医院感染发病率监测制度(3篇)
医院感染管理制度与职责范本(3篇)
医院感染管理制度与职责范本1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并____实施。
2、对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、____本科室预防、控制医院感染知识的培训。
6、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。
7、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理监控医师职责1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
3、负责____本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。
4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
5、科室发现医院感染病例.要及时督促主管医生填报登记卡，在____小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。
7、负责____对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
医院感染管理监控护士职责1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
2、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
3、负责____本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。
4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改。
6、对住院病人进行医院感染防控知识的指导和宣教工作。
院感监测与报告制度
院感监测与报告制度在医疗环境中，院感监测与报告制度是保障患者安全、提高医疗质量、防止交叉感染的重要手段。
它不仅涉及到医疗机构内部的管理和运作，也与医护人员的日常工作以及患者的治疗效果息息相关。
一、院感监测的重要性院感，即医院感染，是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院是各种病原体相对集中的场所，患者的免疫力通常较低，容易受到感染。
而院感监测则是通过系统地、主动地、持续地收集、分析相关数据，及时发现感染的危险因素和趋势，从而采取有效的预防和控制措施。
有效的院感监测可以帮助医疗机构及时发现潜在的感染暴发隐患，提前采取干预措施，避免疫情的扩散。
同时，通过监测还可以评估预防控制措施的效果，为改进工作提供依据。
对于医护人员来说，了解院感监测的结果可以促使他们更加规范地进行操作，提高感染防控意识。
对于患者而言，良好的院感监测能够减少他们在医院内感染的风险，提高治疗的安全性和有效性。
二、院感监测的内容1、医院感染发病率监测这是对一定时期内医院感染发生的频率进行监测。
通过统计住院患者中发生感染的病例数，计算感染发病率，了解医院感染的总体情况。
2、病原体监测对引起医院感染的病原体进行种类、耐药性等方面的监测。
了解病原体的分布和变化趋势，有助于合理选择抗菌药物，制定针对性的防控策略。
3、医院环境监测包括对病房、手术室、供应室等重点区域的空气、物体表面、医务人员的手等进行微生物监测，评估环境的清洁消毒效果。
4、无菌操作和消毒灭菌效果监测对医疗器械的消毒灭菌、无菌操作的执行情况进行监测，确保医疗操作的安全性。
5、医院感染危险因素监测例如对患者的基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用等可能导致感染的因素进行监测，以便及时采取预防措施。
三、院感监测的方法1、主动监测由专门的院感防控人员主动收集、分析数据，进行前瞻性的监测。
这种方法能够更及时地发现问题，但需要投入较多的人力和时间。
医院感染监测制度
医院感染监测制度一、引言医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染不仅会增加患者的痛苦和医疗费用，还可能影响医疗质量和医院的声誉。
因此，建立科学、有效的医院感染监测制度对于预防和控制医院感染至关重要。
二、监测目的1、了解医院感染的发病情况、病原体种类、耐药情况等，为制定预防和控制措施提供依据。
2、及时发现医院感染的暴发流行趋势，采取有效的干预措施，防止疫情扩散。
3、评估医院感染预防和控制措施的效果，不断改进工作。
三、监测内容1、医院感染发病率监测定期收集住院患者的相关信息，包括住院时间、诊断、手术情况、感染部位等，计算医院感染发病率。
对重点科室（如手术室、重症监护病房、新生儿病房等）进行重点监测，分析发病率的变化趋势。
2、医院感染病原体监测对医院感染患者的标本进行病原学检测，明确病原体种类。
监测病原体的耐药情况，为合理使用抗菌药物提供参考。
3、医院感染危险因素监测监测患者的基础疾病、免疫功能、侵入性操作、抗菌药物使用等危险因素。
评估医院环境、医疗器械消毒灭菌效果等与医院感染相关的因素。
4、医院感染暴发监测建立医院感染暴发的预警机制，及时发现疑似暴发事件。
对暴发事件进行调查和处置，分析原因，采取控制措施，并评估效果。
四、监测方法1、主动监测医院感染管理专职人员定期到病房巡视，查阅病历，与医务人员交流，了解医院感染情况。
对重点科室和重点环节进行定期检查，如手术室的无菌操作、消毒供应中心的器械处理等。
2、被动监测临床医务人员在诊疗过程中发现医院感染病例，及时填写感染报告卡，上报医院感染管理部门。
检验科、微生物室发现病原体阳性结果，及时通知临床科室和医院感染管理部门。
3、目标性监测针对特定的人群（如手术患者、新生儿等）、部位（如手术切口、泌尿系统等）或危险因素（如抗菌药物使用）进行监测。
医院感染监测管理制度模版（3篇）
医院感染监测管理制度模版一、概述为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，制定本医院感染监测管理制度。
该制度旨在规范医院感染监测的工作流程和管理要求，确保感染监测工作的科学性、准确性和及时性。
二、监测工作组成和职责1.感染科设立感染监测工作组，由感染科主任担任组长，成员包括感染科医生、感染科护士以及院感科室负责人等。
2.感染监测工作组负责制定医院感染监测相关的工作计划和流程，收集、分析和报告医院感染数据，提出相关防控措施和改进建议。
3.感染监测工作组成员需要参加相关的培训，提高其监测能力和专业水平。
4.感染监测工作组需和医务处、护理部以及其他科室紧密合作，共同推进感染监测工作。
三、感染监测流程1.住院患者感染监测流程：(1)对每位住院患者进行感染风险评估。
(2)根据评估结果确定是否进行感染监测。
(3)根据感染监测流程进行标本采集，包括血液标本、尿液标本、呼吸道标本等。
(4)将标本送往医院微生物实验室进行分析。
(5)根据实验室结果，监测组进行数据分析，评估患者感染情况。
(6)定期汇报监测结果，提出感染控制和改进措施。
2.手术室感染监测流程：(1)手术室进行清洁消毒与准备。
(2)术前患者感染风险评估。
