医疗机构申请校验延续须知范文
诊所延期校验申请书范本
尊敬的卫生健康行政部门：您好！我是XXX诊所的法定代表人/主要负责人，特此向贵部门提交关于诊所延期校验的申请。
一、诊所基本情况诊所成立于XXXX年XX月XX日，登记号为XXXXXXXXXXX，位于XXXX市XXXX区XXXX路XX号，占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米。
诊所现有职工XX人，其中卫生技术人员XX人，开设了内科、外科、妇产科、儿科等诊疗科目。
自成立以来，诊所始终秉持“以人为本，服务至上”的宗旨，为广大患者提供优质、高效的医疗服务。
二、延期校验申请原因1. 近期，我国部分地区出现了新冠病毒疫情，为有效遏制疫情蔓延，各级政府采取了严格的防控措施。
根据卫生健康行政部门的要求，诊所积极响应政策，全力投入到疫情防控工作中，确保患者安全，减少交叉感染风险。
在此特殊时期，诊所的正常运营面临较大压力，人员、物资、设备等方面的调整和筹备需要时间。
2. 诊所近期正在进行内部装修和设备更新，以提升医疗服务质量和患者就诊体验。
由于疫情原因，装修和设备采购进度受到一定影响，导致诊所未能按原计划完成整改。
为确保诊所校验工作的质量和效果，我们需要更多时间进行准备工作。
3. 考虑到诊所所处的地理位置和业务范围，我们希望延期校验申请能够得到批准，以便我们能够更好地为当地居民提供医疗服务，满足患者的就诊需求。
三、延期校验申请承诺1. 在延期期间，诊所将继续严格遵守国家和地方卫生健康行政部门的相关规定，确保医疗服务质量和患者安全。
2. 诊所将加大投入，加快内部装修和设备更新进度，确保在延期结束后能够顺利通过校验。
3. 诊所将进一步加强人员培训和疫情防控，提高全体员工的业务水平和疫情应对能力。
4. 诊所将主动与卫生健康行政部门沟通，及时汇报相关工作进展，积极配合延期校验工作的开展。
四、延期校验申请期限基于以上原因，我们请求将诊所的校验期限延期至XXXX年XX月XX日。
在延期期间，我们将全力以赴完成各项准备工作，确保延期结束后诊所能够顺利通过校验。
医疗机构校验申请书8篇
医疗机构校验申请书8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗机构有效期到期延续申请书
医疗机构有效期到期延续申请书英文回答：Medical Institution Renewal Application.To whom it may concern,。
I am writing to request the renewal of the effective period for our medical institution. Our current effective period is set to expire on [date], and we would like to extend it for an additional [duration] to continue providing medical services to our community.Our medical institution has been serving the community for many years, and we are committed to delivering high-quality healthcare services to our patients. We have a team of dedicated healthcare professionals who are passionate about their work and strive to meet the needs of our patients.Renewing the effective period of our medicalinstitution is crucial for us to continue operating without any interruptions. It will also allow us to maintain our relationships with our patients and ensure that they receive the care they need.We have carefully reviewed the requirements for the renewal process and have ensured that all necessary documentation and certifications are up to date. We are confident that our medical institution meets the standards and regulations set forth by the relevant authorities.We kindly request that the renewal of our medical institution's effective period be processed in a timely manner to avoid any disruptions to our services. We are dedicated to upholding the highest standards of patient care and safety, and the renewal of our effective period will enable us to continue doing so.Thank you for considering our request. We look forward to your favorable response.Sincerely,。
