白内障手术切口对角膜原有散光的影响
角膜曲率计引导下透明角膜切口矫正白内障合并角膜散光的临床观察
患者 的 １％ 一２ ％ ， 部分 白内 障患 者 合 并 低 度 角 膜 散 光 ５ ０ 大
（ ．０～１５ …。因此 ， ０５ ．０Ｄ） 如何矫 正术 前已经存在 的角膜散 光
前房注入黏弹剂 ，中央连续环行 撕囊 ５～６ｍ 水 分离及 水分 ｍ； 层 ， 用拦 截劈核技术超声乳 化 晶状 体核 ，自动灌 吸系 统吸 出 采
采用 日本 Ｔ Ｐ Ｏ Ｍ－ Ｏ Ｃ Ｎ Ｏ ４角膜曲率计测量患者角膜前 中央光学
区两个主经线上 的屈折力 ， 连续测量 ３次 ， 取其平 均值 。 １２ 手术方 法 ． 采用 ０ ４ 盐酸奥 布 卡 因滴 眼液 表 面麻 醉。 ．％ 对照组选择上方 ３２ｍ ． ｍ透明角膜切 口， ：０方位角膜侧 切 口， ２０
－
１ 资料 与方 法
１ １ 资料 ． 收集本 科 ２ １ ０ ０年 １～６月连 续年龄 相关性 白内障
合并低度角膜散光 患者 ， 行透 明角 膜切 口超 声乳化 白内障吸 除 联合折叠式人 工晶状体（ｎｒｏｕａ ｌ ｓ ＩＬ 植入术患者 ３ ｉｔ ｃｌ ｎ ， ） ａ ｒｅ Ｏ ０例 （ ０眼） 其 中男性 １ 、 ３ ， ７例 女性 １ ； ３例 年龄 ５ ６ ５— ９岁 ， 平均 ５ ． ９４
中国眼耳鼻喉科杂志 ２ １ ０ ２年 ５月第 １ ２卷第 ３期
１ ７ ８
・
临床 交流 ・
角膜 曲率计 引导 下 透 明 角膜 切 口矫 正 白 内障 合 并 角膜 散 光 的 临床 观 察
陶静 周伟 年龄 相关 性 白内障患者常合并 不同程度 的角膜散 光 ， 术 而
后 角膜 散光 是 影 响 白内障术 后视 功 能恢 复 的主要 因素 之一 。 因此 ， 探索 白内障手术 同时 如何安 全有 效 、 简便 易行矫 正术 前 已存 在的角膜散光方法非常必要 。本科 自２ １ ０ ０年 １ 月起 ， 采用 角膜曲率计引 导下 ３ ２ｍ 透 明角膜 最 大 曲率 子午 线 轴 向切 ． ｍ
不同位置透明角膜切口白内障超声乳化术后散光分析
来越受 到人们的重视 ， 如何 最大限度地 减少手术源性 散光 ， 使患者获得较好 的视功能 ， 成为眼科 医生最关 心的问题 。本
研究通 过 比较不 同位置透 明角膜切 口白内障超声乳化术后 散光变化 的情况 ， 为正确选择手术切 口方 向以达到较好的视 觉质量提供依据 。 １ 资料 与方法
测试指标经 ｗ检验呈正态分布 ， 以 ± 表示 ， 经Ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｅ 检验方
差 齐。２ 组均数间ห้องสมุดไป่ตู้较采用 ｔ 检验 ， 组 内各时间点 比较采用重
复测量 资料 的方差分析 ， 计数资料采用卡方检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 为
差 异有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
性别 、 年 龄 及 术前 角 膜 散 光度 差 异无 统 计 学 意义 （ 均 Ｐ＞
同一术 者完成 。术 中无后囊 破裂 ， 术 后无 角膜失代 偿等 并
发症 。
１ ． ３ 检查 项 目 分 别 于术前 ， 术后 １ 周、 １ 个 月及 ３ 个月 随
访， 行 验光及角膜地形 图检查 ， 应用矢量分 析计算角膜 散光 度并记 录术后矫正视力 、 角膜散光度 、 角膜散光轴 向。
均 Ｐ＞０ ． ０ ５
时达到最佳水平并趋 于稳 定 ， 术后 ３ 个 月的矫正视力与术后 所有患 者均采用表面麻醉下 ３ ． ２ ｍ ｍ透明角
