作业治疗学复习最终版

作业治疗学复习大纲

一、概论

作业概念

作业：是指作业活动的总称。作业是人们利用自己时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济发展。作业一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。作业没有特定形式，任何活动只要符合对人类个体“有意义”就可被视为作业。

作业X围：日常生活活动、工作/生产力及休闲

作业内容：

1日常生活活动：

（1）自我照料：进食、刷牙、洗脸、剃须、化妆、梳头、更衣、洗澡、如厕、基本的起居移位。

（2）家务活动：室内及室外。室内再细分为轻巧的家务操作和辛苦的家务操作。

1）轻巧的家务操作：烹调、洗涤与清洁方面的活动烹饪的准备、烹饪后的清洁打扫、杂事项的活动整理、家庭财政、理财行为

2）幸苦的家务操作：扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等，也包括照顾子女类的活动（哺乳、换尿布、照看幼儿、辅导类活动），及照顾老年人及病患者、照顾宠物。

3）室外家务活动：购物类活动（购买食品、衣料、生活用品等）、去银行、政府机构打理有关的饿是想，及同子女外出进行活动等、交通活动（往返学校或工作地点）

（3）睡眠活动

2工作与生产力

（1）受薪工作

（2）没有受薪工作

（3）学业活动

3休闲活动

（1）主动式休闲

（2）被动式休闲

（3）交际活动

（4）艺术活动

作业层次：角色、活动、任务、行动、能力/技巧

作业治疗定义：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心里和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

作业治疗项目分类

1.按作业治疗的名称分手工艺作业；日常生活活动训练

2.按治疗的内容分

3.按治疗目的和作用分用于减轻疼痛的作业；用于增强肌力的作业；用于改善关节活动搞得的作业；用于增强协调性的作业；用于增强肌肉耐力的作业；用于改善步态的作业；用于改善整体功能的作业；用于调节心理、精神和转移注

意力的作业；用于提高认知能力的作业等。

4.按作业治疗的功能分

（1）功能性作业治疗(functional OT)

（2）职业作业治疗(vocational OT)

（3）娱乐活动

（4）作业宣教和咨询

（5）环境干预

（6）辅助技术

作业治疗X例

作业能力模式基本内容

1作业能力X围：日常生活活动、工作及生产活动、休闲活动

2作业技能分类：感觉运动、神经肌肉骨骼、运动、认知技能

3作业情景：时间X畴：年龄、发展阶段、环境X畴：文化、社会性、物理性环境

作业治疗步骤

（1）评定（2）设定预期目标（3）制定治疗方案（4）治疗的实施（5）再评定（6）决定康复后去向

常用的干预方法

（1）非人类环境(non-human environment)

（2）有意识的对自我使用(conscious use of self)

（3）教与学过程(teaching-learning process)

（4）有目的性的活动(purposeful activities)

（5）活动小组(activity groups)

（6）活动分析和组合(activity analysis)

普通科作业治疗工作内容

(1)促进机体功能的恢复：包括肌力、肌X力、耐力、关节活动的、知觉、认知、柔顺性、协调性和灵敏性等。

(2)神经发育疗法：包括Bobath疗法、运动再学习法等，达到促进脑部学习与肢体的正常发展。

(3)促进残余功能最大限度地发挥：通过训练并安装假肢等，使残余功能最大限度地发挥。还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形的发生，提高对疼痛的忍受力等。

(4)改善精神状况：减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等心理异常和行为改变。

(5)帮助日常生活能力提高：特别在ADL训练中，可以提高其翻身、起坐、穿衣、进食个人卫生、行走等生活自理能力。

(6)促进工作能力的回复：患者要会发正常生活和工作能力，必须经过一段时间的调整和适应过程，作业疗法则是恢复他们这方面独立性的好形式。

(7)就业前功能评测：可帮助确定比较合适的公众，增加就业机会。

二、评估

作业治疗评估概念

作业治疗评估：应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进指定作业治疗计划，对作业治疗结果或随访结果进行综合分析的过程。

目的：（1）确定功能障碍（2）推断治疗潜力（3）制定治疗目标（4）确定治疗方案（5）判定治疗效果（7）比较方案优劣

基本步骤：

1确定活动障碍的性质、部位和损害的程度

2判明机体功能障碍的状态，病变的器官、组织

3根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断治疗潜力

4有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治疗手段

5治疗中，定期评估患者情况，随时调整治疗方案以求最佳疗效

6疗程结束时，应对患者进行活动和功能改善程度评估，从而确定疗效

7治疗结束时，评估患者情况，为患者今后的社区康复、回归家庭和社会提出指导性的建议和方案

评估方法:（1）直接观察法（2）间接评定法（3）专用评定室

注意事项:（1）评定重点应突出（2）所选方法要熟悉（3）评估结果应客观:可信性有效性灵敏性实用性（4）重视疾病

专用评定（5）评估结果综合分析（6）注重患者配合和环境影响

任务分析、活动分析概念

任务分析：指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

活动分析：指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。

三、日常生活活动训练（由于这是熟悉部分和内容繁复，不予摘抄，参考书本P48-63）熟悉自我照顾性ADL训练、床上活动训练、转移活动训练的活动成分与动作分析

四、治疗性作业活动

概念：治疗性作业活动（Therapeutic Activities）是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。

特点：

1、具有较强的目的性和针对性