一周治愈：顽固性蛋白尿
肾病综合征的临床与病理
水 肿 Edema
最常见的临床表现
1. 低白蛋白血症→血浆胶体渗透压↓
NS病理生理（三）
2. 肾脏钠水潴留
低血容量 → 激活RAS 、交感神经、血管加压素系统 原发性肾脏钠水潴留：高容量病人也发生水肿
水肿可出现于低蛋白血症之前 ※
原发性FSGS类型
经典型 肾小球顶端型 塌陷型肾小球肾病
病变首先和主要累及近髓肾单位 EM：上皮细胞足突融合 病变区内皮细胞下和系膜区电子致密物沉积
塌陷型FSGS
病因 – HIV肾病 – 静脉吸毒相关肾病 – 原发性
肾病综合征各种病理类型的年龄分布
微小病变肾病
Minimal Change Glomerulopathy
流行病学
年龄：多见于幼儿
微小病变肾病
占同年龄NS比例：70-90%（儿童）
50% （青少年）
10-15%（成人）
老年人中有发病小高峰：25% 性别：无明显差异 种族：亚洲发病率偏高
监测尿量，避免损伤肾小管引起少尿和肾功能不全 （尿量<400ml/d时禁用低分子右旋糖苷）
关于输注白蛋白
原因：
一般治疗（三）
— 不主张长期大剂量输注
a. 输注的白蛋白在24~48h之内从尿中丢失
b. 输注的白蛋白可暂时升高血浆白蛋白水平，
抑制肝脏代偿合成能力，影响肾病综合征恢 复
c. 增加尿蛋白负荷，加重尿蛋白对肾脏的损伤 d. 感染血液传播性疾病
水肿减轻出现在血清蛋白增高之前 NS病人的RAS水平与正常人相当 ※※
※ Lancet ,1995, 346:148
五倍子治疗婴儿湿疹、咳喘、上消化道出血、慢性肾炎、脱肛等疾病取得良好疗效
五倍子治疗婴儿湿疹、咳喘、上消化道出血、慢性肾炎、脱肛等疾病取得良好疗效一、五倍子概况介绍【来源】出自《本草拾遗》为漆树科，落叶灌木或小乔木植物盐肤木或同属植物青麸杨等叶上寄生的虫瘿。
我国大部分地区均有分布，主产于四川，9～10月摘下虫瘿，煮死内中寄生虫，干燥，敲开，除去杂质，生用。
【别名】文蛤，百虫仓，木附子，五构子，格子，倍子，蚊阁。
【处方名】五倍子，炒五倍子，百药煎。
处方中写五倍子指炒五倍子，为净五倍子用文火微炒入药者，收涩止血功效增强。
【商品名】角倍：又名菱倍、花倍。
【性味与功能】酸、涩、寒；归肺、大肠、肾经；敛肺止泻、敛汗止血、收湿敛疮。
【化学成分】主含鞣酸。
【药理作用】(1)鞣酸对蛋白质有沉淀和凝固作用，因而有收敛、止泻作用。
(2)对肠道细菌及链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等有抑制作用。
(3)可解生物碱中毒。
【临床用量】3～6gg煎服。
二、用五倍子治疗咳喘、上消化道出血、慢性肾炎、脱肛、婴儿湿疹等疾病取得良好疗效咳喘 咳喘多见于肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、过敏性支气管哮喘等。
反复发作，不易根治。
中药治疗多用宣肺、肃降或敛肺止咳喘或补肾纳气等法。
马山教授治咳喘常用五倍子配厚朴、半夏，有较好的疗效。
五倍子主要用于痰湿型咳喘，主要症状为长期咳嗽，咳喘痰多痰白且稀，或咳喘伴胸闷，甚则不能平卧，或伴面目水肿舌苔白腻，脉滑弦。
一般用量为10～15g g，配以辨证用药。
老慢支患者一般服1～2周症状即可缓解。
张丽玲采用五倍子治疗肺气虚散的久咳病人，在临证时对本品的应用注意掌握两点：其一，宜用于久咳后肺气虚散的病人，其二是因气失降纳所致的气逆痰少，火气浮入肺，多为黄昏咳嗽的病人。
由于五倍子的收敛作用较强，故对新感暴咳的病人不宜使用。
肺为娇脏又属燥金，为水之母。
阴损于下则阳孤于上浮入肺中，故治之要在敛肺降水，以固其本。
方药：五倍子、胡桃肉、麦门冬、五味子各100g。
制法：共研细末，蜜丸如绿豆大。
用法：每日早晚各服6gg。
2021年土鳖虫有什么功效与作用