作者单位 ： 天津市第一中心医院眼科 （ 邮编 ３ ０ ０ １ ９ ２ ） 通讯作者 Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ “ ｇ ｍ ｉ ６ ３ ｌ ２ ２ ７ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
术后 １ 周， Ａ组 、 Ｂ组各 ２眼因切 口处 角
白内障手术眼术前角膜散光状况分析
００ ） ．１ 。
［ ］ Ａ ａ ｏ Ｎ ｍ ｒ Ｈ １ａ ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｎｈｐ ｅ ｅｎａ ｉ ２ ｓ ｏ ｕ ， ｎ ｔ １ ｎ Ｋ， ａ ｗ Ｍ， ．Ｒ ｌ ｉ ｓｉ ｂ ｔ ｅ ｓ ｇ ａｏ ｗ ｔ—
１ ９ Ｄ 占 ５７ ，．０ ２ ９Ｄ 占 ４１ ，．０ ２ ９Ｄ 占 ２９ ， ． ９ ． ２ ～． ％ ０ ４ ． ２ —． ％ ５ ９ ． ％
散光转变 ， 研究对 白内障手术设 计 、 角膜 屈光手术 远期稳 定 性以及 生产校正散光的人工晶体都有一定指导意义。对角膜 各径线 曲率 进行前 瞻性 研究将会 得到 更全面 的角膜散 光的 信息 ， 角膜散光 随年龄变化的机制尚需进一步研究。
作者单位 ：３ ６０山西省晋中市第一人民医院眼科 ００ ０
成 为正视 眼 ， 就必须 同时解 决手术前 已经存在 的近视或远视 和散光 ， 角膜屈光力 占眼屈 光力的 ２３ 并且 白内障手术 后眼 ／， 球 的散光 主要 为角膜的散光 ， 所以我们把 白内障手术前手术
・
１４ ・ ３８
中国药物与临床 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ ． ｏｅ ｂｒ ０ １ ｏ １，ｏ１ ０１ １ １ １ ｈ ｅ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １ ， １ １ ．１ ｎｅ ｅ ｎｓ Ｖ ． Ｎ
１ ）４ ． － ８２ ） Ｋ ＝ ４ ． １ ）４ ．０ ４ ．５ Ｄ ． （ １ ０ ４ ． Ｄ， ２ （５２ ． （ １ － ８ ） 。 ３ ５ ５ ± ５ ０ ７
２２ 角膜散光特征 ：①角膜散光分布 ：角膜散光＜ ． ． ０５ Ｄ占 ０ ２ ． ，． — ．９Ｄ 占 ３ ． ，． ～ ． 占 １ ． １ ０ ９３ ０５ ０ ％ ０ ９ ７２ １ ０ １ ９ Ｄ ％ ０ ４ ８２ ． ～ ％， ５
自内障超声乳化人工晶体置入术中散光轴向切口的应用价值
・ 临床 探讨 ・
自 障 内 超声乳 工晶 化人 体置入术中 散光轴向 的 用价 切口 应 值
卢春富
（ 浙江省 宁波市 宁海县桥头胡 中心卫生院眼科 ， 浙江宁海 ３ ５ １ ） １６ １ 【 要】目的 探讨 白内障超声乳化人工 晶体置入术 中散 光轴 向切 Ｈ的临床应用价值 。方法 选择 白内障伴散光患者共 ７ 摘 ０例 １１ ， ０ 眼 随机分为观察组 ３ ５例 ５ ０眼和对照组 ３ ５例 ５ １眼 ， 观察组使用带刻度 的金 刚刀在角膜散光最大轴 向上 加做 长 ４ ｍｍ、 宽 １ ｍｍ角膜缘 内 １ ｍ ． ５ ． ｍ成对松解切 Ｈ， ５ 对照组单纯行 白内障超声乳化联合折叠式 Ｉ Ｌ植入 ， Ｏ 观察术后 ２个 月视 力情况 。
目前 研 究重 点 多 围 绕对 术 前 同时 合并 角 膜散 光 较 大 （ ＞ １ Ｄ） 白内障患者在做 白内障手术的同时行手术矫正角膜的散 ． 的 ０
光， 术后患者 的视力及 视觉效果得 以提高 ， 配镜率 降低 ， 生活 质
量提高。在本文观察 中发现 ， 于大 于 １ Ｄ的角膜散光 的患者 ， 对 ． ０ 标准是以角膜 中心厚度 ，依照大小角膜 散光的不 同分别做深度
