物理因素所致职业病(2016版)2
物理性职业病危害因素的危害及防护
三、物理因素的相关规定及标准
设计标准
工业企业设计卫生标准 工业企业噪声控制设计标准 采光以及照明设计卫生标准 采暖通风和空气调节设计标准
三、物理因素的相关规定及标准
职业接触限值标准
GBZ2.2 工作场所有害因素职业接触限值 第2局部：物理因素 超高频辐射职业接触限值 高频电磁场职业接触限值 工频电场职业接触限值 激光辐射职业接触限值 微波辐射职业接触限值 紫外辐射职业接触限值 高温作业职业接触限值 噪声职业接触限值 手传振动职业接触限值 煤矿井下采掘工作场所气象条件 体力劳动强度分级 体力工作时心率和能量消耗的生理限值
异常气象条件及有关的职业病
其他异常气象条件作业
➢ 冬天在寒冷地区或极地从事野外作业、冷库或地窖工作 的低温作业；潜水作业和潜涵作业，属高气压作业；高 空、高原低气压环境中进行运输、勘探、筑路、采矿等 作业，属低气压作业。
➢ 异常气象条件引起的职业病列入国家职业病目录的有以 下三种：中暑；减压病：急性减压病主要发生在潜水作 业后；高原病：是发生于高原低氧环境下的一种特发性 疾病。
分类 噪声源对策
噪声传播途径对策 噪声接触者对策 健康监护 职业卫生培训
方法 低噪音 发生原因的排除 隔音 消音 防振 抑振 改善运转方法 距离衰减 屏蔽 吸音 指向性 隔音 作业方法的改善 个体防护 职业健康体检 职业禁忌症 相关职业健康知识的培训
具体事例 低噪音型机器的选用
加润滑油 隔音罩 消声器
噪声及噪声聋
由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦等所产生的噪 声，称为生产性噪音或工业噪声。分为三类：空气动力噪声、 机械性噪声、电磁性噪声。能产生噪声韵主要工种有使用各 种风开工具的工人、纺织工、发动机试验人员、拖拉机手、 飞机驾驶员和炮兵等。
健康知识之物理因素所致职业病(中暑)
健康知识之物理因素所致职业病（中暑）
中暑
（一）主要临床类型
中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊
乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急
性疾病。可分为三种临床类型：热射病、热痉挛和热衰竭。
1．热射病
乃高温（如直接日晒导致的“日射病”、过量热辐射）或机
体产热过多引起的体内蓄热、体温升高及下丘脑体温调节中枢功
能障碍，这是最严重的一类中暑性疾病。典型表现为急骤高热，
肛温常在41℃以上，皮肤干燥、灼热而无汗。常有不同程度的
意识障碍，重症患者可有肝、肾功能异常。
2．热痉挛
表现为全身肌肉痉挛及剧烈疼痛，尤以腓肠肌为明显，患者
神志清醒，体温亦多正常。
3．热衰竭
乃高温引起外周血管扩张、大量失水所导致的循环血量减少、
颅内供血不足表现，体温多不高，一般不引起循环衰竭。
（二）诊断及分级标准
依据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41—2002）进行诊断。
（三）防治措施
1．预防
防止或减少工人直接日晒或在热源附近工作，高温作业工人
应配备防护衣帽及眼镜等，工作时间应供应充足高温饮料及营养，
并保证高温作业工人有充分的睡眠和休息。
2．治疗
尽快脱离高温环境，体温过高者给予物理降温，如全身冷敷
加电扇吹风、冰水浸浴，并可辅用药物降温（如氯丙嗪）；及时
补充水和电解质，热痉挛患者尤应注意补充氯化钠。中暑先兆者
暂时脱离高温现场，并予以密切观察；轻症中暑者迅速脱离高温
现场，到通风阴凉处休息，并给予含盐清凉饮料及对症处理；重
症中暑者迅速予以物理降温和（或）药物降温，纠正水与电解质
紊乱等对症治疗。
物理因素职业病
3．中暑的治疗原则
（1）先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到 通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给 予仁丹、解暑片、霍香正气水。
高温作业的类型和职业接触 三种基本类型。 （1）高温、强热辐射作业（干热作业）：
如冶金、铸造、锻造、陶瓷等作业。
（2）高温、高湿作业（湿热作业）：
如印染、缫丝、造纸等作业。
（3）夏季露天作业：农田劳动、建筑。
干热作业
冶炼车间
锻造车间
特点：气温高，热辐射强度大，相对湿度较低，形成干热环
境
湿热作业
印染车间 剿丝车间 特点：高气温，高气湿，热辐射强度不 大
夏季露天作业
特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自 地面和物体二次热辐射）
（二）高温作业对机体的影响
生理功能的适应性调节 热适应 中暑
体温调节
▪ 产热+获热＝散热 ▪ 正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡，以维持机
体温度的相对恒定（代偿范围≤38℃）。
临床特点: 为突然发病，体温升高可达40
℃以上，开始时大量出汗，以后出现“无汗”， 并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经 系统症状。死亡率很高。
