肥胖与痛风
痛风容易找上哪几类人
痛风容易找上哪几类人痛风与生活环境、饮食习惯和家族遗传有关。
随着时代的进步，痛风已不再是只有富人才会得的一种疾病，而逐渐成为一种现代人常见的文明病。
不过痛风的多发群体还是具有一定的规律性的，以下是几类常见的痛风多发人群。
男性一般情况下男性应酬较多，也较多抽烟喝酒，因此容易摄入较多的高嘌呤食物，发生痛风的概率也较高。
中老年人中老年人代谢和排泄的功能也逐渐下降，摄入过多嘌呤往往代谢不出去，因此，较青少年患痛风的概率增加。
有相关家族病史的人痛风有一定的遗传性，有相关家族病史的人群发病率会更高一些。
摄取动物性蛋白质较多的人一般认为，摄取过多的包括动物性蛋白在内的高热量食品而引起的肥胖，会影响尿酸的排泄，使体内的尿酸增加。
过量饮酒的人无论是哪一类酒，所含的酒精都会阻碍肾脏的排泄(包括尿酸的排出)或直接参与尿酸的合成反应。
肥胖人群肥胖的人易发生高尿酸血症和痛风，因为体重与高尿酸血症明显相关。
有研究显示，男性肥胖者痛风发病率为9.1%～16.3%。
肥胖引起高尿酸血症可能与机体内分泌功能紊乱有关，而并非肥胖本身直接造成的。
高尿酸血症中较瘦者仅占 2.6%。
临床资料证明，大多数痛风患者属超重或肥胖，但少部分较瘦的人也会得痛风。
冠心病、高血压、糖尿病患者有研究发现，17%的冠心病患者有高尿酸血症，并与血压及血胆固醇有关。
无症状高尿酸血症是冠心病的危险因素。
近年来，研究认为高尿酸血症是冠心病的先兆。
高尿酸血症患者比血尿酸正常者发生动脉粥样硬化的概率要高很多。
一些危险因素本身就是引起血尿酸升高的原因，如长期的高血压可使肾小球缺氧，乳酸生成增多，与尿酸竞争排泄；某些利尿剂和降血压药物的使用也会使尿酸排出减少。
而另一些危险因素则可能是高尿酸血症的直接结果，如过高的血尿酸浓度可以诱发糖尿病。
特定地域的人群地理位置对痛风的发病率也可能有一些影响，但影响远不如遗传、种族、生活条件等因素那么明显。
在我国，青藏高原游牧地区的痛风发病率较高。
历史趣谈：忽必烈晚年不幸生活 饱受肥胖与痛风病痛之苦
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢忽必烈晚年不幸生活饱受肥胖与痛风病痛之苦导语：在忽必烈的晚年，他的个人生活也遭遇了一连串的挫折和不幸。
忽必烈晚年遭受了哪些不幸？忽必烈晚年饱受肥胖与痛风病痛之苦，忽必烈妻子察必...在忽必烈的晚年，他的个人生活也遭遇了一连串的挫折和不幸。
忽必烈晚年遭受了哪些不幸？忽必烈晚年饱受肥胖与痛风病痛之苦，忽必烈妻子察必也在忽必烈晚年去世了。
忽必烈晚年饱受肥胖与痛风病痛之苦在忽必烈的晚年，他的个人生活也遭遇了一连串的挫折和不幸。
他最钟爱的妻子察必在1281的去世使忽必烈陷入孤独和痛苦之中。
察必所生的儿子真金早已被立为皇太子。
察必还是忽必烈妻子当中唯一在太庙中立有牌位的女人。
在忽必烈统治初期，察必是一位不可或缺的助手。
也许是纯粹的巧合，但是不可否认，在她死后，忽必烈个人，乃至整个中国都遭受了一系列的激烈变故。
察必或许不能防止这些灾难的发生，但是她也许能够发挥自己的影响力，遏制忽必烈当时做出的一些稀奇古怪的决定。
南必在察必去世后成为忽必烈的正妻。
她是察必的一个远房亲戚。
可能是察必知道自己的健康状况恶化后，亲自选定她做自己的继任者。
遗憾的是，我们对她的继任者的了解远不如对她的那么多。
据说，在忽必烈日渐衰老的时候，南必曾自己做出重要的政治决定。
可能因为对察必和其他亲属去世感到忧伤和失望，忽必烈晚年很少见人，他的朝臣不得不通过南必向他呈送报告，而她则把忽必烈的决定和命令转告给他们。
汉文史料显示，忽必烈在病重时，曾允许她以他的名义发布诏令，但他们并没有指出哪些具体决定是由南必做出的。
和当时其他许多蒙古皇后和贵族一样，她个人是非常自信的，在政治上是很有生活常识分享。
痛风的健康教育
痛风的健康教育痛风是一种由尿酸代谢异常引起的慢性疾病，常见于中老年人群。
它主要通过积聚在关节或组织中的尿酸结晶所引起的疼痛和炎症表现出来。
痛风的发作对患者的生活质量造成了重大影响，因此，我们需要进行痛风的健康教育，帮助患者了解痛风的原因、症状、治疗和预防方法，以及饮食和生活方式的调整。
一、痛风的原因痛风的主要原因是体内尿酸水平过高，导致尿酸结晶在关节和组织中积聚，引发炎症反应。
尿酸水平升高的原因包括饮食摄入过多嘌呤食物（如肉类、海鲜、酒类）、肥胖、遗传因素、代谢异常等。
此外，一些慢性疾病（如高血压、糖尿病、肾脏疾病等）和长期使用某些药物（如利尿剂、阿司匹林等）也可能增加患痛风的风险。
二、痛风的症状痛风的典型症状是急性关节炎，常见于大脚趾的关节，疼痛剧烈，红肿热痛，患者常难以正常行走。
除了急性关节炎，痛风还可以引发石灰沉着症，形成称为“痛风石”的尿酸结晶沉积在关节周围组织和肾脏中，引起慢性关节炎和肾结石。
痛风石的症状包括可见的结节、疼痛和功能障碍。
痛风不仅会影响关节，还可能出现尿路结石、尿酸性肾病等并发症。
三、痛风的治疗方法治疗痛风的主要目标是控制尿酸水平，减轻炎症和疼痛，预防发作和并发症。
药物治疗是常见的治疗方法，主要包括用于降低尿酸水平的药物（如利尿剂、类固醇、尿酸酶等）和用于缓解炎症和疼痛的非甾体抗炎药物（如布洛芬、吲哚美辛等）。
此外，对于严重病例，医生可能会选择手术治疗，如关节抽管、手术移除尿酸石等。
