采用LEEP刀治疗宫颈癌前病变的手术方式及预后分析
LEEP刀治疗宫颈病变146例临床观察
LEEP刀治疗宫颈病变146例临床观察张 玲（新疆维吾尔自治区哈密市人民医院，新疆 哈密 839000）摘要：目的 观察LEEP术治疗宫颈病变的临床效果。
方法 对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为各种宫颈病变的146例患者，采取LEEP刀治疗，切除病变组织，切除组织全部送病理学检查，观察手术时间、出血量、患者反应及术后疗效。
结果 LEEP手术治疗宫颈病变平均手术时间5min，出血量8 mL,6-8周复查，患者自觉症状消失，宫颈光滑，恢复自然状态。
结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高，临床效果满意。
关键词：LEEP刀；宫颈病变；治疗中图分类号：R 711.74 文献标识码：B宫颈病变是妇女的多发病，常见病，包括宫颈炎症、宫颈赘生物、宫颈湿疣、宫颈癌前病变及宫颈癌，如不及时治疗 或治疗不彻底，对妇女的健康造成很大的威胁。
以往用激光、冷冻、微波、外敷药物等治疗。
均有一定的局限性，且治疗效果不佳，复发率高。
LEEP术是近年来发展起来的一种新技术。
本院从2009年1月1日至2011年8月对146例各种宫颈病变用LEEP刀治疗。
短期观察疗效满意，且在宫颈癌的早期发现与诊断方面有临床价值，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月1日至2011年8月31日。
我院妇科门诊经妇科检查，宫颈脱落细胞学检查，阴道镜及宫颈活检，初步诊断的146例各种宫颈病变，其中宫颈息肉45例，宫颈湿疣26例，CINI43例，CIN 28例，CIN 4例.采用LEEP刀治疗。
患者年龄20-50岁，平均34.2岁，均为未绝经妇女。
146例患者术前均有不同程度的白带增多、异味、下腹部不适、坠胀疼痛、腰酸、少数有接触性出血，部分患者术前接受过激光，微波等治疗，80%患者接受过反复的阴道冲洗、塞药等治疗。
所有患者术前血、尿、白带常规、凝血功能及心电图检测正常，无禁忌症。
1.2方法 术中均无麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，术前先行宫颈管搔刮，宫颈表面涂Lugol碘溶液显示病灶边界。
LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅱ~Ⅲ级疗效观察
LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅱ~Ⅲ级疗效观察 目的观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅱ～Ⅲ级的疗效。
方法选择观察组60例行LEEP刀治疗,对照组60例行宫颈冷刀锥切术即CKC术,进行对比观察。
结果观察组患者的手术情况明显高于对照组患者,P＜0.05,而2组患者的治愈率没有显著性差异,P＞0.05。
结论LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅱ～Ⅲ级的疗效显著,值得在临床上推广。
标签： LEEP刀宫颈上皮内瘤疗效观察宫颈上皮内瘤样变(CIN)与宫颈浸润癌有着密切的关系,并随着社会发展,更有年轻化的趋势,所以早期的诊断和治疗CIN是防治宫颈浸润癌的关键环节。
由于阴道镜与细胞学广泛应用于宫颈病变的检查,CIN的发现越来越早期化,治疗方法也日趋多样化。
LEEP刀是近年来临床应用较新的治疗CIN方法之一,它是由一个金属丝构成的环形或三角形电极,电压低、电流高,具有术程短、疼痛轻、愈合快以及并发症少等特点。
本文将2007年10月至2010年6月在我院接受治疗的CIN患者120例随机分成观察组(LEEP刀)60例和对照组(宫颈冷刀锥切术,即CKC)60例,探讨两种方法对治疗宫颈上皮内瘤样变的疗效,现将详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年10月至2010年6月在我院接受治疗的CINⅡ～Ⅲ级患者120例,经常规妇科检查、病原体筛查、宫颈脱落细胞学发现宫颈病变后,再经细胞学、阴道镜及病理学诊断确诊为宫颈上皮内瘤样变,CINⅡ级患者有85例,CIN Ⅲ级患者有35例。