(3)定期对手术室进行感染监测，包括手术器械、手术台等的清洁度监测。
(4)对手术室内患者暴露的恶劣事件进行监测和报告。
(5)定期汇报监测结果，提出感染控制和改进措施。
四、感染监测数据统计和分析1.将感染监测数据进行统计和分析，包括感染发生率、感染类型、病原体分布等。
2.根据数据分析结果，定期进行感染监测报告，提出感染预防和控制的改进建议。
3.将感染监测数据和结果进行归档和保存，确保数据的可追溯性和机密性。
五、感染监测结果报告1.定期向医务处、护理部等相关部门报告感染监测结果。
2.将感染监测结果与其他相关数据进行对比分析，及时发现和解决问题。
3.对感染监测结果进行解读和说明，以便于上级部门和相关人员的理解。
医院感染监测制度全
医院感染监测制度全XXX感染监测制度（一）院感病例监测与报告制度根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
1、常规监测与报告：（1）各科临床医生要认真研究《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。
（2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。
（3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。
发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。
（4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。
（5）有院感暴发的迹象时，院感科指导实时进行有针对性的查询拜访分析和正确的处置工作。
2、暴发报告：（2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应实时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。
（3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并构造专家进行确认和处理。
3、暴发级别定义与报告程序：（1）一级暴发报告：报告目标：A、5例以上疑似医院感染暴发；B、3例以上医院感染暴发。
报告程序：A、临床科室短时间内出现临床征候群类似、怀疑有共同熏染源的熏染病历，或怀疑有共同熏染源或熏染途径的熏染现象，并于2小时内报告院感科负责人。
B、院感科构造查询拜访并证明发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院熏染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。
C、卫生局接到报告后，应在24小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。
（2）、二级暴发报告：报告指标：A、5例以上医院熏染暴病发例；B、由医院熏染暴发直接招致患者出生；C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
医院感染管理制度与职责(三篇)
医院感染管理制度与职责一、引言随着医疗水平的不断发展，医院感染的防控工作越来越受到重视。
医院感染是指在医疗机构中，由于接受医疗服务的病人、医务人员或其他人的行动等各种因素，导致的感染事件。
医院感染的发生不仅会给患者的健康造成危害，还会给医院的声誉带来巨大影响。
因此，建立和完善医院感染管理制度是非常重要的。
二、医院感染管理制度医院感染管理制度是指为了预防和控制医院感染，为医务人员提供明确的工作指导和操作规范，制定的一系列规章制度和管理办法的总称。
医院感染管理制度主要包括以下几方面内容。
1.感染预防与控制感染预防与控制是医院感染管理的核心工作。
该制度应包括对医务人员的培训要求、医疗器械和设备的消毒与灭菌要求、医院环境卫生的管理要求等内容。
(1) 对医务人员的培训要求医务人员是医院感染管理的重要对象和执行者。
医院感染管理制度应规定对医务人员进行感染防控知识的培训和考核，包括手卫生、穿戴防护用具、咳嗽礼仪等方面的培训要求。
(2) 医疗器械和设备的消毒与灭菌要求医疗器械和设备是医院感染传播的重要途径。
医院感染管理制度应规定医疗器械和设备的清洁、消毒和灭菌要求，明确操作流程和频次，并告知医务人员。
(3) 医院环境卫生的管理要求医院环境卫生是影响医院感染传播的重要因素。
医院感染管理制度应规定医院环境的日常清洁和消毒要求，以及特殊区域如手术室、重症监护室等的清洁和消毒要求。
2.感染控制委员会的职责感染控制委员会是医院感染管理的核心机构。
该制度应包括感染控制委员会的组成、职责和工作程序等内容。
(1) 感染控制委员会的组成感染控制委员会由医院领导、感染控制专家、医务人员和质控专家等组成。
其中，医院领导是感染控制委员会的主要领导，感染控制专家负责制定感染控制策略和指导工作，医务人员负责执行感染控制措施，质控专家负责监督感染控制工作的执行情况。
(2) 感染控制委员会的职责感染控制委员会的主要职责包括：制定医院感染的防控策略和措施；组织开展医院感染的监测和调查工作；制定医院感染的预警和应急处置预案；推动医务人员的感染防控培训和继续教育；定期评估和改进医院感染控制工作等。
医院感染发病率监测和报告制度
医院感染发病率监测和报告制度为长期地、系统地、连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生和分布及其影响因素，掌握医院感染临床、流行病学和微生物学等各项特征,及早发现医院感染的暴发流行，为医院感染管理提供科学依据,根据卫生部《医院感染管理办法》，制定本监测和报告制度。
一、院感专职人员和科室院感兼职人员应接受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。
医护人员重视医院感染监测工作,掌握医院感染诊断标准。
二、采取前瞻性和回顾性监测方法进行全面综合性监测。
（一）、医院感染发病率调查各科室必须开展医院感染监测，及时诊断医院感染病例，24小时内填写医院感染病例报告卡,并在病历首页“医院感染"一栏内填写。
感染管理科专职人员每天下临床科室收集医院感染病例报告卡,并核实是否为医院感染病例，并填写医院感染病例调查表。
每月对监测资料进行汇总、分析,统计出医院感染发病率、例次发病率，多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性。
医院感染平均发病率应低于10%。
并向全院各科室反馈。
（二）、现患率调查每年开展一次现患率调查，医院感染现患调查实查率≥96％，医院感染现患率≤10％.对监测资料进行汇总、分析，并向全院各科室反馈。
（三）、每年开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10％，漏报率应低于20%。
三、开展目标性监测。
(一）、在全面综合性监测的基础上开展项目标性监测，如透析相关感染监测、手术部位感染监测、ICU感染监测、多重耐药菌感染监测等.（二）、每项目标监测开展的期限不少于1年。
(三)、定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终有总结报告；监测结束，有终结报告。