四、痛风的预防方法痛风的预防非常重要，可以采取以下措施：1. 合理饮食：避免过多摄入嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、蔬菜等，有助于降低尿酸水平。
2. 控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重有助于降低尿酸水平。
3. 适度运动：适量的有氧运动可以帮助身体代谢尿酸，减少尿酸的积累。
4. 饮水：多喝水可以促进尿酸排泄，减少尿酸结晶的形成。
5. 避免饮酒：酒精会抑制尿酸的排泄，增加尿酸水平，因此患痛风的人应尽量避免饮酒。
痛风患者饮食十大原则
痛风患者饮食十大原则
（山东烟台海洋|痛风科献）
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。
不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。
痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
9. 限制嘌呤摄入。
嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。
患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。
引起痛风的主要原因是什么
引起痛风的主要原因是什么
生活水平的提高，饮食越来越好，很多人都患有痛风，这种疾病对我们的身体健康是巨大威胁，会引起肾功能衰竭，关节疼痛，甚至尿毒症，因此不能对痛风疾病放松警惕。
首先来了解一下痛风的病因才能更好的对症处理。
痛风最大原因是饮食不当，平时摄入的含高嘌呤的食物过多，其次是喜欢喝啤酒吃海鲜，这种习惯最容易导致痛风，同时糖尿病、肥胖都是增加痛风患病风险，因此这类人一定要注意。
1、年龄：痛风的发病高峰年龄为40-55岁，据统计有60%以上的病人在这一年龄段中初次发病，因随着年龄的增加，肾脏功能下降，影响尿酸排泄疾病增加，若摄入富含嘌呤、蛋白质及能量食物过多，就会使体内尿酸生成增加，排出减少，总尿酸池扩大。
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2、肥胖：身体肥胖者痛风发病率高，据报道，痛风病人中60%-70%是肥胖型，易患痛风的人是中老年的男性肥胖者。
3、尿酸高：血尿酸高、痛风被称为追逐富裕人的疾病经常超量食入富含嘌呤、蛋白质、热能的食品及酗酒人群，血尿酸比普通人群明显增高。
另外，常吃火锅并饮酒助兴的人痛风发病较多，因富含嘌呤、高蛋白、高能量食品，在酒精的作用下可分解大量乳酸，乳酸能阻止肾脏排泄尿酸。
患有痛风则是要多饮水，促进血中嘌呤的排泄，饮食上减少吃含嘌呤过多的食物，可吃些蔬菜、水果等，既能增加体内维生素，还能维持体重，减少痛风的发生，不可大量饮酒，少量食用含高脂肪的油腻食物。
注意好休息，不要过于劳累，注意关节不要受凉，心情放松，及时舒缓压力。
痛风饮食 痛风病的十大饮食原则
痛风饮食痛风病的十大饮食原则
痛风病是很常见的疾病之一，痛风病的病因，多发生嗜吃肉类、海鲜等含嘌呤高的食物及有饮酒习惯者，导致蛋白质代谢紊乱所形成。
如肾臟和尿路发生尿酸结石史者，亦易患本病。
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
1、保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。
不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2、碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3、蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡鸭肉
等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。
痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5、大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6、少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7、禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8、少用强烈刺激的调味品或香料。
9、限制嘌呤摄入。
嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。
患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。
痛风病10大饮食原则
痛风病10大饮食原则
重庆西南医院疼痛科石英整理发布
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。
不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2. 碳水化合物可促进尿酸排出，颊呖墒秤酶缓 妓 衔锏拿追埂⒙ 贰⒚媸车取?
