医保通操作流程-V1
HIS和泰阳农合对接的操作步骤
医院信息管理系统V2.0 HIS和泰阳农合对接的操作步骤上海融达信息科技有限公司一、药品匹配和疾病匹配：1、打开系统设置系统——农合医保设置——泰阳农合药品匹配，如图：2、在打开泰阳农合药品匹配的界面之后，点击【选择农合中心】的下拉框中选择本医院的名称，如图：3、选择农合中心之后，即可看到左边（HIS药品检治项目目录）和右边（泰阳农合药品检治项目目录）都有项目显示出来，匹配的详细设置详见图片,注：在进行手动匹配之前，先点击自动匹配，系统会自动匹配一部分：注：保内比例为1的说明该药品是属于保内，反之如果为0即为保外。
4、把所有的药品都匹配成功之后，再点击保存匹配——上传审核——合管办审核——下载确认信息，如图：以上既是泰阳农合药品匹配的操作步骤，下面再来看下泰阳农合疾病匹配的操作；1、打开系统设置系统——农合医保设置——泰阳农合疾病匹配，如图：2、打开泰阳农合疾病匹配的界面之后，即可看到左边（HIS的疾病）和右边（泰阳农合系统的疾病）都有疾病显示出来，匹配的详细设置详见图片，如图：之后再点击保存即可完成疾病的匹配。
二、门诊农合报账流程：1、打开门诊收费子系统——门诊收费——在姓名处【+】后【回车[Enter]】——选择病人——选择——农合试算——输入病人的医疗证号——读取农合信息，选择病人——选择科室——传输费用并试算，如图：2、在HIS系统中操作完成之后，HIS即会把费用上传至泰阳农合系统中，打开泰阳农合系统，依次打开补偿管理子系统——补偿管理——门诊补偿管理——门诊划价收费功能中进行操作，如图：三、住院农合报账流程：1、住院的报账流程在等患者已经出院之后再进行农合报账的操作，打开出入院管理子系统——出院管理——先在待出院患者列表中已普通病人进行出院结算，出院结算之后——进入仅显示已出院患者列表中——找到该患者并双击——在农合接口信息中进行农合登记——再进行费用上传，如图：图1：（第一步）图2：（第二步）图3：（第三步）图4：（第四步）关闭【第四步】之后，再重复【第二步】，选中该病人，再进行双击，双击之后再重复【第三步】，在农合接口信息中再点击费用上传，如图5：图5：（第五步）2、在HIS系统中操作完成之后，HIS即会把患者的费用上传至泰阳农合系统中，打开泰阳农合系统，依次打开补偿管理子系统——补偿管理——住院补偿管理——住院补偿登记里面进行操作，如图：以上就是住院患者的报账流程；。
成都市医保结算清单数据采集接口规范V1.0
成都市医保结算清单数据采集接口规范V1.0成都市医保局2020年03月历史记录目录§1 概述 (5)§1.1 文档编制目的 (5)§1.2 目标 (5)§1.3 术语和定义 (5)1.3.1 交易Transaction (5)1.3.2 消息Message (5)1.3.3 请求消息Request Message (6)1.3.4 应答消息Response Message (6)1.3.5 报文Datagram (6)1.3.6 请求方Requester (6)1.3.7 应答方Responsor (6)1.3.8 元素Element (6)1.3.9 属性Attribute (6)§1.4 采集指标项说明 (6)§2 平台接口设计 (7)§2.1 平台接口接入模式 (7)§2.1.1 平台webservice接口模式 (7)§2.2 平台接口调用流程 (8)§2.3.1 数据采集交易调用流程 (8)§2.3.2 数据采集交互流程 (8)§3 平台接口交易详细设计 (9)§3.1 交易说明 (9)3.1.1 交易模式 (9)3.1.2 交易安全性 (9)3.1.3 交易错误处理 (9)3.1.4 交易数据格式 (9)§3.2 交易定义 (9)3.2.1 数据采集交易定义 (9)§3.3 消息报文定义 (10)§3.3.1 消息报文结构 (10)3.3.1.1 请求消息报文结构 (10)3.3.1.2 应答消息报文结构 (10)§3.3.2 消息头报文结构 (10)3.3.2.1 请求消息头报文 (10)3.3.2.2 应答消息头报文 (11)§3.4 交易详细设计 (12)3.4.1 数据采集交易详细设计 (12)3.4.1.1 申请流水号 (E1001) (12)3.4.1.2 数据上报 (E1002) (13)3.4.1.3 数据撤销 (E1003) (17)3.4.1.4 查询校验结果 (E1004) (18)§4 附录 (19)§4.1 结算清单指标项采集说明 (19)§4.2 查询调用示例： (19)§1 概述根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》（医保发﹝2019﹞39号）、《国家医疗保障局关于开展医疗信息业务编码标准相关工作的通知》（医保发﹝2019﹞42号）、《四川省医疗保障局关于开展医疗保障信息业务编码相关工作的通知》（川医保办发〔2019〕36号）等要求，制定本次结算清单数据采集指标项及采集内容。