四、每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院各科室反馈,妥善保存监测资料.特殊情况及时汇报和反馈.五、违反本制度规定的，依据我院《医院感染管理考核、考评奖惩制度》进行处罚；造成暴发流行以及其他严重后果的将追究有关责任人行政责任.1。
医院感染报告制度(三篇)
医院感染报告制度1、成立医院感染管理小组。
2、在医院感染管理小组的领导下，研究近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于出现的问题及时进行评价和分析，提出控制措施。
3、医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本知识，熟悉有关医院感染的监控工作。
院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监督与复查，并做好登记与汇报工作。
4、医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。
院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病情况的统计上报。
对医院发生的院内感染进行流行病学调查分析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导与咨询。
5、院内感染管理小组定期或不定期深入病房及重点科室，每月对空气、物品采样（外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科）进行微生物学监测，并进行记录总结。
6、定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
发现问题及时向有关科室和人员反馈信息，以减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____％以内。
7、护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符合要求的应及时更换。
8、医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。
9、院内感染小组加强对院内感染的宣传教育，每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。
专职人员每年参加市疾病控制中心的业务培训。
医院感染报告制度（二）临床科室应及时、准确报告本科室发生医院感染的情况（一）人员构成各临床科室成立医院感染监控小组，由院长、分管业务的副院长、护士长、一名医师和一名护士组成。
（二）判断标准1.无明确潜伏期的感染，规定入院____小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。
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医院感染发病率监测制度
1、监测目的。掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原
体特点及耐药性等，为预防控制医院感染提供科学依据。
2、监测对象。全部住院病人。
3、监测方法。按照《医院感染监测规范》实施内容。
4、确定医院感染定义。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在
住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前己开始
或入院时己存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。
5、病例发现方法。由各病区经治医师根据____部下发的《医院感染诊断标
准》确定临床医院感染病例。发现医院感染散发病例，及时按要求填写医院感染
病例登记表，由监控医生检查后交感控护士，感控护士于____小时内上交感控办
公室。遇有感染暴发时，立即上报医院感染管理科。各病区的兼职控感人员均有
义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。
6、医院感控专职人员应及时到目标监测区域巡查、指导医院感染病例的监
测、上报工作，发现漏报应及时核查补报。
7、医院感染管理科需每季度对监测资料进行汇总、统计、分析，按时向上级
主管部门上报。每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，定时向全院医务
人员反馈。监测资料妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。
8、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少
于年监测病人数的____%，漏报率应低于____%。
9、按照医院有l____张床规模，医院感染发病率应分别应低于____%，一级切
口手术部位感染率应低于____%。
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10、医院感染管理科每年应针对医院感染的高危区域、高危部门开展____至
____项目标监测，对目标监测资料进行分析，对其效果进行评价并及时提出改进
措施，追踪改进措施的效果。
11、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于12h内报告主管院长，
并通报相关部门。经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。
12、医院感染管理科应依据医院感染监测标准将医院感染病例监测纳入医院
质量控制体系。
(一)医院感染散发病例登记、报告
1、各科室感染监控小组，负责本科的医院感染监控工作。
2、每日交班时应将本科有无医院感染病人作为交班内容之一。在查房或护理
病人时，应对易感病人进行重点观察，若临床发现医院内感染病例，应及时进行
病源学和相关实验室检查，临床诊断医院感染时需____小时内填写医院感染病例
登记表。
3、经治医生应逐项填写医院感染病例登记表，填表后及时交监控护士。凡报
出的感染病例均应做细菌学检验和药敏试验。
4、医院感染管理科专职人员负责对各科报表进行登记、核对、统计分析、总
结及对发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床寻找漏报原因，采取有
效的控制措施。
(二)医院感染流行暴发的报告与控制制度报告制度：
医院感染流行暴发的报告与时限：
1、发生以下情形时，医院应当于____小时内向县卫生局报告，并同时向县疾
控中心报告：
(1)____例以上的医院感染暴发。
(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
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(3)由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