医疗机构执业许可证有效期延续申请书
医疗机构执业许可证有效期延续申请书申请人信息•申请人姓名：•申请人职位：•医疗机构名称：•执业许可证号码：申请原因尊敬的主管部门：本人代表上述医疗机构，特向贵部门申请延续我机构的执业许可证有效期。
我们深知医疗行业的责任重大，保障患者的健康和安全是我们的首要任务。
因此，我们希望能继续发挥我们医疗机构的作用，并为社会健康事业做出更大的贡献。
有效期延续理由我机构的执业许可证有效期即将届满，根据《医疗机构执业许可管理办法》第十条的规定，我们有权向主管部门提出有效期延续申请。
以下是我们延续执业许可证有效期的理由：1. 继续提供优质医疗服务我们的医疗机构致力于提供优质的医疗服务，为患者的健康提供最佳的治疗方案。
通过延续执业许可证的有效期，我们能够继续提供稳定可靠的医疗服务，保障患者的权益。
2. 持续改进医疗设备和技术为了适应日益发展的医疗技术和设备更新的需求，我们将持续投入资金、人力和技术力量进行设备更新和技术提升。
延续执业许可证的有效期将使我们拥有更多的时间和机会来改进我们的医疗设备和技术水平，以更好地满足患者的需求。
3. 提升医疗机构管理水平我机构将继续加强内部管理，提升医疗机构的整体管理水平。
我们将进一步完善各项管理制度，加强人员培训和规范操作，确保医疗服务的质量和安全。
延续执业许可证有效期将允许我们有更多时间来完善管理制度并验证其有效性。
承诺与保证为了能够延续执业许可证有效期，我们郑重承诺并保证：1.我们将始终以患者的健康和安全为中心，提供高质量的医疗服务。
2.我们将严格遵守相关法律法规，坚决抵制任何违法违规行为。
3.我们将加强内部管理，不断提升医疗机构的整体管理水平。
4.我们将加强人员培训，提高医务人员的专业素质和服务水平。
5.我们将不断改进医疗设备和技术，为患者提供更先进的医疗治疗。
附属材料为了支持本次延续执业许可证有效期的申请，我们向贵部门提交了以下附件：•医疗机构的组织机构代码证•医疗机构的营业执照副本•医疗机构的近期经营情况报告•医疗机构的人员资料及组织架构请贵部门审查我们的申请材料，并尽快处理我们的延续执业许可证有效期的申请。
医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书我院在本校验期内严格按照《医疗机构执业许可证》所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动，严格遵守相关法律、法规和医疗技术规范。
具体情况总结如下：一、依法行医，规范医疗执业行为根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。
对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理的资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。
不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。
使用的设备、药品、试剂、医用材料符合要求，无过期或劣质物品。
二、加强医院管理，提高管理水平有健全的管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。
严格执行财务，实行日清月结制度。
各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。
在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。
三、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平建立健全医疗管理组织，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。
严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。
综上所述，本院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。
但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，我们会在今后的工作中不断加以改进。
将继续在上级主管部门的正确领导下，践行科学发展观要求，牢固树立正确的政绩观和责任观，全心全意为患者服务，为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。
