牙周牙髓联合病变PPT课件
牙体牙髓病课件
牙体牙髓病课件•牙体牙髓病概述•常见牙体疾病•常见牙髓疾病•诊断方法与技巧•治疗原则与措施•预防措施与健康教育01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、牙齿磨损和遗传因素等。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据02常见牙体疾病定义症状治疗030201龋齿牙齿磨损定义症状治疗楔状缺损定义楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状牙齿颈部出现楔形缺损，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
治疗根据楔状缺损的程度和症状，可采用脱敏治疗、充填术或修复治疗等方法进行治疗。
症状牙齿表面出现细微裂纹，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
定义牙隐裂是指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的不易被发现的细微裂纹。
治疗根据牙隐裂的程度和症状，可采用脱敏治疗、调合或冠修复等方法进行治疗。
若裂纹较深或已出现牙髓症状，则需进行根管治疗。
牙隐裂03常见牙髓疾病症状01检查02治疗03症状检查治疗牙髓坏死与坏疽症状检查治疗症状患牙咬合痛，随着根尖周组织炎症的发展，疼痛逐渐加重，甚至出现自发性、持续性剧痛。
患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛。
患牙牙根对应的黏膜红肿压痛，脓肿形成后则有波动感。
全身症状一般不明显。
检查患牙可查及深牙周袋、牙石、牙松动度增加等牙周炎表现，或可查及深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患等。
探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
温度测验反应不一。
叩诊疼痛甚至剧痛。
X线检查可见根尖周骨质破坏影像。
治疗开髓引流，切开排脓，调 磨改，消炎止痛等应急处理措施。
在急性炎症控制后，采用根管治疗术等彻底清除根管内感染物并严密充填根管的治疗方法。
根尖周炎04诊断方法与技巧问诊要点及技巧注意患者主诉详细询问病史关注患者对疼痛、敏感等主观感受的描述，有助于判断病情。
询问相关病史检查方法选择及操作规范视诊01探诊02叩诊03辅助检查在诊断中的应用价值X线检查通过牙齿X光片了解牙体牙髓病变情况，如龋齿深度、根尖周炎等。
牙周牙髓联合病变PPT课件
牙髓病引起牙周病
牙周病变牙 髓病变并存
尖周炎
1 牙髓根尖病引起牙周病变
• 类型: • 根尖周脓
肿:脓液以 两条途径 向牙周引 流。
医源性底穿、根管旁穿
牙根裂
临床特征
• 牙齿有龋或非龋疾病; • 牙髓无活力或活力异常; • 个别牙深牙周袋溢脓和根分叉区脓
肿新成;
• 有轻叩痛或叩痛不适感; • 牙松动Ⅱ度左右; • 与根尖病变相连的牙周骨质破坏,呈
烧瓶状骨吸收、或根分叉暗影。
• 预后好。
2 牙周病引起牙髓病变:
• 类型 • 逆行性牙髓炎:
深牙周袋内的 细菌、毒素通 过牙本质小管、 根尖孔或根尖 1/3 的 侧 枝 根 管进入牙髓引 起的感染。
畸形舌侧沟
• 牙髓炎性钙化、变性、坏死:长期存 在的牙周病变、袋内的毒素对牙髓 造成慢性小量的刺激。
中医即中国传统医药学，是 习樟恕 ９食鱿 治饕蕉 灾瘟撇 涣说募 膊≈
至于循证医学、比较医学、后现代医 学、行 为医学 等所谓 “医学 ”，都 称不上 一门独 立的医 学科学 ，关于 这一点 在灵魂 医学有 关章节 中将有 相关点 评。
式”近代发展起来的西医，20世纪西 医又发 展到“ 社会-心 理-生 物医学 ”或综 合医学 模式， 后基因 组时代 系统生 物学的 兴起， 形成了 系统医 学在全 球的迅 速发展 ，成为 继传统 医学、 西医学 之后中 、西医 学汇通 的未来 医学。 当代中 国医学 类专业 比较优 秀的学 校有北 京大学 、华中 科技大 学、郑 州大学 等学校 。
总之，目前以中西医学为主的世界各种 医学科 学都存 在不完 整性的 瑕疵， 即都是 以不完 整的人 为研究 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运
