护理技术操作流程及评分标准

11 无菌技术操作评分标准 特别备注 （无菌持物钳、铺无菌盘，取用无菌溶液、无菌物品，戴无菌手套。） 项目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得

分 准 备 质 量 15 分 1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（一项不符合要示扣1分） 2、物品：清洁治疗盘，无菌治疗由，无菌持物钳（缸）一套，无菌容器一个，无菌纱布一包，无菌生理盐水一瓶，无菌手套，清洁弯盘，手表，笔，卡片；（少一种扣分） 3、评估操作环境是否符合无菌技术操作原则要求；（未做不得分） 4、摆放合理；（不符合要求扣2分） 5、擦试治疗盘，再次洗手；（少一项扣1分） 4 4 3 2 2

操 作 流 程 质 量 70 分

1、无菌持物的钳使用方法： ①检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌化学指示物是否变色、书写内容是否齐全规范，灭菌有效期：打开无菌包后检查灭菌化学指示物是否变标准黑色，并取出持物镊(钏)缸置于治疗台面上；同时在灭菌化学指示物上注明开包日期和时间，粘贴于镊缸口缘下2cra处；(一项不符合要求扣1分) ②取放持物钔时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。(持物《U倒置、污染扣3分，平吏扣2分，其它一项不符合要求扣1分) 2、铺无菌盘、打无菌包、取无物品方法：(25分) ①检查无工菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭苗化学指示物是否变色、书写内容是否齐全规范，灭菌有效期；(少一项扣1分) ②打开无菌治疗巾包一角(有系带者，卷好)；(一项不符合要求扣1分) ③打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌化学指示物是否变标准黑色：(方法不正确不得分，少一项扣1分) 。 ④用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内；(不符合要求不得分) ⑤包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌化学指示物上注明开包日期、时间，粘贴于无菌包封口处：(一项不符合要求扣2分) ⑥双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上：(方法不对扣2分) ⑦双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外；(一项不正确扣2分) 5 5 4 2 2 2 2

2 3 2 2 3

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⑧取出无菌敷料放入治疗巾内；(不符合要求不得分) ⑨包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间：(一项不符合要求扣1分) ⑩将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两 侧边缘向下反折铺好；(一项不符合要求扣2分) （11）记录铺盘时间。(未做不得分) 3、无菌容器使用方法：(10分) ①检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期；(一项不符合要求扣1分) ②打开无菌容器时，将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中：(不符合要求扣3分) ③用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严。(一项不正确扣2分) 4、取用无菌溶液法：(10分) ①清洁瓶身，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、瓶身有无裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等：(一项不符合要求扣0．5分) ②打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，旋转倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中：(一项不符合要求扣1分) ③消毒瓶口、盖好瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处。（少一小项扣分) 5、戴无菌手套法：(]5分) (1)戴无菌手套法： (10分) ①取下手表，规范洗手；检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿；(一项不符合要求扣0．5分) ②将手套袋平放于清洁干燥的台面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套：(一项不符合要求扣1分) ③将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好：(一项不符合要求扣1分) ④将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双手对合交叉，调整手套位置。(一项不符合要求不得分) (2)脱手套法：(5分) ①脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下：(一项不符合要求扣1分) ②将用过的手套放入医用垃圾袋内：(一项不符合要求不得分) 3 4 3

3 . 3 3

1 4 1

全程 质量 1、操作有序，方法正确，用物摆放合理；（不符合要求不得分） 2、符合无菌技术操作原则；（污染一处扣3分） 5 5 33

15分 3、操作环境符合要求；（不符合要求不得分）

4、洗手符合手卫生规范标准要求。（不规范扣2分） 3

2 无菌技术操作

一、无菌持物钳(镊)使用法 （一）目的 取用或者传递无菌敷料、器械等 1、无菌持物钳(镊)不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布(条 2、取远处物品时，应当连同容器一起移互物品旁进行操作； 3、无菌钳(镊)使用时不能低于腰部； 4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期《4小时； 5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物镊(钳)； 6、避免无菌持物镊(销)在空气中暴露过 二、无菌容器使用法 (一)目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 (二)注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面； 2、无菌容器寸丁开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时； 3、取、放无菌物品后，立即将无菌容器盖好，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久； 4、手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不可触及容器边缘及内面。 — 三、铺无菌盘法 (一)目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。 (二)注意事项 1、操作前必须规范洗手； 2、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿， 3、手及非无菌物品不可触及无苗面； 44