所有患者都有性生活史,年龄28～51岁,平均年龄(38.1±4.78)岁,将患者随机分成观察组(LEEP刀)60例和对照组(宫颈冷刀锥切术,即CKC)60例,2组患者的年龄、CIN病情等级等方面对比,没有明显差异,具有统计学意义。
1.2诊断标准按照高等医药卫生院校妇产科教材第6版标准,宫颈上皮内瘤样变等级:CIN Ⅰ级,轻度非典型增生,细胞异型性轻,异性增生的细胞少于上皮层的1/3,中表层细胞正常;CINⅡ级,中度非典型增生,细胞异型性明显,异性增生细胞不高于上皮层的2/3;CIN Ⅲ级,重度非典型增生和原位癌,细胞异型性显著,异性增生细胞高于上皮层的2/3。
LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈癌IA_1期5例临床分析
Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 宫 颈 环 形 电 切 术 治 疗 宫 颈 癌 Ｉ 期 Ａ ５例 临 床 分 析
关阿娜 徐 凌 忠 ，
（． １ 包头 医学 院第二附属 医院妇产科 ， 内蒙古 包头 ０４ ３ ２ 山东大学社会医学 与卫生管理研究所） １０ ０；．
【 摘要 】 目的： Ｌ Ｅ 探讨 Ｅ Ｐ刀宫颈环形电切术治疗官颈癌 Ｉ１ Ａ 期的于术方法和町行性。方法 ： 通过对我科２０ ０９年１ ～２ １ ‘ ４ 月 ００ ｒ 月
骨骨折患者资料进 行回顾性 分析 ， 确诊 率及误诊 发生 的原因。结 果 ： 观察 首诊诊断为肋骨骨折的 １１ ， ２ 例 漏诊 ７ ， 例 漏诊窄为 ５４ ％， ．７ 漏诊 的７
例患 者中 ｌ２肋骨骨折 １例 ， １ ．９ ； 、 占 ４ ２ ％ ４～９肋骨骨折 ２例 ， ８ ５ ％ ；０～１ 占２ ．７ １ ２肋骨骨折 ４例 ， ７ １ ％； 占５ ．４ 首诊 为多发性肋骨骨 折的 ８ ０例 ，
仪 ， 择 ＢＥ Ｄ档 ， 率设 置 在 ５ 。根 据 转 化 区 选 ＬＮ 功 ０ｗ 选择 我科 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ０ ０年 ４ 及 病灶 的范 围选 择 合 适 的 电圈 ， 一 定 方 向 以直 线 ２１ 按 月经宫 颈薄 层液基 细胞学 检查 及 阴道镜 下 病理 活 检 移 动法 匀速切 除整 个 转 化 区 ， 除 范 围超 过 病 灶 边 切 诊 断为 宫颈 癌 Ｉ 者 ５例进 行 Ｌ Ｅ Ａ 期 Ｅ Ｐ刀环 形 电切 术， 患者 均 为 已婚 未 育 ， 龄 ２ 年 ７～ ３ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ２５ 缘 ３～ ｍ， 高应达 ２ ２ Ｉ 操作 时 应尽 量 避 ５ｍ 锥 ０～ ５ｍｒ， ｌ
１６ ８４
２１ ０ ２年 ８月
LEEP刀治疗宫颈疾病106例临床观察与分析
宫 颈疾 病是 妇产 科 已婚妇 女 的常 见病 和 多发病 ， 括宫 颈糜 烂 、 包 息 肉、 肥大和上皮 内瘤 （ Ｉ 样病变 ， ＣＮ） 传统 的治疗方法 （ 激光 、 冻、 冷 微波 治疗 ） 效果不佳 ， 而且复发率 较高 ， 近年来 ，Ｅ Ｐ 宫颈 电圈切除 术） 术 ＬＥ （ 技
科 威实业 有限公 司生产 的Ｌ Ｅ 刀， Ｅ Ｐ 型号 是ＨＦ ２ Ｂ 根据宫 颈疾病病 一１０ 。
压高 电流以及 各种不 同形 态的 电刀切 除宫颈 的病变组织 ， 简单 、 操作 手 术时 间短 、 少、 后恢复快 ， 出血 术 临床治疗效果好 、 症少等优点 。 并发 可保
留完对 提供 准确可 靠的依 据 ， 在临 床 中可 广泛使 用 。
围应切 除宫颈周 围宽度 ＞ ｍｍ， ２ 深度 ＞５ ｍｍ， 于深度宫颈糜 烂和肥大 对 者， 应根据肥大 的程 度决定切割的深度 ， 向内需 要切 除移行带 ， 向外需要
［ 余红霞 ， ２ ］ 吴玉 美 ， 管世香 ． Ｅ Ｐ Ｊ Ｌ Ｅ Ｔ 治疗宫 颈病变 的临 床护Ｎ ［ ． Ｊ 中 ］
的开展在 临床 中得 到广泛应 用 ， 我院 自２０ 年１ ０７ 月至２０年 １月共收 治 ０９ ２
宫颈疾 病 １６ ， ０例 取得 良好的 疗效 ， 将临床 观察 体会总 结如 下。 先
盆 浴 、 性 生 活 ２个 月 。 禁
２ 结果
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
ＬＥ Ｅ Ｐ刀治 疗 后 治 愈 人 数 ６ 例 ， 愈 率 为 ６ ．％ ； 效人 数 ２ ７ 治 ３２ 有 ９