贵州省社会保险全省统一应用系统医保支付接口规范(V1.0)
贵州省全省统一社保系统 两定接入医保支付接口
编程接口规范
（V1.0.0.16）
四川久远银海软件股份有限公司 2011 年 9 月
第 1 页 共 114 页
贵州省社会保险全省统一应用系统医保支付接口应用编程接口规范
§1.目的
为了简 化实 时结 算系 统对 实时 支付 中心 接口 的调 用， 减少 中心 实时 支付 接口 变化 对实 时结 算系统的影响，减少实时结算系统整改工作量，对医院和药店提供统一的医保两定接口 dll 应用 程序。
ref string astr_appmsg)
参数名称
参数含义 参数类型 参数类别
参数说明
astr_jybh
交易编号
String 入口参数 具体的交易代码见〖交易列表〗
astr_jysr_xml 交易输入
String 入口参数 xml 方式，组织方式见业务说明，字
符串最大长度 65534 字符
astr_jylsh
long
出口参数 小于 0 均为失败。此值数据类型是整
数 ， 范 围 为 -2147483648 to
+2147483647
astr_appmsg
交易信息
String 出口参数 错误信息描述。aint_appcode 小于 0
时存放错误描述，其他 aint_appcode
不用关心 该参数 内容。
函数说明：
1. 交易主函数，完成所有医疗业务的实际处理。
2. 由于交易调用远程方法，并且可能存在用户交互界面，因此建议所有交易不要纳入
HIS 系统事务管理。
3. 在交易接口函数定义中，传递的参数都是字符串。但是在交易详细说明中，数据类
贵州省社会保险全省统一应用系统医保支付接口规范(V1.0.0.5)
贵州省社会保险全省统一应用系统 医保支付接口应用编程接口规范（V1.0.0.5）四川久远银海软件股份有限公司2011年9月1、概述1.《贵州省社会保险全省统一应用系统医保支付接口应用编程接口规范》（以下简称规范）的使用对象为将使用银海医保支付组件库（以下简称组件库）来完成医保支付的为定点医疗机构提供应用软件的HIS供应商、药店MIS供应商或其它第三方应用软件供应商。
2.规范公布了组件库所提供的交易，规定了调用每一交易的前提条件，详细描述了每一交易的调用方法。
规范从编程的角度来介绍以上内容，对医保政策和医保支付流程的介绍不属于本规范的范围。
§1.1.术语及参考资料COM：Common Object ModelHIS：Hospital Information SystemMIS：Management Information System§1.2.应用模式银海医保支付组件库是一组运行在WINDOWS 32位环境下的COM组件，第三方应用软件使用相应的COM组件调用方式来调用它。
§1.3.环境要求§1.3.1.硬件环境指标指标值CPU ≧1.6MHzMemory ≧512MBHardDisk ≧2000M(free)NetCard ≧10MB§1.3.2.网络环境指标指标值协议TCP/IP、HTTP/HTTPS广域网带宽≧56k网络连接客户端直接访问医保中心网络§1.3.3.网络拓扑图§1.3.4.系统软件指标指标值操作系统WIN2000/NT/XP及以上WIN系列操作系统辅助软件IE6.0及其以上；Msxml4.0§2.修改记录修改时间版本修改描述2011-6-24 V1.1 修改91交易主要为字段变更2011-6-24 V1.1 增加交易53、54、55、56、56a、56d，602011-6-29 V1.1 增加交易76,、76a、76b修改91交易增加字段修改时间版本修改描述修改41交易增加输出字段2012-07-24 V1.2 1、增加附录说明2、修改41、42、43、48号交易必须传入个人编号3、修改75（适用贵州省统一项目）号交易<prm_aka130></prm_aka130>【默认：31 医疗；M31 生育；G31 工伤】4、调用21号交易传入<prm_aac001> 个人编号</prm_aac001>5、调用48、21号交易<prm_ykb065>执行社会保险办法</prm_ykb065>2013-9-23 V1.3 1、增加清算方式修改交易47号交易2013-10-09 V1.4 1、修改71、75增加异地医疗清算相关。
风暴医药版前台操作说明书