土鳖虫有什么功效与作用地鳖虫类中药使用历史悠久，几乎所有著名药典对其都有明确的记载，如汉代的我国第一部药物著作《神农本草经》、东汉著名医学家张仲景的《金匮要略》以及明代李时珍的《本草纲目》等。
其功能主治也得到了研究应用及发展，具有逐瘀、破积、通络、理伤等功能，主治瘕[即包块、肿块、肿瘤之意]积聚、经闭，产后瘀血腹痛，跌打损伤等。
土元，又叫地鳖虫、土鳖虫等，是传统的名贵中药，已有两千多年历史，是理血伤科中药。
药用价值高，应用广泛，常用于跌打损伤，消肿止痛，通络理伤，接筋续骨有明显疗效。
目前市场上的跌打丸、治伤散、消肿膏、云香精、黑鬼油等百余种中成药，其中土元是不可缺少的组成部分。
近年来，许多高级宾馆、饭店还常用土元做高级菜肴，接待贵宾，食之可口，营养价值更是身价百倍，其用量逐年增长，供不应求。
51大全阅读配图土鳖虫的功效(一)土鳖虫的功效【性味】咸，寒;有小毒。
【归经】归肝经。
【功能主治】破瘀血，续筋骨。
用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。
【古籍摘要】《神农本草经》：主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。
《本草纲目》：行产后血积，折伤瘀血，重舌，木舌，小儿腹痛夜啼。
《本草经疏》：治跌打扑损，续筋骨有奇效。
乃厥阴经药也。
咸能入血，故主心腹血积癥瘕血闭诸证，和血而营已通畅，寒热自除，经脉调匀，又治疟母为必用之药。
【现代研究】1、化学成分：主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物。
2、药理作用：提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用;提取物可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数;总生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑 ___的耗氧量;水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成;提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。
3、临床研究：用土鳖虫、水蛭等量研末装胶囊，每粒含生药0.25g，每次服4粒，一日3次，治疗高血压，结果有效率为90.63%，(中国中西医结合 ___，1992，(12)：38)。
慢性肾炎分期辨治
慢性肾炎分期辨治
吕仁和
【期刊名称】《北京中医》
【年(卷),期】1993(000)004
【摘要】慢性肾炎是一临床概念,与病理分型不完全一致,多由三种途径演变而来;急性肾炎迁延不愈,病史超一年者,占15～20%;急性肾炎临床症状虽然消失,但肾炎仍缓慢进行,若干年后,临床症状复现,成为慢性肾炎;患者无急性肾炎病史,肾炎隐匿缓慢发展,久而久之成为慢性肾炎,占50～70%。
对本病目前尚无较好的防治方法,我们在长期临床实践中,分期辨治大量病人,方法简明,疗效也好,介绍如下: 分期方法按中华全国肾病学会1985年南京会议修订的临床分型标准诊断的慢性肾炎,血肌酐(Scr)到177umol/L(2mg%)时,病情发展加快。
【总页数】4页(P15-18)
【作者】吕仁和
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R277.523
【相关文献】
1.慢性肾炎临证辨治撷要 [J], 邹燕勤;易岚
2.慢性肾炎分期辨治 [J], 吕仁和
3.活血法辨治慢性肾炎顽固性蛋白尿探讨 [J], 徐秀琴;孙伟;徐业;娄成利
4.朱彩凤\"三步法\"辨治老年慢性肾炎蛋白尿经验 [J], 包自阳;朱彩凤