高温作业工人突然发生热射病高热昏迷
（2）热痉挛：
由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。
主要表现: 明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。
患者神志清醒，体温多正常。
物理因素包括：气象条件（气温、气湿、气 流、气压）;噪声;振动;电磁辐射（电离辐 射、非电离辐射）。
物理因素的特点：
1.自然界中存在(除激光外) 。 2.来源明确。 3.有些物理因素在适宜范围内，是人体所必须的外界
条件。 4.针对物理因素的预防是控制在正常范围内
物理因素职业病
热车间（高温车间）：热源散热量大于23 热车间（高温车间）： ）： W/m3的车间。
高温作业的类型和职业接触 三种基本类型。 三种基本类型。 （1）高温、强热辐射作业（干热作业）： ）高温、强热辐射作业（干热作业）：
（4）消化系统：血流减少，导致消化液分 消化系统： 泌减少，消化酶活性和胃酸降低，导致食欲 减退和消化不良。 （5）神经系统：中枢神经系统抑制，使工 神经系统： 作效率下降，工伤事故增加。 （6）泌尿系统：尿液减少，可致肾功能不 泌尿系统： 全。
2. 热适应（heat acclimatization): 热适应（
由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。
主要表现: 明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。 主要表现
患者神志清醒，体温多正常。
（3）热衰竭： ）热衰竭：
在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴 有内脏血管收缩或血容量的相应增加，因此不能 足够的代偿，致脑部暂时供血减少而晕厥。 临床表现： 临床表现：一般起病迅速。头昏、头痛、心 悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、 血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。
隔 热 服
隔 热 面 罩
二、噪声
噪声（ 二、噪声（ noise） ）
（一）基本概念
声音（ 1. 声音（sound)
物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播， 物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播， 传到人耳引起的音响感觉。 传到人耳引起的音响感觉。
频率（frequency)：物体每秒钟振动的次数，单位是赫兹(Hz)。 频率（frequency)：物体每秒钟振动的次数，单位是赫兹(Hz)。 (Hz) 声波(sound 人耳能够感受到的声音频率在20 20声波(sound wave): 人耳能够感受到的声音频率在20-20000Hz 之间，这一频率范围的振动波称为声波。 之间，这一频率范围的振动波称为声波。
物理性有害因素及其所致职业病
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夏季露天作业
特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自地 面和物体二次热辐射）
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（二）高温作业对机体的影响
生理功能的适应性调节 热适应 中暑
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1．机体生理功能的适应性调节
体温调节－热平衡公式：S＝M-E±R±C1±C2 S：机体热蓄积变化；M：代谢产热；E：蒸发散热； R：辐射获热或散热；C1：对流获热或散热；C2： 传导获热或散热
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中暑的治疗
1．中暑先兆与轻度中暑
迅速离开高温环境，到通风良好的阴凉处安静休息 含盐饮料和对症处理，必要时葡萄糖生理盐水静脉滴注. 十滴水、人丹、藿香正气片等
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2．重症中暑
救治原则：迅速降低过高的体温，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡， 积极防治休克和脑水肿
• 现场急救：移至阴凉通风处，降温，监测体温，保持呼吸道通畅 • 物理降温 • 药物降温
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2．热适应（heat acclimatization）
人在热环境中工作一段时间后对热负荷产生的适应性反应. 主要表现为体温调节能力增强；皮肤温度和机体中心温度先
后降低；心血管紧张性下降；肾重吸收钠功能增强. 热适应超过限度可引起生理功能紊乱甚至中暑，停止接触高
温一周左右可脱适应.