xx镇中心院卫生院20xx年x月xx日上级领导：设置单位（人）：xxxxxxxx（章）xx年xx月xx日填写说明：1、被申请机关：填写设置审批机关；2、设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3、地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4、类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5、名称：填写申请的医疗机构名称；6、选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8、经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9、床位（牙椅）：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10、服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11、诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12、提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
医疗机构延续申请书
尊敬的卫生行政管理部门：您好！我单位为XX医院（以下简称“本医院”），根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，特向贵部门申请延续医疗机构执业许可证有效期。
现将有关情况报告如下：一、基本情况1. 医疗机构名称：XX医院2. 许可证有效期至：XXXX年XX月XX日3. 登记号（医疗机构代码）：PDYXXXXXXX4. 所在地：XX省XX市XX区XX街道XX号5. 法定代表人：张三6. 主要负责人：李四二、延续理由1. 依法合规：本医院自成立以来，严格遵守国家法律法规，认真履行医疗机构职责，为人民群众提供优质的医疗服务。
2. 社会效益：本医院在运营过程中，积极履行社会责任，为当地居民提供了便捷、高效的医疗服务，取得了良好的社会效益。
3. 经济效益：本医院在保证医疗质量的前提下，注重经济效益，努力提高医疗服务水平，为患者提供合理的收费标准。
4. 持续改进：本医院始终坚持“以患者为中心”的服务理念，不断加强内部管理，提高医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
三、延续条件1. 医疗机构资质：本医院具备医疗机构执业许可证，且许可证有效期即将到期。
2. 医疗机构执业情况：本医院在许可证有效期内的执业情况良好，未发生重大医疗事故和违法行为。
3. 医疗机构设施设备：本医院拥有完善的医疗设施设备，能够满足患者就医需求。
4. 医疗机构人员：本医院拥有一支高素质的医护人员队伍，具备良好的职业道德和业务水平。
四、延续期限1. 延续期限：自本医疗机构执业许可证有效期到期之日起，延续至XXXX年XX月XX日。
2. 延续条件：在延续期限内，本医院将继续严格遵守国家法律法规，不断提高医疗服务质量，为患者提供优质的医疗服务。
综上所述，本医院符合医疗机构执业许可证有效期延续的条件，特向贵部门申请延续医疗机构执业许可证有效期。
恳请贵部门予以批准。
敬请予以审核，并给予支持与指导。
此致敬礼！申请人：XX医院法定代表人：张三申请日期：XXXX年XX月XX日。
医疗机构校验延缓申请书模板
医疗机构校验延缓申请书模板
[医疗机构名称]
[医疗机构地址]
[医疗机构电话]
日期：[申请日期]
尊敬的[收件人姓名]：
我是[患者姓名]的家属/法定代理人，特此向贵机构申请延缓对[患者姓名]的医疗诊疗或手术的进行。
我特此提出以下申请，希望能得到贵机构的批准：
1. 患者姓名：[患者姓名]
年龄：[患者年龄]
性别：[患者性别]
重要病史：[列举患者重要病史]
2. 原计划手术/诊疗日期：[原计划日期]
3. 延缓手术/诊疗的原因：
[详细说明患者延缓手术/诊疗的原因，包括病情变化、其他医疗状况等]
4. 延缓手术/诊疗的期望日期：[期望手术/诊疗日期]
5. 收件人个人信息：
姓名：[收件人姓名]
职务：[收件人职务]
联系电话：[收件人联系电话]
请贵机构审核我的申请，并告知审批结果。
如有需要，请提供任何进一步的表格或文件以供填写。
感谢贵机构的合作与理解。
此致
敬礼！
[申请人姓名]
[申请人联系电话]
[申请人地址]。
医疗机构申请校验延续须知
医疗机构申请校验延续须知医疗机构申请校验延续须知医疗机构申请校验/延续须知（试行）一、受理范围：由海淀区卫生局核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构。
床位在100张以上的医疗机构每3年校验一次，其它医疗机构每1年校验一次。
二、需提交材料：（一）《医疗机构校验申请书》；（二）《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件；（三）校验期内年度工作总结（内容包括：年度业务开展情况；附设药房（柜）药品种类、药品使用及过期情况；医疗质量管理情况；院感管理情况；处方及病历管理情况；医务人员“三基、三严”培训情况；各项规章制度及人员岗位责任制的执行和落实情况；传染病防控工作开展情况；特殊医疗技术项目开展情况等等）；（四）诊疗科目（变更医疗美容项目的需提交开展的医疗美容项目备案）、床位（牙椅）等执业登记项目以及业务科室和大型医用设备等变更情况（附表1）；医疗机构任用卫生技术人员登记表（附表2）；（五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况（附表3）；（六）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况（附表4）；（七）有效的医疗废物回收协议原件及复印件（原件经审核后当场退还）；（八）申请《医疗机构执业许可证》延续的同时提交有效期内的房屋租赁合同或无偿使用协议／证明原件及复印件（原件经审核后当场退还）。