牙体牙髓病学ppt课件
牙体牙髓病学ppt课件•牙体牙髓病学概述•牙体疾病•牙髓疾病•牙周组织疾病与牙体牙髓关系•儿童牙体牙髓特点及保健措施•老年人口腔问题及牙体牙髓保健•现代技术在牙体牙髓病学中的应用目录01牙体牙髓病学概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿发育异常、牙外伤、遗传因素等。
临床表现与诊断方法临床表现诊断方法治疗原则及预后评估治疗原则牙体牙髓病的治疗原则包括去除病因、控制感染、保护牙髓、恢复牙齿形态和功能等。
治疗方法包括药物治疗、根管治疗、牙齿修复和拔牙等。
预后评估经过规范治疗，大多数牙体牙髓病患者可以获得良好的预后。
然而，对于严重病变或治疗不及时的患者，可能会出现牙齿丧失、牙槽骨吸收等并发症，影响口腔健康和生活质量。
因此，定期进行口腔检查和保健是预防和治疗牙体牙髓病的重要措施。
02牙体疾病治疗包括非手术治疗（如药物治疗、再矿化治疗）和手术治疗（如充填术、嵌体修复）。
牙齿颜色、形态和质地的改变，如白垩色、黄褐色或黑色斑块，牙齿表面粗糙或凹陷。
分类根据病变程度可分为浅龋、中龋和深龋。
定义龋齿是牙齿硬组织在菌斑和细菌的作用下发生的慢性进行性病因龋齿牙齿发育异常分类病因遗传、环境、营养和疾病等因素。
定义临床表现牙齿结构异常如釉质发育不全、四环素牙；牙齿颜色异常如氟斑牙、黄牙。
治疗牙齿受到外力作用导致牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
定义根据损伤程度和部位选择相应的治疗方法，如复位固定、根管治疗等。
治疗交通事故、运动损伤、工伤等。
病因分类牙齿松动、移位、脱落，牙龈出血，牙齿折断，牙髓坏死等。
临床表现0201030405牙外伤牙本质过敏症定义病因临床表现治疗03牙髓疾病症状检查症状一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。
慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。
患者一般可定位患牙。
检查患牙多有深龋洞，洞内常有食物嵌入，探诊不痛，但遇冷、热刺激则引起不同程度的疼痛。
口腔课程之牙体牙髓病课件
早期诊断和治疗 切开引流 局部用药 全身治疗
牙周脓肿是牙周组织的急性感染， 应尽早发现并治疗，防止感染扩 散。
引流后可局部使用消炎、止痛药 物，促进炎症消退。
牙槽脓肿处理原则
开髓引流
牙槽脓肿多由牙髓炎发展而来， 应及时开髓引流，减轻髓腔压力。
局部用药与冲洗
可局部使用消炎、止痛药物，并 进行根管冲洗，促进炎症消退。
确保充填材料紧密填满根管，消除死 腔。
显微镜下的根管预备
精确控制预备的深度和宽度，保持根 管的原始形态。
激光治疗在口腔医学中应用
激光辅助根管治疗
利用激光的杀菌和消融作用，清 理根管内的感染物质。
激光辅助牙周治疗
通过激光照射，促进牙周组织的再 生和修复。
激光辅助牙齿美白
利用激光的活化作用，加速美白药 物的渗透和吸收。
镍钛旋转器械
提高了根管预备的效率和 成形效果，减少了根管偏 移和台阶的形成。
超声根管治疗仪
利用超声波的震荡作用， 有效清理根管内的细菌和 残留物。
热牙胶充填技术
使根管充填更加紧密，减 少了微渗漏和继发感染的 风险。
显微镜下操作技巧
显微镜下的根管口定位
准确找到根管口，避免遗漏和误伤。
显微镜下的根管充填
01 02 03 04
根管治疗
待炎症控制后，进行彻底的根管 治疗，消除感染源。
拔牙处理
对于无法保留的患牙，应在炎症 控制后拔除。来自颌面部间隙感染处理原则
早期诊断与切开引流
颌面部间隙感染易导致严重并发 症，应尽早发现并切开引流。
全身抗生素治疗
给予足量、有效的抗生素治疗， 控制感染扩散。
对症支持治疗
如补液、纠正电解质紊乱等，保 持患者生命体征稳定。
2024版牙体牙髓病医学ppt课件
牙体牙髓病医学ppt课件•牙体牙髓病概述•牙体疾病•牙髓疾病•治疗方法与策略目录•预防与保健措施•现代科技在牙体牙髓病医学中的应用01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及机制发病原因发病机制牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个方面。
临床表现与诊断临床表现诊断方法02牙体疾病龋病牙齿发育异常牙齿结构异常如牙釉质发育不全、氟斑牙等，表现为牙齿表面色泽和形态异常，影响美观和咀嚼功能。
