全风险，保证母 婴安全。
护士职业素养提升
研究如何提升剖宫产手术室护士的职业素养和团队协作能力。
剖宫产手术介绍
REPORTING
剖宫产手术定义
01
剖宫产手术是一种通过切开腹部 和子宫来取出胎儿的手术。
02
剖宫产手术通常在无法通过自然 分娩方式将胎儿娩出时采用。
剖宫产手术的适应症
胎儿胎位特殊
如臀位、横位等，无法 正常分娩。
胎儿窘迫
剖宫产的手术配合PPT课件
形成血肿则需拆开清除血块，并结扎出血血管
第25页/共49页
术后并发症
• 腹部刀口裂开：注意高危因素，根据是否合并感染行二期缝合术或抗感染治疗。 • 子宫内膜炎：常与滞产、早期破膜、有菌操作、再次手术和产妇抵抗力下降有关。处理的关键在于使用足
量有效的抗生素
第26页/共49页
术后并发症
• 子宫内膜异位症：多异位在腹壁切口周围，月经恢复后可出现周期性疼痛，并在腹壁切口周围形成局限性 包块。处理：注意保护子宫切口，防止子宫内膜种植；根据异位病灶情况行保守治疗或手术治疗
术等几大类，而以子宫下段剖宫产术为最常见。
第2页/共49页
二、相关解剖知识
腹部的解剖层次
皮肤
皮下脂肪层
肌肉
筋膜
腹直肌鞘
腹膜
子宫
第3页/共49页
子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经后于直肠相邻， 分为子宫体、子宫底， 子宫底两侧为子宫角， 与和孕育胎儿的空腔 器官。前与膀胱输卵 管相通，下部为子宫 颈，宫体与宫颈之间 最狭窄的部分为子宫 狭部，在非孕期长约 1cm，妊娠后期形成 子宫下段，长约 7~10cm
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫 下段避开丰富血管处切开子宫，递弯钳刺破胎 膜，递吸引器吸收羊水，待医生娩出胎儿递直 钳2把夹脐带，递组织剪断脐。
第14页/共49页
• 胎儿娩出后协助医生断脐，递直钳2把夹住脐 带，组织剪剪断，新生儿交助产士处理。
•
断脐后递10U缩宫素，宫体注射。
•
娩出胎盘：胎儿娩出后递舌钳钳夹住子
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
第13页/共49页
第25页/共49页
术后并发症
• 腹部刀口裂开：注意高危因素，根据是否合并感染行二期缝合术或抗感染治疗。 • 子宫内膜炎：常与滞产、早期破膜、有菌操作、再次手术和产妇抵抗力下降有关。处理的关键在于使用足
量有效的抗生素
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术后并发症
• 子宫内膜异位症：多异位在腹壁切口周围，月经恢复后可出现周期性疼痛，并在腹壁切口周围形成局限性 包块。处理：注意保护子宫切口，防止子宫内膜种植；根据异位病灶情况行保守治疗或手术治疗
术等几大类，而以子宫下段剖宫产术为最常见。
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二、相关解剖知识
腹部的解剖层次
皮肤
皮下脂肪层
肌肉
筋膜
腹直肌鞘
腹膜
子宫
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子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经后于直肠相邻， 分为子宫体、子宫底， 子宫底两侧为子宫角， 与和孕育胎儿的空腔 器官。前与膀胱输卵 管相通，下部为子宫 颈，宫体与宫颈之间 最狭窄的部分为子宫 狭部，在非孕期长约 1cm，妊娠后期形成 子宫下段，长约 7~10cm
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫 下段避开丰富血管处切开子宫，递弯钳刺破胎 膜，递吸引器吸收羊水，待医生娩出胎儿递直 钳2把夹脐带，递组织剪断脐。
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• 胎儿娩出后协助医生断脐，递直钳2把夹住脐 带，组织剪剪断，新生儿交助产士处理。
•
断脐后递10U缩宫素，宫体注射。
•
娩出胎盘：胎儿娩出后递舌钳钳夹住子