为 观察 组 结 果 均 有 ５ ６ ％、５ 术
（） １ 手术均 由同一术者按 统一方 法操作 ， 术前 ３ ｄ点抗生 素 眼水 ， 测定裸眼远视力 电脑验光并记录 。手术过程 顺利 ， 对照组
均 于 １ ｏ 做 ３ ｍ 长 透 明 角 膜 切 口 ， 植 入 折 叠 式 Ｉ Ｌ 观 １： ｏ处 ｍ 并 Ｏ。
察组则在观察组使用带刻度 的金刚 刀在 角膜散光最大轴 向上 加 做长 ４ ｍ、 １ ｍｍ角膜缘 内 １ ｍｍ成 对松解切 口。术后单 眼 ａ ｒ 宽 ． ５ ． ５ 遮盖 ， 抗生素眼水点眼 ７～１ｄ ２ 术后 ２个月 由同一验 光师用 ０ 。（ ）
角膜地形图引导下不同部位角膜切口白内障超声乳化术后角膜散光分析
角膜地形图引导下不同部位角膜切口白内障超声乳化术后角膜散光分析石春和;姜焕荣;倪鸿昌【摘要】目的：比较角膜地形图引导下不同部位透明角膜切口白内障超声乳化术后散光情况。
方法选择行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者198例（231例）为研究对象，分成A、B、C 3组，A组选择在上方11点位透明角膜切口，B组选择在颞侧透明角膜切口，C组选择在角膜最大曲率子午线上透明角膜切口，分别于术前，术后1周、1个月及3个月随访，行视力及角膜地形图检查，记录并比较3组术后视力及角膜散光的变化情况。
结果术后3个月时C组裸眼视力≥1．0者多于A组和B组（ P ＜0．05）；C组患者术后3个月与术前相比，散光度明显减小（ P ＜0．05）；C组分别与A 组、B组相比，术后1周、1个月及3个月时的散光度均明显减小（ P ＜0．05）；术后3个月平均手术源性角膜散光度（SIA），C组最小。
结论角膜地形图引导下位于角膜最大曲率子午线上透明角膜切口有助于减小术前及术后散光，术后获得较好的裸眼视力。
%Objective To compare the effects of different corneal topography guided incisions on corneal refraction after phacoemulsification.Methods Totally 198 cataract patients (231 eyes) enrolled in the study.Patients were random-ly assigned into 3 groups and clear corneal incisions were made at either superior , or temporal, or along the steepest meridi-an.Routine ophthalmic examinations and corneal topography were performed for each patient before surgery and at 1 week, 1 month, and 3 months after the surgery.Results At 3 months after the surgery,uncorrected visual acuity (≥1.0) was-significantly better in patientswhose corneal incisions were made at the deepest meridian than in patients whose corneal in -cisions were made elsewhere ( P<0.05 ) .Astigmatism was also significantly