动火作业审批单
三级动火审批(填写例范)
年11月11日14时年
11月
11
日
18
时
动火监护和作业后施工现场处理情况：
动火作业完成后，现场无余下火种。
（作业人或者安全员手写）
作业人(签名)：（有焊工证人员）监护人(签名):（专职安全员）2012年11月11日
审批意见:
同意动火，但是要有安全员在旁监护。
(安全主任或项目经理手写)
审批人(签名)：（安全主任或项目经理）
2012年 11月3日
动火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材:动火原因：7#塔吊基础安装螺栓预埋件定位焊接及防雷焊接防火的主要安全措施：
1、动火人员要严格执行安全操作规程。
2、动火人员和现场安全责任人在动火后，应彻底落实清理现场火种后，才能离开现场。
3、现场安全负责人和动火人员必须经常注意动火情况，发现不安全苗头时要立即停止动火。
4、周边的易燃杂物未清除不动火。
配备的消防器材：
1、已配备手提式干粉灭火器（MFZ/ABC2）。
监护人(签名)：（专职安全员）
申请人(签名)：（班组长）2012年11月3日
分起起 止 时 间
至
2012
10
分止动 火 作 业由20120动 火 班 组电工班 动 火 部 位
7#塔吊基础承台
动火作业级别及种类
（用火、气焊、电焊等）
三
级动火
电焊
动 火 作 业 审 批 表
GDAQ21203
工程名称:
中国南方电网有限责任公司生产科研综合基
地地下室及上部主体工程（标段Ⅱ）
施工单位:
广东省建筑工程集团有限公司
申请动火单位
广东省建筑工程集团有限公
司。
动火作业审批范本
动火作业审批范本时间：____________________地点：____________________申请单位：__________________联系人：____________________联系电话：__________________审批单位：__________________审批时间：__________________审批意见：__________________一、作业单位基本情况1. 作业单位名称：______________________________2. 作业单位地址：______________________________3. 单位负责人：_______________________________4. 负责人联系电话：____________________________5. 作业人员数量：______________________________6. 作业人员姓名及职务：_________________________二、作业内容1. 动火设施及设备名称：___________________________2. 动火设施及设备编号：___________________________3. 动火区域：___________________________________4. 动火操作时间：_______________________________5. 动火操作地点：_______________________________6. 动火作业的目的和必要性：_______________________7. 作业过程中可能存在的安全风险：___________________8. 预防措施和应急预案：_________________________三、作业单位的安全措施1. 检查动火设施和设备的完好情况，并确保其正常工作。
2. 设立警戒线，划定动火区域，禁止无关人员进入。
作业许可审批单(动火、高处作业、受限空间、临时用电)
作业许可审批单
AQZY00000
作业许可取消
动火作业安全分析
AQZY00000
本人已经现场识别作业风险，检查作业条件、环境及布置有效、可靠安全措施，确认能满足安全作业要求。
作业人员确认：
安全监护人员确认：作业负责人确认：发生作业区域负责人确认：
临时用电作业安全分析
AQZY00000