前台使用说明包括零售开票、密码修改、当班查询、盘点录入和系统设定五大模块。
一、进入系统图1-1 操作员鉴别名词解释：用户码：用户登入系统所用到的编号，每一个职员对应一个编号。
只有进入前台权限的才能登入前台。
密码：鉴定收银员（或店经理）身份是否正确而设置的一种鉴别方式（最长可达到14位）。
日期：提供用户在登入系统时，核对当前日期是否正确的一种方式。
班次：收银员由于班次不同，为交接班而设置，方便后台管理。
分为早班、中班和晚班三种，也可以分为A、B、C班（根据用户的需要而灵活设定）。
登录前台的具体操作步骤：（如图1-1所示）A、例如输入收银员（或店经理）编码，如003，按回车；B、输入相对应的收银员（或店经理）密码，按回车键；C、选择班次。
可用键盘向上（↑）、向下（↓）键进行选择。
完成后按回车键。
D、按回车键或用鼠标左键单击“确定”按钮或按ALT+O组合键。
E、此时系统自动进入图1-2所示界面。
图1-2 前台主界面二、零售开票按F3键或用鼠标左键单击“零售开票”按钮，系统将弹出图1-3所示界面。
图1-3 零售开票1、操作快捷键功能键和快捷键解释：选药品：选择某个当前开票界面所显示的某个药品。
每按一次向下---向上功能键，系统对当前界面的药品就向下一一向上选中某一个药品。
切换显示功能键或药品信息（F2）：按一次F2按键，开票界面上方就在显示功能按键或显示当前所选中的药品信息之间进行切换。
改折扣（F3）：对输入的商品进行单一打折操作。
全打折（F4）：对当前商品列表中所有商品进行打折操作，但不包含已进行单一打折的商品和全部打折操作后输入的商品。
改数量（F5）：系统默认为商品销售数量为1个，若多于1，可进行更改，输入实际数量。
挂帐（F6）：由于当前客户购买商品已录入系统，但他要临时走开，之后继续购买其他商品，为不影响其他顾客购买商品时的打单操作，可对当前所输入的商品进行挂帐处理。
全单删除（F8）：删除当前销售单中所有商品的信息。
浙江省社会保障“一卡通”基本医疗保险异地就医接入规范V20补充说明
浙江省社会保障“一卡通”基本医疗保险异地就医接入规范V2.0补充说明浙江省人力资源和社会保障厅二〇一一年八月—1—一、异地就医功能（一）报文结构“报文头”调整报文头结构定义如下：—2 —（二）调整功能清单（三）新增功能清单—3——4 ——5—（四）指标说明1．9202号：门诊预结算—6 ——7——8 —2．9228号：结算单据下载—9——10 —3．9241号：获取异地人员信息（只限异地就医管理系统使用）—11——12 —4. 9242号：特殊药品、诊疗项目申请备案—13—5．9243号：特殊药品、诊疗项目使用情况查询—14 —6．9244号：特殊药品、诊疗项目备案结果查询—15—7．9245号：特殊药品、诊疗项目备案结束日期调整8．9246号：特殊药品、诊疗项目备案取消—16 —9．9247号：交易作废10．9248号：县市清算数据下发—17—11．9249号：月结算数据下发—18 —12．9252号交易：定点机构操作员注册13．9253号：定点机构操作员签到—19—14．9254号：定点机构操作员日对账—20 —15．9255号：操作员日结算交易明细下载—21——22 ——23—二、代码定义（一）基本医疗保险参保人员类别AKC021(调整)（二）基本医疗附加人员类别BKC001(调整)（三）用药时期BKE020（新增）（四）备案审核状态BKE026（新增）—24 —（五）是否符合限用BKE034（新增）（六）支付分类BKE036（新增）（七）签到类型BKE047（新增）—25—。
银医通项目实施指导书----完整版
银医通自助服务项目实施规范作业指导书银医通自助服务项目实施规范作业指导书前言银医通自助服务项目是集医院和银行业务流程于一体，为市民提供多渠道、全流程自助服务。
自助服务终端硬件包含有二代身份证阅读模块、电动发卡模块、医保模块、居民健康卡模块、银行卡模块、纸币识别模块、热敏凭条打印模块、针式打印模块、激光打印机模块、自助服务前置机。
系统使用了Windows xp、Windows 8、NET4.0、Linux，接口开发涉及到医院接口和银行接口社保接口。
项目实施起来比较复杂。
为了使客户满意、确保质量目标、快速实施、控制项目成本的目的，特制定《银医通自助服务项目实施规范作业指导书》。
《银医通自助服务项目实施规范作业指导书》的作用有：1、帮助员工树立项目管理的观念；2、作为项目实施质量改进的基础，通过不断的描述、分析和比较，进一步提升项目实施的质量；3、作为项目实施质量和安全责任事故调查的根本文件，一方面可以让我们的管理者制定的规章、制度、标准更加贴近实际和现场；另一方面也可以让我们的项目相关人员清楚自己的责任；4、通过对流程和记录的系统性分析，可以发现降低成本、提高工作效率。