术过 程 中未 用 任 何麻醉或 ｌ痛药 ， 患者耐受
宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的手术配合及护理体会
宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的手术配合及护理体会目的：探讨宫颈环形电切除术（loop electrical excision procedure，LEEP）在宫颈疾病诊断和治疗中的护理方法及效果。
方法：术前经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为宫颈中重度糜烂、宫颈上皮内瘤样变CINⅠ、CINⅡ的患者320例采用宫颈环形电切术治疗，分别对术前、术中、术后护理方法及效果进行回顾性分析。
结果：通过术前、术中、术后有效护理，1个月治愈314例，治愈率为98%，6例未愈，见宫颈口处息肉样增生，再次行小范围LEEP刀术及护理，继续追踪3个月，全部治愈，总治愈率为100%。
结论：宫颈环形电切术治疗宫颈病变是一种操作简单、安全且有效的方法，围术期的有效护理对治疗效果起着至关重要的作用。
标签：宫颈环形切除术；宫颈疾病；手术配合；护理宫颈病变是生育年龄妇女的常见病，宫颈病变主要包括官颈糜烂、宫颈息肉、子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌等，其发病率高，传统的治疗方法有冷冻、激光、手术切除及药物治疗，疗效均不满意，宫颈环形电切术（LEEP）采用低电压、高电流及细小的环形电刀切除宫颈病变组织，由于其具有安全、有效、痛苦小、并发症少、操作简便并提供标本进行病理学检查等优点，已在治疗重度宫颈糜烂或顽固性炎症病变，尤其对宫颈上皮内瘤样变（CIN）保守治疗中得到广泛应用。
本院2010年9月～2011年1月，应用LEEP刀术治疗宫颈疾病患者320例，对患者采取有效的围术期护理，收到良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月～2011年1月在本院就诊的320例宫颈病变患者，年龄23～55岁，平均39岁。
所用患者均经宫颈妇科检查，宫颈液基细胞学检查，必要时电子阴道镜下行宫颈多点活检。
重度宫颈糜烂223例，宫颈息肉18例，CIN I 48例，CIN Ⅱ～Ⅲ31例。
均采用LEEP手术治疗，切除组织标本后用10％甲醛液固定送病理检查。
LEEP环切电刀治疗宫颈病变80例的观察及护理
宫颈环形电切术治疗宫颈病变180例疗效观察
宫颈环形电切术治疗宫颈病变１８０例疗效观察摘要目的：探讨宫颈环形电切术(leep刀)治疗宫颈病变的临床价值。
方法：180例宫颈病变患者随机分为两组，治疗组100例，leep刀联合保妇康栓治疗；对照组80例，leep刀治疗。
结果：治疗组治愈率90%，对照组治愈率75%，两组比较，治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。
结论：leep刀联合保妇康栓治疗宫颈病变操作简单安全损伤小，治愈率高，具有诊断与治疗的双重功效。
关键词宫颈病变 leep刀治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.079资料与方法2007年5月～2008年8月收治宫颈病变患者180例，年龄25～55岁。
其中宫颈糜烂115例，宫颈息肉20例，宫颈湿疣4例，宫颈上皮内瘤变(cin)ⅰ～ⅱ级39例，cinⅲ级2例。
常规行白带常规、tct检查、阴道镜检查，在镜下定位做活组织病理检查，排除假丝酵母菌病、滴虫、淋病奈瑟菌及宫颈癌。
诊断标准：乐杰主编第7版《妇产科学》。
随机分为2组：治疗组100例采用leep刀联合保妇康栓治疗，对照组80例单用leep刀治疗。
两组炎症、cin 级别相似，统计学采用spss10.0分析差异无统计学意义。
手术方法：高频射频电波刀ffpf-emc型，频率为350khz，配有多种电极如电环形电极、三角形电极、针状电极、球形电极等。
①麻醉：若手术范围大，采用利多卡因局部浸润麻醉。
②术前准备：月经干净3～7天，无性生活，术前3月内未接受其他物理治疗，pt、aptt均正常。
③手术：根据宫颈病变种类采用leep活检术及宫颈锥切术。
leep活检术：用于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣。