3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。
痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
9. 限制嘌呤摄入。
嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。
患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。
痛风的病因及影响因素
痛风的病因及影响因素一、现代西医认为痛风的病因是什么？有什么发作的诱因呢？西医认为痛风的直接原因是高尿酸血症。
尿酸的生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。
血中尿酸绝大部分以尿酸钠离子形式存在，超过其饱和度将析出结晶。
痛风的关节病变、痛风石及痛风肾等大多数临床表现均系尿酸钠结晶沉积相应组织所引起。
约50%痛风患者没有发作诱因，另外50%则因某些因素引起发作。
痛风的发病诱因主要是暴饮暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤饮食后引起痛风关节炎的急性发作。
其他诱因包括酗酒、创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物(包括长期应用利尿药、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等。
二、中医对痛风的病因有何认识？中医学认为痛风的病因，可分为内因、外因和不内外因三个方面。
(1)内因：主要是先天禀赋不足和正气亏虚。
禀赋不足，肝肾亏损，精血不足则筋骨经脉失养，或肾司二便功能失调，湿浊内聚，流注关节、肌肉，闭阻经脉，均可形成痹痛；禀赋不足，阴阳失衡，致脾胃运化失调，痰浊内生，凝滞于关节，或气血不足以充养关节经脉，亦可导致痹证。
正气亏虚，可为素体虚弱，亦可由其他疾病内耗，或劳倦、饮食、情志所伤，或过服某些化学药品内伤元气所致。
正气亏虚，一则筋骨经脉失养，二则无力抵御外邪。
以上内因，再遇外因和诱因相加，则经脉闭阻，气血运行不畅而发为本病。
(2)外因：主要是感受风、寒、湿、热之邪。
由于居处潮湿，劳作环境湿冷，或水中作业，或冒雨涉水，或阴雨、暑湿天气缠绵，或汗出当风、汗出入水中等原因，在正气不足，卫外不固之时，风寒湿邪，或风湿之邪，或寒湿之邪，或风湿热邪，或湿热之邪，即可入侵人体经脉，留着于肢体、筋骨、关节之间，闭阻不通，发为本病。
由于感邪不同，或邪气偏胜而形成不同的、相应的痹证。
此外，风寒湿邪所致的痹证久痹不愈，郁久化热，亦可转化为风湿热痹或湿热痹证。
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Hale Waihona Puke 0.5斤 1.5 2汤勺 2
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能量控制
确定膳食能量摄入的水准
- 女性 1200Kcal/d，男性1800 Kcal/d 低热量饮食— LCD - 800 ~ 1200 Kcal/d 极低热量饮食— VLCD - 400 ~ 800 Kcal/d
4 限制碳水化合物的摄入量： 碳水化合物来源，应选择谷类 食物，并严格限制糖、巧克力、 含糖饮料及零食。谷类中应多 选粗杂粮如：玉米面、燕麦、 荞麦面及杂豆类，碳水化合物 应控制在占总能量40%～50% 为宜。
5 保证维生素和矿物质的供给： 节食减肥时，由于长期限制饮 食，保证充足的维生素、矿物 质、微量元素的供应非常重要。 新鲜水果和蔬菜含有丰富的水 溶性维生素，且能量低，营养 丰富有饱腹感；低盐饮食，食 盐能刺激食欲而增加体重 3～6g/d
学龄期儿童应养成良好的 生活习惯，不要偏食糖类、 高脂、高能量食物，养成参 加各种体力活动和劳动的习 惯。比如，可以走路就不要 坐车，上下楼要自己爬，还 要养成每天有体育锻炼的习 惯。