reduced in this group of patients ( P <0.05) starting from 1 week after the surgery and throughout the 3-month follow-up period.Conclusion Corneal incision a-long the steepest meridian in phacoemulsificationwill reduce the postoperative astigmatism and provide better uncorrected visual acuity to cataract patients .【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P390-392)【关键词】超声乳化白内障吸除术;角膜;散光【作者】石春和;姜焕荣;倪鸿昌【作者单位】212002 江苏省镇江市第一人民医院眼科;212002 江苏省镇江市第一人民医院眼科;212002 江苏省镇江市第一人民医院眼科【正文语种】中文近年来，随着白内障超声乳化吸除术的广泛发展，白内障的手术治疗由复明手术向屈光手术转变，更精确的手术设计，更快的功能性视力恢复成为眼科医生共同的追求。
白内障手术切口与视力关系的研究
０２ ．。术前角膜散 光均 小 于 ±１０ 。双眼患者 先后 行手 ．ｎ 术 治疗 。 全 部 病 例 于术 前 排 除 视 轴 区 角 膜 病 变 ， 行 Ｖ Ｐ Ｅ Ｇ检 查无 明显异 常 ， ／ Ｅ 、Ｒ ＿ Ｂ超检 查 ， Ｓ Ｋ ［ 式 ￣ Ｌ 用 Ｒ［ 公
５ １ ４ ７ ％。两组 比较 ， 统 计学 检验 Ｐ＜００ ， 异仍有 经 ．５ 差
维普资讯
堕墅鱼竖业里瘟壁查
翌 型 堂堕 Ｌ 塑
白内障手术切 Ｖ与视力关 系 的研 究 Ｉ
张 红 龚 永祥 粱 晶 晶
摘 要 目 的 了 解 白 内 障 手 术 不 同 切 口 与术 后 视 力 的关 系 。方 法 对 白内障 囊外 摘 出 １ｎａ 巩膜 隧 道 切 口 超 声 乳 化 ０￣ 长
月测定裸 眼视 力和用角膜 曲率 仪测定角膜散光 ＝ ２ 手术方法 ． 显微 镜下操 作 ， 常规 球后麻 醉 ， 以 作
Ｚ ： １ ０ Ｐ ＜０． ３９ ０５ Ｉ ８ Ｐ ＜０ ０ １ ２ ５
穹 窿 为 基 底 的 结 膜 瓣 ， 灼 止 血 后 ， Ｃ Ｅ组 ： １ 烧 ＥＣ 于 Ｏ～２
结
果
１ 术后视 力 ．
术后 １ 周裸 眼视 力 ０５～１５者 Ｐ ａ ． ｈ—
６ ｍ长反 眉状 切 Ｉ其 ９ ｍ Ｚ ｌ 了眼 于 术 后 两 个 不 同 时 期 进 行 视 力 和角 膜 散 光测 定 并 比较 。结 果 超 声 乳 化 ６ ｍ长 反 眉状 切 Ｉ于 术后 ａ ｒ Ｚ ｌ
。为了解不同手术切 １ 术后散 光和视 力的关系 ， ３与
本 文从 我院 ２０ ００年 ４月至 ２０ Ｏ０年 ７月 收治 的白内障摘 出人工 晶状 体植 入术 病例 中抽 取 ７ ５例 （７眼 ） 行 比 ９ 进 较、 分析 ， 现报 告如下 ：
两种不同手术切口下白内障超声乳化术对患者角膜屈光状态的影响观察
切 口。研究表 明不 同的手术 切 口下 实施 超声乳 化术 对患 者 角膜屈光状态 造成 不 同的影 响。本 文观察 上述 两种 不 同手
术 切 口下 的超 声 乳 化 术 对 患 者 角 膜 屈 光 状 态 的 影 响 。现 报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选 择 在 南 阳医 学 高 等 专 科 学 校 第 一 附 属 医
合、 前房和人工 晶状体位置情 况 ， 观察 眼部并发 症发生 情况 。