牙齿萌出异常如乳牙滞留、恒牙早萌等，可能导致牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等问题。
牙齿数目异常如多生牙、先天性缺牙等，多生牙可能导致邻牙移位、牙列拥挤等问题，先天性缺牙则可能影响咀嚼功能和面部美观。
牙外伤牙震荡牙脱位牙折03牙髓疾病牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，是口腔中最为多发和常见的疾病之一。
定义根据病程和临床表现，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
分类急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，夜间加重；慢性牙髓炎则表现为长期隐痛或钝痛。
症状治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛；同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后患牙具体情况进行根管治疗。
治疗牙髓炎牙髓坏死与坏疽定义分类症状治疗CD 定义症状治疗分类牙髓退变性疾病AB04治疗方法与策略牙体缺损修复牙外伤处理牙齿美白030201牙髓炎治疗根尖周炎治疗牙髓坏死处理综合治疗策略多学科联合治疗个性化治疗方案联合口腔颌面外科、牙周科、修复科等多学科，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
长期随访管理05预防与保健措施使用牙线每天使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣和细菌滋生。
刷牙每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
漱口饭后使用漱口水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
口腔卫生习惯培养定期口腔检查及早期干预定期口腔检查早期干预建立口腔健康档案提高口腔健康意识宣传口腔健康知识01开展口腔健康教育02倡导健康生活方式0306现代科技在牙体牙髓病医学中的应用数字化技术在口腔医学中的应用口腔数字化扫描技术通过高精度扫描仪获取患者口腔三维数据，为诊断和治疗提供准确依据。
牙体牙髓病ppt课件
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
牙髓病ppt课件
牙体吸收
❖ 牙体吸收(resorption of teeth)有生理性吸收和 病理性吸收之分。生理性吸收发生在乳恒牙 交替乳牙脱落时，由于恒牙萌出时所产生的 压力使乳牙牙根吸收。病理性吸收可分为内 吸收和外吸收两种。
❖ 从牙髓室内部发生的牙体吸收称牙内吸收或特发性吸收 (idiopathic resorption)
局限相应牙髓侧,血管扩张充血,淋 浆巨噬细胞浸润,毛细血管成纤维细
❖ 未经治疗的牙内吸收必须去除牙髓内肉芽组织作根 管治疗才能使吸收停止，严重牙内吸收甚至穿透牙 本质和牙釉质或牙本质和牙骨质，此时则须拔除患 牙。
外吸收(external resorption)
外吸收是指从牙表面开始的吸收过程，主要发生在恒牙根部。 发病原因甚多，如慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿、肿瘤或囊肿、
❖ X线片可见患牙显示圆形或卵圆形透射区，或髓室呈边缘 不规则增大的透射区(fig.1 左图)。
内吸收(internal resorption)
❖ 镜下，牙髓被肉芽组织取代，成牙本质细胞和前期 牙本质消失，牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收， 呈现不规则的凹陷，凹陷内可见胞浆红染的多核破 骨细胞。有时可见吸收和修复两种情况同时存在。 吸收陷窝部分或全部被修复性牙本质或骨样牙本质 所替代，部分病例修复性牙本质或骨样牙本质又可 出现再吸收。
产生电流
病因:
3. 化学因素 ❖ 窝洞消毒时刺激性消毒物 如酚、硝酸银 ❖ 充填材料如磷酸锌粘固剂的游离酸，复
合树脂在深龋时未垫底，有毒物经牙本 质小管进入牙髓。
第一节 牙髓充血
❖ 牙髓充血是指牙髓血管内血液含量增多,多 由于受到各种刺激后所发生的扩张性充血, 可分生理性和病理性两种.
