医疗机构执业申请书
医疗机构申请执业登记注册书
医疗机构申请执业登记注册书随着医疗卫生事业日益发展，越来越多的医疗机构涌现出来，医疗机构执业登记注册成为了医疗机构的基本职责。
本文将从以下几个方面来详细讲述医疗机构执业登记注册书的含义、申请流程和申请注意事项。
一、医疗机构执业登记注册书的含义医疗机构执业登记注册书是指卫生行政部门颁发的，用于证明医疗机构合法经营、依法执业的证明文件。
医疗机构执业登记注册书是医疗机构在依法开展医疗业务前必须取得的证明文件之一。
二、医疗机构执业登记注册书的申请流程1、前期准备阶段医疗机构在申请执业登记注册书前，应首先了解医疗机构执业登记注册所需材料和申请流程，明确自身情况，如是否具备申请条件，如医疗机构所属类型、执业区域等等。
2、申请材料准备医疗机构在正式申请执业登记注册书前，应先准备好相关申请材料。
具体材料包括：（1）《医疗机构执业登记注册申请书》。
（2）社会保险单位登记证复印件。
（3）中国医师协会颁发的医疗机构专业技术人员上传明细表。
（4）新版招牌照片。
（5）医疗机构等级证书复印件。
（6）医保机构业务负责人/操作人员的资格证书复印件。
（7）其他必要的证明材料等。
3、申请审批医疗机构将申请材料提交给当地卫生行政部门进行审批，卫生行政部门对申请材料进行审核，如符合相关规定，将颁发《医疗机构执业登记注册书》。
三、医疗机构执业登记注册书的申请注意事项在申请医疗机构执业登记注册书的过程中需要注意以下几点：1、确保自身符合申请条件：医疗机构在申请医疗机构执业登记注册书前，应认真查看相关规定，确保自身符合申请条件。
2、认真准备申请材料：申请材料中所需的证明材料是医疗机构申请医疗机构执业登记注册书的主要依据。
医疗机构应认真查看申请材料清单，保证齐全，确保申请材料的真实性、准确性和完整性。
3、申请费用缴纳：医疗机构在申请医疗机构执业登记注册书时，申请费用是不可或缺的，医疗机构应认真查看相关规定，确保申请费用的缴纳遵守法规要求。
4、时限要求：医疗机构在申请医疗机构执业登记注册书时应注意时限要求，确保申请流程顺利进行和尽早取得执业登记注册书。
医疗机构的申请书（2篇）
医疗机构的申请书医疗机构名称开业日期登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式（1）全民（2）集体（3）私人（4）中外合资合作（5）其他（6）股份制（7）股份合作制 ( )隶属关系（1）中央属（2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属（4）省辖市区、地辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡镇属（8）村属（9）其他 ( )主管单位名称服务对象（1）社会（2）内部（3）境外人员（4）社会+境外人员 ( )医疗机构地址电话传真邮政编码法定代表人姓名性别主要负责人姓名性别出生年月专业出生年月专业职务职称职务职称最高学历最高学历占地面积平方米建筑面积平方米建筑面积中业务用房面积平方米资金总计万元固定资金万元流动资金万元服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其他床位数牙科诊椅数机构级别机构等级备注医疗机构的申请书（2）尊敬的医疗机构负责人：我代表XX（单位/组织），特向贵机构申请合作建立XX医疗项目。
本项目旨在提供优质的医疗服务，满足社会对医疗保健的需求。
我们非常珍视与贵机构的合作机会，并期待共同为社会的健康事业做出贡献。
一、项目背景随着人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的需求逐渐提高。
目前，我国医疗机构数量有限，资源不足，服务质量参差不齐。
因此，我们希望借助与贵机构的合作，共同打造一家融合先进医疗技术和高品质服务的医疗机构，满足社会的医疗需求。
二、项目目标1. 提供优质的医疗服务：我们将引进国际先进的医疗设备和技术，配备经验丰富的医疗团队，为患者提供专业、全面的医疗服务。
2. 推动医疗科研和技术创新：我们将积极参与医疗科研项目，与贵机构的科研团队合作，推动医疗技术的创新和应用，提高医疗水平。
3. 培养医疗人才：我们将与贵机构共同开展医疗人才培训项目，提供实践机会和专业指导，培养医疗领域的高素质专业人才。
三、合作内容1. 建立合资医疗机构：我们将与贵机构共同投资建立一家医疗机构，共同承担机构的运营和管理责任。
医院执业许可证申请书模板
医院执业许可证申请书模板：尊敬的卫生行政部门：我单位（个人）拟在____地设立一家医疗机构，现向贵部门申请《医疗机构执业许可证》。
现将有关情况说明如下：一、医疗机构基本信息1. 医疗机构名称：____医院2. 医疗机构地址：____市（县、区）____街道____号3. 医疗机构性质：____（如：非营利性、营利性等）4. 医疗机构类别：____（如：综合医院、专科医院、康复医院等）5. 医疗机构经营性质：____（如：开放式、封闭式等）二、申请人和医疗机构之间的关系1. 申请人姓名：____2. 申请人身份证号码：____3. 申请人与医疗机构之间的关系：____（如：所有权、经营管理等）三、医疗机构设置可行性研究报告1. 医疗机构的宗旨和目标：____2. 医疗机构的服务对象和范围：____3. 医疗机构的规模和床位：____4. 医疗机构的科室设置和业务范围：____5. 医疗机构的人力资源规划：____6. 医疗机构的财务预算和资金来源：____四、医疗机构建筑设计平面图和选址报告1. 医疗机构建筑设计平面图：____（附图）2. 医疗机构选址报告：____（附图）五、医疗机构规章制度1. 医疗机构内部管理制度：____2. 医疗机构医疗质量和安全管理：____3. 医疗机构医务人员培训和考核：____4. 医疗机构应急预案：____六、医疗机构资金证明和资产评估报告1. 医疗机构验资证明：____2. 医疗机构资产评估报告：____七、医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件1. 医疗机构法定代表人或者主要负责人：____2. 各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件：____八、其他应当提供的材料1. 医疗机构环境影响评价报告：____2. 医疗机构消防安全评估报告：____3. 医疗机构食品卫生许可证：____以上申请材料真实有效，如有虚假，本人（单位）愿意承担相应法律责任。