针形电极切除病变部位组织，宫颈深度4mm，颈管深度4mm，边界超出正常组织1mm。
leep锥切术：适用于cinⅰ～cinⅲ、宫颈肥大、颈管病变者。
采用环形电极顺时针方向旋转360度切除，锥底的深度7～15mm，边界超出正常组织1mm。
LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的价值分析
表 １ 两组 患者 的临床 疗效 比较
疗 。这样 可 以提高治疗 的针对性 ，提高抑 菌效果 ；同时，综合治疗法 的细菌培养 结果可 以给出相关的细菌敏感信 息 ，可 以丰富传 统经验抗 菌治疗法 ，有利于提 高经验抗 菌治疗法 的临床疗效。 总 之 ，使用综合 治疗法可 以对 呼吸机相 关肺 炎进行有效 的治疗 ， 临床上对 于呼吸机相 关肺 炎的治疗具有极其 重要的临床意义 ，值 得进 行临床推广研究 。 参考 文献
虱睚｜匿—固同
２１ 年 ３ ０２ 月第 １ 卷 第 ７ ０ 期
・
临床研 究 ・ １ ２ １
的肺功 能恢 复至正常水平 。好转 ：患儿在接 受治疗后 呼吸机 相关肺炎
道 、附件 等一些治疗过程 中需要的仪器部件 在治疗过程 中出现侵袭性 操作 ；内源 性感染主要是 指一些病原微生物 寄生于患者 的 口咽部和 胃 肠道 ，由于 在治疗 的过程 中出现一些并 发症导 致患者 的免疫力 下降 ， 进而导 致该病 的出现 因此在 进行机械 呼吸治疗过 程中 ，应对 呼吸 ］ 。 机的零 部件 进行彻底 的灭 菌 ，医疗人 员在 治疗过程 中应避免 侵袭性操 作的 出现 ，治疗过程 中还 应注意加强患者 的营养 ，增加锻炼 ，以增强 患者的免疫力 ，降低 呼吸机相 关肺 炎的发病率。 呼吸机 相 关肺炎 是 临床上 的难 治病 ，目前仍 主要 采取 经验抗 菌 治疗 方法 进行 治疗 ，即使 用广 谱抗菌 药对 患者 进行抑 茵抗 感染 的治 疗 ，但 是由于广谱抗 菌药的针对性不 强 ，往往不能对患者 的病情进行 有效 的控 制 本人 通过对 比传 统经验 治疗 方法 和综合 治疗 方法 的临
疗的 同 时能进行 诊 断 ，但术后 仍需 定期和 规 范的 随访 以防止 宫 颈癌 的发生和 发展 。
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采用
LEEP刀治疗宫颈癌前病变的手术方式及预后分析
发表时间：
2018-12-01T16:03:52.570Z 来源：《航空军医》2018年19期 作者： 傅晨湘 曹润华 王灿
[导读] 宫颈癌前病变（Cervical precancerous lesions，CIN）属于临床常见病，若不及时治疗。
（湖南省湘潭市妇幼保健院
湖南湘潭 411104）
摘要：目的 探究对宫颈癌前病变患者实施LEEP刀治疗的效果，为临床提供指导。方法 随机将2016年2月15日至2017年10月20日
我院
70例宫颈癌前病变患者分为观察组（35例，应用LEEP刀治疗）、对照组（35例，应用宫颈激光烧灼法治疗）。对比两组患者的手术
情况、脱痂期阴道出血时间、疗效。结果
观察组患者手术时间[（20.24±2.63）min]、术中出血量[（14.24±2.45）ml]、脱痂期阴道出血
时间
[（8.24±1.26）d]相比对照组明显更少，P＜0.05；观察组患者总有效率（97.14%）相比对照组（74.29%）明显更高，P＜0.05。结
论
对宫颈癌前病变患者实施LEEP刀治疗具有较佳的效果，有效性更强，值得各医疗机构推广。
关键词：宫颈癌前病变；LEEP刀；治疗
宫颈癌前病变（Cervical precancerous lesions，CIN）属于临床常见病，若不及时治疗，长期以往，患者病情易进展为宫颈癌，对患
者的生命安全构成了严重威胁
[1-2]。目前，临床治疗宫颈癌前病变的方法较多，如物理治疗、手术治疗等[3]。我院对宫颈癌前病变（CIN1-
2
级）患者分别实施LEEP刀、宫颈激光烧灼法治疗，以探究LEEP刀的疗效，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
随机将2016年2月15日至2017年10月20日我院70例宫颈癌前病变患者分为观察组（35例）、对照组（35例）。
观察组35例患者年龄为38-51岁，平均（42.75±2.73）岁，病程为2个月至2年，平均为（2.65±0.32）个月。
