重庆地区医保报销相关规定解读
重庆城乡居民医保办理两病报销流程
重庆城乡居民医保办理两病报销流程1.首先，城乡居民需要到当地的医保办公室办理医保登记手续。
First, urban and rural residents need to go to the local medical insurance office to register for medical insurance.2.登记时需提交有效的身份证明文件及相关医疗费用凭证。
Valid identification documents and relevant medical expense receipts need to be submitted during registration.3.办理完成登记后，城乡居民可到指定医疗机构就诊。
After completing the registration, urban and rural residents can seek medical treatment at designated medical institutions.4.就诊时，城乡居民需要向医疗机构出示医保卡并进行就医登记。
During the visit, urban and rural residents need topresent their medical insurance card and register for medical treatment at the medical institution.5.就诊结束后，城乡居民需要支付自费部分，并在医保卡指定的时间内办理报销手续。
After the visit, urban and rural residents need to payfor the self-funded portion and process the reimbursement procedures within the specified time frame on the medical insurance card.6.城乡居民需携带相关的病历资料和药品购买发票到医保办公室办理报销。
重庆退休人员医保政策
重庆退休人员医保政策随着我国人口老龄化的加剧，退休人员的医疗保障问题越来越受到社会的关注。
为了保障重庆市退休人员的医疗保障权益，重庆市政府出台了一系列退休人员医保政策，为退休人员提供全方位的医疗保障。
一、退休人员医保制度的建立为了保障重庆市退休人员的医疗保障权益，重庆市政府出台了《重庆市城镇居民基本医疗保险实施意见（试行）》，并将其纳入重庆市社会保险体系中，建立了退休人员医保制度。
二、退休人员医保政策的内容1.医保参保范围扩大重庆市政府对退休人员医保参保范围进行了扩大，将原来的城镇职工退休人员和城镇居民退休人员都纳入了医保范围。
这一政策的出台，为广大退休人员提供了更加全面的医疗保障。
2.医保报销比例提高为了更好地保障退休人员的医疗保障权益，重庆市政府提高了退休人员医保报销比例，将原来的50%提高到60%以上，使退休人员在看病时能够得到更多的报销。
3.医保支付方式优化为了更好地方便退休人员的就医，重庆市政府对医保支付方式进行了优化。
退休人员可以通过银行卡、支付宝、微信等多种支付方式进行医保支付，方便快捷。
4.医保待遇标准提高重庆市政府还提高了退休人员医保待遇标准，将医保待遇标准提高了20%以上，使广大退休人员在看病时得到更好的待遇。
三、退休人员医保政策的实施效果退休人员医保政策的出台，为广大退休人员提供了更加全面的医疗保障。
截至目前，重庆市已有近200万退休人员参加医保，医保报销比例、待遇标准等方面均得到了明显的提高。
同时，退休人员医保政策的实施也为广大医疗机构带来了新的发展机遇。
随着医保政策的实施，医疗机构的服务质量和医疗水平也得到了提高，为广大退休人员提供了更加优质的医疗服务。
四、展望未来随着我国人口老龄化的加剧，退休人员的医疗保障问题将越来越受到社会的关注。
重庆市政府将继续加大退休人员医保政策的力度，不断完善退休人员医保制度，为广大退休人员提供更加全面、优质的医疗保障。
同时，政府还将进一步加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量和医疗水平，为广大退休人员提供更加优质的医疗服务。
重庆居民医保二次报销流程
重庆居民医保二次报销流程1.居民医保二次报销流程分为三个步骤。
The process of second reimbursement of resident medical insurance is divided into three steps.2.第一步是持有效的社区医保卡和医保卡号到指定的医疗机构就诊。
The first step is to visit the designated medical institution with a valid community medical insurance card and insurance card number.3.第二步是在医疗机构进行就诊并填写相关报销申请表。
The second step is to seek medical treatment at the medical institution and fill out the relevant reimbursement application form.4.第三步是将填写完整的申请表和相关医疗费用票据提交至社区医保中心进行审核。