2、医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告
管理工作规范(试行)》的要求在2h内进行报告：
(1)____例以上的医院感染暴发事件。
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
3、医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照
《____传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告：
(1)____例以上医院疑似感染暴发;(2)____例以上医院感染暴发。处置控制工
作：
1、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《____传染病防治
法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
2、发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应及时采取有效控制措施：
(1)查找、控制感染源；
(2)切断感染途径；
(3)积极实施医疗救治、保障医疗安全，降低医院感染对患者的危害；
(4)开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查
工作。
医院感染发病率监测制度（二）
一、为掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体
特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据，开展医院感染现患率调查、医
院感染病例的综合性监测和医院感染漏报率调查。
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二、为及时掌握医院感染发生情况、及时发现医院感染暴发趋势，开展医院
感染散发病例____小时报告制度，定期总结、分析，并报告医院感染管理委员
会。
三、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、
医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。特
殊情况及时汇报和反馈。
四、医院应每年对监测资料进行评估。
五、根据本院的特点有计划地开展目标性监测，并定期总结、分析、反馈，
对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告。
六、根据医院的耐药特点有选择的开展医院感染耐药菌的监测，并定期总
结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报
告。
七、当发现医院感染暴发趋势时按我院《医院感染暴发报告与控制制度》中
的流程进行处理。
医院感染病例登记报告制度
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医
院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊
断，并及时进行病原微生物检测。
三、感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据(收集标本的
日期)的日期认定。
四、明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，并于____
小时内报告医院感染管理科。
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五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《____传染病防治法》的有关规
定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管
理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的
按本制度第四条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感
染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、在本科室建立的“感染病例登记本”上登记感染病人的信息。
九、对所经治的病人，如在相对较集中的时间内出现较相同的感染，除了向
本科室负责人及时报告外，还应及时向感染管理科进行报告，共同查找感染原
因，避免发生医院感染的暴发或流行。
医院感染发病率监测制度（三）
根据____部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划
地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因
素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制
医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。院内各级主管部门
和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感
染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。每月对各科室上报和兼职人
员检查的感染病例进行汇总、分析。通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需
要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医
院感染的流行和暴发。
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二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测
效果。同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位
感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写
《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。
四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管
院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：
1、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发。
2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
4、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新
发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。