青春期又是一个关键时期， 特别对女孩，不要盲目减肥， 片面节食、禁食，盲目服用 减肥食品或药品，易造成身 体损伤或死亡。要加强对营 养知识的引导教育和膳食指 导、运动方式训练的指导、 正确认识肥胖。
运动的能量消耗是安静的几倍及几十倍
- 1h静坐 - 1h走路 - 1h跑步
消耗80Kcal 消耗180 - 200Kcal 消耗500 - 700Kcal
体力活动与体重减轻
运动与体重指数和体脂存在负相关 每减少1Kg体重
- 需亏空能量7000-8000Kcal - 每天要少吃或多消耗1000Kcal 运动后的膳食也影响能量平衡 减重过快可引起脱水
肥胖对相关疾病的危险性
2性糖尿病 高血压 冠心病 脂肪肝 痛风
内膜癌
乳腺癌
61% 17% 17% 75% 50% 34% 11%
六 肥胖的营养预防：预防肥胖比治疗 更易奏效，更有意义。最根本的预防 措施是适当控制进食量，自觉避免高 糖类、高脂肪饮食，经常进行体育活 动和锻炼。 要做好肥胖病的营养预防，首先要 在全社会范围内开展人群的一级预防。 使人们对肥胖病有正确认识，既不麻 痹、又不紧张恐惧，改变不良的生活 方式、饮食习惯和不合理的膳食结构 等，使人群中肥胖的危险因素水平大 大降低，从而控制肥胖病的发生。
3 腰围（WC）：WHO建议 男性 WC＞94cm 女性 WC＞80cm 作为肥胖的标准，高于此标准需 要减肥 4 腰臀比（WHR）： 男＞0．9 女＞0．8 可视为中心型肥胖
亚太地区肥胖诊断指南—BMI
正常范围 超
重 肥胖前期 Ⅰ度肥胖 Ⅱ度肥胖
18.5 ~ 22.9 > 23 23 ~ 24.9 25 ~ 29.9 >30
2 蛋白质的供给：肥胖是能量 入超的结果，那么任何过多的 能量，无论来自何种能源物质， 都可以引起肥胖，食物蛋白质 也不例外。中度肥胖、采用低 能量成人患者，蛋白质可占总 能量的20%～30%，1000kcal 供蛋白质50～75g。
3 限制脂肪：由于脂肪具有较 高能量，易导致能量入超，因 此必须限制饮食脂肪供给量， 尤其限制动物性脂肪的摄入。 脂肪占总能量的25%～30%。 每日摄入50～60g为宜，可选 用单不饱和脂肪酸或多不饱和 脂肪酸丰富的食用油。
中年以后，每天的能 量需要随年龄的增长而递 减，与青年期相比 40～49岁者减5% 50～59岁者减10% 60～69岁者减20% 70岁以上者减30%
七 肥胖的营养治疗 1 总能量的控制：能量摄入多 于消耗是肥胖的根本原因，因 此对肥胖病的营养措施首先是 控制总能量的摄入，即饮食供 给的能量必须低于机体实际消 耗的能量，使机体造成能量的 负平衡，促使长期入超的能量 被消耗掉。
不同热量饮食内容
热量 千卡 1200 交换 份 14 谷薯类 量份 3两 6 菜果类 量份 1斤 1 肉蛋豆类 量份 3两 3 浆乳类 量份 油脂类 量份
0.5斤 1.5 2汤勺 2
1400
1600 1800 2000 2000
16
18 20 22 24
4两 8
5两 10 6两 12 7两 14 8两 16
10年来体重增加12 kg
办公室工作人员 高脂、高酒精摄入 高血压治疗：-受体阻滞剂、 ACE抑制剂、 噻嗪类利尿剂；睡眠呼吸暂停治疗：茶碱
临床指标
体重 BM I 腰围 血压
118 kg 34.4 kg/m2 120 cm 142/93 mmHg
心率
空腹血糖 餐后2小时血糖 总胆固醇（ 2．9-6）
运动与食品交换份
食品交换份
1个鸡蛋=1片面包=1听啤酒=1勺油 =90Kcal
运动交换单位
1个运动单位=散步30分钟=跳舞20分钟=游泳 10分钟=消耗90Kcal
每人每天不少于2个运动单位
目前的减肥药物
西布曲明 奥力司他
曲美，可秀，诺美亭
- 赛尼可
病例
男性，56 岁
多汗、打鼾和高血压
总之，节食是超重和肥胖病 治疗中最常用的方法之一，减 少肥胖者能量摄入，迫使体内 脂肪动员，体重就会下降。节 食应该是肥胖者长期贯彻的一 个治疗指导思想，即在低能量 基础上的平衡膳食则具有良好 的长期效果。