The third step is to submit the completed applicationform and relevant medical expense receipts to the community medical insurance center for review.5.审核通过后，居民医保中心会将符合条件的医疗费用进行报销。
After the review, the resident medical insurance centerwill reimburse the eligible medical expenses.6.报销金额会直接打入居民医保卡中。
The reimbursed amount will be directly deposited into the resident medical insurance card.7.为了确保顺利办理二次报销，居民需要保留好原始的医疗费用票据和就诊记录。
四川医保在重庆就医报销流程
四川医保在重庆就医报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重庆医保异地门诊报销备案流程
重庆医保异地门诊报销备案流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重庆市基本医疗保险市级统筹宣传资料
重庆市基本医疗保险市级统筹宣传资料高新区社保局制一、就医流程：参保职工应携带医保证、医保卡、医保病历前往医保定点医疗机构就医，就医时请出示医保证，结算时请使用医保卡，相关病情请记录在医保病历上。
凡是符合政策规定应由医保基金支付的费用医院不会向患者收取，患者只需支付应由个人支付的费用。
发票上应注明统筹基金支付了多少金额，个人账户支付了多少金额，个人现金支付了多少金额，请仔细核对。
门诊及住院医疗费用医院都应该提供明细清单，出院结帐时医院还应提供《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》。
如有疑问，可到就诊医院的医保办咨询。
如果发现医院有明显违反医保政策之处可向医院所在地的医保中心或市医保中心投诉（目前市医保中心与各医院之间签定的定额结算协议不涉及参保职工个人待遇，医院以超过定额金额拒不收治病患或要求患者短期内出院再入院治疗增加患者自付等均为医院违反医保政策的行为）。
高新区辖区内的定点医疗机构可向高新区社保局投诉，投诉电话为：68633901。
二、常用词语：起付线：一级医院400元，二级医院640元，三级医院880元。
（各类社区卫生服务机构在此标准上降低100元）支付限额：基本医疗保险基金最高支付限额32000元/自然年度。
大额医疗保险基金最高支付限额300000元/自然年度。
医保费：完全符合医保政策可以直接进行报销比例计算的费用。
甲乙类： 1、甲类药品、诊疗费或服务设施是指完全符合医保政策的收费项目（100%属于医保费）。
2、乙类药品、诊疗费是指部分符合医保政策的收费项目（最常见的分担比例是80%属于医保费，20%为自费）3、自费药品、诊疗费或服务设施是不符合医保政策的收费项目（非医保费）三、普通门诊及药店购药：普通门诊及购药应使用本人医保卡进行结算，符合医保政策的费用优先用个人账户中金额支付，余额不足时才需缴纳现金。
超过医保规定范围外的费用不能使用个人账户中的资金（例如：自费药品及检查治疗项目、美容、预防保健、体检、咨询、医学鉴定、打架、酗酒、戒毒、生育、交通事故、工伤、自杀等均不能使用个人账户中的金额进行结算）。
重庆医保报销政策2021详细
重庆医保报销政策2021详细重庆医保住院报销比例：一统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。
二职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：医疗费在起付标准以上至5000元以内含5000元的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上含45岁的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部分自付。
医疗费在5000元以上至10000元以内含10000元的部分，45岁以下的在职职工按75%支付，45岁以上含45岁的在职职工按80%支付，退休人员按90%支付;其余部分自付。
医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80%支付，45岁以上含45岁的在职职工按85%支付，退休人员按95%支付;其余部分自付。
在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。
三特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付;其他特殊病种按80%支付。
在重庆新生儿可享受母亲医保报销新生儿落地即可参保。
母亲当年已参保的，新生儿可随母亲享受医保，费用报销合并计算，直至最高封顶线。
错过参保缴费时间的，也可在出生3个月内缴纳全款不享受政府财政补助独立参保，不设待遇支付等待期。