本人已经现场识别作业风险，检查作业条件、环境及布置有效、可靠安全措施，确认能满足安全作业要求。
作业人员确认：
安全监护人员确认：作业负责人确认：发生作业区域负责人确认：
受限空间作业安全分析
AQZY00000
本人已经现场识别作业风险，检查作业条件、环境及布置有效、可靠安全措施，确认能满足安全作业要求。
作业人员确认：
安全监护人员确认：作业负责人确认：发生作业区域负责人确认：
高处作业安全分析
AQZY00000
本人已经现场识别作业风险，检查作业条件、环境及布置有效、可靠安全措施，确认能满足安全作业要求。
作业人员确认：
安全监护人员确认：作业负责人确认：发生作业区域负责人确认：。
动火作业申请单、动火作业审批单
动火人员持证上岗，绝缘手套、绝缘鞋、防护面罩等防护用品齐全（外来人员焊接上岗证复印件附后）；动火设备符合安全要求
动火、监火人员熟悉防火知识和灭火器材使用方法；
5级以上风力及雨雪天气，禁止室外动火。
我已掌握上述动火要求，并保证现场符合动火要求：
动火人：随身电话：
监火人：随身电话：
No
针对场所及动火作业内容
对一级动火区域的特殊管理要求
审批栏
□ 一级动火
在生产运行状态下的易燃易爆生产装置、输送管道、储罐、容器等部位及其他特殊危险场所，如：危险品库、冷库、原料库、辅料库、包材库、化验室、洁净区、提取生产线的设施设备。
作业内容：
动火前安委会必须现场审核，必要时提出特殊管控措施
动火过程巡查记录
保安组巡查记录（两小时不少于一次）：
时间状况签名
时间状况签名
项目负责人巡查记录（上下午各一次）：
时间状况签名
时间状况签名
在上述区域内进行焊接、气割、烘烤等明火作业；
所有供应商外服人员、外来施工人员等进行的焊接、气割、烘烤等明火作业（涉及一级动火的，按其标准进行）。
作业内容：
针对所有动火区域必须的管理要求
固体易燃物距明火5米以上安全距离；
易燃液体及易爆品距明火15米以上安全距离；
清除动火区域内易燃气体或易挥发液体；
使用阻燃材料隔离无法移开的易燃物品；
现场审核：使用部门经理、主管或安全员
核准：安委会安全专员（一级、二级）
动火结束确认：
□现场无遗留火种
□现场整理整顿，消防器材归位
动火结束时间：
人员离开时间：
动火人： 监火人： 保安：
现场情况：
动火作业审批单
编号
动火申请部门
部门负责人
动火申请部门现场负责人（监护人）
联系电话
动火部位
动火方式
动火时间
自年月日至年月日
动火施工单位
动火作业操作人员
动火部门己釆取的安全措施及承诺
1.动火施工单位己釆取了以下安全措施，保证动火作业期间的安全：
（1）现场配备有灭火器、消防水有□无□
（2）现场配备有隔离砂有□无□
15
动火人和监火人不清楚现场危险状况
作业前必须进行安全教育
16
动火现场无消防灭火措施
选择配备：灭火器；砂子、铁锹；自来水管；蒸汽管；石棉布等
17
电气焊工具不安全
检查电气焊工具，确保安全可靠
18
氧气瓶与乙炔气瓶间距不够
间距必须大于5m
19
氧气瓶与乙炔气瓶
与动火作业地点间距不够
间距必须大于10m
20
乙炔气瓶卧放
必须直立摆放
21
氧气瓶、乙炔气瓶在烈日下曝晒
夏季采取防晒措施
22
电焊回路接线不正确
回路线接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其它管道、设备搭火
23
动火设备可能存在无法彻底置换的易燃物
动火设备通以蒸汽（或氮气）进行动火
24
电缆沟动火
清除易燃物，必要时将沟两端隔绝
25
监火人离开
动火人停止作业
26
动火人违反安全操作规程
（3）现场无易燃易爆物品有□无□
（4）现场有专人监护有□无□
2.动火施工部门承担因动火作业造成损失的责任。
申请人签字：
审
批
程
序
动火作业负责人审批：
动火审批表模板
动火审批手续
施工单位：
工程名称：
日期:
专职安全生产管理人员（章）：
施工现场动火作业审批表
工程名称：东方一品项目
施工单位：青建集团股份公司
申请动火单位
青岛联信劳务有限
公司
动火班组