两组患者在术 前 、 术后 ７ ｄ 、 术后 ３ ０ ｄ和 术 后 ９ ０ ｄ做 角 膜 散
院２ ０ １ ０年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 期 间 实 施 白 内障 超 声 乳 化 吸 除
联合人工 晶体植入 术共 ８ ０例 ， 共９ ６眼 。同时排 除角 膜病 患
两组 患者均用 同一 公 司生产 的人 工 晶状体 。两组 患者 一般 资料方 面 比较 ， 差 异无统计学意义 ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 观察组在上方 （ １ ２ ： ０ ０ ｗ位 ） 最３ ． ０ ｍ ｍ巩膜 隧道 切口， 对照组在上 方 （ １ ２ ： ０ ０ ｗ位 ） 最 ３ ． ０ ｍｍ透 明角膜 切 口， 两组均 实施 白内障超声 乳化 术并植 入人 工 晶状体 。具体 如 下： 做 好术前准备 ， 局部麻醉药滴 眼实施表 面麻醉 ， 在患 眼的 左侧行 角膜 缘侧切 口， 观察 组是在 角巩 膜缘后 １ ． ５ ｍ ｍ划 开
者、 合并 有其他角膜 曲率病 变患 者 、 角膜 散光 超过 ０ ． ７ ５ Ｄ 的
光和形态方面检查 ， 观察 眼散光 和屈 光状 态 ， 采用 角膜 地形
图 仪 观 察 正 规 角 膜 表 明情 况 ， 能 够 准 确 对 角 膜 各 部 位 形 态 和 曲率进行定量分析 。
透明角膜小切口白内障术后散光配镜时机的探讨
透明角膜小切口白内障术后散光配镜时机的探讨张宏宇1，郭杰2*，周府伯1（1208医院461临床部，长春130021；2吉林大学第二医院，长春130041）摘要目的：探讨透明角膜小切口白内障术后散光病人的配镜时机。
方法：采用透明角膜小切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入手术，通过观察术后角膜曲率差的变化确定配镜时机。
结果：测得患眼术后1周、1个月、3个月、6个月时的角膜曲率差为1.60ʃ0.98、1.37ʃ0.85、1.03ʃ0.70、1.02ʃ0.56;经方差分析比较，显示术后3个月和6个月时的角膜曲率差相近，与术后1周和1个月时比较，均显著减小，P＜0.05。
结论：术后3个月时的角膜曲率差显著减小，到术后6个月时角膜曲率差保持相对稳定状态，可见术后3个月时为最佳配镜时机。
关键词透明角膜小切口;白内障术后;角膜曲率差;配镜时机中图分类号：R779.66文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.024白内障手术后难免发生手术源性散光，随着手术方法的不断改进，散光程度逐渐降低［1］。
就透明角膜小切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术治疗70例病人，观察不同时间角膜曲率差的变化，对术后散光的配镜时机进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料收集2009－01 12诊断为白内障并采用透明角膜小切口白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶体植入术的70例病人，79只患眼男34例，女36例，年龄52 85岁，平均68.5岁。
其中左眼白内障29例，右眼白内障32例，双眼白内障9例。
1.2手术方法以0.05%Alcaine表面麻醉，用3.2mm刀于12点角膜缘内0.5mm处刺入前房；再选穿刺刀于9点或3点处行角膜侧切口；前房内注入眼用透明质酸钠，连续环行撕囊，水分离晶体核，用囊袋内劈核法超声乳化吸除晶体核，在I/A模式下吸出残余皮质；扩大切口至3.5mm，以晶体推注器植入AMO型折叠式人工晶体（三片式，光学直径6.0mm，美国眼力健公司生产）。