5.国医大师邹燕勤"肾病治肺"分期辨治原发性肾小球疾病经验 [J], 吕勇;易岚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
当代名医治疗糖尿病肾病经验总结_徐小梅
78第15卷 第5期 2013 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 5 May，2013糖尿病肾病（DN）为糖尿病常见的微血管病变，多见于病程10年以上的糖尿病患者，多与糖尿病视网膜病变同时出现。
随着人们生活水平的提高，DN 引发的终末期肾功能衰竭（ESRD）已成为透析的主要原因之一。
西医目前除控制血糖、降压、降脂、抗凝等对症支持治疗外，尚无其它特效方法，而中医药在改善临床症状、降低尿蛋白、延缓肾功能恶化等方面有很大的优势。
现代各医家在对糖尿病肾病的病因病机分析及临床治疗中形成自己的特色，让越来越多的人看到中医治疗糖尿病肾病的优势，现综述如下。
1 从疾病整体入手，特色辨证论治消渴肾病是在消渴病的基础上继发的肾脏疾患，现代多数医家认为本病的基本病机特点是本虚标实。
齐鲁光教授[1]认为消渴病机为阴虚为本，燥热为标，并发肾病后导致肝脾肾受损，痰瘀互结而致水液代谢紊乱，其蛋白尿乃肾气不足，固摄无权或脾气受损，湿浊下注致精气从尿中渗漏所致，而久病肾虚，运血无力，肾脏血管瘀滞不通，肾血流量降低，致蛋白尿持久难消，故治疗上采取益气健脾补肾、活血化瘀的方法，予肾气丸加减治疗。
叶任高教授[2]将糖尿病肾病分为本虚证五型，标实证三型。
本虚五型包括气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚；标实三型包括瘀血、水湿、湿浊。
李显筑教授[3]认为糖尿病肾病的基本病机为正虚邪实，久病入络。
正虚以脾肾气虚、肝肾阴虚为主；邪实以痰浊瘀血阻滞肾络为主，自创肾白宁方剂治疗糖尿病肾病，效果显著。
糖尿病肾病病因病机是一个动态发展的过程，早期以气阴不足、脾肾两虚为主，随着病情的发展，则出现水湿、浊毒、湿热、瘀血等病理产物，日久瘀血阻络、水湿不化、痰浊内蕴，虚实夹杂，病情缠绵。
2 从疾病的发生发展入手，辨病分期与辨证分型相结合西医据糖尿病肾病各个阶段特点将其分五期，临床医家在治疗糖尿病肾病的过程中发现该病的各个分期，均有其各自的病机特点，将其进行总结，采取西医辨病分期与中医辨证分型的治疗方法[4-8]。
慢性肾炎蛋白尿的中医药辨治
【 关键词 】 肾炎；蛋 白尿 ；中医药 ；辨证施 治 【 中图分类号】Ｒ２６５ 【 ． ５ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１ ４ ３９ ２１ ）０ — ０７ ０ ６ — ２６（０２ １ ０８ — １ ７
慢 性 肾炎 蛋 白尿 的 中 医药 辨治 ，并 无 典 范 的规 定 与标 准 …。现多认为 其病理 变化 主要表 现在 肾精 封藏失 司，水液 代 谢失 调 ，气不摄 纳、肺失 宣降 ，脾 运不化 、瘀 湿 阻络 等方 面，渊源于 《 内经 ・ 静脉别论》 “ 饮人 于 胃，淤溢精气 、上输 于脾 、脾气散精 、上 归于肺 、通 调水 道、下输 膀 胱、水精 四 皮、桑螵蛸 、乌药等。尿清长者加用 附子、金 樱子、肉寇等 ， 尿管型者加用猪抓草、路路通等 ；尚应注 重常见兼 症的辨治 ： 兼血压高者加用菊花、天麻等 ，兼水肿者加茯苓、蟋蟀等 ，兼 发热加红藤 、公英 、射 干等 ，兼神 疲肢软 者加西 洋参 、黄芪
是 慢性肾炎的临床主要表现之一，也是 临床诊断及疗效判定的重要指标之 一 ，因其病 理变化复 杂，病程 长。西药的应
用可因病理 类型 不同或病人的个体 差异 ，出现疗效欠佳或 易感染、高血 压、高血脂、骨质疏松 ，甚 至股 骨头坏死、骨