动火部位
动火作业种类Biblioteka 用火、气焊、电焊）动火作业起止时间
由年月日时起
至年月日时止
动火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材：
5、监护人员在作业前应察看现场，消除隐患；作业中，应跟班看护；作业后，督促做
好清理工作。
6、此表须提前一天上报审批。
申请人（签字）：监护人员（签字）：
年 月 日
审批意见：
专（兼）职安全生产管理人员（签字）：项目安全负责人（签字）：
年 月 日
动火原因：现场钢筋笼加工需要动火。
主要安全措施和配备的消防器材：
1、使用动火时需配备2个干粉灭火器、消防锹、水桶、水泵等消防设施。
2、动火人必须持有特种作业人员操作证（食堂明火作业除外）、动火证，按操作规程
动火。监护人员负责安全。
3、遇有无法清除的易燃物，必须采取防火措施。
4、结束后必须对现场进行检查，确认无火灾隐患，方可离开。
动火作业审批表
大建安档表2-7
申请动火单位
×××项目部
动火班组
电气焊作业班
动火部位
××焊接
动火作业
起止时间
×年×月×日起
×年×月×日止
动火原因、防火主要安全措施和配备的消防器材及周边环境说明：
动火原因：×××需焊接。
动火要求：
1.必须落实防火安全措施；2.必须专人负责；3.用火期间不准离人；4.必须火灭人才能走；5.动火点应与可燃物保持安全距离。
作业人签名：××监护人签名：××
×年×月×日
备注：本表一式三份，动火申请人、审批人时必须携带灭火器；3.设专人监护。
消防器材：灭火器
周边环境：动火现场15米处有苯板。
监护人：×××申请人：××××年×月×日
审批意见
在落实以上措施后可以动火，但必须携带2台灭火器。
审批人签名：××××年×月×日
动火监护和作业后施工现场处理情况：
动火现场严格按动火要求和措施进行施工，无火险和火险隐患。
动火作业审批表
监护人（签名）：
申请人（签名）：
年月日
审批意见：
பைடு நூலகம்
动火监护和作业后施工现场处理情况：
作业人（签名）：
监护人（签名）：
年月日
动火作业审批表
工程名称： xxxx
施工单位： xxxx
GDAQ21302
申请动火单位
xxxx
动火班组
动火部位
动火作业级别及 种类（用火、气
焊、电焊等）
三 电焊
级动火
动火作业 起止时间
由
年月日
至
年月日
时
分起
时
分止
动火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材：
动火原因：
防火的主要安全措施和配备的消防器材： 1、动火人员必须身体健康动火前必须先培训后上岗，并且要持有效相关证件，同时要检查动火现场有 无爆易燃物品，对于那些不能移动的易燃易爆物品，要采取封闭隔绝措施。 2、监火人员要懂得相关的防火知识，在监火期间必须配备水盆或ABC干粉灭火器等灭火器材，不得离岗 或私自脱岗。 3、作业人员在动火前，必须先检查本身的动火设备是否齐全有效，电焊机进出线是否老化，有无二次 降压保护装置，以防止火灾、触电等事故。 4、高处电气焊接时，其下方要有挡板或接火斗，防止火星四溅引燃易燃物品，割下的金属熔件必须先用 水冷却后再放到地面上以防坠物作伤人。 5、不论是动火人员还是监火人员，必须做好自身的防护工作，在作业场所及其周边要及时发现火灾隐患 ， 做好相关的防范工作。下班后指派专人对施工周边进行检查，以防零星火种点燃。 6、加强现场危险源的控制，做好重大危险的辨识及评估工作
医院动火作业审批表
意见
审批意见：（消防保卫处负责人）
审批人签名：年月日
安全生产应急办意见
审批意见：（安全生产应急办负责人）
审批人签名：年月日
分管领导意见
审批意见：（分管院长签字）
审批人签名：年月日
医院动火作业审批表
项Hale Waihona Puke 名称：申请动火科室安全监护人
动火施工方
施工方负责人及电话
动火部位
动火作业种类
（用火、气焊、电焊等）
动火作业起止时间
由年月日时分起至年月日时分止
动火的原因、防火的主要措施和配备的消防器材：