两种不同切口白内障超声乳化术后的临床疗效比较
两种不同切口白内障超声乳化术后的临床疗效比较[摘要] 目的比较分别采用透明角膜切口和改良角巩膜切口的白内障患者术后疗效及并发症情况。
方法研究共纳入80例共90只眼年龄相关性白内障患者进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。
根据手术切口的类型，将其分为两组：a组为透明角膜切口，40例共42眼；b组为改良角巩膜切口，40例共48眼。
对患者术后的视力、散光及并发症情况等随访3个月，用spss 17.0对数据进行统计分析。
结果两组患者术后视力及角膜散光比较，差异均无统计学意义，但采用透明角膜切口组的术后早期并发症均较采用改良角巩膜切口组重，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论在以后的白内障超声乳化术中，改良角巩膜切口可能是一种更为理想手术切口方式。
[关键词] 白内障；超声乳化术；透明角膜切口；改良角巩膜切口[中图分类号] r776.1 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616（2012）24-38-03白内障是我国老年人口致盲的主要病因，目前尚无明显疗效的药物治疗，手术成为其唯一的治疗方法。
而白内障超声乳化技术近年来在我国发展迅速，已成为现代最常用的白内障手术方法，其手术切口方式多种，透明角膜切口和改良角巩膜切口为主要方式[1]。
为比较这两种切口优劣，笔者在白内障超声乳化手术中分组采用此两种切口，并对两者术后视力、角膜散光、手术并发症等进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者选择所在单位自2010年10月～2011年3月行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术患者80例共90只眼，其中男37例（43只眼），女43例（47只眼），年龄56～89岁，平均（70.6±8.5）岁，均为年龄相关性白内障。
全部患者随机分成两组：a组40例（42只眼），采用透明角膜切口；b组40例（48只眼），采用改良角巩膜切口。
排除具有角膜病、葡萄膜炎、青光眼、内眼手术史患者。
1.2 手术方法手术均在爱尔卡因表面麻醉下进行，由同一位手术医生完成。
白内障超声乳化术与手术性散光的关系
Ｔｈ ｒ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｂ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ａ ｔ ｈ － ｅ ｅａｉｎ ｈ ｐ ｅ ｗｅ ｎ ｈ ｃ ｔ ｒ ｃ ｐ ａ
ｃ ｅ ｕ ｓｆｃ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｌ －ｎｄ ｅ ｏ ｍ ｌｉ ａｔ ｎｄ ｉ ｏ ｈ ｕ ｇ ｃ ｌ ｉ ｕｃ ｄ ｙ
ａ ｔｇ ａ ｉｍ ｓｉｍ ｔ ｓ
ＡＮ ｄ ｎ， ＡＮＧ ｔ ｎ， Ｇ ｕ Ｗ Ｕ－ｉ ＳＨＥ ａ ＮＧ ａ — ｕ ． Ｙ ｏ ｈ ａ Ｈ ｗｉ ａ —
ｅ） ｎ产生顺规散光 。切 口越 长 ， 切 口和 缝 线 张力 影 响的 组 受
织就越多 ， 散光越 明显 ， 术后 屈 光状 态稳 定所 需 的时 间就 越 长 。而 白内障超声乳 化吸 出术 切 口小 ， 弦长 ３ＩＴ 弧长 ３ １ ｌ 、 Ｉｌ ｌ ．
・