口腔医疗机构申请书
尊敬的当地卫生健康行政部门：您好！我是[申请人姓名]，身份证号码[身份证号码]，性别[性别]，现年[年龄]岁，文化程度[文化程度]。
我谨以此申请书，申请在[申请地点]设立一家口腔医疗机构，为当地居民提供专业的口腔医疗服务。
一、申请人基本情况1. 个人简介：本人于[毕业年份]年[毕业月份]月毕业于[毕业学校]的[系专业]，获得[学位]。
自毕业以来，我一直致力于口腔医学领域的研究和实践，积累了丰富的临床经验。
2. 医师资格：我于[取得医师资格年份]年[取得月份]日取得医师资格，并在[执业医疗机构名称]担任[执业职位]一职，至今已满[执业年限]年。
3. 专业技术职称：我具备[专业技术职称]职称，在口腔医学领域具有较高的专业素养和临床技能。
二、口腔医疗机构设置情况1. 设立目的：为满足当地居民对口腔医疗服务的需求，提高口腔疾病防治水平，促进口腔医学事业发展，我决定设立一家口腔医疗机构。
2. 设立地点：[申请地点]，该地点交通便利，周边居民密集，有利于口腔医疗机构的运营和发展。
3. 设立规模：口腔医疗机构将设置以下科室：口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科等。
机构规模为[床位数量]张，医护人员[人数]名。
4. 设备配置：口腔医疗机构将配备以下设备：牙科综合治疗台、X光机、口腔显微镜、根管显微镜、超声洁牙机、牙周治疗仪等，确保为患者提供高质量的医疗服务。
三、资金投入及运营管理1. 注册资金：口腔医疗机构注册资金为[注册资金金额]万元人民币。
2. 运营管理：我将以诚信、专业、高效的服务理念，严格按照国家法律法规和行业规范进行运营管理，确保医疗机构的可持续发展。
四、申请事项1. 请贵部门审批设立口腔医疗机构。
2. 请贵部门对口腔医疗机构的设立和运营进行指导和监督。
3. 请贵部门协助解决口腔医疗机构在设立和运营过程中遇到的问题。
特此申请！申请人：[申请人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]申请日期：[申请日期]附件：1. 申请人身份证复印件2. 医师资格证书复印件3. 专业技术职称证书复印件4. 设备清单及购置合同5. 机构场地租赁协议6. 机构设置可行性研究报告敬请审批！[申请人签名]。
多地点执业申请书模板
尊敬的医疗机构管理部门：我，（姓名），（性别），（出生年月），（身份证号码），（职称），现就职于（现工作单位），特此向贵部门申请多地点执业。
一、申请原因1. 随着我国医疗事业的发展，人民群众对医疗服务的需求日益增长，为了更好地满足患者就诊需求，提高医疗服务质量，我希望能在多个医疗机构执业，以便为更多患者提供优质的医疗服务。
2. 多个医疗机构执业可以使我接触到更广泛的病例，积累丰富的临床经验，提高自己的医疗技术水平。
3. 多地点执业有助于促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的可及性，有利于推动我国医疗事业的均衡发展。
二、申请条件1. 具备相应的专业技术职称，且在原单位考核合格。
2. 具备相关执业资格，且在有效期内。
3. 遵守职业道德，无不良执业记录。
4. 具备较强的业务能力和沟通能力，能够胜任多地点执业的工作需求。
三、申请材料1. 申请书一份，内容包括申请理由、申请地点、拟承担的诊疗项目等。
2. 身份证复印件一份。
3. 专业技术职称证书复印件一份。
4. 执业资格证书复印件一份。
5. 近三年在原单位的考核结果证明。
6. 拟执业医疗机构的邀请函或者合作协议。
四、申请承诺1. 严格遵守国家法律法规，遵循医疗行业规章制度。
2. 切实履行医生职责，为患者提供安全、有效的医疗服务。
3. 保证在多个地点执业期间，不影响原单位的工作开展。
4. 积极参加各种业务培训和学习，不断提高自身业务水平。
敬请有关部门予以审批，如有需要，我随时配合提供其他相关材料。
感谢您的关注和支持，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：（签名）申请日期：年月日。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书(范本)在人们越来越重视发展的今天，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。
我们该怎么写申请书呢？以下是小编精心整理的设置医疗机构申请书(范本)，欢迎阅读与收藏。
设置医疗机构申请书(范本)1xx卫生局：兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。
兼任其他职务情况：特此证明人事主管部门（章）____上级主管部门（章）________年____月____日设置医疗机构申请书(范本)2一、设置医疗机构申请书怎么填《设置医疗机构申请书》填表说明1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。
2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。
3、地址：指设置单位（人）所在的地址，个人填写家庭地址。
4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。