一、关于随用人单位参加职工医保的参保职工医保缴费年限认定的问题一本条处理意见涉及哪些参保人员?本条处理意见仅涉及我市随用人单位参加职工医保的参保职工。
以个人身份参加职工医保的人员不适用于本条处理意见。
二参保职工须在什么时候进行职工基本医保缴费年限以下简称缴费年限的认定呢?在参保职工按我市规定办理完退休审批手续之月，参保职工所在用人单位或职工本人须到参保地社保经办机构办理缴费年限的认定。
三未按规定办理缴费年限认定的，对本人的医保待遇由什么影响?参保职工未按规定办理缴费年限认定的，从其办理完退休审批手续的次月起，暂停其基本医保关系及大额医疗费互助保险以下简称大额医保关系，同时暂停其医疗保险待遇，并停划个人账户。
重庆西南医院门诊职工医保报销流程
重庆西南医院门诊职工医保报销流程1.持职工医保卡到西南医院门诊就诊。
Present your employee medical insurance card for outpatient treatment at Southwest Hospital.2.在挂号处登记个人信息。
Register personal information at the registration desk.3.等待叫号看医生。
Wait for your turn to see the doctor.4.医生开具门诊病历和处方。
The doctor will write the outpatient medical records and prescription.5.拿着病历和处方去药房缴费取药。
Take the medical records and prescription to the pharmacy for payment and medication pickup.6.缴费时出示职工医保卡。
Present your employee medical insurance card when making payment.7.药费结算时告知医保报销。
Inform the staff about medical insurance reimbursement when settling the medication bill.8.药费报销一部分自付一部分。
Part of the medication cost will be reimbursed by medical insurance, while the remaining part needs to be self-paid.9.保留好药费发票和报销单。
Keep the medication receipts and reimbursement forms.10.前往医保窗口办理报销手续。
20XX年重庆大病医保起付标准表
20XX年重庆大病医保起付标准表从重庆市人社局了解到，经过多方测算，确定20XX年重庆全市城乡居民大病保险筹资标准为：25元/人，起付线标准为：12917元。
补偿标准方面，一个自然年度内，参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，报销比例可分三段累进补偿：起付标准10万元(含)以内、10万至 20万元(含)、20万元以上的，分别报销40%、50%、60%。
大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日，每人每年累计补偿的最高限额为 20万元。
【延伸阅读】关于大病医疗保险筹资机制(一)筹资标准。
各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。
(二)资金来源。
从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
(三)统筹层次和范围。
开展大病保险可以市(地)级统筹,也可以探索全省(区、市)统一政策,统一组织实施,提高抗风险能力。
有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
[2]保障内容保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。
保障范围大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。
城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
在此基础上,大病保险主要在参保 (合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
重庆灵活就业医保标准
重庆灵活就业医保标准
随着社会经济的不断发展，灵活就业人员的数量逐渐增多，其中包括了许多在重庆地区的灵活就业人员。
针对这一群体，重庆市出台了灵活就业医保标准，以保障他们的基本医疗需求。
本文将对重庆灵活就业医保标准进行详细介绍，希望能为相关人员提供帮助。
首先，重庆灵活就业医保标准包括了参保条件和缴费标准两个方面。
根据相关规定，灵活就业人员需要符合一定的条件才能参加医保，例如年龄、社会保险缴费年限等。
此外，他们需要按照规定缴纳医保费用，以确保自己在医疗方面的权益。
其次，重庆灵活就业医保标准还规定了医疗待遇和报销比例。
灵活就业人员在参加医保后，可以享受到一定的医疗待遇，包括基本医疗保险、大病保险等。
在就医时，他们可以根据规定的报销比例进行费用报销，减轻自身经济负担。