（九）设放射科诊疗科目的，提供放射诊疗许可证副本复印件（原件经审核后当场退还）；三、注意事项1、申请人委托代理人办理请出具《授权委托书》（附表5）及申请人、委托人身份证件复印件，并明确具体委托事项；委托内容发生变更的，请重新授权委托；2、所有涉及填写名称、地址、号码的内容，请与相关证件登记内容一致；3、未特别注明的材料均为一式一份，所有材料请按照须知所列顺序排序；表格填写要求使用蓝、黑色钢笔、签字笔，其他材料要求打印，文字要求简练、清楚，不得空格，网上下载表格不得改变其样式和规格，提交的文字资料全部要求使用A4纸；若有涂改请在涂改处由申请单位盖章或申请人（办理人）签字并加按指纹，申请书封面不得涂改；4、新版身份证请双面复印；所有复印件注明：“复印件内容与原件一致”、时间、办理人签名，单位申请的同时加盖单位公章，公章内容请与核准名称一致，形式须规范；根据要求携带原件现场审核；5、所有涉及签字内容均需由当事人亲笔签字；6、申请材料反馈文书凭材料接收凭证和办理人身份证领取。
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医疗机构申请校验/延续须知（试行）
一、受理范围：
由海淀区卫生局核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构。
床位在100张以上的医疗机构每3年校验一次，其它医疗机构每1年校验一次。
二、需提交材料：
（一）《医疗机构校验申请书》；
（二）《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件；
（三）校验期内年度工作总结（内容包括：年度业务开展情况；附设药房（柜）药品种类、药品使用及过期情况；医疗质量管理情况；院感管理情况；处方及病历管理情况；医务人员“三基、三严”培训情况；各项规章制度及人员岗位责任制的执行和落实情况；传染病防控工作开展情况；特殊医疗技术项目开展情况等等）；
（四）诊疗科目（变更医疗美容项目的需提交开展的医疗美容项目备案）、床位（牙椅）等执业登记项目以及业务科室和大型医用设备等变更情况（附表1）；医疗机构任用卫生技术人员登记表（附表2）；
（五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况（附表3）；
（六）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况（附表4）；
（七）有效的医疗废物回收协议原件及复印件（原件经审核后当场退还）；
（八）申请《医疗机构执业许可证》延续的同时提交有效期内的房屋租赁合同或无偿使用协议／证明原件及复印件（原件经审核后当场退还）。
（九）设置放射科诊疗科目的，提供放射诊疗许可证副本复印件（原件经审核后当场退还）；
三、注意事项
1、申请人委托代理人办理请出具《授权委托书》（附表5）及申请人、委托人身份证件复印件，并明确具体委托事项；委托内容发生变更的，请重新授权委托；
2、所有涉及填写名称、地址、号码的内容，请与相关证件登记内容一致；
3、未特别注明的材料均为一式一份，所有材料请按照须知所列顺序排序；表格填写要求使用蓝、黑色钢笔、签字笔，其他材料要求打印，文字要求简练、清楚，不得空格，网上下载表格不得改变其样式和规格，提交的文字资料全部要求使用A4纸；若有涂改请在涂改处由申请单位盖章或申请人（办理人）签字并加按指纹，申请书封面不得涂改；
4、新版身份证请双面复印；所有复印件注明：“复印件内容与原件一致”、时间、办理人签名，单位申请的同时加盖单位公章，公章内容请与核准名称一致，形式须规范；根据要求携带原件现场审核；
5、所有涉及签字内容均需由当事人亲笔签字；
6、申请材料反馈文书凭材料接收凭证和办理人身份证领取。
四、办理时限
材料齐全,符合法定形式。
受理后20个工作日完成。
五、其它：
费用：不收费
咨询电话：
办理部门名称：海淀区卫生局
办公时间：周一至周五9：00-12：00；13：30-17：30，节假日除外。
地址：北京市海淀区甘家口小区12号楼海淀区卫生局一窗式办事大厅
邮编：
网上表格下载：北京市海淀区公共卫生与医疗服务信息网/——
“下载专区”——“医政科”
附表1 2010 年度变更情况表申请校验／延续机构名称（章）：
注：变更医疗美容科目的需提交开展的医疗美容项目备案
附表2 医疗机构任用卫生技术人员登记表
医疗机构名称（章）：
审核人签字：填表日期：年月日章：此表可复印，根据登记诊疗科目按医、护、技顺序填写
附表3
医疗机构接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况表
附表4
医疗机构发生医疗民事赔偿（补偿）情况以及
卫生技术人员违法违规执业及其处理情况表
备注：要按照本年度实际情况填写，没有上述情况填无，本页不够可续页。
附表5
授权委托书
委托单位（人）：
（自然人须注明姓名、性别、身份证号码）
法定代表人（或负责人）：职务：
受委托人（基本情况）：
姓名：性别：身份证号码：
工作单位：职务：联系电话：
姓名：性别：身份证号码：
工作单位：职务：联系电话：
现委托上述受委托人在我（单位）的卫生行政许可事项中，作为我方代理人。
代理人的代理权限为代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议等事项；
代理人的代理权限为代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议等事项。
委托单位（盖章）：
法定代表人／委托人（签名）：
受委托人（签名）：
年月日。