5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。
6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。
7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。
a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。
9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。
a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员二、医疗机构的名称都有哪些医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。
医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。
医疗机构执业许可证换证申请书
尊敬的XXXX卫生局：您好！我单位全称为XXXX医院，统一社会信用代码为XXXXXXXXXXX，系依法设立、从事疾病诊断、治疗活动的医疗机构。
根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构执业许可证管理办法》的有关规定，我单位的医疗机构执业许可证将于XXXX年XX月XX日到期。
为确保医院正常运营，现向贵局申请办理换证手续，特此提交以下材料及说明：一、申请理由1. 遵循法律法规：根据《医疗机构管理条例》第二十七条规定，医疗机构执业许可证有效期届满需要延续的，应当在有效期届满前三十日内向原发证机关申请换发。
2. 确保医院正常运营：医疗机构执业许可证是医院开展医疗活动的法定凭证，到期后无法正常开展医疗业务。
为保障患者就医需求，维护医院正常运营秩序，特申请换证。
二、换证材料1. 《医疗机构执业许可证换证申请书》一份（附后）。
2. 《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件一份。
3. 医疗机构校验申请书一份。
4. 医疗机构执业许可证有效期延续申请书一份。
5. 医疗机构法定代表人（负责人）的身份证明及复印件一份。
6. 医疗机构执业人员名单及资格证书复印件一份。
7. 医疗机构科室设置及人员配置情况说明一份。
8. 医疗机构医疗设备情况说明一份。
9. 医疗机构财务状况说明一份。
10. 医疗机构其他相关证明材料。
三、承诺事项1. 所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
2. 我单位将严格遵守国家法律法规，规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全。
3. 如有虚假陈述或隐瞒事实，愿承担相应法律责任。
敬请贵局予以审查批准，换发新的医疗机构执业许可证。
感谢贵局对我们工作的关心与支持！特此申请！申请人：XXXX医院联系电话：XXXXXXXXX电子邮箱：XXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
医师多点执业申请书
医师多点执业申请书尊敬的卫生行政部门：我是XXX医院的医生，我希望能获得在XX医院、XX医院和XX医院多点执业的许可。
我深知多点执业对于推动医疗资源均衡分布、促进医生个人职业发展以及满足患者多样化就医需求的重要性。
因此我特向贵部门提交此申请。
一、个人信息姓名：XXX性别：男出生年月：XXXX年XX月XX日学历：XXX专业：XXX职称：XXX工作经历：XXX二、执业经历自XXXX年XX月起，我一直在我所在的医院从事临床工作。
在此期间我积累了丰富的临床经验和专业知识，能够熟练处理各种常见病和多发病。
同时我也积极参与学术研究和交流活动，不断提升自己的医疗技术和服务水平。
三、申请理由我希望能在多家医院多点执业，主要出于以下三个方面的考虑：1. 患者需求：随着生活水平的提高和健康意识的增强，越来越多的患者希望能够获得更加便捷、高效的医疗服务。
多点执业可以让我更好地满足患者的就医需求，同时也有助于缓解各大医院的就诊压力。
2. 个人发展：多点执业可以为我的个人职业发展提供更多的机会和平台。
我可以接触到更多的患者和病例，从而提升自己的医疗技术和服务水平。
此外我还可以通过与其他医生的合作和交流，不断学习和吸收新的医学知识和技能。
3. 医疗资源均衡分布：多点执业有助于推动医疗资源的均衡分布。
我可以利用自己的专业知识和技能，在其他医院为患者提供医疗服务，从而缓解当地医疗资源紧张的问题。
四、承诺与声明1. 我将严格遵守国家法律法规和卫生行政部门的规章制度，确保多点执业的合法性和规范性。
2. 我将充分尊重患者的知情权和选择权，确保患者的隐私安全和权益得到保障。
3. 我将努力提高自己的医疗技术和服务水平，为患者提供更优质的医疗服务。
4. 若因违反相关规定或存在不当行为，我将承担相应的法律责任和社会责任。
五、希望得到支持与指导我真诚地希望能得到贵部门的支持和指导，如果有任何需要补充的材料或信息，请随时告知我。
同时我也期待贵部门能够对我多点执业的申请给予积极的回应和支持。
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医疗机构执业申请书
医疗机构执业申请书1
柳林县卫生局：
本单位的医疗机构执业许可证即将到期，现申请办理换证，请予核准批复，
给予更换。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法有效，复印文
件与原件一致。
柳林县成家庄镇中心卫生院
__年X月X日
医疗机构执业申请书2
申请人：李春亭，男，现年49岁，住城关南街。 我于一九九三年在商城县