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体生理功能所必须的. • 绝大多数物理因素在停止接触后，体内不再停留. • 机体在接触物理因素时，多会产生适应现象. • 一般没有剂量效应关系.对物理因素采取的预防措施，不
是消除或越低越好.
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气象条件
（一）气温： （二）气湿：以相对湿度表示（%）
>80%----高气湿 <30%----低气湿 （三）气流：用米/秒表示 （四）热辐射：主要是红外线和一部分可视 线.
物理因素职业病
3．中暑的治疗原则
（1）先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到 通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给 予仁丹、解暑片、霍香正气水。
（2）对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄 糖生理盐水静脉点滴。
（3）对重症中暑者，应迅速送入医院进行抢救。
（2）防暑降温措施： 技术措施：合理设计工艺流程，隔热，通风降温。 保健措施：清凉饮料，补充营养，个人防护，医疗
中暑
中暑（heat strock):
是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱 等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系 统障碍为主要表现的急性热致疾病（acute heat -induced illness)。
• 致病因素：
• (1) 环境温度过高、湿度过大、风速小; • (2) 劳动强度过大、劳动时间过长。
高温作业的类型和职业接触 三种基本类型。 （1）高温、强热辐射作业（干热作业）：
如冶金、铸造、锻造、陶瓷等作业。
（2）高温、高湿作业（湿热作业）：
如印染、缫丝、造纸等作业。
（3）夏季露天作业：农田劳动、建筑。
干热作业
冶炼车间
锻造车间
特点：气温高，热辐射强度大，相对湿度较低，形成干热环
境
湿热作业
高温作业时机体体温调节机制
热源
热辐射
二次 热源
体温调节中枢
皮
肤
血
管
深部组织 中
扩 张
心
热对流 体
血
高气温
表
液
温
热传导
度
高温物体
代谢产热
气湿 风速
皮 肤
汗 液
汗
血 分液
流 泌蒸
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物理因素所致职业病(2016版)
物理因素所致职业病
物理因素所致职业病主要包括中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤、冻伤。
1.中暑
中暑是指暴露在高温环境中，机体未能作出适应性调节、或体温调节功能紊乱而产生的一系列急性疾病的统称，也称为急性热致疾病，主要表现为热痉挛、热晕厥、热衰竭等，严重时可发展为重症中暑，直接威胁人们的生命。
2.减压病
减压病旧称沉箱病、潜水员病。
是指人体在高气压环境下停留一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速，气压降低幅度过大所引起的一种疾病。
3.高原病
长期生活在低海拔地区的人，快速进驻海拔3000m以上的高原地区后，人体的呼吸、循环、血液、内分泌及中枢神经系统在短时间内受缺氧及低压、寒冷、干燥、强紫外线等高原环境因素影响，出现头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列综合征，称为高原病或高原适应不全症，或称高山病。
4.航空病
航空病是指由于航空飞行环境中的气压变化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤等5种病，航空病是飞行环境中大气压力超长变化引起的一种物理性损伤，根据气压变化、损伤的部位和程度，可引起不同的临床表现，而对于航空病的患者来说，则可能出现其中一种或多种损伤表现。
5.手臂振动病
手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和(或)手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手、臂骨关节-肌肉的损伤。
其典型表现为振动性白指。
6.激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤
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