一、动火作业原因：
二、防火安全措施：
1、动火作业10M范围内无易燃易爆物品。（附现场场景图片）添加附件链接，必传
2、动火作业安全监护人员安排。（并附安全管理相关资质复印件）添加附件链接，必传
3、动火作业工作人员。（附操作资质证书复印件）添加附件链接，必传
4、动火作业现场防护围栏、警示标牌。（附现场标识图片）添加附件链接，必传
三、现场配备消防灭火器材清单
动火科室意见
审批意见：（申请动火科室负责人）
审批人签名：年月日
动火作业审批表
工程名 称:
申请动火单位
动火部位
动火作业
施工单 位:
动火班组
动火作业级别及种 类
（用火、气焊、电 焊等）
级动火
由
年
月
日
时
分起
起止时间
至
年
月
日
时
分止
动火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材:
动火原因：铁件气割、焊接、小型焊件制作 防火的主要安全措施和配备的消防器材： 1、动火人员必须身体健康，动火前必须先培训后上岗，并且要持有效相关证件，同时要检查动火现场有无易 燃易爆物品，对于那些不能移动的易燃易爆物品，要采取封闭隔绝措施； 2、监火人员要懂得相关防火知识，在监火期间必须配备干粉灭火器等灭火器材，不得离岗或私自脱岗； 3、作业人员在动火前，必须先检查本身的动火设备是否齐全有效，电焊机进出线是否老化，有无二次降压保 护装置，以防火灾、触电等事故； 4、高处电气焊接时，其下方要有挡板或接火斗，防止火星四溅引燃易燃物品，割下的金属烙件必须先用水冷 却后再放到地面上以防坠物坠落伤人； 5、不论是动火人员还是监火人员，必须做好自身的防护工作，在作业场所及其周边要及时发现火灾隐患，做 好相关的防范工作，下班后指派专人对施工周边进行检查,以防零星火种点燃.
监护人(签名)： 审批意见:
申请人(签 名)：
年月日
动火监护和作业后施工现场处理情况：
审批人(签名)：
作业人(签 名)：
监护人(签名):
年月日 年月日
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现场 监护 申请部门监火人:
责人/日期
二级动火(有效期：72H)
EHS 签名：
审批
特殊、一级（有效期：8H） 行政部部长：
以上预防措施已经确认到位，可以施工。
确认人/时间：
动火 结束 后 15
1）现场无残留火种 2）各类电器关闭
分钟 3）焊接、动火施工工具等设备拆卸完毕 填写
本表单保存期限 1 年
动火作业结束，没有遗留隐患。
申请部门监火人/时间：
1、应提前一天完成动火审批手续，遇公休或节假日等必须在放假前办好动火审批手续。
备注 2、5 级以上大风及其它恶劣天气请立即停止动火,如果更换施工区域需重新审批。 3、现场监火人发现现场动火作业严重异常时有权勒令停工。
4、动火作业结束后，将本审批单交至行政部存档。
动火作业审批表
申请部门
动火时间
年 月 日 时 分至 月 日 时 分
动火申请人/日期
动火地点
动火原因
动火级别 特殊 一级
二级 作业器械
施工单位名称
负责联系人
电话
预防 措施
检查或准备项目 （ ）1、配备有合格的灭火器，是否放置在距动火点 5 米以内。 （ ）2、检查所有的施工设备是否处于良好状态。 （ ）3、距动火点 10 米以内的所有易燃，易爆物品和可燃物是否清除。 （ ）4、如 10 米以内的可燃物不能清除，是否已用防火布或金属挡板隔离。 （ ）5、被加工物件和容器内的易燃易爆液体或气体是否被清除。 （ ）6、乙炔瓶和氧气瓶是否相距 5 米以上，放置直立并固定，防止倾倒。 （ ）7、乙炔瓶和氧气瓶是否距明火点 10 米以上的可视范围。 （ ）8、动火施工是否有专人监护并作好动火前、中、后的安全检查。 （ ）9、动火施工人员和监火人是否接受过消防培训和灭火训练。 （ ）10、特种施工人员是否有操作证。（复印件附后） （ ）11、是否有消防预案措施。（文字说明复印件附后） （ ）12、施工人员是否了解施工程序。 （ ）13、其它事项：