符合无菌技术操作原则； 4、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时，已开启过的无菌治疗包 小时内有效； 5、灭菌化学指示物未变色或包布潮湿、破损、 四、戴无菌手套 (一)目的 灭菌时间过期时不可使用。 1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套； 2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医务人员免受感染． (二)注意事项 1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面； 2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换； 3、脱手套时，应翻转脱下． 4、注意修剪指甲以防刺破手套，手套的大小要合适。 5、戴手套后双手要始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。

皮内注射技术操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得分

准备质量15分 1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩（少一项扣1分） 2、用物：治疗车，清洁治疗盘，无菌治疗由，注射器，针头，棉签，皮肤消毒液，手消毒液，注射卡，弯盘，利器盒，按医嘱备药，做青霉素过敏试验者备％盐酸肾上腺素，根据需要准备急救物品；（少一种扣1分） 4、查对药物的有效期、名称，浓度，剂量，用法；（少2 3 2 3 3 55

查一项扣1分） 5、消毒药瓶，抽吸药液，排净空气，套上安瓿或药瓶后置于治疗巾内（做药物过敏式验者，按要求配置皮试液）；（一项不符合要求扣1分） 6、将用物体按用顺序置于治疗车上。（不符合要求不得分。）

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操作流程质量75分

1、将用物推至患者床旁，核对床号，姓名，询问有无药物过敏史，向患者说明操作的目的等。（未查对扣2分，其它少一项扣4分） 2、协助患者娶合适体位，评估注射局部情况，选择合适准确的注射部位。（部位不准确不得分） 3、进行手消毒，常规消毒注射部位皮肤；(未做各扣3分) 4、取出注射器，再次查对，排尽空气：(少一项扣4分) 5、左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5‘角 刺^皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器；(少一项扣3分，方 法不对一项扣3分) 6、用左手拇指固定针栓，右手轻轻推注药液O．1ml，使局部隆起呈一半球 状皮丘，拔出针头：(不符合要求扣6分) 7、再次核对，做药物过敏试验者记录时间；(少一项扣2分) 8、协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者交待注意事项；并致谢：(未 交待注意事项不得分) 9、清理用物，规范洗手；(少一项扣2分) 10、做药物过敏试验者，20min判断结果，并记录。

10 10 6 8 12 12 4 4 3 6 全程质量10分 1、严格执行查对制度，操作熟练，符合规范要求；(不符合要求各扣1分) 2、无菌观念强、无污染：(污染不得分) 3、注射部位及选择方法正确；(不正确不得分) 2 2 2 66

4、关心患者：(做不到不得分) 5、如做过敏试验者，根据不同药物按规定时间判断试验结果，必要时由两 人观察，进一步确定。(不符合要求各扣1分)

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皮内注射技术 （一）目的： 用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前-眍步骤。 （二）指导患者： 向患者解释操作的目的及注意事项等 （三）注意事项 1、严格执行无菌操作技术原则和查对制度，关心患者； 2、做药物过敏试验者要准确判断试验结果，必要时需两人进行认定。结果阳性者，应记录于护理记录单上， 在病历和体温单上注明并在患者床头卡上做醒目标记，应及时告知医生，进药物； 3、做药物过敏试验前要询问患者药物过敏史，如对所用药物有过敏史者，禁止做皮试。皮试液要现用现配配，剂量准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品； 4、注射后10min判断结果，接受青霉素治疗的患者，用药后要观察30min，以及时发现迟发性过敏反应； 5、如患者发生过敏时，要立即使患者平卧进行抢救，并通知医生，根据药物不同采取相应的措施，同时给予氧气吸入； 6、进针时应使针头斜面全部进入皮内，以免进针角度过大将药液注入皮下。拔针后不要揉擦局部，以免影响结果观察。