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
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剖宫产手术PPT课件
即暴露子宫下段肌层。
切开子宫
*21# 刀 在 子 宫 下 段 做 横 切 口长约3cm，术者双手食 指向左右弧形撕开子宫 全层至长度达10-12cm。
*切破胎膜后用吸引器吸去 羊水，并撤除手术野上 的所有器械，以防损伤 婴儿。
娩出胎儿
*递两把小直血管钳夹住脐带并剪断，然后交于台 下助产士处理。注意保护器械台及手术野清洁 干燥。
不致向下脱垂的重要组织
4、宫骶韧带 它与子宫阔韧带互 相配合,维持整个子宫处于正常 的前倾前屈位置
精选ppt课件
4
手术适应症
1骨盆狭小或畸形； 2软产道（子宫、宫颈、阴道）肿瘤或严重瘢痕阻碍胎 头下降； 3宫缩乏力，经过处理无效者； 4胎位不正，如横位、臀位、面先露、高直位，胎头倾 势不均等； 5前置胎盘、胎盘早剥； 6先兆子宫破裂； 7瘢痕子宫，包括前次剖宫产史和做过子宫肌瘤剜除术 者； 8巨大胎儿，估计胎儿体重在４０００克以上者； 9高龄初产妇，年龄在３５岁以上者； 10重度妊娠高血压综合征或有其它严重合并症，如心脏 病等； 11胎儿宫内缺氧，为了换救胎儿生命者； 12多年不孕或有不良产史者可适当放宽剖宫产指征。
*递有齿卵圆钳或组织钳夹住宫 口两侧，便于止血与缝合。给 予缩宫素20u直接注入子宫肌层, 促进宫缩。助手以左手按压宫 底，右手轻拉脐带将胎盘胎膜 完整剥离，若胎膜部分断裂， 递中弯血管钳夹住断裂上端的 胎膜向外拉出，放于套有收集 袋的大弯盘里，检查胎盘胎膜 的完整性、有无异常、脐带附 着位置、估计直径和长度，并 用海绵钳夹持的纱布卷擦拭宫 腔，清宫和检查是否残留胎膜。
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5
腰硬麻醉或 硬膜外麻醉
麻醉方式
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6
仰卧位稍向左倾斜 10度到15度
切开子宫
*21# 刀 在 子 宫 下 段 做 横 切 口长约3cm，术者双手食 指向左右弧形撕开子宫 全层至长度达10-12cm。
*切破胎膜后用吸引器吸去 羊水，并撤除手术野上 的所有器械，以防损伤 婴儿。
娩出胎儿
*递两把小直血管钳夹住脐带并剪断，然后交于台 下助产士处理。注意保护器械台及手术野清洁 干燥。
不致向下脱垂的重要组织
4、宫骶韧带 它与子宫阔韧带互 相配合,维持整个子宫处于正常 的前倾前屈位置
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4
手术适应症
1骨盆狭小或畸形； 2软产道（子宫、宫颈、阴道）肿瘤或严重瘢痕阻碍胎 头下降； 3宫缩乏力，经过处理无效者； 4胎位不正，如横位、臀位、面先露、高直位，胎头倾 势不均等； 5前置胎盘、胎盘早剥； 6先兆子宫破裂； 7瘢痕子宫，包括前次剖宫产史和做过子宫肌瘤剜除术 者； 8巨大胎儿，估计胎儿体重在４０００克以上者； 9高龄初产妇，年龄在３５岁以上者； 10重度妊娠高血压综合征或有其它严重合并症，如心脏 病等； 11胎儿宫内缺氧，为了换救胎儿生命者； 12多年不孕或有不良产史者可适当放宽剖宫产指征。
*递有齿卵圆钳或组织钳夹住宫 口两侧，便于止血与缝合。给 予缩宫素20u直接注入子宫肌层, 促进宫缩。助手以左手按压宫 底，右手轻拉脐带将胎盘胎膜 完整剥离，若胎膜部分断裂， 递中弯血管钳夹住断裂上端的 胎膜向外拉出，放于套有收集 袋的大弯盘里，检查胎盘胎膜 的完整性、有无异常、脐带附 着位置、估计直径和长度，并 用海绵钳夹持的纱布卷擦拭宫 腔，清宫和检查是否残留胎膜。
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5
腰硬麻醉或 硬膜外麻醉
麻醉方式
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6
仰卧位稍向左倾斜 10度到15度