❖ [病理变化］
《牙体牙髓疾病》课件
细菌感染：口腔内细菌侵入牙体牙 髓，引发炎症
化学刺激：食物、饮料等酸性物质 腐蚀牙体牙髓
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物理损伤：外力撞击、咬硬物等导 致牙体牙髓受损
牙周疾病：牙周炎、牙龈炎等导致 牙体牙髓病变
细菌：主要致病菌为变形链球菌和乳酸杆菌 食物：糖类食物是龋病的主要诱因 牙齿结构：牙釉质和牙本质的缺陷 口腔环境：唾液的pH值、流速和成分影响龋病的发生
定期口腔检查：及时发现牙体牙髓疾病 保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等 避免咬硬物：避免牙齿受到过大压力 饮食均衡：摄入足够的维生素和矿物质，保持牙齿健康
汇报人：PPT
牙齿表面出现凹 坑或缺损
牙齿对冷、热、 甜等刺激敏感
牙齿疼痛，影响 咀嚼和进食
疼痛：牙髓炎的主要症状，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激 痛等
肿胀：牙髓炎可能导致牙周组织肿胀，表现为牙龈红肿、牙周 袋形成等
牙齿变色：牙髓炎可能导致牙齿变色，表现为牙齿变黑、变黄 等
牙齿松动：牙髓炎可能导致牙齿松动，表现为牙齿松动、脱落 等
根尖手术：切除根尖病变组织，促 进根尖愈合
牙髓移植：将健康牙髓移植到病变 牙髓中，恢复牙髓功能
根管治疗：清除根 管内的感染物质， 进行根管消毒和充 填
根尖手术：切除根 尖周病灶，进行根 尖封闭和修复
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
定期复查：定期进 行口腔检查，观察 治疗效果和病情变 化
龋病：牙齿硬组织被细菌 侵蚀，形成龋洞
牙髓炎：牙髓组织受到细 菌感染，引发炎症
根尖周炎：牙髓炎未及时 治疗，炎症扩散至根尖周 组织
牙周病：牙周组织受到细 菌感染，引发炎症和牙周 组织破坏
牙隐裂：牙齿表面出现微 小裂纹，可能导致牙髓炎 或根尖周炎
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After an observation period of 2 years, normal periodontal conditions were re-
established both clinically and radiographically
14
Perforation of the pulpal floor of the mandibular first molar occurred in
conjunction with a search for root canal openings (a). The perforation was
根管侧穿，髓室底穿，髓室或根管内的药物（砷 戊 二醛 塑化液 干髓剂等）
13
Angular bone defect at the distal root surface of a mandibular premolar (arrows). The root is per forated. Conceivably, this occurred in conjunction with preparation of the root canal for a post and core. Clinical symptoms included drainage of pus from the pocket and increased tooth mobility. The tooth was extracted.
根尖1/3处最多 根分叉区20-60%有
2
3
4
The pulp was non-vital and the tooth was endodontically treated. After prosthetic therapy
5
The pulp was non-vital and the tooth was endodontically
(a) periodontal ligament fistulation.
(b) extraosseous fistulation
9
periodontal ligament fistulation. 此型在临床上易被误诊为牙周脓肿
特点：
死髓牙 窄而深的牙周袋，无明显的牙槽嵴吸收
only a narrow opening of the fistula into the gingival sulcus/pocket and may not be detected unless careful probing of the sulcus is carried out at multiple sites.
1，根尖感染经牙周组织途径排除，有人称之为逆行性牙 周炎 (retrograde periodontitis)
8
根尖脓肿沿牙周的可能排脓途径
Schematic illustration demonstrating possible pathways for drainage of
a periapical abscess into the gingival sulcus/pocket.
same level. On careful examination one can see that a
lateral canal communicating with the lateral bone
牙本质小管 Dentinal tubules 解剖异常 Anatomical abnormalities
treated. After prosthetic therapy (c), the 2 -year follow-up
radiograph in (d) shows bone fill in the previous angular
bony defect, whereas the marginal bone remains at the
邻牙一般无严重的牙周炎
X片显示烧杯型或日晕型病变
10
after 18 M
In multirooted teeth a periodontal ligament fistulation can drain off into the furcation area
11
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２，牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变
immediately sealed with gutta-percha (b). One month after treatment a slight
radiolucency appeared at the perforation site (arrow) in the periodontium (c).
腭侧沟 牙根外吸收 根裂
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14-2 牙周-牙髓联合病变的临床类型 Clinical Patterns of Periodontal-Endodontic Combined Lesions
牙髓根尖周病对牙周组织的影响 influence of endodontic lesions on the periodontium
14 牙周－牙髓联合病变 Periodontal-Endodontic Combined Lesions
14-1 牙周组织和牙髓的解剖通道 Anatomical Interrelations of Peridontium and Pulp
根尖孔 Apical foramen
1
根管侧支 Lateral root canal 或副根管 Accessory canal