髓抑制 等严 重不 良反应。而 中医药的临床辨治 ，历史悠久 ，安全有效 ，有着丰 富的临床 经验 ，在清 除蛋 白尿 、缩短 疗 程 、减轻不良反应等方面具有可探讨 的意义及广泛的应用前景 。
４ 风 湿 互 结 型
症见发 热、咽痛 、咳嗽 、体倦 、腰 困、舌淡 、苔 白、脉浮 等 ；治法 ：疏风解表 、化湿降浊 ；常用药方 ：麻黄连翘赤小 豆 汤 ，羌活性 湿汤等加减化哉 。 ５ 血 瘀 痰 阻 型 面唇色 暗、腰 困或刺痛、肢体麻木或月经不调 、舌暗或有 瘀 点、瘀斑 、脉沉涩等 ；治法 ：益肾化瘀 、通经活络 ；常用药 方 ：桂枝茯苓丸 、丹参饮 、血府逐 淤汤等加减化哉。 ６ 慢 性 肾炎 蛋 白 尿 的 中 医药 辨 治
蛋白尿有哪些危害
蛋白尿有哪些危害“蛋白尿病的危害是什么?我患了蛋白尿，不知道要不要治疗，轻为我介绍一下，蛋白尿的危害是什么?”，一位蛋白尿患者在线咨询了白塞氏的危害，蛋白尿是肾病出现的前提，患者在发现蛋白尿的时候，需要及时的进行治疗，避免病症的加重，那么蛋白尿的危害是什么呢?那么蛋白尿究竟有哪些具体的危害呢?(1)蛋白尿的系膜毒性：在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。
蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积，这些聚集最终也可导致肾小球硬化。
(2)蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用：发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。
(3)蛋白尿引起的小管细胞生物学变化：出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。
越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。
(4)蛋白尿引起小管间质缺氧加重：蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。
了解了蛋白尿的危害，患者就能找到适合自己的治疗方法，关于蛋白尿的治疗方法选择，患者还是要与自己的医师进行沟通，确定适合自己的方法，而且治疗蛋白尿的方法选择，很多患者还是比较倾向于选择中医治疗的方法。
中医治疗蛋白尿的方法中医认为，反复外感风邪，由表入里，深伏络脉，损害肾络，就会出现顽固性蛋白尿，须用具有深搜络脉功能的虫类药。
现代医学的病理研究表明，活血化瘀中药，能很好地消除肾小球动脉壁上的免疫沉积物，恢复肾小球的正常生理功能，达到治疗蛋白尿的目的。
固摄疗法，是指采用补肾固摄的中药护肾固本、益气摄精。
益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察
益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察卓肖念;欧阳钦
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2015(022)002
【摘要】慢性肾小球肾炎患者基本的临床表现为蛋白尿、血尿、水肿以及高血压,患者可表现出不同程度的肾功能减退[1]。
西医治疗方案主要为根据肾活检病理类型采取具有针对性的治疗措施,但是其临床疗效仍然不甚理想,仍然有一部分患者病情逐渐发展成为终末期肾病[2]。
本研究探讨了益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效及安全性,现报告如下。
【总页数】2页(P204-205)
【作者】卓肖念;欧阳钦