请公司各部门在后续的项目实施工作中严格遵照此作业指导书流程执行，并欢迎对本作业指导书提出宝贵的意见。
银医通自助服务项目实施规范作业指导书一、施工流程1二、流程任务列表(一)项目协调，明确项目需求1、召开多方协调项目会议。
2、明确硬件要求、项目软件功能需求。
3、将签字盖章的销售《发货单》给采购部、银医产品线实施部。
1.项目负责人联系方式2.项目协调会议记录(二)项目需求文档确认1、根据招标文件及多方协调会议结果制定项目需求文档。
2、做好医院业务规划，需求分析，根据项目具体需求，做好实施进度表，将相关文档分发分公司、客户签字确认。
3、将客户确认的需求文档提交至银医产品线。
4、业务功能规划，HIS接口的确认1.系统功能设计XX医院银医自助服务系统功能设计2.项目功能清单3.系统功能设计银医通自助服务系统主要包括XX银行卡自助业务、院内就诊自助业务、财务对账业务等功能。
(20日)邵尉--CMU1H居民健康卡发卡及应用经验介绍(海口培训)1
目前我院相关部门正在讨 论在患者入院环节实行全 部患者持居民健康卡入院
目前我院已实现居民健康卡的全流程应用
居民健康卡自助服务功能（部分）
成果——医院门诊流程优化
居民健康卡
实名制就诊
实名制就诊
1. 建卡 自助建卡 卡充值
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2012年12月：居民健康卡项目启动 2013年1-2月：居民健康卡软件开发，建设准备
2013年3月：新型居民健康卡首发
2013年4-6月：完成一期功能开发（自助医保结算）
2013年7-10月：完成二期计划、住院自助服务推广
2014年4月：完成自助发票打印、自助写卡功能
建立三级卡管体系，可实现全国就诊一卡通与健康卡唯一性
居民健康卡国家卡管平台
辽宁省居民健康卡项目的理解
辽宁省居民健康卡项目是在省卫生计生委主导下区域信息化建设项目之 一，是国家人口健康信息化工程建设以及辽宁省卫生信息平台建设的配套
项目。由国家卫计委制定统一标准，多家银行机构参与制作和发放的，中国境 内生活居民拥有的，在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息存储 ，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体。
完成大部分居民健康卡应用的推广，配合省卫生计生委 及国家计生委完成相关技术标准的验证。
流通率80%以上
初步完成我院门诊业务流程改造和住院业务优化工作， 为全面优化奠定基础，提升了医院便民服务的内容与实 质。
中国医大一院居民健康卡项目
自2013年3月1日居民健康 卡在我院实现辽宁省内首 发后，我院可以实现自助 挂号、自助缴费、自助充 值、检查报告自助打印、 发票自助打印和居民健康 卡的自助写卡等多项功能
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医保通操作流程-V1
医保通是指国家医保局推出的一项公共服务平台，旨在方便广大人民
群众查询、管理和使用其医疗保险基金，进行线上报销和结算。
为了
帮助广大用户更好地理解和使用医保通，下面就为您介绍一下医保通
的操作流程。
步骤一：网上注册
使用医保通前，首先需要进行注册。
可以通过国家医保局官网或微信
公众号来进行注册。
在注册页面输入个人信息，包括身份证号码、姓名、手机号码等，然后设置密码即可完成注册。
注册后还需要进行手
机号码验证，方可正式使用医保通。
步骤二：填写基本信息
完成注册后，就需要填写一些基本信息，以方便后期的医保使用。
包
括常住地址、所属社保局、职业等，信息填写完毕后，系统将记录这
些信息，并自动生成医保个人账户。
步骤三：绑定银行卡信息
为了使用医保通进行线上报销和结算，需要将银行卡与医保账户进行
绑定。
在医保通首页上，找到“银行卡管理”按钮，点击进入此页面，填写个人银行卡信息，然后系统将自动绑定，此后便可以使用银行卡
进行在线结算。
步骤四：提交报销申请
当患者出现医疗消费时，医院会提供电子发票，患者需要将电子发票
在24小时内提交到医保通上，然后在申报报销页面上填写报销信息。
填写完毕后，系统将自动进行审核，审核通过后，保险基金将返还到
您所绑定的银行卡内。
整个申报报销流程非常简单和便捷。
综上所述，使用医保通操作流程清晰明了，操作简单，覆盖面广泛。
借助医保通，可以让医保基金真正发挥作用，方便广大患者，降低医疗费用负担，助力国家医保体系的建设。