此外，重庆灵活就业医保标准还对医保服务进行了规定。
针对灵活就业人员的特点，医保服务需要更加灵活和便利，包括就医服务的覆盖范围、报销流程的简化等，以满足他们的实际需求。
最后，重庆灵活就业医保标准还强调了医保管理和监督机制。
为了确保医保资金的安全和合理使用，相关部门需要建立健全的管理和监督机制，加强对医保资金的监管，防止出现滥用和浪费。
总的来说，重庆灵活就业医保标准是为了保障灵活就业人员的基本医疗需求而出台的，具有一定的针对性和灵活性。
希望相关人员能够充分了解这一标准，合理参加医保，享受到应有的医疗待遇，同时也希望相关部门能够加强对医保的管理和监督，确保医保制度的公平和健康发展。
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1 医保报销相关资料 一、基本医疗保险参保患者医疗待遇 城乡居民医保门诊待遇：普通门诊实行定额报销，定额标准每年按照一档个人缴纳的居民医疗保险费确定（2014年为60元）。 特殊疾病门诊的慢性病报销：不设起付线，报销限额1000元/年/人，增加一个病种限额增加200元。报销比例：二级医院按60%报销。 特殊疾病门诊的重大疾病报销：二级医疗机构起付标准300元/年/人，统筹基金支付封顶线与住院合并计算，报销比例同住院。 城镇职工医保门诊待遇：个人帐户资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用（或余额）可跨年度结转使用。 特殊疾病门诊报销：二级医疗机构起付标准440元/年/人。统筹基金支付封顶线、大额医疗互助基金与住院合并计算。统筹基金最高支付3.2万，大额医疗互助基金最最高支付50万。统筹基金报销比例：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植后的抗排异治疗报销90%。其他特殊疾病报销80%；重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元。大额医疗互助基金报销比例100%。 城乡居民医保住院待遇：参保人员住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人；二档12万元/年/人。报销比例：二级医疗机构起付标准300元，一档成年人报销60%、 2
未成年人报销65%；二档成年人报销65%、未成年人报销70% 。重大疾病住院一年扣一次起付标准。 新生儿独立参保缴费的，享受未成年人待遇；对不选择独立参保，可随其参保母亲享受居民医保待遇，出生当年内发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至成年人最高封顶线 。 城镇职工医保住院待遇：统筹基金最高支付限额3.2万元。超过统筹基金最高支付限额由大额医疗互助基金支付50万元/年。二级医院起付标准440元，一年内多次住院的，每增加一次其住院起付标准在上次标准下降10%，但不得低于260元/次；特殊疾病住院一年扣一次起付标准。 二级医院住院统筹基金报销，在职87%，退休95%。大额医疗互助基金报销比例100%。 二、医疗服务项目及药品报销 执行《重庆市医疗服务价格（试行）》渝价[2004]143号；《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》；《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“药品目录”）；《重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市卫生局重庆市物价局关于调整我市基本医疗保险医疗服务项目的通知》渝人社发[2013]257号。 特殊疾病门诊药品、诊疗项目报销范围按《合川区人民医院特殊疾病门诊药品、诊疗项目目录》。 《药品目录》中“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育 3
保险基金支付。 《药品目录》中“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付。 《药品目录》中“备注”一栏标为“限***和工伤保险”的药品，是指符合***情况下发生的医疗费用可由基本医疗保险基金按规定支付，工伤保险基金支付不受此限制。 《药品目录》中“备注”一栏标注了适应症的药品，指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。 《药品目录》中“备注”一栏标为“限二线用药”的药品，应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。 乙类诊疗项目、药品自付10-30%。 医疗保险一次性医用材料最高认定价标准 序号 项目名称 单位 医保最高认定价（元） 1 人工晶体 只 768 2 冠状动脉及其它血管支架 只 18000 3 体内置放的其它支架 只 3360 4 永久起博器 套 18000 5 人工瓣膜 片 9600 6 人造血管 根 8960 7 疝气补片 片 1680 8 人工髋关节（半髋） 套 7840 4
9 人工髋关节（全髋） 套 11200 10 其他人工关节 套 11520 11 人工间盘 套 18000 12 脊柱内固定器 套 7840 13 椎间盘融合器 套 6160 14 脊柱、骨盆内固定钢板 套 6720 15 四肢内固定钢板 套 3840