【作者单位】浙江省泰顺县中医院泰顺325500;浙江省温州市中医院温州325000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.益肾健脾化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿108例
2.益肾健脾化瘀汤治疗慢性肾炎顽固性蛋白尿88例
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4.益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎疗效及对机体免疫功能的影响
5.益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎的疗效
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一周治愈：顽固性蛋白尿一周治愈：顽固性蛋白尿作者：李文瑞国家级名老中医秘方：石韦45g，白茅根30g，茯苓、猪苓、葛根各15g，鸡血藤25g，甘草3g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚两次服用。
病例：女性，49岁。
患慢性肾炎，持续性蛋白尿十余年，均在一百至三百mg以上。
初诊时，咽干口渴，二便如常，双下肢微热，时或疼痛。
舌淡红，苔薄白，脉细。
尿蛋白为三百以上。
证属湿热内瘟，迫及下焦。
临床应用本方治疗五剂后，症减，尿蛋白200，尊原方石韦加至50g，继服一个月，尿蛋白少于50，多为阴性。
彻底告痊愈。
方解：本方具有清肺止咳，凉血止血之功。
主治顽固性蛋白尿，肾炎，肾盂肾炎，泌尿系感染患者。
临床应用本方治疗多例，一般服药一剂见效，五剂根治。
疗效独特显著。
随访多年未见复发。
治疗尿蛋白异常偏方蛋白尿消失了，提供两个偏方我以前蛋白2+，后来吃中药调理到+ -,就怎么也去不了了。
中央电视台健康之路节目里樊正伦教授介绍的他治疗蛋白尿的偏方。
樊教授是位著名的中医，也曾得过肾炎，后来别人给了...尿蛋白方尿蛋白方。
消尿蛋白方：生黄芪20克，党参12克，山药12克，桑寄生12克，白花蛇草15克，蜀羊泉15克，炒白术10克，茯苓10克，石苇10克，玉米须30克。
尿蛋白方：黄芪、淮山药、薏苡仁、扁豆、谷牙各15克、...秘肾不好尿蛋白？赶紧找苦瓜啊！秘肾不好尿蛋白？蛋白尿由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日...肾炎及尿蛋白高、肌酐高偏方肾炎及尿蛋白高、肌酐高偏方肾炎及尿蛋白高、肌酐高偏方材料：毛草根500克、中灵草200克、黄耆200克、百枝150克、金英子150克、红梗草150克。
高血压患者，加黑参150克...尿蛋白的偏方快速治疗尿蛋白尿蛋白的偏方快速治疗尿蛋白。
一般把一个人的每日排出的尿液中尿蛋白的含量超过150毫克称为尿蛋白异常。
那我们今天就来学习一下治疗尿...慢性肾炎的中医辩证治疗慢性肾炎的中医辩证治疗慢性肾炎的中医辩证治疗。
慢性肾炎蛋白尿的中医治疗十法慢性肾炎蛋白尿的中医治疗十法慢性肾炎蛋白尿的中医治疗十法慢性肾炎的蛋白尿，不仅表现在治疗上...肾病中医治疗肾病综合征验案中医治疗肾病综合征验案【肾病综合征】是一组由大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症为特征的临床综合征，属中医学“水肿”范畴。
名医名方------清热解毒汤（治疗肾炎、...肾炎蛋白尿半月就见效肾炎蛋白尿半月就见效祖传秘方：肾炎蛋白尿半月就见效！秘方：黄芪30克，糯稻根30克，玉米须30克，炒糯米15克。
我已经连续两个月查蛋白...尿蛋白方生黄芪20克，党参12克，山药12克，桑寄生12克，白花蛇草15克，蜀羊泉15克，炒白术10克，茯苓10克，石苇10克，玉米须30克。
治急慢性肾炎引起的蛋白尿。