城关南街开业行医至今已有近二十年，我于一九九五年经过考试获取西医乡村医
师职称，我从九五年至二00五年间均取得了县卫生局审核批准的《医疗机构执
业许可证》，0六年以后实行执业医师法，我又于4月经河南省卫生厅考试，考
取了《中医执业医师证》，并已经注册。
我在二十多年的行医过程中从未出现任何医疗责任技术事故。全心全意为患
者服务，服从卫生主管部门的领导，文明行医。
根据我的实际情况，特此申请商城县卫行政主管领导给批准《医疗机构执业
许可证》主盼！
申请人：李春亭
二0__年十月十六日
医疗机构设置报告
1、申请单位名称：李春亭诊所
申请人：李春亭，男，49岁，中专文化，一九八六年在商城县搬运公司医
疗室，并考取商城县卫生局颁发的《乡村医师证》，九三年开始在南关开个体诊
所，九五年经过河南省卫生厅对农村卫生技术人员考试，考取了《乡村医师证》，
二00八年根据有关文件精神，经申报考试，我于二00九年考取了《中医执业医
师证》，并已注册，身份证号：413__80054。
2、所在的地区在城关南街，人口稠密，人民的经济条件一般，社会发展前
景良好。
3、所在的南居民众健康状况较差，老年人患慢性病率较高。
4、所在无合格的医疗机构，人民急需合格的医疗服务。
5、拟设的医疗机构名称：李春亭诊所。
6、拟设医疗机构的服务方式：社区医疗服务 时间：早晨7点至晚9点 诊
疗科目：内科，以门诊为主，无床位
7、拟设医疗机构的组织结构，人员配备：1人
8、拟设医疗机构的`仪器：血压表1具，听诊器、体温表设备配备：诊断桌、
药柜等
9、与其它医疗机构都在1公里之外
10、医疗机构的通讯方便，供电良好，上下水道通畅，无消防急患
11、资金自筹资金，投资金额二万元
12、用房二间，面积25 m2X3间=75m2
二0__年十月十六日
医疗机构执业申请书3
设置单位（人） 明朝敬 （章）
组建负责人 王潮勋 （章）
登 记 号
(医疗机构代码)
申请日期 10月15 日
批准文号 字（ ）第 号
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1、 此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。
2、 医疗机构代码 按照卫办发[]117号文件《卫生机构（组织）代码分类
代码证》的通知的有关规定填写.
3、 表1 隶属关系 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4、 表1 所有制形式 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5、 表1服务对象 填写要求同4。
6、 表1法定代表人 医疗机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；
医疗机构若无法定代表人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人的
姓名。
7、 表2在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。
8、 表2医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到
所列二级科目，未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科
目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、表2只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备
注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈
椎病专科”。
10、表3在每项空格中填写相应项目的人数。
11、表3管理人员 指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会
人员除外。
12、表3康复治疗人员 指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子
治疗和传统康复治疗的人员。
13、表4普通设备 按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
14、表5凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9
月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。
15、表5出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数出院人数
16、表5平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊
医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、
药费、检查治疗费等门诊收入。
17、表5平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者
住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药
费、手术费、检查治疗费等住院收入。
18、表5出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住
院医疗费（元）出院者平均住院日。
医疗机构执业申请书4
县卫生局领导:
我是百姓中西医诊所的法定代表人，此为申请医疗机构执业。本人将诊所的
《医疗机构执业许可证》、《医师执业证》、《医师资格证》、《护士执业证》、
《护士资格证》上交贵局予以检验审核。特此申请，谢谢指导!
申请人:__X
成立时间：5月13日