文献综述 ・
白内 障 超 声 乳 化 术 与 手 术 性 散 光 的关 系
张钧 ， 丽 天 ， 耀 华 王 盛
上 海第 二 医科 大 学 附 属新 华 医 院 ， 海 上 ２ ０ ９ ００２
１２ １ 切 口长度 ： ． ２１Ｉ 极易引起 ＳＡ Ｔ１ Ｉ Ｉ 。缝 线使相应 轴 位上的角膜 变陡 （ ｐ ｓｅ—
Ｓ ｌｒ ｕｌ ｅ ｌ ｋ ｆｃ ｏｓｆ ｒｒｄ ｃ ｓｔｒ ｏ ｅｕ Ｓ Ａ． Ｉ
［ ｅ ｏｄ ： ｃｔ ａｔ ｈｄ Ｋ ｙｗ ｒｓ ］ ａ ｒｃ；ｐ ａ ａ
面 ０； Ⅱ
ｎｔｍ，ｐｒｔｅ ａｓ ｏｅａ ｖ ｉ ｉ
［ 摘
要 ］ 回顾 性综 述 了 引起 白内障超 声乳化 手 术性散 光
白内障是 眼科常见 的致 盲性眼病 ， 通过 手术方法摘 除 白 内障是 目前惟一 有效 的治疗 措施 。 日臻 完 善 的超声 乳 化吸 出术 （ｈｃｅ Ｍｆａ ｏ ，Ｈ Ｃ ） 大地 改 善 了预 后视 力 ， ｐａ ， ｖ ｍｕ ｉ ｄ ｎ Ｐ Ａ Ｏ 极 ｃ 而 由手术本 身 所引 起 的散 光 （ Ｉ 也 成 了困扰 眼科 医 生 的难 ＳＡ） 题 。究 竟是哪些 因素引起 了手术性 散 光？如 何定 量 地评 价 散 光状 态 ， 该怎样 中和 ， 应 这些 问题正逐渐成 为研究热 点 。
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现代 的白 内障手 术已经成为 屈光手术 的一 种 ， 一观点也越 来越为术 这 者 和患者 所接受 。 因此， 手术结 果的要求 也会越来 越高 ， 对于 不仅要 求手术 能够矫 正术 前存在 的球 镜读 书 ， 同时也要 求矫 正柱 镜读 书 。 上个 世纪 白 在 内障手 术早期手 术医生 并不十 分重 视对 术前存在散 光的 矫正 ， 但近年来 手
手 术 患者 ， 机 分为 观 察 组（ －１ 点切 口 ） 对 照 组（ １ 点 切 口 ） ６ 例 ， 随 ９ ２ 和 １ ～１ 各 ０ 比较 两组 患 者 术 后 的散 光情况 。 果 ： 组 患者 术 后 第３ 结 两 天散 光屈 光 度 比较 差 异 不大（ ＞ ．５）术 后ｌ 后 两组 患者 散 光 屈光度 比较 均有 显 著差 异（ ＜ ．５ Ｐ Ｏ０ ， 有 统计 学 意义 。 Ｐ Ｏ０ ． 周 Ｐ Ｏ０ ，＜ ．１）具 结论 ： 内障手 术 中采 用 ９ 白 ～１ ２
志 ；０ ０期 ． ２ １年 ４ Ｏ
【】 胡亚兰； ５ 宋艳 陈艳丽； 复杂先心病矫治术后合并低钙血症与预后的关
系【 ； Ｊ 中国误诊 学 杂志 ．０ ９０ ． ］ ２０ ．５
为预 防并发症 的发生 ， 格掌握 手术切 除范 围 ， 避免大 范 围切 应严 尽量
白 内障手 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切 口对 角膜 原 有 散 光 的影 响
５ ０ ６
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ａ ｉ 卷 第 １ 期 １
大 造成 这种 现象 的原 因有 多种 ， ］ 。 首先 ， 术 中误 切 或误伤 甲状旁 腺可 能 手
除术 ， 且充 分重 视手 术 ， 细操 作过 程 ， 并 精 避免 操作 粗糙 ， 免盲 目钳 夹或 避 缝扎 。 防止 甲状 腺旁 线供血不 足 ， 为 术中囊 内结扎 甲状腺 下动脉 。 除两侧 切 甲状 腺腺 体时 ， 紧贴 甲状 腺 被膜 处并 完整保 存包 膜外 侧叶上 、 端 附近 的 下
脂肪 组织 和疏松 结缔 组织 ， 中 发现疑似 甲状旁腺 的组织 ， 术 将其 保 留或移 至 颈部 肌肉上 。 参考文 献