消尿蛋白方：生黄芪20克，党参，山药，桑寄生各12克，白花蛇草，蜀羊泉各15克，炒白术，茯苓，石苇各10克，玉米须30克。
水煎分3次服。
治急慢性肾炎引起的蛋白尿。
尿蛋白方：黄芪、淮山药、薏苡仁、扁豆、谷牙各15克、杜仲12克、龟板（先煎）30克、水煎分3次服。
《高效良方》尿蛋白方：黄芪粥：黄芪100克、薏苡仁、赤小豆、芡荬、糯米各50克、鸡内金15克、陈皮3克。
煮粥吃1—2个月。
补脾肾，消慢性肾炎引起的蛋白尿。
也可常服白茅根汤病人如果出现蛋白尿，说明是肾病综合症可以口服黄葵胶囊，百令胶囊治疗，可以消除尿蛋白，如果尿蛋白比较严重，可以口服肾上腺皮质激素，如泼尼松治疗必要时取活检做病理，明确病变性质，在医生指导下选择合适的治疗方案，平时要注意优质蛋白饮食，适当休息，尽量不要服用对肾脏有损伤的药物，定期复查肾功能尿常规，把尿蛋白控制正常你好，您出现蛋白尿，服用复方韦石进行处理也是可以的，建议您最好还是到医院的肾内科进一步检查，明确目前的诊断。
祛风补肾活血法治疗顽固性蛋白顽固性蛋白尿即尿蛋白持续不降。
是慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症的特征性临床表现。
与病情的轻重呈正比例出现,能够直接反映疾病的轻重程度。
在疾病发展的进程中,如果能够及时有效地控制住蛋白尿,对于阻断病情的进一步恶化,控制疾病的传变,增强患者及其家属战胜疾病的信心等都具有无比重要的临床意义。
多年来,笔者凡遇顽固性蛋白尿,即予自拟的具有祛风补肾活血作用的“密龙汤”加减治疗,疗效肯定。
兹冒昧提出来与各位高明共同切磋。
1.密龙汤方剂组成独活10克,麻黄6克,生石膏(布包)30克,山萸肉10克,蜈蚣2条,丹参30克,川萆薢10克,益智仁10克,白术10克,川牛膝30克,黄芪30克,甘草6克。
2.功效祛风补肾,活血密尿。
考历代中医,并无慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症等记载,更无蛋白尿这一症状的描述。
根据其临床症状,似应包括在“水肿”“虚劳”“关格”“癃闭”等范畴。
尿蛋白的形成,机理非常复杂。
但从中医的角度来讲,总和肾气不足、固摄无权、精气外泄有关。
肾病初起,机体表现为发热恶寒、头痛咽痛、眼睑水肿、状若卧蚕、恶心呕吐、苔白脉浮等症状,与《伤寒杂病论》所描述的“风水”一症极为相似。
这也就是急性肾炎的早期临床表现。
虽然疾病发展到这一阶段,病情的表现早已没有了这些症状,但溯源求本,现在所有的病证都是由此演变而来的,中医古有“肺主治节”之说,肾病治肺,有提壶揭盖之妙。
我们当时曾想象治疗原发疾病的症状对现在症状的消除是否会起到釜底抽薪的作用,而越婢加术汤正是《伤寒杂病论》治疗风水主方,是中医治疗急性肾小球肾炎的鼻祖处方。
方中麻黄宣肺利水,提壶揭盖;而脾失健运同样是造成水湿泛滥的重要原因之一。
《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾。
”所以加白术健脾利水;生石膏清肺泄热。
肾病日久,肾气必亏。
临床常见腰背酸痛,腰膝乏力,精神疲惫,免疫功能低下。
故《素问·水热穴论》有“其本在肾,其末在肺……皆水积也”的说法。
故方中配入山萸肉、益智仁补肾,助川萆薢分清秘浊;现代医学研究证实,改善肾小球、肾小管局部的微循环有利于肾的恢复,同时肾衰竭期还会出现不同程度的循环系统症状,故方中加入丹参、川牛膝活血化瘀,改善肾小球、肾小管局部的微循环;配入蜈蚣,一助麻黄、独活祛风,一助丹参、川牛膝活络,同时,肾病日久,排毒功能必然减弱,入蜈蚣还有助肾脏排毒之力;黄芪补气利水,对消除尿蛋白有特殊的效果;方中配入独活,更是以之祛腰以下肾脏之风邪,引诸药直达病所。
3.验案举要案(1):张某,男,27岁,农民。