对照组35例患者年龄为35-50岁，平均（42.69±2.68）岁，病程为1个月至2年，平均为（2.59±0.29）个月。
观察组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
观察组35例患者应用LEEP刀治疗，自患者月经干净后3-7天对其实施手术治疗，嘱咐患者术前3天禁止性生活，术前嘱咐患者排空膀
胱，指导其采取截石体位，以暴露外阴和宫颈，对其进行醋白试验，并于宫颈表面涂碘酒，以显示病变范围，设置
LEEP治疗仪的切割功
率，约为
40-50w，结合病变情况选择合适电极，切除病灶，在切除过程中，应注意控制切除深度（约为1.5-2.0mm），若切除范围超过病
变组织外缘
0.5cm，应尽量一次切除，必要时，可选择方形电极，结束后，实施止血操作，并将其切下的组织送检验科检验。
对照组35例患者应用宫颈激光烧灼法治疗，自患者月经干净后3-7天对其实施治疗，指导其采取截石体位，以暴露外阴和宫颈，擦拭宫
颈及阴道分泌物，并对其实施常规消毒处理、擦干，距病变组织
4厘米左右实施CO2激光束治疗，由外向内进行移动烧灼，直至病变组织焦
痂，注意控制烧灼范围（需超出病变组织
1厘米左右），结束后，使用棉球压迫止血。
1.3 评估指标及评估标准
1.3.1评估指标
对比两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量）、脱痂期阴道出血时间、疗效。
1.3.2评估标准
治疗3月后，创面消失，宫颈光滑及HPV转阴性为显效；创面较治疗前缩小75%或以上，宫颈光滑及HPV阳性为有效；未达到有效标准
为无效
[4]；总有效率为显效与有效占比之和。
1.4 统计学分析
计量资料（`c±S，手术情况、脱痂期阴道出血时间）或计数资料（%，疗效）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，软件为
SPSS21.0
，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比两组患者的手术情况、脱痂期阴道出血时间
观察组患者手术时间[（20.24±2.63）min]、术中出血量[（14.24±2.45）ml]、脱痂期阴道出血时间[（8.24±1.26）d]相比对照组明显更
少，
P＜0.05，如表1：
注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者的疗效
观察组患者总有效率（97.14%）相比对照组（74.29%）明显更高，P＜0.05，如表2：
3 讨论
目前，临床还尚未完全明确宫颈癌前病变的发病原因，但有研究显示，宫颈癌前病变的发生、发展和吸烟、性生活紊乱、高危型HPV
感染等因素存在较强的相关性。宫颈癌前病变属于宫颈癌的必经阶段，该阶段病变时间较长，一般需要
8-10年，目前，临床常将该疾病分
为
3个阶段，随着患者病情严重程度的加深，其出现宫颈癌的机率更高，因此，为改善患者预后，对其实施尽早治疗尤为重要[5]。
以往，临床治疗宫颈癌前病变主要对患者实施局部上药、激光治疗、微波治疗，上述疗法的治疗原理是使宫颈表面的柱状上皮细胞坏
死，从而达到抑制宫颈表面病变的效果，虽然上述疗法具有一定的效果，但上述疗法均不能取病变组织送检，导致临床医师不能有效对患
者的病情严重程度进行分析，进而延误患者的治疗可能
[6]。LEEP刀治疗主要是指采用高频电波刀进行手术治疗，其工作原理主要是通过金
属丝传导高频交流电，接触病灶部位后再通过高热来完成各种切割与止血操作，具有手术时间短、损伤小等优势，且该疗法可有效提供完
整的病理组织标本，便于送检，对医师了解患者病情具有十分积极的意义。较多研究均证实，相比于其他疗法，
LEEP刀疗法自带电凝止血
效果，创伤较小，患者术后恢复更快，且不会遗留子宫瘢痕，对妊娠及分娩的影响较小，更易满足有生育需求的患者。
此次研究数据线显示，观察组患者手术时间、术中出血量、脱痂期阴道出血时间相比对照组明显更少，且观察组患者总有效率
（
97.14%）相比对照组（74.29%）明显更高，这提示相比于宫颈激光烧灼法，LEEP刀治疗宫颈癌前病变的效果更佳，且手术时间更短，
患者术后恢复时间更短，对改善患者预后具有十分积极的意义。
综上所得，对宫颈癌前病变患者实施LEEP刀治疗具有较佳的效果，有效性更强，值得各医疗机构推广。
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