中医骨伤科中医临床路径实施方案

中医骨伤科中医临床路径实施方案
中医骨伤科中医临床路径实施方案
4.4.1
膝痹病（骨性关节炎）临床路径实施方案
一、组织管理（一）领导小组1.组成：
组长:张磊
成员：刘劲松、孙晋、马佳、李智尧、张晟、刘晓华2.领导小组职责按照国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》的要求，负责膝痹病（骨性关节炎）中医临床路径试点工作的培训、组织实施、资料上报和总结等工作，并对试点单位工作开展情况和效果进行指导和督察。

（二）专家组1.组成
组长：张磊
组员：刘劲松、孙晋2.专家组职责
按照国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》的要求，对中医临床路径试点工作进行指导、咨询和总结报告的审核。

（三）试点工作单位及负责人职责
按照国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》的要求，承担本单位中医临床路径试点工作任务，参加试点工作的培训和工作会议，完成所分配的病例数，并按要求上报试点进度数据和总结。

二．实施计划（一）试点启动阶段（202*年3月23日202*年4月31日）1.202*年3月23日前完成本实施方案，并发送。

2.202*年4月31日前各试点单位依据本实施方案制订出各自单位的试点实施细则，并报送本协作组组长单位，以备审核。

（二）、组织实施阶段（202*年4月202*年11月）1.组织培训及各试点单位实施细则制定（202*年4月）
（1）202*年3月由本病种协作组牵头单位组织本临床路径及实施方案的培训。

（2）本病种协作组对所有试点单位的实施细则进行审核。

2.临床实施（202*年5月202*年11月）
（1）202*年5月202*年11月各试点单位开始将临床路径试点的病例纳入工作。

（2）各试点单位每月组织对本病种中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估，有问题及时向本病种中医临床路径试点牵头单位报告。

（3）各单位要在202*年5月底、7月底、9月底前分别向本病种协作组牵头单位报送本单位相应病种试点工作情况及分析评估结果（包括5份表格）。

3.分析评估（202*年6月202*年11月）
（1）本病种协作组牵头单位于202*年6月底、8月底、10月底前对各试单位试点工作情况和分析评估结果进行分析评估后报国家中医药管理局医政司。

（2）本病种协作组将于202*年10月组织召开本组各单位工作会议和专家组4.4.1
会议，总结试点工作情况，交流研讨试点工作经验，评估试点工作报告。

（3）本病种协作组牵头单位不定期对各个试点单位试点工作进行督导检查。

（三）评估总结阶段（202*年11月202*年2月）
1.各个试点单位于11月中旬对本单位试点工作进行总结，并将总结报告报送各省级中医药管理部门及本病种协作组牵头单位。

2.本病种协作组牵头单位于12月中旬对各试点单位工作情况进行分析、评估，形成总结报告。

3.经专家组评议后于202*年12月底前将本病种总结报告报国家中医药管理局医政司。

三．评估内容与方法
（一）确定试点病种病例数
根据国家中医药管理局十一五专科专病建设膝痹病（骨性关节炎）诊疗方案验证工作情况，确定该临床路径试点的总例数不低于600例，每个试点单位承担并完成不低于30例。

（二）相关指标评估表
各试点单位要在202*年5月底、7月底、9月底前分三次对相应时段完成的试点病例进行汇总和填报临床路径实施评估表，报送至本病种协作组牵头单位。

（三）评估分析
本病种协作组牵头单位于202*年6月底、8月底、10月底前对各试单位报送的汇总表进行汇总、整理、分析，将阶段性汇总表和分析报告报送国家中医药管理局医政司。

202*年3月1日
扩展阅读：202*年资阳市中医医院骨伤科中医临床路径实施方案
202*年资阳市中医医院骨伤科中医临床路径实施方案
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，
提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生厅及医院相关精神，结合科室实际情况，现制订3013年骨伤科中医临床路径管理实施方案。

一、骨伤科中医临床路径指导思想：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范中医临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。

二、骨伤科中医临床路径工作目标：
通过骨伤科中医临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。

通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

三、骨伤科中医临床路径组织体系：1、骨伤科中医临床路径小组：组长：吴岗
成员：陈世永、秦永念、陈明权、周国华、朱先华、张勇、郑粱、秦晓军、王水莲、唐慧、张丽、张琴超、汪敏、赖玲、范芳、王静、曾晓梅、陶丽萍。

2、骨伤科中医临床路径工作职责
（1）、临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施；②决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明；③临床路径表内治疗
项目的确定、计划和执行；④进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度；⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。

（2）护士的职责：①依据护理操作规程，讨论与确定护理服务相关的部分；②监测临床路径表上应执行的项目；③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施；④协助和协调病人按时完成项目；⑤记录和评价是否达到预期结果；⑥负责提供病人与家属的健康教育；⑦制定并执行出院计划；⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理；⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。

四、骨伤科中医临床路径实施：
（一）骨伤科中医临床路径一般按以下流程实施：
经治医师完成患者的检诊工作，由主任对住院患者进行临床路径的准入评估，符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理人员。

相关护理人员在为患者作入院
介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划（术前注意事项）以及需要给予配合的内容。

经治医师会根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。

（二）进入骨伤科中医临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者，我科现制定的中医临床路径病种有桡骨远端骨折。

（三）出现以下情况时，患者应当退出临床路径：
1、在实施骨伤科中医临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；
2、在实施骨伤科中医临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
3、发现患者因诊断有误而进入骨伤科中医临床路径的；
4、患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成骨伤科中医临床路径的。

（四）出现骨伤科中医临床路径变异的处理步骤：
1、记录：医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经科室其它人员共同分析变异原因并制订处理措施。

2、报告：经治医师应及时向上级医师报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

3、讨论：对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的
原因，提出处理意见；也可以通过讨论，查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。

对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论。

（五）评价与总结：
实施骨伤科中医临床路径的宗旨是为患者提供最优质的服务，因此每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价。

五、骨伤科中医临床路径管理的工作要求：
（一）科室务必认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临川路径管理，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。

（二）强化监管、务求实效。

单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。

科室质控人员有计划地进行综合质量检查，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价并通报。

（三）严格考核、落实责任。

临床路径考评结果纳入科室绩效同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。

（四）积极探索、总结提高。

骨伤科中医临床路径管理工作是一项重要的工作任务，科室所有人员一定要认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、用于创新。

不断提高治疗效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。

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