引 发低钙血 症。 旁腺 的体积较 小 ， 色与 甲状 腺组织 相似 ， 甲状 颜 甲状腺 的解 剖位 置在 不同病例 中也有可 能有差异 。 准确辨 认 甲状 旁腺在 紧张的 手术 中 有一 定难 度， 术操作粗糙 或行手 术经验不 足易 出现 甲状旁 腺的误切 或误 手 伤。 而且 ， 旁腺 的血管很 细 ， 术解剖牵 拉过程血 管 易受损 ， 甲状 手 形成血栓 ，
影响 甲状 旁 腺血 液供应 ， 甲状 腺上 线动 脉 的结 扎 ， 或 也会 影 响甲状旁 腺的
血 液供 应。 旁腺调节 血钙平 衡的功能 被破坏 ， 发低钙血 。 甲状 引 其次 ， 血 钙稀释 、 钙排量增 加也可能导 致低血 钙症 ， 尿 甲状腺 癌手术 较大 ， 手术 时间 长， 且患者 手术时 间进 食 ， 、 术前 术后使 用大量 补液 ， 血液被 稀释 ， 经尿排 出 钙量 增加 ， 钙浓度 降低 ， 发低钙 血症 。 次 ， 血 引 再 手术 中降钙 素增 加也可 能 是导 致 低钙血症 的因素。 甲状腺 间质 滤泡 旁细胞 能够分 泌降 钙素 ， 手术 过 程 中对 甲状腺 的挤压 会引 起降钙 素的释 放 ， 降钙 素量 增多 ， 使血 钙水 平降 低 ， 引发低钙 血 Ｉ 此 外 ， 术中机体 应激反 应影响 甲状 旁腺分 泌甲 从而 １ 。 手
点切 口位 置 可 以有效 改 善 术后角 膜 原 有散 光情 况 ， 得 临 床推 广应 用 。 值
【 键 词 】 白 内障 手 术 ； 口位 置 ； 后 散 光 关 切 术
【中图分类号 】 ７ ９６ Ｒ ７ ．６
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】１７ — ５ ３ ２ １ Ｉ － ５ ０ ０ ６ ２ ２ ２ （ ０ ０ ６ — ２ １） Ｉ
陈 平 陈 燕 马渊俊 吕天锋
（ 甘肃积石 山县 人民医院眼科 甘肃 积石 ７ ０ ） ３ ０ １ ７
【 摘要 】 目的： 白内障手术不同切 口 观察 位置对患者术后角膜原有散光的影响。 方法： 选取我院 自 ０ ７ 月－ ０ 月收治的１ ０ ２ ０ 年６ ２ １ ＠８ ｏ 刨白内障 ２
术者开始 逐渐 重视通过 手术 的方法矫正散 光 。 由于 白内障手术 不同切 口位
针 头穿刺 形成恰好 能让截 囊针头进 人前房 的小切 口， 在注 水截囊 时房 以便 水 不易溢 出。 成晶状 体截 囊后 ， 据晶状 体核 的大 小 ， 完 根 确定切 １ ３长度 。 右 手 持斜视 钩压迫６ 点方位 的角膜缘 内侧 ， 已经游离 的晶状体 核上 方翘起 ， 使 左手持镊 子轻压切 口后唇或持 晶状 体 圈套器直 接伸入 晶状体 后 ， 手协 同 双 动作下 ， 晶状体 核缓 缓移 出切 口。） ｌ． 尼龙缝 线间断缝 合 、 ３用 ｏ Ｏ Ｉ 连续缝 合或
状 旁腺 激素 水平 ， 使钙磷 代谢紊 乱 ， 致 也可能 是导 致低钙 血症 发生 的原 因
之一 。
【】 安常 明 ； 正江 １ 李 唐平 章 ； 甲状腺 全切 术后低 钙血症 危 险因素分 析ｆ ； Ｊ ］ 中华肿 瘤 防止杂 志 ；０ ２（）７ － ３ ２ １ ３５：２ ７ ０ 【】 阿力比亚提・ ２ 艾尼； 王薇； 耿中利 ； 甲状腺癌手术后低钙血症的预防及 处理ｆ］ 疆 医科大 学学报 ；０ ９３（７：４—８７ Ｊ； 新 ２０ ２０）８ ５ ４ 【】 区小卫； ３ 陈颖渲； 张少锐等； 甲状腺围术期甲状旁腺素与术后低钙血疗 的关系【 ； Ｊ 中华 普通 外科 学文献 ；００４ ０ ）５—５ 】 ２ １ ．（４ ：５ ６ 【】 任 强 邓放 ； ４ 牛辉 ， 年 甲状腺 切除 术３ 例临床分 析【 ． ； 老 ０ Ｊ 中国老 年 学杂 】