患者于1984年春季在石家庄打工时,突然高热头痛、咽喉肿痛、浑身水肿而住进石家庄市某医院,经治疗其他症状消除,而尿蛋白持续不降。
无奈只好放弃打工回家休养。
期间求医无数,症状时轻时重。
于1985年8月13日经人介绍来我处就诊。
患者持有一张曲阳县某卫生院的化验单,尿中有两个蛋白加号并有少许红白细胞。
自述腰背酸痛,四肢发凉,体质虚弱,稍加劳作即心慌气短,四肢水肿,舌淡苔白腻,脉沉细。
此证属肾气不足、气化无权之故。
拟温补脾肾,分清泌浊。
山萸肉10克,山药10克,益智仁10克,川萆薢10克,白术10克,麻黄6克,独活10克,丹参30克,川牛膝30克,黄芪30克,陈皮10克,甘草6克。
水煎服,日1剂。
服药10剂后,患者二次来诊,高兴地说:“服了多少药了,从来没有这会的药管用。
现在腰也不痛了,腿也不肿了,精神也比以前好多了。
”我让患者又去验了一个尿,结果是尿中还有两个蛋白,并有少许红细胞。
患者顿时又蔫了起来。
我想既然是照抄古人的处方,就干脆抄个彻底,看看效果怎样。
遂于原方加生石膏30克一试。
又服药10剂后,患者再次来诊,说精神比以前还好,双膝也比以前有劲了,就是不知道尿液怎么样。
我又让患者验了一个尿,结果蛋白只剩一个了,红白细胞也没了。
切其脉搏,似乎也比以前有劲了。
效不更法,二诊原方加蜈蚣2条。
再进10剂后,化验尿中蛋白消失。
为巩固疗效,患者又照三诊原方服药十余剂。
随访至今,患者健壮如初。
案(2):刘某,男,49岁,河北灵寿人,农民。
就诊日期:2005年4月17日。
患尿毒症已有3月,每半个月去石家庄透析一次。
尿少色黄,每次透析10天以后肢体即显水肿。
现症:腰膝酸软,精神疲惫,面色灰暗,牙龈红肿而痛,食欲不振,有时呕吐清水,舌暗淡,苔白,脉沉细。
病人手中有一张3天前从省二院检查的化验单,其中尿蛋白4个加号并有少量的透明管型。
从中医的角度考虑,此乃脾肾两虚、膀胱气化不利之故。
拟温补脾肾、分清泌浊之法调治。
山萸肉10克,川萆薢10克,益智仁10克,麻黄6克,生石膏30克,白术10克,蜈蚣2条,独活10克,川牛膝30克,半夏10克,黄芪30克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。
水煎服,日1剂。
服药15剂后,患者家属来述:服药后精神好转,呕吐已止,经当地化验,尿蛋白已降为两个加号,余症如故。
我想药已切中病机,只是肾功能已衰,恐一时难以收功。
即以原方中加山药10克、枸杞子10克,让其回去继续服用。
一个月后,患者再次来诊,手里拿着一张从本地检验的化验单,兴奋地说:吃了药尿蛋白没了,管型也不见了,精神也好多了,稍微干点活如扫地、喂猪腿也不肿了,尤其难能可贵的是自服中药以来还没去石家庄做过血液透析。
我也挺兴奋,嘱其将原方配好后磨成药面,装胶囊,每次服10粒,每日两次以巩固疗效。
只可惜单位离他的住所有百里之遥,素常无见面的机会,而我又不慎将他的联系电话搞丢了,没有随访到远期疗效。
治疗尿蛋白的食疗1.芡实30克，白果10枚，糯米30克，煮粥，日一次，10日为一疗程，间歇服2～4疗程，食量少者，芡实、糯米用15～20克。
三味煮粥，具健脾补肾，固涩敛精，通利小便之功。
本方对慢性肾小球肾炎中、后期蛋白尿久不消者效果尤显。
此粥亦可作为治疗原发性肾小球肾炎蛋白尿的辅助食疗法，长期间歇服用。
蛋白尿顽固者治疗时，必须始终在固守健脾升阳、益肾固精的基础上，选用疏风、清热、利湿、解毒、活血药物配伍应用，才能清升浊降，正复邪去，达到消除蛋白尿目的。
2、黑芝麻、核桃仁各500克，共研为细末，每次取20克，温开水冲服，同时嚼服大枣7枚，每日3次，药尽为1个疗程。
可治慢性肾炎、肾病综合征之蛋白尿，一般1个疗程后蛋白尿消失。
3、“茄子”含有丰富维生素B、维生素P，具有营养伸进的作用，可改善由于神经病变造成的血管源性的蛋白尿的症状。
200g与肉末同炒食用。
（切记少盐，少油）。