肥胖症的饮食控制
每日热量1000-1600 蛋白质0.8-
Kcal/d
1.2g/Kg 10-30%膳食热卡来自脂肪 至少100g碳水化合物
2 腰围(WC)：取被测者髂前上嵴 和第十二肋下缘连线的中点，水 平绕腹一周。 3 腰臀比（WHR）：男＞0．9 女＞0．8 可视为中心型肥胖 4 标准体重： 身高（cm）-100 身高（cm）-105 〔身高（cm）-105〕×0．9
一 肥胖的判定标准： 1 标准体重： ＞10%为超重 20～30为轻度肥胖 ＞30为肥胖 2 体质指数（BMI）： 18．5～ 24．9为正常 ＞25 为超重 ＞30 为肥胖
肥胖、痛风的治疗与营养
顾
萍
一、定义：肥胖病是能量 摄入超过能量消耗，导致 体内脂肪积聚过多，达到 危害健康程度的一种多因 素引起的慢性代谢性疾病。 表现为不良的正能量平衡 和体重增长。
二、临床常用评价肥胖的指标： 1、 体质指数：BMI 2 体重（kg）/身高（m） 正常值：18～23 ≥24为超重 ≥28为肥胖
从妊娠中期胎儿至幼儿期5 岁以前，是人一生中机体生长 最旺盛的时期，这一时期的能 量入超，将会使全身各种细胞 组织、包括脂肪细胞的增生肥 大，为终身打下“脂库”增大 的基础。因此预防工作就应该 从此时开始。纠正婴儿越胖越 好的错误观点，勿使能量过剩。
待孩子稍大一点，就应该培 养其爱活动、不吃零食、不暴 饮暴食等正确良好的生活饮食 习惯。家长不要把食物作为奖 励或惩罚幼儿的手段。除做好 各种副食的添加外，更应以糙 米、粗面等作为幼儿主食，避 免完全摄入精米、精面制品。
本病是多原因的
英格兰、美国报道40~80%有家族史
越来越多的研究表明，痛风与肥胖
高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛 素抵抗关系密切 肾脏病、血液病、高嘌呤食物也可 引起高尿酸血症
高尿酸血症的由来
正常血尿酸20%来自富含嘌呤的食物，
肥胖合并症： 1 睡眠呼吸暂停综合症：打鼾、 睡眠质量差或出现低氧血症 2 心血管病（CVD）冠心病、 肥胖者易患高血压、胆固醇升 高和糖耐量降低。体重超重成 年人高血压患病率是体重未超 重成年人的3．9倍。
3 糖尿病：对30～55岁的妇女观 察研究14年，结果发现，肥胖妇 女发生NIDDM的危险性是苗条身 材妇女（BMI＜22)的40多倍。肥 胖对发生NIDDM的危险特征包括 （1）儿童青少年时期肥胖 （2）从18岁开始进行性体重增长 （3）腹内脂肪堆积已被认为是全 世界大量人群和各种人群发生 NIDDM的一个独立危险因素
84 bpm
6.1 mmol/L 8.5 mmol/L 5.8 mmol/L
LDL-胆固醇（2-3．1） 4.5 mmol/L
此病人治疗的初步目标
改善糖代谢
降压 血脂谱的改善
体重降低 5 - 10%
饮食和生活方式的改变 (推荐)
适度的进餐量, 脂肪摄入 < 60 g/day, 固定碳水化合物摄入
小结
控制体重已远远超出审美范畴
必须从改变生活方式入手
- 合理膳食，积极运动 减轻体重是防治肥胖及相关疾病的基础 必要的药物治疗是可行的
痛风的预防和饮食营养
何谓痛风？
血尿酸升高造成尿酸盐结晶沉积 表现为急性关节炎、痛风石 常伴有尿路结石 随生活水平改善而患病率增加
WHO肥胖诊断标准—BMI
正常范围 超
重 肥胖前期 Ⅰ度肥胖 Ⅱ度肥胖 Ⅲ度肥胖
18.5 > 25 ~ 30 ~ 35 ~
>
~ 24.9 25 29.9 34.9 39.9 40
四 国内肥胖病流行病学调查及发 展趋势： 中国是西太平洋地区中的一个 发展中国家，1986年全国儿童肥 胖仅0．91%，1996年升高到 2．0%，部分大中城市几乎超过 14%，全国总平均年增长率高达 9．1%；同时，成人的肥胖情况 也不容乐观，女性高于男性，城 市高于农村。
限盐 2.4 g/天
限制酒精摄入 鼓励有规律的体育活动 (每天快走 20 30 分钟)
饮食和生活方式改变后3个月