16 四肢内固定髓内钉（含γ钉、股骨髁上钉） 套 6160
17 螺丝钉（含可吸收螺丝钉、空心钉、铆钉） 颗 960 18 髌骨聚髌器 套 960 19 钛板 套 2880 20 球囊 根 3900 21 一次性导管（导引管） 根 960 22 导丝 根 480 23 大头电极（射频导管） 根 2750 24 临时起博电极 根 864 25 标测电极 根 2200 26 冠状窦电极 根 2750 27 射频导管 根 4950 28 射频电极 个 3360 29 乳化专用刀 套 317 30 玻璃体切割头 把 816 5
31 骨水泥 包 461 序号 项目名称 单位 医保最高认定价（元） 备注 1 滤网 个 12510 限腔静脉手术及静脉介入治疗 2 人工硬脑膜 片 3880
3 分流管 根 1585 限神经系统手术 4 血管夹 个 2730 5 听小骨假体 个 3000 6 栓塞材料 套 748 7 血管鞘 根（个） 213 8 吻合器 个（件） 319 9 修补材料（颅骨） 片（颗） 658 10 人工骨 袋 903 11 血液灌流器 只 680 限每月报1只
12 医用射线防护喷剂 只 310 限放射治疗防护使用 13 血浆分离器 套 700 三、参保患者就医 参保人员在参保所在区县定点医疗机构和市内二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受转诊转院限制。市内所有医保定点医疗机构可直接刷卡结算。特殊疾病门诊就医须到所定点的医院，并出具《特殊疾病门诊医疗证》。 6
住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。 参保人员就医时接诊医生应严格进行人、证、卡一致性的核对。参保病员住院应由经治医生、主管护士核实身份并在《参保人员身份与自费项目确认表》签字确认。经核对准确无误后才能提供医疗保险服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，应拒绝提供医疗保险服务。病区应在护士站的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识。并将住院参保人员的社保卡、身份证复印后留存住院病历中 。 外伤参保病员住院：经治医生应在入院记录中详细记录受伤时间、地点、原因及经过。同时，须由病员或家属提供《医疗保险外伤病人受伤原因承诺书 》。承诺书中应详细叙述受伤时间、地点、原因、经过以及有无第三方责任人。无第三方责任人的由医保基金报销。住院医药费收据留存在医院备查。 参保病员因交通事故住院的处理： 居民医保交通事故的处理。应由交警部门出具交通事故责任认定书，病员为主要责任或全部责任的方可由医保基金报销。 职工医保交通事故的处理。交通事故医保基金一律不予报销。 7
住院期间因特殊情况离开医院 参保病员必须有书面请假条，且在病程记录或护理记录上有记载，住院期间的总的请假时间不超过住院总时间的三分之一。 工伤保险参保人员住院：经治医生应及时告知参保病员或家属入院3日内应向区医疗工伤生育保险局申报。 职工生育保险住院分娩：职工生育保险产妇住院分娩发生并发症，经管医生应在并发症确诊后及时将确诊的相关依据（复印件）交产妇或家属，并告知产妇或家属在确诊后的3日内向区医疗工伤生育保险局申报。 自费药品、材料签字： 参保病员在治疗过程中，需使用价值在600元以上的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用 。 参保病员在治疗过程中，使用自费药品和诊疗项目，经治医生须告知病员或家属，并在自费项目清单上签字同意后使用。 住院期间外出检查： 参保人在住院期间，因该医院设施、设备或病情需要等原因，需要在其他定点医疗机构进行检查的应填写《重庆市医疗保险住院医保病人送外院检查审批表》，向医务科提出申请并同意，到医保科备案后方可外出检查。外诊检查发生的费用，由参保人全额垫付后，回医院按其外出检查医疗机构等级标准予以记账和报销，检查报告留存于本次住院的病历档案中存档。 8
参保人在住院期间外购药品一律不予报销。 医保病员转诊、转院 医院因技术设备等条件限制或病情需要，需对病人转诊、转院的，由诊治提出申请，科室主任同意，医务科审批，到医保科办理，可转往上级医疗机构，参保人员补足起付线标准差额。因病情稳定后可转往下级医疗机构继续康复治疗（转院手续办理与转上级医院相同），其本次住院过程中在365天内按医疗机构最高等级标准只计算1次起付线。 转诊、转院时限。参保人须于转出后24小时内到转入医院办理住院手续，并在转入医院及时实行医保网络登记，如超过24小时办理入院的，须按本次住院医疗级别再次计算其住院起付线。 出院带药： 参保人员住院出院带药（以出院第一诊断疾病所需药物为限，不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品）不超过5个药物（出院不准带肌注和静脉注射药品）且不超过7天剂量（出院第一诊断疾病是特殊疾病的，特殊疾病用药不超过14天剂量）。 四、特殊疾病 居民医保特病病种范围 重大疾病（10种）：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